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1. Diagnosis of Alzheimer's disease with Electroencephalography in a differential framework

Author

Houmani, Nesma, Vialatte, François, Gallego-Jutglà, Esteve, Dreyfus, Gérard, Nguyen-Michel, Vi-Huong, Mariani, Jean, Kinugawa, Kiyoka, ARMEDIA (ARMEDIA-SAMOVAR), Services répartis, Architectures, MOdélisation, Validation, Administration des Réseaux (SAMOVAR), Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT)-Télécom SudParis (TSP)-Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT)-Télécom SudParis (TSP), Département Electronique et Physique (EPH), Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT)-Télécom SudParis (TSP), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Laboratoire Plasticité du Cerveau Brain Plasticity (UMR 8249) (PdC), Ecole Superieure de Physique et de Chimie Industrielles de la Ville de Paris (ESPCI Paris), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Paris sciences et lettres (PSL), Data and Signal Processing Research Group (U Science Tech - University of Vic), Département Hospitalo-Universitaire Fight Ageing and STress (DHU FAST ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Adaptation Biologique et Vieillissement = Biological Adaptation and Ageing (B2A), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), ARMEDIA ( ARMEDIA-SAMOVAR ), Services répartis, Architectures, MOdélisation, Validation, Administration des Réseaux ( SAMOVAR ), Institut Mines-Télécom [Paris]-Télécom SudParis ( TSP ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut Mines-Télécom [Paris]-Télécom SudParis ( TSP ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Département Electronique et Physique ( EPH ), Institut Mines-Télécom [Paris]-Télécom SudParis ( TSP ), Institut Mines-Télécom [Paris]-Télécom SudParis ( TSP ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Laboratoire Plasticité du Cerveau = Brain Plasticity Laboratory - (CNRS UMR 8249 - ESPCI ParisTech), ESPCI ParisTech, Département Hospitalo-Universitaire Fight Ageing and STress ( DHU FAST ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ), Adaptation Biologique et Vieillissement = Biological Adaptation and Ageing ( B2A ), Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT)-Télécom SudParis (TSP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT)-Télécom SudParis (TSP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Laboratoire Plasticité du Cerveau (PdC), and ESPCI ParisTech-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Paris Sciences et Lettres (PSL)

Subjects
[SCCO.NEUR]Cognitive science/Neuroscience, [SDV.NEU.NB]Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC]/Neurobiology, lcsh:R, lcsh:Medicine, [MATH.MATH-IT]Mathematics [math]/Information Theory [math.IT], [ MATH.MATH-IT ] Mathematics [math]/Information Theory [math.IT], [ SPI.SIGNAL ] Engineering Sciences [physics]/Signal and Image processing, [MATH.MATH-PR]Mathematics [math]/Probability [math.PR], [MATH.MATH-ST]Mathematics [math]/Statistics [math.ST], [ SDV.NEU.NB ] Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC]/Neurobiology, [ SCCO.NEUR ] Cognitive science/Neuroscience, lcsh:Q, [ MATH.MATH-ST ] Mathematics [math]/Statistics [math.ST], lcsh:Science, [ MATH.MATH-PR ] Mathematics [math]/Probability [math.PR], [SPI.SIGNAL]Engineering Sciences [physics]/Signal and Image processing
Abstract

International audience; This study addresses the problem of Alzheimer's disease (AD) diagnosis with Electroencephalography (EEG). The use of EEG as a tool for AD diagnosis has been widely studied by comparing EEG signals of AD patients only to those of healthy subjects. By contrast, we perform automated EEG diagnosis in a differential diagnosis context using a new database, acquired in clinical conditions, which contains EEG data of 169 patients: subjective cognitive impairment (SCI) patients, mild cognitive impairment (MCI) patients, possible Alzheimer's disease (AD) patients, and patients with other pathologies. We show that two EEG features, namely epoch-based entropy (a measure of signal complexity) and bump modeling (a measure of synchrony) are sufficient for efficient discrimination between these groups. We studied the performance of our methodology for the automatic discrimination of possible AD patients from SCI patients and from patients with MCI or other pathologies. A classification accuracy of 91.6% (specificity = 100%, sensitivity = 87.8%) was obtained when discriminating SCI patients from possible AD patients and 81.8% to 88.8% accuracy was obtained for the 3-class classification of SCI, possible AD and other patient

Published
2018
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2. Acute Stress Affects the Expression of Hippocampal Mu Oscillations in an Age-Dependent Manner

Author

Takillah, Samir, Naudé, Jérémie, Didienne, Steve, Sebban, Claude, Decros, Brigitte, Schenker, Esther, Spedding, Michael, Mourot, Alexandre, Mariani, Jean, Faure, Philippe, Développement, Réparation et Vieillissement Cérébral ( DRVC ), Adaptation Biologique et Vieillissement = Biological Adaptation and Ageing ( B2A ), Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ), Département Hospitalo-Universitaire Fight Ageing and STress ( DHU FAST ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ), Institut de Recherche Biomédicale des Armée [Brétigny/Orge] ( IRBA ), Sommeil-Vigilance-Fatigue et Santé Publique ( VIFASOM - EA 7330 ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ), Neurophysiologie et comportements = Neurophysiology and Behavior ( NPS-06 ), Neuroscience Paris Seine ( NPS ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ), Institut de Recherches Servier, Spedding Research solutions SARL, HAL UPMC, Gestionnaire, Développement, Réparation et Vieillissement Cérébral (DRVC), Adaptation Biologique et Vieillissement = Biological Adaptation and Ageing (B2A), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Département Hospitalo-Universitaire Fight Ageing and STress (DHU FAST ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Institut de Recherche Biomédicale des Armée [Brétigny/Orge] (IRBA), Sommeil-Vigilance-Fatigue et Santé Publique (VIFASOM - EA 7330), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut de Recherche Biomédicale des Armées (IRBA), Neurophysiologie et comportements = Neurophysiology and Behavior (NPS-06), Neuroscience Paris Seine (NPS), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut de Recherche Biomédicale des Armées (IRBA)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Neurosciences Paris Seine (NPS), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut de Recherche Biomédicale des Armées [Brétigny-sur-Orge] (IRBA), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), and Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)

Subjects
stress, hippocampus, [ SDV.NEU ] Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC], aging, synchronized oscillation, Mu-rhythm, [SDV.NEU]Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC], [SDV.NEU] Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC], Neuroscience
Abstract

International audience; Anxiolytic drugs are widely used in the elderly, a population particularly sensitive to stress. Stress, aging and anxiolytics all affect low-frequency oscillations in the hippocampus and prefrontal cortex (PFC) independently, but the interactions between these factors remain unclear. Here, we compared the effects of stress (elevated platform, EP) and anxiolytics (diazepam, DZP) on extracellular field potentials (EFP) in the PFC, parietal cortex and hippocampus (dorsal and ventral parts) of adult (8 months) and aged (18 months) Wistar rats. A potential source of confusion in the experimental studies in rodents comes from locomotion-related theta (6–12 Hz) oscillations, which may overshadow the direct effects of anxiety on low-frequency and especially on the high-amplitude oscillations in the Mu range (7–12 Hz), related to arousal. Animals were restrained to avoid any confound and isolate the direct effects of stress from theta oscillations related to stress-induced locomotion. We identified transient, high-amplitude oscillations in the 7–12 Hz range (" Mu-bursts ") in the PFC, parietal cortex and only in the dorsal part of hippocampus. At rest, aged rats displayed more Mu-bursts than adults. Stress acted differently on Mu-bursts depending on age: it increases vs. decreases burst, in adult and aged animals, respectively. In contrast DZP (1 mg/kg) acted the same way in stressed adult and age animal: it decreased the occurrence of Mu-bursts, as well as their co-occurrence. This is consistent with DZP acting as a positive allosteric modulator of GABA A receptors, which globally potentiates inhibition and has anxiolytic effects. Overall, the effect of benzodiazepines on stressed animals was to restore Mu burst activity in adults but to strongly diminish them in aged rats. This work suggests Mu-bursts as a neural marker to study the impact of stress and DZP on age.

Published
2017
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3. Utilisation des anticoagulants chez les patients âgés atteints de fibrillation atriale dans un service de cardiogériatrie

Author

Carmelo Lafuente-Lafuente, Witold Jarzebowski, H. Yang, Charlotte Nouhaud, Joël Belmin, Département Hospitalo-Universitaire Fight Ageing and STress (DHU FAST ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Service de gériatrie à orientation cardiologique [CHU Pitié-Salpêtrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), and Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 - UFR de Médecine Pierre et Marie Curie (UPMC)

Subjects
Gynecology, medicine.medical_specialty, business.industry, Risque hémorragique, Anticoagulants, 030204 cardiovascular system & hematology, Atrial fibrillation, 3. Good health, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, [SDV.MHEP.CSC]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system, Older patients, Fibrillation atriale, Medicine, 030212 general & internal medicine, Hemorrhagic risk, Cardiology and Cardiovascular Medicine, business, Patient âgé
Abstract

International audience; ObjectiveOlder people with atrial fibrillation (AF) have an increased embolic risk but they are less frequently treated with anticoagulants. We wanted to assess our current practice in a specialized service.Patients and methodsProspective observational study including all patients older than 75 years admitted during 3 months in a cardio-geriatric unit. Patients’ embolic risk (CHADS2 score), hemorrhagic risk (HAS-BLED score), anti-thrombotic treatment at arrival and any modification afterwards, were analyzed.ResultsThirty-four patients were included (mean age: 85 years). AF was known in 28 patients, of whom 20 were under anticoagulant therapy at their admission (10 fluindione, 9 warfarine, 1 dabigatran), 4 received aspirin and 4 no anti-thrombotic treatment. Only the treatment of one of these patients was modified, replacing aspirin by warfarin. AF was newly diagnosed in 6 patients, of whom anticoagulation were initiated in 4 patients (3 warfarine, 1 fluindione). Finally, 9 patients (26%) left the hospital without anticoagulant treatment. Reasons given by their attending doctors were: advanced dementia (4 patients), estimated excessive hemorrhagic risk (4), and estimated low embolic risk (1). There was a clear trend to initiate anticoagulation more frequently in patients with a newly diagnosed AF (P = 0.09)ConclusionsA substantial proportion of older patients with AF do not receive anticoagulant therapy, even after having been admitted to a specialized service. Advanced dementia and hemorrhagic risk are the reasons most frequently given for that.; But de l’étudeLes patients âgés atteints de fibrillation atriale (FA) ont un risque embolique élevé mais ils sont moins souvent anticoagulés. Nous voulions évaluer nos pratiques dans un service de gériatrie spécialisé.Patients et méthodeÉtude observationnelle descriptive incluant tous les patients de plus de 75 ans avec une FA hospitalisés pendant une période de 3 mois dans un service de cardiogériatrie. Leur risque embolique (score CHADS2), risque hémorragique (score HAS-BLED), traitement antithrombotique à l’arrivée et toute modification postérieure, ont été recueillis.RésultatTrente-quatre patients ont été inclus (âge moyen : 85 ans). La FA était déjà connue chez 28 patients, dont 20 suivaient à l’arrivée une anticoagulation efficace (10 fluindione, 9 warfarine, 1 dabigatran), 4 un traitement par aspirine et 4 aucun traitement antithrombotique. Seul le traitement d’un de ces patients a été modifié, en remplaçant l’aspirine par warfarine. La FA a été une découverte à l’occasion de leur hospitalisation chez 6 patients, dont 4 ont été mis sous anticoagulation (3 warfarine, 1 fluindione). Au total, 9 patients (26 %) sont sortis de l’hôpital sans une anticoagulation. Les raisons invoquées étaient : démence évoluée (4 patients), risque hémorragique jugé excessif (4), risque embolique jugé faible (1). Il y a eu une nette tendance à davantage d’initiation de l’anticoagulation chez les patients avec une FA nouvellement découverte (p = 0,09).ConclusionsUn nombre non négligeable de patients âgés avec FA restent sans traitement anticoagulant même après passage dans un service spécialisé. La démence évoluée et le risque hémorragique sont les raisons les plus fréquemment invoquées.

Published
2016
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4. Isolated cardiac troponin rise does not modify the prognosis in elderly patients with hip fracture

Author

Vallet, Hélène, Breining, Alice, Le Manach, Yannick, Cohen-Bittan, Judith, Mézière, Anthony, Raux, Mathieu, Verny, Marc, Riou, Bruno, Khiami, Frédéric, Boddaert, Jacques, Service de Médecine Gériatrique [CHU Pitié-Salpêtrière], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Département Hospitalo-Universitaire Fight Ageing and STress (DHU FAST ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), McMaster University's Faculty of Health Sciences., Service de réadaptation [CHU Charles Foix], CHU Charles Foix [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Institute of cardiometabolism and nutrition (ICAN), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Service d'urgence de médecine et de chirurgie [CHU Pitié-Salpêtrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique [CHU Pitié-Salpêtrière], Service de gériatrie [CHU Pitié-Salpêtrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Hôpital Charles Foix - Jean Rostand, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Service de chirurgie orthopédique et traumatique [CHU Pitié-Salpêtrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases (ICAN), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Service de chirurgie orthopédique et traumatologique [CHU Pitié-Salpêtrière], and HAL-UPMC, Gestionnaire

Subjects
[SDV.MHEP] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, cardiovascular diseases, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract

International audience; Perioperative myocardial infarction remains a frequent and life-threatening complication in noncardiac surgery.[1–3] In 2012, redefinition of acute myocardial infarction highlighted the importance of troponin elevation in association with either electrocardiographic changes, and/or clinical symptoms of ischemia, and/or new wall motion anomalies.[4] However, large database analyses have recently extended the concept of perioperative myocardial infarction to myocardial injury after noncardiac surgery because even subtle and isolated increase in troponin irrespective of ischemic features (i.e., ischemic symptoms and electrocardiogram [ECG] findings) is associated with a significant mortality risk.[5,6] This result is in agreement with previous studies showing that isolated troponin rise (ITR) is associated with an increased mortality risk in various nonischemic conditions such as sepsis,[7] pulmonary embolism,[8] renal failure,[9] and acute respiratory failure in chronic obstructive pulmonary disease patient.[10]

Published
2017
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5. First Report of CD4 Lymphopenia and Defective Neutrophil Functions in a Patient with Amebiasis Associated with CMV Reactivation and Severe Bacterial and Fungal Infections

Author

Ghrenassia, Etienne, Guihot, Amelie, Dong, Yuan, Robinet, Pauline, Fontaine, Thierry, Lacombe, Karine, Lescot, Thomas, Meyohas, Marie-Caroline, Elbim, Carole, CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Département Hospitalo-Universitaire Fight Ageing and STress (DHU FAST ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Centre d'Immunologie et de Maladies Infectieuses (CIMI), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre de Recherche Saint-Antoine (UMRS893), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Aspergillus, Institut Pasteur [Paris] (IP), Services des Maladies Infectieuses et Tropicales [CHU Saint-Antoine], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Service d'Immunologie [CHU Pitié-Salpétrière], Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Institut Pasteur [Paris], Service de Réanimation Médicale [CHU Saint-Antoine], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), and HAL UPMC, Gestionnaire

Subjects
[SDV.IMM] Life Sciences [q-bio]/Immunology, neutrophils, amebiasis, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, [SDV.MHEP.MI] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, CD4 T cells, [SDV.IMM]Life Sciences [q-bio]/Immunology, Case Report, aspergillosis, Microbiology, cytomegalovirus
Abstract

International audience; We report the case of a patient with acute necrotizing colitis due to invasive amebiasis associated with CD4 lymphopenia and impaired neutrophil responses. The course of the disease was characterized by CMV reactivation and severe and recurrent bacterial and fungal infections, which might be related to the decreased CD4 T cell count and the impaired functional capacities of neutrophils, respectively. The clinical outcome was positive with normalization of both CD4 cell count and neutrophil functions.

Published
2017
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6. Association between Cognitive Status before Surgery and Outcomes in Elderly Patients with Hip Fracture in a Dedicated Orthogeriatric Care Pathway

Author

Lorène Zerah, Cendrine Tourette, Jacques Boddaert, Bruno Riou, Marc Verny, Judith Cohen-Bittan, Frédéric Khiami, Mathieu Raux, Christian Neri, Anthony Mézière, Service de gériatrie [CHU Pitié-Salpêtrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Département Hospitalo-Universitaire Fight Ageing and STress (DHU FAST ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Service d'anesthésiologie et soins intensifs [CHU Pitié-Salpêtrière], Hôpital Charles Foix - Jean Rostand, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Charles Foix - Jean Rostand, Adaptation Biologique et Vieillissement = Biological Adaptation and Ageing (B2A), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Biologie et Pathologie du Neurone (Brain-C), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), Service d'urgence de médecine et de chirurgie [CHU Pitié-Salpêtrière], Service de chirurgie orthopédique et traumatique [CHU Pitié-Salpêtrière], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Centre d'Immunologie et des Maladies Infectieuses (CIMI), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), CHU Charles Foix [AP-HP], Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Service d'Anesthésie réanimation [CHU Pitié-Salpêtrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), Service de chirurgie orthopédique et traumatologique [CHU Pitié-Salpêtrière], Service de Médecine Gériatrique [CHU Pitié-Salpêtrière], Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique [CHU Pitié-Salpêtrière], HAL-UPMC, Gestionnaire, Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Sorbonne Université (SU), Departement Hospitalo- Universitaire - Fight Ageing and STress [Paris] (DHU - FAST), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Biologie Paris Seine (IBPS), and Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)

Subjects
Male, Time Factors, [SDV]Life Sciences [q-bio], unit of peri-operative geriatric care, Walking, Neuropsychological Tests, 0302 clinical medicine, Prospective Studies, 030212 general & internal medicine, Aged, 80 and over, Geriatrics, Hip fracture, education.field_of_study, [SDV.MHEP] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, General Neuroscience, Mortality rate, Hazard ratio, General Medicine, 3. Good health, Hospitalization, Psychiatry and Mental health, Clinical Psychology, hip fracture, Female, medicine.symptom, medicine.medical_specialty, Cardiovascular Abnormalities, Population, elderly, 03 medical and health sciences, medicine, Humans, education, Aged, Retrospective Studies, Hip surgery, Hip Fractures, Orthognathic Surgical Procedures, business.industry, Odds ratio, medicine.disease, Surgery, Logistic Models, Delirium, Dementia, Geriatrics and Gerontology, Cognition Disorders, business, 030217 neurology & neurosurgery, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract

International audience; Abstract: Background: Dementia is associated with a worse prognosis of hip fracture, but the impact of a dedicated geriatric care pathway on the prognosis of these patients has not been evaluated. Objective: According to the cognitive status before surgery, our main objective was to compare mortality rate at 6 months; secondary outcomes were to compare in-hospital complications, the risk of new institutionalization, and the ability to walk at 6 months. Methods: Between 2009 and 2015, all patients (>70 years) admitted after hip fracture surgery into a dedicated unit of peri-operative geriatric care were included: patients with dementia (DP), without dementia (NDP), and with cognitive status not determined (CSND). Data are expressed as hazard ratio (HR) for multivariate cox analysis or odds ratio (OR) for multivariate logistic regression analysis and their 95% confidence interval (CI). Results: We included 650 patients (86±6 years): 168 DP, 400 NDP, and 82 CSND. After adjustment for age, sex, comorbidities, polypharmacy, pre-fracture autonomy, time-to-surgery, and delirium, there were no significant differences for 6-month mortality (DP versus NDP: HR = 0.7[0.4–1.2], DP versus CSND: HR = 0.6[0.3–1.4], CSND versus NDP: HR = 0.8[0.4–1.7]); but DP and CSND were more likely to be newly institutionalized after 6 months compared to NDP (OR DP = 2.6[1.4–4.9], p = 0.003, OR CSND = 2.9[1.4–6.1], p = 0.004). 92% of population was walking after 6 months (63% with assistance): no difference was found between the three groups. Conclusion: In a dedicated geriatric care pathway, DP and CSND undergoing hip surgery have the same 6-month mortality and walking ability as NDP.

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7. First results from Faint Infrared Grism Survey (FIGS): first simultaneous detection of Lyman-alpha emission and Lyman break from a galaxy at z=7.51

Author

James E. Rhoads, Barry Rothberg, G. Östlin, Huan Yang, John Pharo, Lise Christensen, Jeremy R. Walsh, Bhavin Joshi, Vithal Tilvi, Nimish P. Hathi, Rachael Livermore, Robert W. O'Connell, Nadia L. Zakamska, Anton M. Koekemoer, Norman A. Grogin, Amber N. Straughn, Rogier A. Windhorst, R. E. Ryan, Alessandro Cimatti, P. Hibon, Steve Finkelstein, Jonathan P. Gardner, Caryl Gronwall, Nor Pirzkal, Sangeeta Malhotra, University of Arizona, Space Telescope Science Institute (STSci), Green Infrastructure approach: linking environmental with social aspects in studying and managing urban forests, COST, European Cooperation in Science and Technology, Laboratoire d'Astrophysique de Marseille (LAM), Aix Marseille Université (AMU)-Institut national des sciences de l'Univers (INSU - CNRS)-Centre National d'Études Spatiales [Toulouse] (CNES)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Département Hospitalo-Universitaire Fight Ageing and STress (DHU FAST ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), FOI, Linköping University (LIU), INAF - Osservatorio Astronomico di Bologna (OABO), Istituto Nazionale di Astrofisica (INAF), Oskar Klein Centre [Stockholm], Stockholm University, Department of Physics, Durham University, Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut national des sciences de l'Univers (INSU - CNRS)-Aix Marseille Université (AMU)-Centre National d'Études Spatiales [Toulouse] (CNES), Service de gériatrie à orientation cardiologique [CHU Pitié-Salpêtrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Service de Médecine Gériatrique [CHU Pitié-Salpêtrière], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Tilvi, V., Pirzkal, N., Malhotra, S., Finkelstein, S.L., Rhoads, J.E., Windhorst, R., Grogin, N.A., Koekemoer, A., Zakamska, N.L., Ryan, R., Christensen, L., Hathi, N., Pharo, J., Joshi, B., Yang, H., Gronwall, C., Cimatti, A., Walsh, J., O'Connell, R., Straughn, A., Ostlin, G., Rothberg, B., Livermore, R.C., Hibon, P., and Gardner, Jonathan P.

Subjects
Active galactic nucleus, Astrophysics::High Energy Astrophysical Phenomena, FOS: Physical sciences, Astrophysics, Astrophysics::Cosmology and Extragalactic Astrophysics, 01 natural sciences, Spectral line, galaxies: high-redshift, 0103 physical sciences, Emission spectrum, 010303 astronomy & astrophysics, Reionization, Astrophysics::Galaxy Astrophysics, Line (formation), Physics, 010308 nuclear & particles physics, Astronomy and Astrophysics, Astronomy and Astrophysic, Astrophysics - Astrophysics of Galaxies, early universe, Redshift, Galaxy, Grism, Space and Planetary Science, Astrophysics of Galaxies (astro-ph.GA), dark ages, reionization, first star, intergalactic medium, Astrophysics::Earth and Planetary Astrophysics, [PHYS.ASTR]Physics [physics]/Astrophysics [astro-ph]
Abstract

Galaxies at high redshifts provide a valuable tool to study cosmic dawn, and therefore it is crucial to reliably identify these galaxies. Here, we present an unambiguous and first simultaneous detection of both the Lyman-alpha emission and the Lyman break from a z = 7.512+/- 0.004 galaxy, observed in the Faint Infrared Grism Survey (FIGS). These spectra, taken with G102 grism on Hubble Space Telescope (HST), show a significant emission line detection (6 sigma) in multiple observational position angles (PA), with total integrated Ly{\alpha} line flux of 1.06+/- 0.12 e10-17erg s-1cm-2. The line flux is nearly a factor of four higher than the previous MOSFIRE spectroscopic observations of faint Ly{\alpha} emission at {\lambda} = 1.0347{\mu}m, yielding z = 7.5078+/- 0.0004. This is consistent with other recent observations implying that ground-based near-infrared spectroscopy underestimates total emission line fluxes, and if confirmed, can have strong implications for reionization studies that are based on ground-based Lyman-{\alpha} measurements. A 4-{\sigma} detection of the NV line in one PA also suggests a weak Active Galactic Nucleus (AGN), potentially making this source the highest-redshift AGN yet found. Thus, this observation from the Hubble Space Telescope clearly demonstrates the sensitivity of the FIGS survey, and the capability of grism spectroscopy to study the epoch of reionization., Comment: Published in ApJL; matches published version

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8. Utilisation des anticoagulants chez les patients âgés atteints de fibrillation atriale dans un service de cardiogériatrie

Author

Yang, H., Jarzebowski, W., Nouhaud, C., Belmin, J., Lafuente-Lafuente, Carmelo, Département Hospitalo-Universitaire Fight Ageing and STress (DHU FAST ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Service de Médecine Gériatrique [CHU Pitié-Salpêtrière], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 - UFR de Médecine Pierre et Marie Curie (UPMC), and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)

Subjects
[SDV.MHEP.CSC]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system, Risque hémorragique, Older patients, Fibrillation atriale, Anticoagulants, Atrial fibrillation, Hemorrhagic risk, Patient âgé
Abstract

International audience; ObjectiveOlder people with atrial fibrillation (AF) have an increased embolic risk but they are less frequently treated with anticoagulants. We wanted to assess our current practice in a specialized service.Patients and methodsProspective observational study including all patients older than 75 years admitted during 3 months in a cardio-geriatric unit. Patients’ embolic risk (CHADS2 score), hemorrhagic risk (HAS-BLED score), anti-thrombotic treatment at arrival and any modification afterwards, were analyzed.ResultsThirty-four patients were included (mean age: 85 years). AF was known in 28 patients, of whom 20 were under anticoagulant therapy at their admission (10 fluindione, 9 warfarine, 1 dabigatran), 4 received aspirin and 4 no anti-thrombotic treatment. Only the treatment of one of these patients was modified, replacing aspirin by warfarin. AF was newly diagnosed in 6 patients, of whom anticoagulation were initiated in 4 patients (3 warfarine, 1 fluindione). Finally, 9 patients (26%) left the hospital without anticoagulant treatment. Reasons given by their attending doctors were: advanced dementia (4 patients), estimated excessive hemorrhagic risk (4), and estimated low embolic risk (1). There was a clear trend to initiate anticoagulation more frequently in patients with a newly diagnosed AF (P = 0.09)ConclusionsA substantial proportion of older patients with AF do not receive anticoagulant therapy, even after having been admitted to a specialized service. Advanced dementia and hemorrhagic risk are the reasons most frequently given for that.; But de l’étudeLes patients âgés atteints de fibrillation atriale (FA) ont un risque embolique élevé mais ils sont moins souvent anticoagulés. Nous voulions évaluer nos pratiques dans un service de gériatrie spécialisé.Patients et méthodeÉtude observationnelle descriptive incluant tous les patients de plus de 75 ans avec une FA hospitalisés pendant une période de 3 mois dans un service de cardiogériatrie. Leur risque embolique (score CHADS2), risque hémorragique (score HAS-BLED), traitement antithrombotique à l’arrivée et toute modification postérieure, ont été recueillis.RésultatTrente-quatre patients ont été inclus (âge moyen : 85 ans). La FA était déjà connue chez 28 patients, dont 20 suivaient à l’arrivée une anticoagulation efficace (10 fluindione, 9 warfarine, 1 dabigatran), 4 un traitement par aspirine et 4 aucun traitement antithrombotique. Seul le traitement d’un de ces patients a été modifié, en remplaçant l’aspirine par warfarine. La FA a été une découverte à l’occasion de leur hospitalisation chez 6 patients, dont 4 ont été mis sous anticoagulation (3 warfarine, 1 fluindione). Au total, 9 patients (26 %) sont sortis de l’hôpital sans une anticoagulation. Les raisons invoquées étaient : démence évoluée (4 patients), risque hémorragique jugé excessif (4), risque embolique jugé faible (1). Il y a eu une nette tendance à davantage d’initiation de l’anticoagulation chez les patients avec une FA nouvellement découverte (p = 0,09).ConclusionsUn nombre non négligeable de patients âgés avec FA restent sans traitement anticoagulant même après passage dans un service spécialisé. La démence évoluée et le risque hémorragique sont les raisons les plus fréquemment invoquées.

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9. Prognostic value of PCT in septic emergency patients

Author

Guillaume Lefevre, Camille Chenevier-Gobeaux, Vianney Aquilina, Siham Ouahabi, Nicolas Peschanski, Patrick Ray, Lynda Mzabi, Valéry Brunel, Rémy Lucas, Department of Emergency Medicine, CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU), Department of Automated Biological Diagnosis, AP-HP - Hôpital Cochin Broca Hôtel Dieu [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), CHU Tenon [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Laboratoire de biochimie générale [Rouen], Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Centre hospitalier universitaire de Rouen, Département Hospitalo-Universitaire Fight Ageing and STress (DHU FAST ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), and Normandie Université (NU)

Subjects
medicine.medical_specialty, 030204 cardiovascular system & hematology, Critical Care and Intensive Care Medicine, Prognostic, Procalcitonin, Sepsis, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Daily practice, Internal medicine, Anesthesiology, medicine, Elevated value, business.industry, Emergency department, Research, 030208 emergency & critical care medicine, Retrospective cohort study, medicine.disease, Predictive value, 3. Good health, Emergency medicine, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, business
Abstract

International audience; Background: An accurate assessment of septic patients at risk for poor clinical outcomes is challenging for clinicians in the emergency department (ED).Objectives: We aimed to evaluate the prognostic value of procalcitonin (PCT) in septic patients in the ED for predicting death.Results: In a retrospective study, 188 septic patients (median age 63 [IQR 51–80]) of two French university hospitals were included. Patients who deceased within 30 days (20 %, n = 37) presented higher PCT value at admission (median 34.0 µg/L [5.0–71.9]) in comparison with the survivals (median 6.4 µg/L [4.1–13.1], p = 0.0005). ROC curve analysis indicated a moderate AUC of 0.686 [95 % CI 0.613–0.752] and an optimal PCT threshold value at 32.5 [95 % CI 21.8–43.3] µg/L that was associated with a 51 % [34–67] sensitivity, a 96 % [90–98] specificity, a 73 % [52–88] positive predictive value, and a 89 % [83–93] negative predictive value for death. Only 26 patients (14 %) had PCT values above this threshold (19 in the deceased group vs 7 in survival group, p < 0.0001). By multivariate analysis, only three variables remained significantly predictive of the death: personal history of cardiovascular disease (OR 3.1 [1.0–9.4], p = 0.046), the presence of severe sepsis/septic shock in the ER (OR 4.4 [1.3–12.3], p = 0.013), and a PCT level >32.5 µg/L (OR 36.0 [10.0–128.4], p < 0.0001). Similar results were obtained when considering the combined outcome death and/or admission in ICU.Conclusion: Elevated value of PCT at admission has moderate accuracy to identify poor outcome in ED septic patients in daily practice.

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10. Defective functions of polymorphonuclear neutrophils in patients with common variable immunodeficiency

Author

Karima Amazzough, Sarah Casulli, Nizar Mahlaoui, Michka Shoai-Tehrani, Srini V. Kaveri, Hélène Coignard-Biehler, Carole Elbim, Jagadeesh Bayry, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Imagine - Institut des maladies génétiques (IMAGINE - U1163), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service des Maladies infectieuses et tropicales [CHU Necker], CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre de Recherche des Cordeliers (CRC), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-École pratique des hautes études (EPHE), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 - UFR de Médecine Pierre et Marie Curie (UPMC), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Université Sorbonne Paris Cité (USPC), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de Référence Déficits Immunitaires Héréditaires (CEREDIH), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Département Hospitalo-Universitaire Fight Ageing and STress (DHU FAST ), Centre de Recherche des Cordeliers (CRC (UMR_S 872)), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Bayry, Jagadeesh, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-École Pratique des Hautes Études (EPHE), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-École pratique des hautes études (EPHE), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP]-Institut des Maladies Génétiques Imagine [Paris], Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-École pratique des hautes études (EPHE)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP]

Subjects
Adult, Male, Neutrophils, Phagocytosis, T cell, Immunology, Apoptosis, [SDV.IMM.II]Life Sciences [q-bio]/Immunology/Innate immunity, Cell Degranulation, Leukocyte Count, medicine, Humans, [SDV.IMM.ALL]Life Sciences [q-bio]/Immunology/Allergology, [SDV.IMM.II] Life Sciences [q-bio]/Immunology/Innate immunity, Immunodeficiency, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Aged, Innate immune system, biology, Common variable immunodeficiency, Degranulation, Middle Aged, medicine.disease, 3. Good health, medicine.anatomical_structure, Common Variable Immunodeficiency, Phenotype, Integrin alpha M, Primary immunodeficiency, biology.protein, Female, Reactive Oxygen Species, [SDV.IMM.ALL] Life Sciences [q-bio]/Immunology/Allergology
Abstract

Common variable immunodeficiency (CVID) is a heterogeneous antibody deficiency condition with alterations in T cell regulation and function, dendritic and B-cell compartment and represents the most frequent cause of symptomatic primary immunodeficiency. We addressed whether CVID is associated with abnormalities in the polymorphonuclear neutrophil (PMN) compartment, an important component of innate immunity and plays a key role in host defenses against invading microorganisms. We used flow cytometry to examine PMN phenotypic and functional abnormalities in CVID patients, using whole-blood conditions in order to avoid artifacts due to isolation procedures. We demonstrated that PMN from CVID patients displays, at resting state, a decreased expression of CD15, CD11b and CD16b, which might be related to an abnormality in neutrophil maturation. In addition, these neutrophils exhibit a decrease in degranulation, phagocytosis and reactive oxygen species production, as well as an increased death by apoptosis. These PMN abnormalities observed in CVID patients could result in an increased risk for recurrent bacterial infections.

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2014
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