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ZusammenfassungIn diesem Artikel beschreiben wir die Versorgung mit Gruppenpsychotherapie im ambulanten Setting, erörtern die formalen Rahmenbedingungen in Ausbildung und Durchführung von Gruppenpsychotherapien und geben einen kurzen Einblick in den Ablauf einer verhaltenstherapeutischen Gruppenpsychotherapie.

ZusammenfassungStellen Sie sich vor, Sie müssten jemandem, der keine Kenntnis über Gruppenpsychotherapie hat, erklären, was das überhaupt ist. „Nichts leichter als das“, könnte man antworten: Etwa 4–9 Patienten treffen sich in regelmäßigen Abständen mit einem Gruppenpsychotherapeuten. Sie sitzen im Kreis und sprechen über ihre Probleme und Gefühle. Sie lachen miteinander, manche weinen, manche sagen nicht viel, andere mehr und am Ende geht es den meisten Patienten viel besser als vorher. Ihr Gegenüber fragt nach: „Das hört sich spannend an. Aber wie funktioniert das denn? Wenn es ein Medikament wäre, was wäre das für ein Wirkstoff?“

In diesem Kapitel wird ein forschungsbezogenes Modell fur Gruppenprozesse vorgestellt, in dem zwischen der Gruppenstruktur („Anatomie der Gruppe“) und dem Gruppenprozess im engeren Sinne („Physiologie der Gruppe“) unterschieden wird. Befunde aus der Gruppentherapieprozessforschung zu beiden Bereichen werden zusammengefasst. Bezuglich der Gruppenstruktur liegen besonders verlassliche Befunde vor zur Vorbereitung, Formatierung und Zusammensetzung von Gruppen sowie zu den Aspekten Normen, Subgruppenbildung und Gruppenentwicklung. Neben Kenntnissen uber basale sozialpsychologische Mechanismen, die in allen Gruppen wirken, gibt die Prozessforschung Auskunft uber die Bedeutung therapeutischer Faktoren, speziell des interpersonellen Feedbacks und der Selbstoffnung, sowie zur Gruppenkohasion.

Innerhalb des psychodynamischen Psychotherapieverfahrens gibt es heute verschiedene Formen psychodynamischer Gruppenpsychotherapie, denen zum einen bestimmte Wirkprinzipien und Veranderungsmechanismen, zum anderen spezifische Interventionstechniken (insbesondere Klarifikation, Konfrontation und Deutung) eigen sind. Diese werden definiert und anhand von Beispielen beschrieben und im Hinblick auf storungsorientierte sowie storungsubergreifende Indikationsstellungen differenziert.

Dieses Kapitel beschreibt zunachst einige Besonderheiten (teil-)stationarer Gruppenpsychotherapie und die Bedeutung des Konzepts der therapeutischen Gemeinschaft fur die Organisation dieser Behandlungsform. Die Station/Tagesklinik kann als spezifische Beziehungswelt gesehen werden, die Patienten verunsichert, aber ein hohes therapeutisches Potenzial besitzt, wie an einem Fallbeispiel aus der psychodynamischen stationaren Therapie verdeutlicht wird. Einige Befunde der Prozess- und Ergebnisforschung zur stationaren Gruppentherapie werden in dem Kapitel ebenfalls beschrieben.

OBJECTIVES A survey serves to clarify whether psychotherapists working in inpatient and day treatment psychotherapeutic hospitals feel sufficiently trained as group therapists and what their specific training needs are. METHODS The survey queried 175 therapists from different hospitals and professions who perform group psychotherapy in their hospital. The questionnaire focussed on training experiences, everyday group practice, and training needs. RESULTS As expected, only some of the therapists had completed training as group therapist. The therapists are faced with a wide variety of group formats and patients in their everyday work and reveal a broad spectrum of training needs. CONCLUSIONS The survey, although not entirely representative, indicates general and specific needs of group therapists within psychotherapeutic hospitals and underlines the role of training and therapist experience in reducing uneasiness toward group psychotherapy.

Within a multisite study, including 289 inpatients from six different hospitals who underwent interpersonal-psychodynamic group psychotherapy, associations among attachment characteristics, therapeutic factors, and treatment outcome were investigated. Attachment characteristics were assessed with an interview-based measure (Adult Attachment Prototype Rating [AAPR]) as well as an attachment self-report (Bielefeld Questionnaire of Client Expectations [BQCE]). Therapeutic factors were measured retrospectively with the Dusseldorf Therapeutic Factors Questionnaire and treated as an individual- as well as a hospital-specific characteristic. On an individual level, only the group climate factor independently predicted treatment outcome (i.e., Symptom Checklist-90-R Global Severity Index and Inventory of Interpersonal Problems mean). If simultaneously but separately included into a path model, analyses revealed independent significant effects of AAPR-Security and BQCE-Security on group climate. If modeled as a latent variable (common attachment security), a substantially higher proportion of group climate variance could be explained. Further analyses revealed interactions between particular therapeutic factors and attachment characteristics, indicating a particular importance of these therapeutic factors for different attachment categories.

The authors evaluated 617 patients at hospital admission using an interpersonal interview analyzed with the Adult Attachment Prototype Rating (Strauss, Lobo-Drost, & Pilkonis, 1999) in nine different psychotherapeutic hospitals. Attachment characteristics derived from this method served as predictors of treatment outcome. Outcome was quantified in all sites using the Symptom Checklist-90-Revised, Inventory of Interpersonal Problems, and, in a subsample, the Impairment Score (Schepank, 2003) as an observer rating. All measures were administered at patient admission and discharge. Additionally, patients completed the Bielefeld Questionnaire of Client Expectations (BQCE) at admission to assess self-reported attachment expectations toward the therapist. The study combined patients with a variety of clinical disorders (predominantly depressive and anxiety disorders, personality disorders, eating disorders) and confirmed the expected correlations of attachment characteristics with diagnoses and other c...

Ausgehend von der Beobachtung, das einige, heute gangige Ansatze zur Qualitatssicherung den Spezifika psychotherapeutischer Settings nicht wirklich gerecht werden, diskutiert der Beitrag Aspekte der Qualitatssicherung aus der spezifischen Sicht stationarer Gruppenpsychotherapie. Es wird dabei unterschieden nach Gesichtspunkten der Strukturqualitat (z.B. die Bedeutung des institutionellen Rahmens, der Indikationsregeln oder gruppentherapeutischer Konzepte), der Prozesqualitat, unter besonderer Berucksichtigung der Probleme im Zusammenhang mit Kurzzeitgruppentherapien, und der Engebnisqualitat, fur deren Sicherung die Entwicklung von Methoden gefordert wird, die das gruppentherapeutische Setting besser abbilden.

A survey serves to clarify whether psychotherapists working in inpatient and day treatment psychotherapeutic hospitals feel sufficiently trained as group therapists and what their specific training needs are.The survey queried 175 therapists from different hospitals and professions who perform group psychotherapy in their hospital. The questionnaire focussed on training experiences, everyday group practice, and training needs.As expected, only some of the therapists had completed training as group therapist. The therapists are faced with a wide variety of group formats and patients in their everyday work and reveal a broad spectrum of training needs.The survey, although not entirely representative, indicates general and specific needs of group therapists within psychotherapeutic hospitals and underlines the role of training and therapist experience in reducing uneasiness toward group psychotherapy.

In diesem Kapitel werden Uberlegungen zur Indikationsstellung fur Gruppentherapie, die noch uberwiegend erfahrungsbasiert sind, zusammengetragen. In Anlehnung an ein Modell von Determinanten des Erfolgs einer Gruppentherapie werden Aspekte der Indikation und Prognose und der Planung einer Gruppe differenziert nach Patientenmerkmalen, Gruppenprozessen, strukturellen Merkmalen, den formalen Veranderungstheorien und den Gruppenleitercharakteristika diskutiert.

In diesem Beitrag werden zunachst die formalen und organisatorischen Anforderungen bzw. Rahmenbedingungen fur eine Qualifi kation zum Gruppenpsychotherapeuten beschrieben. Mit dieser Funktion sind spezifi sche Kenntnisse und Haltungen verbunden, die es in der Aus-, Fort- und Weiterbildung zu erlernen gilt. Die Supervision wird innerhalb der mehrgliedrigen Struktur als Herzstuck gesehen und ausfuhrlicher diskutiert.

In diesem Abschnitt werden zentrale psychotherapeutische Veranderungstheorien im Hinblick auf ihre Anwendung in Gruppen dargestellt. Dies ist insofern ein schwieriges Unterfangen, als es bekanntlich mittlerweile sehr viele psychotherapeutische Theorien gibt. Fur die Auswahl von Veranderungstheorien in einem Lehrbuch konnten sicherlich unterschiedliche Kriterien benutzt werden. Moglich ware eine Auswahl in Abhangigkeit von der Frage, ob die jeweilige Theorie und damit verbundene Psychotherapien als wissenschaftlich fundiert gelten, ob sie im Kontext eines bestimmten gesundheitspolitischen Rahmens (z. B. der gesetzlichen Krankenversicherung, GKV) angewandt werden, oder ob sie ganz allgemein in einem Versorgungssystem eine Rolle spielen .