Search

A Médecins Sans Frontières emergency obstetric and neonatal care facility specialising as a referral centre for three districts for women with complications during pregnancy or delivery in rural Burundi.To describe the characteristics and in-facility mortality rates of neonates born in 2011.Descriptive study involving a retrospective review of routinely collected facility data.Of 2285 women who delivered, the main complications were prolonged labour 331 (14%), arrested labour 238 (10%), previous uterine intervention 203 (9%), breech 171 (8%) and multiple gestations 150 (7%). There were 175 stillbirths and 2110 live neonates, of whom 515 (24%) were of low birth weight, 963 (46%) were delivered through caesarean section and 267 (13%) required active birth resuscitation. Overall, there were 102 (5%) neonatal deaths. A total of 453 (21%) neonates were admitted to dedicated neonatal special services for sick and low birth weight babies. A high proportion of these neonates were delivered by caesarean section and needed active birth resuscitation. Of 67 (15%) neonatal deaths in special services, 85% were due to conditions linked to low birth weight and birth asphyxia.Among neonates born to women with complications during pregnancy or delivery, in-facility deaths due to low birth weight and birth asphyxia were considerable. Sustained attention is needed to reduce these mortality rates.Un service de soins d’urgence en obstétrique et soins néonatals de Médecins Sans Frontières dans le Burundi rural, spécialisé comme centre de référence pour trois districts à l’intention des femmes encourant des complications au cours de la grossesse et de l’accouchement.Décrire les caractéristiques et la mortalité lors de l’hospitalisation chez les nouveau-nés nés en 2011.Etude descriptive impliquant une revue rétrospective des données de routine du service.Parmi 2285 femmes qui ont accouché, les complications principales ont été les suivantes:prolongement du travail 331 (14%), arrêt du travail 238 (10%), intervention utérine antérieure 203 (9%), accouchement par le siège 171 (8%) et gestation multiple 150 (7%). On a noté 175 mort-nés et 2110 nouveau-nés en vie parmi lesquels un faible poids de naissance existait chez 515 (24%), un accouchement par césarienne chez 963 (46%) et la nécessité d’une réanimation néo-natale active chez 267 (13%). Au total, il y a eu 102 décès néonatals (5%) et 453 des nouveau-nés (21%) ont été admis dans les services néonatals spécialement axés sur les bébés malades ou à faible poids de naissance. Une proportion plus élevée de ces nouveau-nés étaient nés par césarienne et avaient nécessité une réanimation active à la naissance. On a noté 67 décès néonatals (15%) dans les services spéciaux, parmi lesquels 85% étaient dus à des affections liées au faible poids de naissance ou à l’asphyxie lors de la naissance.Parmi les nouveau-nés nés de femmes ayant encouru des complications au cours de la grossesse ou de l’accouchement, les décès hospitaliers liés à un faible poids de naissance et à une asphyxie à la naissance ont été nombreux. Une attention soutenue s’impose pour réduire ces décès.Un centro de urgencias obstétricas y neonatales dirigido por Médicos Sin Fronteras, especializado como centro de referencia de las mujeres con complicaciones durante el embarazo o el parto de tres distritos rurales de Burundi.Describir las características y la mortalidad intrahospitalaria de los recién nacidos atendidos en el 2011.Fue este un estudio descriptivo que consistió en el examen retrospectivo de los datos recogidos de manera sistemática en la institución.Se atendieron 2285 partos en el período del estudio. Las complicaciones que motivaron con mayor frecuencia la remisión consistieron en: el trabajo de parto prolongado en 331 casos (14%), la detención del trabajo de parto en 238 (10%), el antecedente de cirugía uterina en 203 (9%), presentación de nalgas en 171 (8%) y el embarazo múltiple en 150 mujeres (7%). Se recibieron 175 mortinatos y 2110 recién nacidos vivos, de los cuales 515 presentaron bajo peso al nacer (24%), 963 nacieron por cesárea (46%) y 267 neonatos precisaron reanimación activa al nacimiento (13%). En general, se presentaron 102 (5%) muertes neonatales. Se admitieron 453 neonatos en los servicios neonatales especiales que atienden a los recién nacidos enfermos o con bajo peso (21%). La mayoría de estos neonatos nació por cesárea y precisó reanimación activa al nacimiento. Se presentaron 67 casos de muerte neonatal en los servicios especiales (15%), de los cuales el 85% por complicaciones derivadas del bajo peso al nacer y la asfixia del nacimiento.En los neonatos que nacieron de mujeres que presentaron complicaciones durante el embarazo o el parto fue considerable la mortalidad intrahospitalaria asociada con el bajo peso al nacer y la asfixia del nacimiento. Es preciso reforzar la atención con el fin de evitar estas situaciones.

Introduction As first choice of nutrition, breastfeeding is widely promoted but only sufficient for the first few months oflife. Breast feeding mothers following special diets may induce certain deficiencies in their children. Case report A 16 months old girl presents tothe Paediatric Emergency Department with extreme pallor, long-term vomiting and coughing, general weakness and drowsiness since several months. Physical examination reveals besides cachexia (weight << P3), an almost transparent pale skin, thin fine hair and a holosystolic heart murmur III/VI, also marked reduction of joy of life and obvious psychomotor development retardation. Thorough anamnesis reveals the toddler is exclusively breastfed since birth by a macrobiotic mother. Laboratory findings include extremely low hematocrit (Ht 12%)corresponding with dissociative shock; extreme erythroblastopenia in absence ofmegaloblastosis (MCV 90), low platelets (71,000/µL), very high LDH (10,000 IU/L) and triglycerides (400 mg%), elevated ferritin (440 ng/mL),but normal serum iron and TIBC. Methylmalonic aciduria following immeasurable serum vitamin B12 (< 1 pg/ml) is retained as a final diagnosis. Thegirl was successfully treated by daily intramuscular vitamin B12 injections duringseveral weeks. Conclusion In developed countries, children should not be exclusively breastfed during a prolonged period of time, especially when the motheris on a macrobiotic diet. Vitamin B12 deficiency as consequence of thisattitude, may lead to extreme erythroblastopenia and developmental retardation. This case is exceptional becauseof the unusual history as well as the very late and discrete appearance of symptoms.