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Objective To identify factors associated with poor anticoagulation control with vitamin K antagonists (VKA) among outpatients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) attended in Neurology and Internal Medicine in Spain. Methods Cross-sectional and multicenter study, from the ALADIN database, of outpatients with NVAF treated with VKA and attended in Internal Medicine and Neurology in Spain. Rates of anticoagulation control were determined with the direct and Rosendaal methods, considering data from the 6 months before the inclusion. Results Out of 1337 patients included in the ALADIN study, 750 were taking VKA, and complete information about INR values in the last 6 months was available in 383 patients. Mean scores of Charlson Index, CHADS2, CHA2DS2-VASc and HAS-BLED were 1.94 ± 1.54; 3.10 ± 1.26; 4.63 ± 1.54, and 2.20 ± 0.90, respectively. 46.2% and 47.0% of patients had an adequate anticoagulation control according to the direct and Rosendaal methods, respectively. Inadequate anticoagulation control according to the direct method was associated with diabetes (OR: 2.511; 95% CI: 1.144–5.659), prior labile INR (OR: 35.371; 95% CI: 15.058–83.083) and the determination of >6 INR controls in the last 6 months (OR: 4.747; 95% CI: 2.094–10.759), and according to the Rosendaal method, with prior labile INR (p Conclusions Despite the high thromboembolic risk, only a little more than a half of patients were well controlled. Factors associated with poor anticoagulation control were diabetes, labile INR, >6 INR controls and HAS-BLED.

Resumen Objetivo Identificar los factores asociados con el mal control de la anticoagulacion con antagonistas de la vitamina K (AVK) en pacientes con fibrilacion auricular no valvular (FANV) atendidos en consultas de Neurologia y Medicina Interna de Espana. Metodos Estudio transversal, multicentrico, anidado en el estudio ALADIN, de sujetos con FANV, tratados con AVK, atendidos en consultas de Medicina Interna o Neurologia de Espana. El grado de control de la anticoagulacion se estudio mediante el metodo directo y el de Rosendaal, considerando los 6 meses previos a la inclusion. Resultados De los 1.337 pacientes incluidos en ALADIN, 750 estaban tratados con AVK, con informacion completa sobre el INR de los ultimos 6 meses en 383 pacientes. Las puntuaciones medias del indice de Charlson, CHADS2, CHA2DS2-VASc y HAS-BLED fueron 1,94 ± 1,54; 3,10 ± 1,26; 4,63 ± 1,54 y 2,20 ± 0,90, respectivamente. El 46,2% y el 47,0% de los pacientes presentaban un control adecuado de la anticoagulacion por los metodos directo y Rosendaal, respectivamente. El control inadecuado de la anticoagulacion se asocio por el metodo directo con diabetes (OR: 2,511; IC 95%: 1,144-5,659), antecedentes de INR inestable (OR: 35,371; IC 95%: 15,058-83,083) y la realizacion de > 6 controles en los ultimos 6 meses (OR: 4,747; IC 95%: 2,094-10,759), y por el metodo de Rosendaal, con los antecedentes de INR inestable (p Conclusiones Pese al alto riesgo tromboembolico, solo estaban bien controlados algo mas de la mitad. Los factores asociados al mal control de la anticoagulacion fueron la diabetes, INR inestable, > 6 controles de INR y el HAS-BLED.

espanolAntecedentes: el balon intragastrico Elipse® consiste en una capsula ingerible que se rellena bajo control radiologico. Pasadas 16 semanas, su valvula se degrada, el balon se vacia y se elimina por via natural, sin endoscopia. El objetivo del estudio es valorar su viabilidad, eficacia, duracion, seguridad y requerimientos endoscopicos. Metodos: estudio prospectivo y descriptivo, no aleatorizado, de los primeros pacientes remitidos para Elipse®. Tras colocacion, se realizaba sistematicamente una radiografia para confirmar su correcto rellenado. Se determinaba la duracion del balon en funcion de su visualizacion excretado o por radiografia/ecografia. Se recogieron datos de eficacia, tolerancia, efectos adversos y su resolucion (requerimientos endoscopicos), asi como el grado final de satisfaccion a las 16 semanas. Resultados: participaron en el estudio 30 pacientes con peso e indice de masa corporal (IMC) medios basales de 83,3 ± 10,7 kg y 30,6 ± 2,7 kg/m². Todos pudieron ingerir la capsula con correcto control radiologico. A los cuatro meses presentaban una perdida media de 11,2 ± 5,5 kg (12,1 ± 5,8% de perdida total de peso [PTP], 64,7 ± 25% de perdida del exceso de peso [PEP]), con perdida de peso > 10% en el 80% de pacientes (p EnglishBackground: the Elipse® intragastric balloon (EIGB) is a swallowable capsule that is filled under x-ray control. After 16 weeks, its self-releasing valve is degraded and the balloon is deflated and excreted naturally, without endoscopy. The aim of this study was to assess the feasibility of EIGB and its efficacy, duration, safety and endoscopic requirements. Methods: this is a prospective, descriptive, non-randomized study of the first patients enrolled for EIGB. An x-ray was systematically performed after placement to ensure the correct filling of the balloon. The balloon duration was determined according to its excreted visualization or by x-ray/ultrasound. The efficacy, tolerance, adverse events and their resolution outcome (endoscopic requirements), as well as the final satisfaction degree at 16 weeks, were analyzed. Results: the study included 30 patients with a basal mean weight and body mass index (BMI) of 83.3 ± 10.7 kg and 30.6 ± 2.7 kg/m². All subjects swallowed the capsule with correct x-ray control. The mean weight loss was 11.2 ± 5.5 kg (12.1 ± 5.8% of total weight loss [TWL], 64.7 ± 25% of excess weight loss [EWL]), with a weight loss > 10% in 80% of patients (p

Introduccion: la enfermedad hepatica grasa no alcoholica (EHGNA) es la causa mas frecuente de hepatopatia cronica en nuestro medio. Los beneficios de la endoscopia bariatrica en esta enfermedad estan escasamente documentados. Objetivo: evaluar los cambios de EHGNA, mediante metodos no invasivos, en pacientes obesos sometidos a endoscopia bariatrica restrictiva. Secundariamente, analizamos los cambios ponderales y metabolicos y el grado de seguridad tecnica. Metodos: treinta pacientes con EHGNA y obesidad (indice de masa corporal [IMC] medio de 38,22 ± 6,55 kg/m²) sometidos a endoscopia bariatrica restrictiva: 15 balones de un ano y 15 gastroplastias mediante suturas (ESG-Apollo®). Se realiza un analisis prospectivo no invasivo mediante parametros analiticos (funcion hepatica, insulinorresistencia, scores de esteatosis y fibrosis hepatica) y ecograficos. Ademas, se evalua la evolucion antropometrica y de las principales comorbilidades mayores asociadas, todo ello con seguimiento a un ano. Resultados: treinta pacientes (63% mujeres, edad media 46 ± 13,8 anos). A los 12 meses presentaron disminucion en FLI, HSI, NAFLD-Fibrosis Score, esteatosis hepatica ecografica y grasa subcutanea (p 25% en 27/30 pacientes (PP > 10% en 25/30 pacientes) (p < 0,001). Se objetivo resolucion en 17/30 (57%) de las comorbilidades asociadas: 5/8 (62,5%) hipertension arterial (HTA), 5/12 (41,7%) dislipemia (DLP), 2/4 (50%) diabetes mellitus tipo 2 (DM2), 2/3 (66,7%) sindrome de apnea obstructiva del sueno (SAOS) y 3/3 (100%) artropatia. Comparando ambos procedimientos, la mejoria en HbA1c en el grupo de ESG-Apollo (p = 0,017) fue la unica diferencia. Un balon migrado y expulsado espontaneamente fue la unica incidencia tecnica. Conclusiones: la endoscopia bariatrica puede postularse, en un seguimiento a corto plazo, como una alternativa eficaz y segura en aquellos pacientes obesos con EHGNA. Favorece la perdida de peso y mejora los biomarcadores analiticos y ecograficos de grasa hepatica, la insulinorresistencia, la hipertrigliceridemia y las comorbilidades mayores asociadas.

El estudio tiene como objetivo describir la asociación entre el trabajo que tienen que realizar los académicos universitarios de Oaxaca para alcanzar los estímulos académicos, en relación con su salud física y mental. Se realizó un estudio transversal y descriptivo. Se calculó una muestra aleatoria representativa de cinco facultades de la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca (Odontología, Contaduría y Administración, Idiomas, Arquitectura y Ciencias Químicas). Se aplicó una encuesta para recabar información demográfica, del trabajo y de salud. Las exigencias más importantes fueron: cubrir un determinado número de cursos, clases, artículos y conferencias; estar fijo en el lugar de trabajo; jornada laboral de más de 48 horas semanales; realizar trabajos pendientes en horas de descanso o vacaciones; y trabajar adoptando posiciones incómodas o forzadas. Cuatro de siete consecuencias de la participación en un programa de becas se perfilaron como negativas y se asociaron estadísticamente con trastornos tales como el distrés, trastornos del sueño, presencia de depresión y ansiedad. This cross-sectional study describes the association between incentive-driven tasks performed by university faculty in and their physical and mental health. A representative random sample of five colleges of the Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca (Dentistry, Accounting and Management, Languages, Architecture and Chemical Sciences) was obtained. A survey was used to collect information on demographics, job tasks and health. The most important tasks were: 1) completing a certain number of courses, classes, articles and conferences; being fixed in the workplace; working more than 48 hours per week; performing work during breaks or when on vacation; and working while adopting uncomfortable or awkward positions. Four of seven consequences of participation in a scholarship program were considered negative and statistically associated with disorders such as distress, sleep disorders, presence of depression and anxiety.

La sarcoidosis es considerada una enfermedad rara en Costa Rica. Las manifestaciones pulmonares son la forma mas frecuente de presentación. Para el diagnóstico se requiere un cuadro clínico característico, con la demostración histológica de granulomas no caseificantes, descartando otra enfermedad que explique los hallazgos. El tratamiento no está aún estandarizado, en general, se escogerá en función de la severidad y extensión de la enfermedad, mientras que algunos pacientes no requerirán terapia, habrá un grupo significativo que si la ameritará. Los corticoides representan el mejor tratamiento inicial, utilizándose cada día más los agentes ahorradores de esteroides y en casos refractarios, terapia biológica. Se presenta un caso de una paciente con sarcoidosis pulmonar sintomática y una discusión sobre las principales características de esta entidad y su terapeútica

Background Higher prevalence of atherosclerosis and higher cardiovascular risk is observed in HIV-infected individuals. The biological mechanisms underlying these processes are unclear. Several studies have implicated genetic variants in the inflammatory genes in cardiovascular disease and in HIV natural course infection. Methods & Findings In this study we have tested the possible association between genetic variants in several inflammatory genes and asymptomatic cardiovascular disease measured by carotid intima media thickness (cIMT) and atherosclerotic plaque presence as dependent variables in 213 HIV-infected individuals. A total of 101 genetic variants in 25 candidate genes have been genotyped. Results were analyzed using Plink and SPSS statistical packages. We have found several polymorphisms in the genes ALOX5 (rs2115819 p = 0.009), ALOX5AP (rs9578196 p = 0.007; rs4769873 p = 0.004 and rs9315051 p = 0.0004), CX3CL1 (rs4151117 p = 0.040 and rs614230 p = 0.015) and CCL5 (rs3817655 p = 0.018 and rs2107538 p = 0.018) associated with atherosclerotic plaque. cIMT mean has been associated with CRP (1130864 p = 0.0003 and rs1800947 p = 0.008), IL1RN (rs380092 p = 0.002) and ALOX5AP (rs3885907 p = 0.02) genetic variants. Conclusions In this study we have found modest associations between genetic variants in several inflammatory genes and atherosclerotic plaque or cIMT. Nevertheless, our study adds evidence to the association between inflammatory pathway genetic variants and the atherosclerotic disease in HIV-infected individuals.