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Introducción: Las nauseas y vómito del embarazo (NVE) son descritas como una condición común que afecta a la salud de la mujer embarazada y a su feto. Contribuye de manera significativa a los costos de salud y pérdida de tiempo laboral. El objetivo de este consenso es brindar al lector los elementos de juicio que a la luz de la evidencia, permitan enfocar de manera integral la patología, diagnosticarla y brindar el esquema de tratamiento más pertinente, con el fin de identificar las potenciales complicaciones de la entidad.Materiales y métodos: La FECOPEN convocó a una reunión de expertos nacionales, con el propósito de realizar un consenso no formal de expertos basados en una revisión de la literatura para identificar la información más relevante con respecto a las Definiciones, Epidemiología, Patogénesis, Hiperémesis Gravídica, Diagnóstico, Diagnóstico Diferencial, Morbilidad Materna, Resultados Perinatales y Esquemas de Tratamiento.Resultados: 79 artículos fueron incluidos para el análisis final así: Epidemiología 10, patogénesis 10, Hiperémesis gravídica 26, diagnóstico 10, Morbilidad materno fetal 19, tratamiento 9. Algunos artículos fueron utilizados para diferentes ítems.Conclusión: es una entidad multifactorial que requiere un manejo integral. Se propone un esquema práctico de fácil seguimiento.CONSENSUS OF THE COLOMBIAN FEDERATION OF PERINATOLOGY ASSOCIATIONS (FECOPEN). MANAGEMENT OF NAUSEA AND VOMITING OF PREGNANCY, BOGOTÁ 2016.ABSTRACTIntroduction: Nausea and vomiting of pregnancy (NVE) is described as a common condition that affects health of the pregnant woman and the fetus. It contributes significantly to health care costs and lost working time. The objective of this agreement is to provide the reader with evidence that allows to focus holistically pathology, to diagnose and provide the most appropriate treatment scheme in order to identify potential complications of the entity.Materials and methods: the FECOPEN convened a meeting of national experts in order to conduct a non formal consensus based on literature review to identify the most relevant regarding definitions, epidemiology, pathogenesis, Hyperemesis gravidarum, diagnosis, differential diagnosis, maternal morbidity, perinatal outcomes information and treatment schemes.Results: 79 items were included for final analysis: epidemiology (10), pathogenesis (10), Hyperemesis gravidarum (26), diagnosis (10) maternal fetal morbidity, treatment (9). Some of them were used for different items.Conclusion: This is a multifactorial disease that requires a comprehensive management. A practical easy guideline scheme is proposed.

Fragmento Introducción Se calcula que una de cada dos mujeres muere de una afección cardiovascular en Colombia y en el mundo. En Colombia en la actualidad viven alrededor de 5 millones de mujeres en post-menopausia y aproximadamente entre 1 y 2 millones más en período de transición. Si hacemos un sencillo ejercicio matemático, no hay duda de que estamos enfrentados a un grave problema de salud pública y, lo más importante, un problema cuyos factores de riesgo son, en su mayoría, prevenibles o modificables. Se sabe que los estrógenos, por múltiples mecanismos no todos completamente dilucidados, ejercen protección cardiovascular a la mujer constituyéndose entonces en una barrera natural para que antes de los 50 años (edad promedio de la menopausia en Colombia y en el mundo) las afecciones cardiovasculares no exhiban una morbi-mortalidad tan alta.

En los últimos años, la vitamina D ha cobrado una importancia creciente en razón de que, además de sus beneficios reconocidos sobre el hueso, ha mostrado claros efectos benéficos en enfermedades crónicas, graves y altamente prevalentes como hipertensión, cáncer, síndrome metabólico,diabetes y esclerosis múltiple; igualmente, estados fisiológicos como el embarazo, la adolescencia y el envejecimiento se ven beneficiados, y sus eventuales adversidades mitigadas, si se mantienen niveles adecuados de 25 hidroxi-vitamina D que debieran estar en más de 40 ng/mL. Muy importante resulta entonces la suplementación con vitamina D en muchas situaciones fi siológicas o patológicas y en las dosis adecuadas, las cuales pueden situarse en el rango de 1000 a 2000 UI diarias, con la adherencia requerida para lograr los resultados óptimos que se persiguen.

La menopausia es una etapa en la vida de la mujer. Es un proceso fisiológico que, como la menarquía o el embarazo, conlleva ajustes que ejercen una gran influencia en todos los organismos y sistemas a nivel físico, social, mental y emocional. El cese de la función ovárica −y por ende, reproductiva− significa un cambio qué, no por ser natural, está exento de múltiples consecuencias.Durante las últimas décadas y en razón, por una parte, del incremento en la expectativa de vida y, por otra parte, en el papel protagónico que, afortunadamente, juega la mujer en la marcha de la sociedad, tomó relevancia especial el conocimiento acerca de la menopausia y todo lo que ella conlleva, y que ha generado en el nacimiento de una “medicina de género”, lo que obliga a que todo el personal de salud se involucre en el acompañamiento de la mujer madura.Los años de experiencia, las múltiples observaciones, investigaciones y publicaciones, los intercambios de conocimientos en diferentes escenarios en los ámbitos local y global, y el genuino interés en compartir y provocar inquietud acerca de la menopausia y su entorno, nos han motivado a escribir esta obra. Hemos propuesto a colegas brillantes de distintas latitudes que nos acompañen con sendos capítulos en campos en que han sido protagonistas, y la respuesta de todos fue de verdadero interés y generosidad académica.En cada capítulo se plasmó no solo la vasta experiencia de su autor, sino la única evidencia que existe en cada tema particular. El profesor Andrea Genazzani escribió entusiasmado el prólogo y, a manera de epílogo, el profesor Wulf Utian ha escrito todo un resumen del estado del arte en que se mueve el tema de la menopausia, sus consecuencias, su acompañamiento y manejo. A todos ellos nuestra gratitud. La Federación Latinoamericana de Sociedades de Climaterio y Menopausia (FLASCYM) ha dado el aval académico para la obra y, por ello, también queremos expresarle gratitud...

Background: In recent years, new combined oral contraceptives (COCs) have become available, representing an advance in terms of individualization and compliance by users.Objective: To provide recommendations regarding COCs: formulations, use, efficacy, benefits and safety.Method: For these recommendations, we have used the modified Delphi methodology and carried out a systematic review of studies found in the literature and reviews performed in humans, published in English and Spanish in Pubmed, Medline and advanced medicine and computer networks until the year 2021, using the combination of terms: ‘oral contraceptives’, ‘estroprogestins’ and ‘combined oral contraceptives’.Results: Regarding the estrogen component, initially switching from mestranol (the pro-drug of ethinylestradiol) to ethinylestradiol (EE) and then reducing the EE dose helped reduce side effects and associated adverse events. Natural estradiol and estradiol valerate are already available and represent a valid alternative to EE. The use of more potent 19-nortestosterone-derived progestins, in order to lower the dose and then the appearance of non-androgenic progestins with different endocrine and metabolic characteristics, has made it possible to individualize the prescription of COC according to the profile of each woman.Conclusion: Advances in the provision of new COCs have improved the risk/benefit ratio by increasing benefits and reducing risks. Currently, the challenge is to tailor contraceptives to individual needs in terms of safety, efficacy, and protection of female reproductive health.

Contexto: el hipotiroidismo se define como un síndrome caracterizado por múltiples manifestaciones sistémicas, donde cualquiera de los componentes del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides puede estar comprometido; es una entidad altamente prevalente que puede afectar a diferentes poblaciones, independiente de su grupo etario y de sus condiciones biológicas; no obstante, la inespecificidad de sus síntomas y evolución clínica insidiosa generan un reto en la práctica clínica diaria para el oportuno y adecuado diagnóstico, tratamiento o seguimiento de la enfermedad. Independientemente de su etiología y clasificación, actualmente el tratamiento de elección es la levotiroxina (con el objetivo de alcanzar el control bioquímico). Finalmente, el seguimiento del paciente con hipotiroidismo es fundamental para garantizar el control adecuado, el cual permitirá detectar oportunamente las posibles comorbilidades asociadas. Objetivo: definir los criterios para el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento del hipotiroidismo en Colombia. Metodología: se realizó un consenso tipo Delphi modificado, para ello se escogió un panel de médicos endocrinólogos colombianos, expertos en el manejo de las patologías tiroideas. Los resultados fueron analizados y discutidos a partir en consenso y se resumieron las conclusiones y las recomendaciones en los diferentes aspectos relacionados con el hipotiroidismo. Resultados: se obtuvieron las recomendaciones para el abordaje del paciente con hipotiroidismo en Colombia, incluyendo desde la sospecha clínica, el diagnóstico y el tratamiento, hasta el seguimiento del paciente con la enfermedad, además se generaron consideraciones en poblaciones especiales desde la perspectiva del sistema de salud nacional. Conclusiones: en Colombia es importante disminuir la variabilidad en la práctica clínica diaria, así como fortalecer el conocimiento del personal médico, desde el escenario de atención primaria hasta la atención de alta complejidad, respecto al diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento del paciente con hipotiroidismo, con el objetivo de brindar un manejo oportuno y adecuado de la enfermedad.

El Hospital Universitario de La Samaritana fue construido en un lote de 14.680 varas cuadradas, ubicado en el barrio las Cruces (Cra. 8ª Calle 1ª), el cual fue vendido por los hermanos Teodiceldo y Miguel Macías a la Gobernación de Cundinamarca, mediante escritura pública No. 1817 de la Notaría Cuarta, con fecha 25 de agosto de 1933, siendo Gobernador del Departamento de Cundinamarca el Doctor Liborio Cuéllar Durán y Secretario de Gobierno el Doctor Carlos Suárez Latorre.

En el Hospital de La Samaritana, durante el período comprendido entre el 1º de abril de 1992 y el 30 de octubre de 1993, se tomaron 79 pacientes con Diagnóstico de Pre-eclampsia grave y Eclampsia. 71 de ellos recibieron Captopril sublingüal en dosis de 25 mg cada 30 minutos hasta un máximo de 3 dosis: las 8 restantes recibieron Hidralazina 5 mg IV hasta un máximo de 4 dosis en intervalos de 20 minutos. De las 71 pacientes tratadas con Captopril, 52 (73,3%) de ellas respondieron exitosamente (disminución de la Presión arterial en 25%). 20 pacientes (38%) requirieron una sola dosis, 26 (50%) requirieron dos dosis y 6 (11 %) requirieron 3 dosis. No se observaron efectos adversos importantes en las pacientes ni alteraciones en la diuresis o niveles de creatinina del neonato. Se recomienda el uso de Captopril sublingüal para el manejo de la Crisis hipertensiva inducida por el embarazo.

La Vitamina D ha adquirido importancia no solo por su conocido papel en el mantenimiento de la masa ósea, sino por la evidencia reciente que vincula su deficiencia con patologías cardiovasculares, metabólicas, gineco-obstétricas, oncológicas e infecciosas entre otras. Se han considerado normales niveles por encima de 30 ng/mL y hay una relación inversamente proporcional entre los niveles de Vitamina D y la presencia de patologías diversas, entre las cuales se destacan las osteomusculares que ofrecen más contundencia de la relación en la evidencia. Por eso, la evaluación de los niveles de Vitamina D en población de alto riesgo y el tratamiento de la hipovitaminosis constituyen medidas que el personal de salud debe realizar. La identificación de esta población y la revisión de los esquemas de suplementación representan los objetivos primordiales de este consenso. En forma de sugerencias y recomendaciones, pensando en el impacto que el documento pueda tener en la salud pública, se presenta el Consenso colombiano de Vitamina D que contó con la participación de especialistas de siete ramas de la medicina y la implementación de la técnica Delphi, técnica mundialmente aceptada para este tipo de ejercicios académicos.