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In 1914, Abel, along with Rowentree and Turner, introduced the term “plasmapheresis” whose literal meaning is “subtraction”. The first “therapeutic plasmapheresis” was performed in 1952 in a patient with multiple myeloma; in 1963, patients with paraproteinemia were treated with plasmapheresis to reduce blood hyperviscosity, as described by Salomon and Fahey. During the course of time, more specific and selective techniques were gradually introduced, allowing the use of the treatment for new clinical indications (plasma exchange, CRYO apheresis, leukapheresis, thrombocytopheresis, lymphocyte apheresis, LDL apheresis). The current indications for plasmapheresis have been defined, and periodically re-established, by two scientific American associations, the American Association of Blood Banks (AABB) and the American Society of apheresis (ASFA), based on the available evidence of efficacy of this treatment in specific diseases. In 1993, a study group for therapeutic apheresis was created within the Italian Society of Nephrology, and was also aimed at developing new guidelines. The aim of therapeutic apheresis is to remove pathogenic substances. The use of techniques for selective removal allows a lesser elimination of non-pathological components, reducing the risk of infections, bleeding, and allergic reactions. However, although the therapeutic success is related to the amount of the pathological substances removed, it is likely that plasma also acts by modulating the patients' immune system. In fact, normal apheretic procedures would act directly on the immune system's components and mediators. Therapeutic apheresis is indicated during the course of immunological disorders including dermatological, hematological, oncological, dysmetabolic, neurological, and renal diseases, and is also used in an emergency setting as a technique for the detoxification of both endogenous and exogenous substances to avoid irreversible organ damage. Therapeutic plasmapheresis has undergon, Nel 1914, Abel, insieme a Rowentree e Turner, ha introdotto il termine “plasmaferesi”, il cui significato letterale è “sottrazione”. La prima “plasmaferesi terapeutica” risale al 1952 in un paziente affetto da mieloma multiplo, ma, nel 1963, iniziarono le prime applicazioni cliniche per ridurre l'iperviscosità del sangue in pazienti affetti da paraproteinemia, ad opera di Salomon e Fahey. Nel tempo sono state introdotte tecniche sempre più specifiche e selettive, ampliando notevolmente le indicazioni cliniche (plasma-exchange, crioaferesi, leucoaferesi, trombocitoaferesi, linfocitoaferesi LDL aferesi). Le attuali indicazioni alla plasmaferesi vengono definite e periodicamente ristabilite da due associazioni scientifiche americane, l'American Association of Blood Banks (AABB) e l'American Society of Apheresis (ASFA), sulla base delle prove di efficacia del trattamento nelle malattie specifiche. Nel 1993 è stato costituito, nell'ambito della Società Italiana di Nefrologia, il gruppo di studio dell'aferesi terapeutica che ha il compito di sviluppare Linee Guida di riferimento per il trattamento con plasmaferesi. Il fine ultimo della terapia aferetica sarebbe quello di poter rimuovere dal circolo solo le sostanze patogene, ma l'utilizzo di tecniche di rimozione selettiva si accompagna in realtà non tanto a una maggiore capacità di estrazione della sostanza, bensì a una minore rimozione di componenti non patologiche, riducendo il rischio di infezioni, emorragie e reazioni allergiche. Tuttavia, la plasmaferesi potrebbe anche agire modulando il sistema immunitario oltre che rimuovendo le sostanze patogene. L'aferesi terapeutica è indicata in immunologia, dermatologia, ematologia, oncologia e nelle malattie dismetaboliche, neurologiche e renali ed è utilizzata anche nelle emergenze come tecnica di detossificazione sia endogena che esogena, in cui è necessaria la rimozione della sostanza patogena prima che si verifichi un danno d'organo irreversibile. La plasmaferesi terapeu

Since its first use apheresis has changed, developing in terms of different materials and techniques, and has been applied to treat several types of diseases. Thus, apheresis has become a complex therapeutical device that requires particular knowledge and expertise. Overall the use of this technique has been poorly managed in Italy, as well as in Europe, since physicians cannot refer to specific guidelines for its application. The purpose of a study group created in 1993 by the Italian Nephrology Society, is to develop such guidelines and protocols with a multidisciplinary approach. This allows different specializations to bring their knowledge together in a collaboration that will not only result in the realization of a common goal, but will also allow to clarify specific aspects of their own specialty. Informed consent is a fundamental act in medicine, as it legitimates every medical action. We suggest using a standard process to obtain the consent in any case requiring apheresis., L'aferesi ha conosciuto nel tempo, per evoluzione dei materiali d'uso, diversificazione delle tecniche e possibilità di impiego clinico, un progresso tale da rappresentare un presidio terapeutico complesso che richiede specifiche conoscenze e competenze. In Europa, questa attività clinica è stata gestita in maniera poco attenta, tanto che, a oggi, non si riconoscono specifici ambiti di impiego né settori di utenza. Per tale motivo, nel 1993, si è costituito, in seno alla Società Italiana di Nefrologia, il Grappo di Studio dell'aferesi terapeutica. Infatti, in assenza di una specifica o univoca indicazione terapeutica, si rende necessario l'approccio multidisciplinare, che dovrà approdare alla redazione di Linee Guida condivise e a idonei marker di appropriatezza e di efficacia della terapia. Il consenso informato, espressione della volontà del cittadino malato che autorizza il medico a compiere uno specifico trattamento medico-chirurgico, acquisisce un ruolo fondamentale anche nell'ambito dell'aferesi terapeutica. Il medico non ha il “diritto di curare”, ma solo la “potestà” e la “facoltà” di curare su richiesta del paziente, al di fuori dei casi di emergenza. Pertanto, il consenso non è solamente un obbligo deontologico-contrattuale ma l'atto che legittima il trattamento per ogni singolo paziente. Quindi, suggeriamo un percorso standard per l'acquisizione del consenso nell'ambito dell'aferesi.