Search

AMAÇ Safra taşı ileusu safra taşı hastalığının nadir ve genelde yaşlılarda görülen bir komplikasyonudur. Çalışmamızın amacı safra taşı ileusu tanısı alan 12 hastayla ilgili deneyimimizi değerlendirmek ve güncel literatür eşliğinde tartışmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM Kliniğimizde Ocak 1998-2008 yılları arasında safra taşı ileusu nedeniyle ameliyat edilen 12 olgunun dosyaları retrospektif olarak incelendi. BULGULAR Hastaların 9?u (%75) kadın, 3?ü (%25) erkek olup ortalama yaş 63,6 idi (dağılım, 50-80). Semptomların başlamasından hastaneye başvurmaya kadar geçen süre ortalama 4,1 (dağılım, 1-15) gün bulundu. Preoperatif tanı sadece 5 (%41,6) olguda konuldu. Hastaların 9?una (%75) enterolitotomi, 1?ine (%8,3) enterolitotomi + ince bağırsak rezeksiyonu, 1?ine (%8,3) tek aşamalı cerrahi, 1?ine (%8,3) ise enterolitotomi + jejunal perforasyona primer dikiş ameliyatı uygulandı. Perioperatif mortalite 2 (%16.6) olguda görüldü. SONUÇ Görüntüleme tekniklerindeki ilerlemeye rağmen safra taşı ileusu halen tanısal bir problemdir ve ameliyat öncesi tanı genellikle gecikmektedir. Safra kesesi taşı öyküsü bulunan ve acil servise akut intestinal tıkanıklık bulgularıyla başvuran özellikle yaşlı ve kadın hastalarda safra taşı ileusu akılda tutulmalıdır., BACKGROUND Gallstone ileus is a rare complication of cholelithiasis, mostly in the elderly. the aim of this study was to evaluate our experience with 12 gallstone ileus cases and discuss current opinion as reported in the literature. METHODS Data of 12 patients operated between January 1998 and January 2008 with gallstone ileus were retrospectively studied. RESULTS There were 12 cases (9 F, 75%; 3 M, 25%) with a mean age of 63.6 (50-80) years. Median duration of symptoms before admission to the hospital was 4.1 (1-15) days. Preoperative diagnosis was made in only five cases (41.6%). Enterolithotomy was done in nine cases (75%). Enterolithotomy and resection of the small intestine - required for decubital necrosis from the gallstone - was performed in one case (8.3%). in one case (8.3%), enterolithotomy was completed in one stage with cholecystectomy and closure of the fistula during acute surgery, and in another case (8.3%), enterolithotomy + primary suturing of the jejunal perforation was performed. There were two (16.6%) perioperative mortalities. CONCLUSION Gallstone ileus remains a diagnostic challenge despite advances in imaging techniques, and pre-operative diagnosis is often delayed. Gallstone ileus should be suspected in all cases admitted to the emergency service with acute intestinal obstruction with a history of cholelithiasis, especially in the elderly and females.

Synchronous triple primary malignant neoplasms, including retroperitoneal leiomyosarcoma, sigmoid colon adenocarcinoma and renal celi carcinoma in a 67-year-old male is reported. First, sigmoid colon was resected, followed by rertoperitoneal tumor resection and left nephrectomy one month later. The patient has been folloWed for thirteen months and neither recurrence nor metastasis has been detected. Due to its rarity in daily surgical practice, in this article, we have revieWed the synchronous cases with triple or more primary malignant tumors., Retroperitoneal leiornyosarkom, sigmoid kolon adenokarsinomu ve renal hücreli karsinomdan oluşan senkron primer triple tümörü olan 67 yaşında bir erkek olgu sunulmaktadır. Olguda sigmoid kolon rezeksiyonu gerçekleştirildikten bir ay sonra retroperitoneal kitle eksizyonu ve sol nefrektomi uygulandı. Olgu onüç aydır klinik takiptedir ve nüks veya metastazla uyumlu bulgu tespit edilememiştir. Yazımızda, cerrahi uygulamada ender görülen bir olgu olması nedeni ile triple veya daha çok sayıdaki primer malign tümörler gözden geçirildi.

Laparoskopik inguinal herni onarımı ilk kez 1982 yılında Ger tarafından uygulanmıştır. 1990’da Popp tıkaç ve yama tekniğini, Fitzgibbons da IPOM Intraperitoneal Onlay Mesh tekniğini tarif etmiştir. Bugün için en popüler teknikler ise TAPP Transabdominal preperitoneal onarım ve TEP Total ekstraperitoneal onarım teknikleridir. Bu çalışmada Nisan 2002 / Temmuz 2003 tarihleri arasında laparoskopik inguinal herni onarımı yaptığımız 26 hastanın klinik sonuçlarını değerlendirdik. Tekniği elektif hasta grubuna uyguladık. Acil ve nüks olgulara bu tekniği uygulamadık. 24 olguya total ekstraperitoneal TEP , 2 olguya ise transabdominal preperitoneal onarımı TAPP uyguladık. Mortalite veya major peroperatif komplikasyon gözlemedik. 1 olguda %4 erken dönemde yetersiz fıtık kesesi diseksiyonuna bağlı olarak nüks gözledik, Laparoscopic inguinal hernia repair has been first performed by Ger in 1982. In 1990 Popp has described plug and patch technique, and Fitzgibbons has described IPOM Intraperitoneal Onlay Mesh technique. But the most popular techniques for today are TAPP Transabdominal preperitoneal repair and TEP Total extraperitoneal repair . In thıs study, we evaluated clinical results of 26 patients that we performed laparoscopic inguinal hernia repair between April 2002 and July 2003. We performed this technique to a group of elective patients. We did not perform this technique to urgent or recurrent patients. We performed totally extraperitoneal repair TEP to 24 patients and transabdominal preperitoneal repair TAPP to 2 patients. We did not observe any mortality or major peroperative complication. We observed recurrence at 1 patient %4 in early period because of inadequate hernia sac dissection