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Submitted by Thiago Amaral (amaralssa@hotmail.com) on 2022-07-05T16:52:14Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Thiago Amaral Final.docx: 1255654 bytes, checksum: 343b7077a65365177f56f0c274d96e0a (MD5) Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2022-07-07T12:44:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Thiago Amaral Final.docx: 1255654 bytes, checksum: 343b7077a65365177f56f0c274d96e0a (MD5) Made available in DSpace on 2022-07-07T12:44:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Thiago Amaral Final.docx: 1255654 bytes, checksum: 343b7077a65365177f56f0c274d96e0a (MD5) Previous issue date: 2022-06-07 INTRODUÇÃO: a osteoartrite constitui a doença articular mais comum em todo o mundo. Novas evidências demonstraram o importante papel desempenhado pelo osso subcondral em relação ao desenvolvimento dessa patologia. No entanto, os tratamentos disponíveis produzem, apenas, o controle dos sintomas e não abordam o osso subcondral patológico. OBJETIVOS: avaliar a segurança do transplante autólogo subcondral de Células Mononucleares da Medula Óssea Autóloga (CMMO) e sua eficácia no tratamento de pacientes com graus iniciais de osteo-artrite do joelho. MÉTODOS: estudo observacional, prospectivo, longitudinal, com 13 pacien-tes que foram selecionados e submetidos ao tratamento com transplante autólogo subcondral de CMMO no joelho. Os pacientes foram avaliados segundo o Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Western Ontario e McMaster Universities OA Index (WOMAC), questionário de qualidade de vida SF-36 e pela Escala Visual Analógica (EVA) de dor por um período de 12 meses. As alterações da cartilagem articular foram avaliadas através de exames de ressonância magnética. RESULTADOS: A análise do desfecho mostrou uma melhora na re-dução da dor de 17.7 ± 22.2 pontos, doze meses após o tratamento ( = 0,014). Também houve uma melhora em todos os aspectos do KOOS, assim como no WOMAC. A melhora na EVA para dor, relativa à atividade diária, foi detectada na terceira semana após o procedimento, que durou até o final do período de estudo. Dez (76,9%) pacientes mantiveram o mesmo aspecto radiológico da lesão após 12 meses do procedimento. CONCLUSÃO: concluiu-se que a téc-nica de transplante autólogo de CMMO subcondral, desenvolvida neste estudo é segura, pro-porciona melhorias significativas nos parâmetros de dor, capacidade funcional e qualidade de vida em avaliação de curto prazo. Essa técnica pode ser uma nova modalidade de tratamento para osteoartrite em estágios iniciais. INTRODUCTION: osteoarthritis is the most common joint disease worldwide. New evidence demonstrates the important role played by the subchondral bone in the development of this pa-thology. However, the available treatments only produce symptom control and do not address the pathological subchondral bone. OBJECTIVES: To evaluate the safety of autologous sub-chondral autologous bone marrow mononuclear cell transplantation (BMMC) and its efficacy in the treatment of patients with early grades of knee osteoarthritis. METHODS: 13 patients were selected and underwent treatment with autologous subchondral BMMC knee transplantation. Patients were evaluated according to the Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Western Ontario and McMaster Universities OA Index (WOMAC), SF-36 quality of life questionnaire and the Visual Analogue Scale (VAS) for pain. Changes in articular cartilage were evaluated using magnetic resonance imaging. RESULTS: Outcome analysis showed an improvement in pain reduction of 17.7 ± 22.2 points twelve months after treatment ( = 0.014). There was also an improvement in all other areas of KOOS as well as WOMAC. Improvement in pain VAS, related to daily activity, was detected in the third week after the procedure, which lasted until the end of the study period. Ten (76.9%) patients maintained the same radiological appearance of the lesion 12 months after the procedure. CONCLUSION: it was concluded that the subchondral BMMC autologous transplant technique developed in this study is safe, providing significant improvements in pain parameters, functional capacity and quality of life in short-term evaluation. This technique could be a new treatment modality for early-stage osteoar-thritis.

O envolvimento articular é a manifestação clínica mais freqüente do lúpus eritematoso sistêmico (LES). A artropatia de Jaccoud (AJ), embora menos frequente, é uma artrite deformante, "reversível", que pode ocorrer em até 5% desses pacientes. Objetivo: O objetivo primário é estudar e avaliar a correlação entre o grau de sinovite, tenossinovite e erosões pela USG nos casos de LES com e sem AJ e os níveis séricos de CXCL13. Os objetivos secundários são descrever os achados USG de mãos em pacientes com AJ secundária a LES, comparar os achados USG dos pacientes com AJ com aqueles vistos em pacientes lúpicos com artrite mas sem AJ e avaliar a correlação entre os níveis séricos de CXCL13 e a atividade de doença. Material e Métodos: Sessenta e quatro pacientes com lúpus eritematoso sistêmico foram selecionados, 32 com e 32 sem AJ. Cada paciente foi submetido a exame físico, exames laboratoriais (incluindo dosagem sérica de CXCL13 por ELISA) e estudo ultrassonográfico de mãos e punhos. Hipertrofia sinovial, tenossinovite e erosões foram avaliados de acordo com um sistema de classificação semi-quantitativo de 0-3. Os achados ultrassonográficos foram correlacionados com os níveis séricos de CXCL13, outros parâmetros sorológicos e índice de atividade da doença. Resultados: Sinovite foi encontrado em 25/64 pacientes (39%) e tenossinovite em 14/64 (22%). Estes achados foram mais freqüentes nos pacientes com AJ, particularmente tenossinovite (p = 0,002). O nível sérico médio de CXCL13 foi de 20,16 pg / ml em toda a população (23,2 pg / ml no grupo com AJ e 11,5 pg / ml no grupo sem AJ). Houve associação entre atividade de doença e níveis elevados de CXCL13 ( p = 0,004). No entanto, nenhuma associação foi encontrada entre os níveis séricos de CXCL13 e o item "artrite" do SLEDAI ou mesmo de edema articular ao exame físico e sinovite no estudo ultrassonográfico.Conclusão: Os achados ultrassonográficos articulares de pacientes com LES e AJ confirmam que sinovite e tenossinovite são mais comuns nesses pacientes. Além disso, níveis séricos de CXCL13 estão associados à atividade da doença no LES, mas não parece ser um biomarcador de artrite nesses pacientes.

verificar se pacientes submetidos à ATQ apresentam escores de Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) comparáveis a indivíduos assintomáticos, bem como verificar se aspectos funcionais estão associados aos resultados dos escores de QVRS em indivíduos submetido a ATQ. MATERIAS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico. Os pacientes selecionados foram divididos em dois grupos: o grupo ATQ e o grupo de indivíduos assintomáticos, composto por sujeitos sem queixas de problemas, da mesma faixa etária. O estudo constou de aplicação de formulário padronizado para coleta de variáveis sociodemográficas, avaliação da QVRS pelo SF-36 e de função do quadril através do Harris Hip Score (HHS). RESULTADOS: Foram avaliados 52 indivíduos assintomáticos e 51 pacientes submetidos a ATQ. Os escores de QVRS foram significativamente menores no grupo ATQ em todos os domínios do SF-36, particularmente nos domínios Capacidade Funcional, Aspectos Físicos e Dor. Quando realizada a comparação dos escores de QVRS de acordo com os resultados do HHS, nota-se que pacientes com HHS considerados bom ou excelente apresentaram menores pontuações do SF-36 nos domínios Aspectos Físicos, Estado Geral de Saúde, Vitalidade e Aspectos Sociais, quando comparados com o grupo assintomático; os escores dos domínios Capacidade Funcional, Dor, Aspectos Funcionais e Saúde Mental não foram significativamente diferentes nesta análise. Na análise multivariável a matriz de correlações demonstrou que tanto o tempo de diagnóstico até a cirurgia como a intensidade da dor foram os fatores que mais fortemente impactaram na avaliação da QVRS após ATQ. CONCLUSÃO: Pacientes submetidos a ATQ apresenta escores de qualidade de vida medidos pelo SF-36 inferiores a pares assintomáticos, especialmente nos domínios Capacidade Funcional, Aspectos Físicos e Dor. A obtenção de altos escores funcionais após ATQ medidos pelo HHS contribui para melhores pontuações na QVRS. Houve também influência negativa indireta da demora em instituir tratamento cirúrgico e da intensidade da dor tendo em vista que estes dois fatores estiveram associados a piores resultados funcionais.

A osteoartrite (OA) do quadril é uma condição prevalente, afetando cerca de 5 a 10% dos adultos acima dos 55 anos. A ATQ é uma das intervenções mais bem sucedidas da ortopedia. É recomendada no tratamento da OA severa do quadril em que há importante limitação funcional e dor. Todavia, um considerável número de pacientes demonstra insatisfação com os seus resultados após a ATQ. Tal fato tem levado a questionamentos quanto à eficácia dos atuais protocolos de avaliação embasados em aspectos técnicos e tecnológicos. O objetivo do estudo foi verificar se os indivíduos submetidos à ATQ têm escores de QV mais elevados do que os portadores de OA do quadril que ainda esperam pelo procedimento. Além disso, verificar se há associação entre ATQ e QV, bem como, determinar se a função do quadril e outras variáveis influenciam na QV dos que esperam a ATQ e dos já submetidos ao procedimento. Foi realizado um estudo transversal, descritivo e analítico. Os recrutados foram divididos em dois grupos: Pré-ATQ e Pós-ATQ. Todos responderam a um questionário sociodemográfico. A variável funcional foi obtida através do Harris Hip Score (HHS). A QV foi acessada através de uma versão do WOMAC, traduzida, validada e culturalmente adaptada para o português brasileiro. Na análise multivariável do WOMAC, foram determinadas as principais variáveis associadas à QV em ambos os grupos. Os resultados demonstraram que o grupo Pós-ATQ obteve escores mais elevados de QV que o grupo Pré-ATQ. Foi possível determinar, ainda, as variáveis que influenciaram aspectos específicos da QV, representados pelos domínios do WOMAC. A dor foi o fator mais frequentemente associado à elevação dos escores de QV após a ATQ. Outras variáveis como ocupação, tempo de diagnóstico, função articular e o peso corporal também exerceram influência sobre a QV dos grupos estudados.

Fundamento: O pé torto congênito idiopático é a deformidade congênita mais comum no pé, e a técnica de Ponseti vem sendo largamente utilizada como terapia. Seu tratamento deve ser iniciado nos primeiros meses de vida, a despeito de relatos de pés tratados tardiamente, que vêm aumentando na literatura. O método de avaliação é clínico e baseia-se no aspecto clínico e função, carecendo de exames objetivos que comprovem os bons resultados. Objetivo: Avaliar a radiografia como método de aferição de efetividade da técnica de Ponseti, no tratamento de pés tortos congênitos unilaterais, utilizando a radiografia simples. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo, a partir de dados de prontuário, com pacientes portadores de pé torto congênito idiopático unilateral, com idades que variaram de 48 a 177 meses. Os pacientes foram submetidos a radiografias nas incidências ântero-posterior e perfil, com carga e foram traçados os ângulos para medição das relações entre os ossos tarsais do médio e retropé do pé tratado e do normal. Resultados: A média final da Escala de Pirani foi de 0,35. A análise estatística demonstrou que os ângulos calcâneo-5o metatarso na incidência ântero-posterior, tíbio-calcaniano e calcâneo-horizontal no perfil apresentaram similaridade quando submetidos ao teste de comparação, com valores de p>0,05. Os demais ângulos não apresentaram semelhança estatística quando comparados com os pés controle (p

Fraturas expostas podem ser lesões graves, com morbidade elevada e de alto impacto socioeconômico. É essencial que o tratamento dessa afecção seja baseado em um sistema de classificação válido e reprodutível. O objetivo do presente estudo é analisar comparativamente as acurácias dos dois sistemas para classificação de fraturas expostas mais utilizados na prática médica atual, Gustilo e Tscherne, como preditoras de infecção nas fraturas expostas. Foi realizado um estudo observacional retrospectivo com 121 indivíduos acometidos por fratura exposta do esqueleto apendicular atendidos em uma unidade de emergência hospitalar nos anos de 2009 e 2010. As fraturas expostas foram classificadas, segundo os dois sistemas, durante o atendimento inicial, e as classificações eram posteriormente confirmadas ou retificadas em acordo com no mínimo dois ortopedistas durante o internamento hospitalar. Foram calculados sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e acurácia, segundo cada classificação adotada. Os resultados do presente estudo demonstraram que ambas as classificações de Gustilo e Tscherne apresentam associação com o desfecho clínico infecção em fraturas expostas. A classificação de Gustilo obteve sensibilidade de 76,7%, especificidade de 53,8% e acurácia de 59,5%. A Classificação de Tscherne obteve sensibilidade de 56,7%, especificidade de 82,4% e acurácia de 76,1%, indicando que o esquema proposto por Tscherne se mostrou mais acurado e superior ao esquema de Gustilo para avaliação do desfecho infecção em fraturas expostas.