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Carolina Cortés-Correa,1 Jaime Piquero-Casals,2 Daniela Chaparro-Reyes,1 Aurora Garré Contreras,3 Corinne Granger,3 Elkin Peñaranda-Contreras1 1Department of Dermatology, Hospital Universitario de la Samaritana, Bogotá, Colombia; 2Department of Dermatology, Dermik, Multidisciplinary Dermatology Clinic, Barcelona, Spain; 3Innovation and Development, ISDIN, Barcelona, SpainCorrespondence: Jaime Piquero-Casals, Department of Dermatology, Dermik Multidisciplinar Dermatology Clinic, Barcelona, Spain, Tel +34 932279867, Fax +34 932275438, Email j.piquero@dermik.esAbstract: Facial seborrheic dermatitis is common in HIV-positive patients, and the presence of facial lesions can affect quality of life. The management and control of lesions can be frustrating for both physicians and patients. In this pilot clinical study, we clinically evaluated the effectiveness of a topical non-steroidal cream in treating mild to moderate facial seborrheic dermatitis in 20 HIV-positive patients. The patients applied a twice-a-day topical cream containing zinc PCA, piroctone olamine, hydroxyphenyl propamidobenzoic acid, biosaccharide gum-2, and stearyl glycyrrhetinate for 12 weeks with no topical or oral antifungal or corticosteroid treatment. Signs and symptoms and tolerance were assessed before, during, and at the end of treatment. All of the patients showed clinical improvement after 4 and 12 weeks of treatment. None of the patients had no response to treatment, and no adverse effects were reported. No rescue therapy with corticosteroids was needed. The patients reported a very noticeable improvement in their skin which contributed to high compliance with the protocol requirement.Keywords: facial seborrheic dermatitis, acquired immunodeficiency syndrome, AIDS, topical therapy, Malassezia, piroctone olamine, human immunodeficiency virus, HIV, microbiome

RESUMEN Objetivo Describir los hallazgos en piel y las características sociodemográficas de pacientes VIH positivos atendidos en un centro de remisión en Bogotá. Métodos Se realizó un estudio observacional descriptivo, incluyendo adultos con infección por VIH atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá, entre abril de 2019 y febrero de 2020. A partir de un interrogatorio, un examen físico y la revisión de historias clínicas, se registraron hallazgos en piel, datos de terapia antirretroviral recibida, conteo de linfocitos CD4+ y carga viral para VIH, así como pruebas micológicas e histopatológicas (cuando fueron necesarias). Resultados Se evaluó un total de 168 pacientes que, en su mayoría, eran hombres (88,7%), en la cuarta década de la vida, de orientación HSH (77,4%), con fototipos del II al IV (97%) y manejados con terapia antirretroviral (94,6%). Se encontraron hallazgos en piel en el 97,6% de los pacientes, siendo más frecuentes las infecciones (43,8%), específicamente los condilomas anogenitales, principalmente en pacientes con 200 linfocitos CD4+/mm3. Conclusiones Los hallazgos más frecuentes en piel fueron: dermatitis seborreica, condilomas anogenitales, verrugas virales, moluscos contagiosos y micosis superficiales, que se asemeja a lo reportado en poblaciones con buen control inmunovirológico de la enfermedad. La alta prevalencia de condilomas anogenitales nos invita a implementar estrategias de tamización para VPH, así como de educación en infecciones de transmisión sexual. ABSTRACT Objetive To describe the skin findings and sociodemographic characteristics of HIV-positive patients attended at a medical center in Bogotá. Methods Descriptive observational study, including adults with HIV infection attended at the Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá, between April 2019 and February 2020. Based on an interrogation, physical examination and review of medical records, skin fin-dings, data on antiretroviral therapy received, CD4+ lymphocyte count and viral load for HIV, as well as mycological and histopathological tests (when necessary) were recorded. Results A total of 168 patients were evaluated, most of whom were men (88.7%), in the fourth decade of life, of MSM orientation (77.4%), with phototypes II to IV (97%) and managed with antiretroviral therapy (94.6%). Skin findings were found in 97.6% of patients, with infections being more frequent (43.8%), specifically anogenital condylomas, mainly in patients with 200 CD4+ lymphocytes/mm3. Conclusions The most frequent skin findings were: seborrheic dermatitis, anogenital condylomas, viral warts, molluscum contagiosum and superficial mycosis, which is similar to that reported in populations with good immunovirological control of the disease. The high prevalence of anogenital condylomas invites us to implement screening strategies for HPV, as well as education on sexually transmitted infections.

Introducción: el síndrome linfocutáneo es una forma clínica muy característica de linfangitis, que se presenta con nódulos inflamatorios subcutáneos que siguen un trayecto. Se han descrito múltiples patologías infecciosas que podrían tener esta presentación clínica y su enfoque diagnóstico es clave para un tratamiento acertado. Métodos: se realizó una búsqueda en PubMed MEDLINE y, posteriormente, una revi­sión narrativa describiendo las diferentes etiologías infecciosas del síndrome linfocutáneo. Resultados: el síndrome linfocutáneo puede tener múltiples causas, dentro de las cuales se encuentran infecciones micóticas, bacterianas, por micobacterias típicas o atípicas, y parásitos, siendo Sporothrix schenckii, Nocardia bra­siliensis, Mycobacterium marinum y Leishmania sp. los agentes más frecuentemente asociados. Para determinar su etiología, es necesario considerar aspectos en la anamnesis (procedencia, ocupación, tiempo de evolución, an­tecedente de trauma), semiología de las lesiones, sintomatología asociada y, en muchos casos, confirmación diag­nóstica con biopsias de piel, cultivo o tinción de Gram, u otros. Su tratamiento debe ser dirigido y, generalmente, debido al compromiso de trayectos linfáticos, se extiende por más tiempo respecto a las infecciones localizadas. Conclusiones: cuando nos enfrentamos a un paciente con hallazgos sugestivos de síndrome linfocutáneo, de­bemos considerar múltiples etiologías infecciosas. Con el fin de hacer más sencillo el enfoque diagnóstico, propo­nemos clasificar los agentes causales en 4 grandes grupos: infecciones micóticas, bacterianas, por micobacterias y parasitarias.

espanolObjetivo: Describir los aspectos curriculares del entrenamiento en dermatologia en la especializacion de medicina familiar en Colombia. Metodos: Estudio observacional descriptivo. Se incluyeron todos los programas de especializacion en medicina familiar en Colombia. Mediante una encuesta virtual dirigida a directores de programa o docentes, se recolectaron datos relacionados con disponibilidad y duracion del entrenamiento en dermatologia, actores participantes y metodologias de ensenanza y evaluacion. Resultados: Hay 10 programas de especializacion en medicina familiar en Colombia, todos con duracion de seis semestres. Hasta 70% se halla en universidades privadas y 90% cuenta con entrenamiento en dermatologia, con duracion de cuatro a seis semanas; en 80% es una asignatura obligatoria. Una proporcion de 80% cuenta con practica clinica, 70% con seminarios y 40% utiliza recursos virtuales. En cuanto a la metodologia de evaluacion, predomina la evaluacion apreciativa (60%) y se realiza un examen teorico o practico en menos de la mitad de los casos (40%). Conclusion: Se presenta la primera aproximacion descrita a la estructura de ensenanza de dermatologia en la especializacion en medicina familiar en Colombia. Aunque la mayor parte de los programas cuenta con entrenamiento en dermatologia, los aspectos curriculares son muy diversos. Una estructura uniforme podria proporcionar herramientas para los retos diagnosticos y terapeuticos a los que se enfrentan los especialistas en medicina familiar al abordar a pacientes con problemas cutaneos, lo cual podria tener un efecto significativo, sobre todo en el caso de la prevencion primaria y secundaria del cancer de piel. EnglishObjective: To describe the curricular aspects of training in dermatology in the training program of family medicine in Colombia. Methods: Descriptive observational study. All training programs in family medicine in Colombia were included. Through the completion of a virtual survey addressed to program directors or teachers, data related to the availability and duration of training in dermatology, stakeholders, teaching and evaluation methodologies were collected. Results: There are 10 programs of family medicine training in Colombia, all with a duration of 6 semesters. 70% are linked to private universities and 90% have training in dermatology, lasting 4 to 6 weeks, with 80% being an obligate subject. 80% have clinical practice, 70% with seminars and 40% use virtual resources. Regarding the evaluation methodology, appreciative evaluation predominates (60%) and a theoretical or practical exam is carried out in less than half of the cases (40%). Conclusion: We present the first described approach to the dermatology teaching structure in the specialization in family medicine in Colombia. Although most of the programs have training in dermatology, the curricular aspects are very diverse. We believe that a uniform structure could provide tools for the diagnostic and therapeutic challenges that family medicine specialists face when approaching patients with skin problems, which could have a significant impact, especially in the case of primary and secondary prevention of skin cancer.

Introducción. La hiperhidrosis axilar primaria representa un motivo de consulta muy frecuente en la práctica dermatológica. Las alternativas de tratamiento no quirúrgico son de alto costo y, los resultados, de corta duración. Dados el impacto y la cronicidad de esta condición, los pacientes solicitan tratamientos no invasivos y duraderos para el manejo de la hiperhidrosis. Nos enfrentamos a mucha publicidad en cuanto a nuevas opciones terapéuticas, tales como láser, radiofrecuencia y microondas. Esta revisión pretende contribuir a responder la pregunta: ¿es posible ofrecer a los pacientes tratamientos como láser, radiofrecuencia y microondas para la hiperhidrosis axilar primaria?Metodología. Se hizo una revisión sistemática de la literatura científica utilizando las bases de datos Pubmed, Cochrane y Lilacs, teniendo como población diana a los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de hiperhidrosis axilar primaria. Resultados. Se encontraron 162 artículos y, a partir de ellos, se elaboró la siguiente revisión de tema. Conclusiones. La termoterapia (láser, microondas, radiofrecuencia pixelada) se ha utilizado en los últimos años con resultados muy variables y, aunque es claro su efecto en cuanto a la destrucción de las glándulas, aún no se dispone de suficiente información de la duración del efecto, la temporalidad de las sesiones, y la necesidad y frecuencia de mantenerlas. Se necesita hacer más estudios en nuestra población.

Introduction: Paraneoplastic pemphigus is an autoimmune disease associated with an underlying tumor. Several cases have been reported as unusual pemphigus vulgaris, erythema multiforme, or paraneoplastic bullous disease,1 but the incidence of the condition is unknown.2 Response to treatment is generally poor, with significant morbidity and mortality. This condition is clinically characterized by severe mucositis and polymorphic blistering skin eruptions, and histologically by acantholysis, keratinocyte necrosis, and interface dermatitis.3 Immunoprecipitation and immunoblot testing detect autoantibodies against desmosomal polypeptides.4 We describe a case of paraneoplastic pemphigus associated with an abdominal inflammatory myofibroblastic tumor in a 7-year-old girl.