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Introduzione e obiettivi Caratterizzare, in uno studio prospettico longitudinale su pazienti (pz) con disfunzione erettile (DE) trattati per 6 mesi con Tadalafil (Tad), efficacia, sicurezza, e grado di soddisfazione per il trattamento del pz e della partner. Materiali e metodi Furono arruolati 155 pz (età media 67 anni, range 26-75) con DE, mai trattati (naïve) nel 74% dei casi. La DE, presente da < 1 anno (37%) o da 1-5 anni (63%), era organica (59%), mista (26%), psicogena (11%), idiopatica (4%). Il numero dei FR (fumo, diabete, ipertensione, dislipidemia), presenti nel 71% dei pz, era: 1 (37%), 2 (26%), 3 (8%); le comorbilità erano: 0 (28%), 1 (39%), 2 (23%), > 2 (10%). Del piano terapeutico previsto (totale 9 m) (posologia Tad: iniziale, costante, 20 mg x 2/sett. x 6 m.; proseguimento: 20 mg x 1-2/sett. x altri 3 m. in base a risposta dei primi 6 m. e/o opzione motivata dal pz) riportiamo i dati su efficacia (IIEF5) e soddisfazione (EDITS-paziente; EDITS partner) al 3° (T3) e del 6° mese (T6). Risultati Efficacia: A T0, l’IIEF5 score (mediana 11, range 1-20): era 0-10 (DE severa) (46%), 11-16 (DE moderata) (43%), 17-20 (DE lieve) (11%). L’IIEF5 score aumentò (mediana 19, range 1-25) a T3 ed a T6 (mediana 21, range 7-24), in virtù di una risposta > 5 punti nel 50% (a T3) e nel 58% (a T6) dei pz. Soddisfazione: l’EDITS-paziente score registrò una risposta piena (score < 11) (nel 50% a T3; nel 67% a T6) con valori di mediana 10 (range 1-33) a T3 e 8 (range 3-19) a T6; risposta assente (score > 22) nel 6% (a T3) e nello 0% (a T6) dei pzt. L’EDITS-partner fece riscontrare una risposta piena (score < 5) (nel 25% a T3; nel 42% a T6) con valori di mediana 6 (range 0-18) a T3 e 5 (range 1-9) a T6; risposta assente (score > 22) nel 9% (a T3) e nello 0% (a T6) delle partner. Compliance- Sicurezza: a T3 una bassa percentuale di pzt modificò la posologia (9,7%), interruppe (10,3%) o descrisse effetti indesiderati (3%) dopo Tad; a T6, nessun pzt modificò la posologia, e solo 1 pzt interruppe Tad per effetti collaterali. Conclusioni La terapia long-term con Tad per DE ha fatto registrare efficacia di risposta (IIEF5 > 5 punti) del 50% e 58% a T3 e T6, influenzata dall’etiopatogenesi organica e dalla durata della DE, e buona compliance-sicurezza. I punteggi EDITS-pazienti e -partner sottolineano un alto grado di soddisfazione (che continua a crescere anche dopo il 3° mese, raggiungendo punteggi più alti a T6) per la terapia eseguita. Lo studio ha avuto finanziamenti: NO

Objectives: To compare the efficacy of bicalutamide monotherapy to maximal androgen blockade in advanced prostatic cancer. Patients and Methods: Previously untreated patients with histologically proven stage C or D (American Urological Association Staging System) disease were randomly allocated to either bicalutamide (B) or goserelin plus flutamide (G+F). After disease progression, patients treated with B were assigned to castration. The primary endpoint for this trial was overall survival. Prostate cancer-specific survival and progression were included among secondary endpoints. Results: In total 108 patients received B and 112 received G+F. At a median follow-up time of 54 months (range 1–89), 151 patients progressed and 113 died. There was no significant difference in the duration of either progression-free or overall survival. Hazards of progression, death and cancer-specific death, corrected by disease stage, tumor grade and baseline PSA level, showed that patients initially assigned to B had a higher risk of progression but a comparable risk of death and cancer-specific death with the exception of patients with G3 tumors who had an increased risk of death). Conclusions: In patients with well or moderately well differentiated tumors, B monotherapy followed by castration may offer the same survival chance as maximal androgen deprivation. In those patients it thus represents a reasonable choice that can avoid the side effects of androgen deprivation for considerable periods of time.