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The COVID-19 pandemic represents one of the most severe challenges in the recent history of public health. The aim of this study is to estimate the transmission rate parameter (β) and to predict the epidemic progression in Spain. We integrated data from Our World in Data. Our model considered a mean time from in fection to death to be 24 days and the results of the seroprevalence survey in Spain. We calculated β using a SEIR model estimated by least squares. We also used a SEIR model to evaluate four scenarios: 1) model 1: no containment measures, 2) model 2: containment measures from the beginning of the epidemic, 3) model 3: mild measures since the 20th day, 4) model 4: strict containment measures since the 20th day. The estimated β parameter was 1.087. We calculated 41,210,330 infected people and 725,302 deaths in model 1; 165,036 infected people and 2,905 deaths in model 2; 4,640,400 infected people and 81,671 deaths in model 3; and, 62.012 infected people and 1,091 deaths in model 4. Peak of the epidemic varied from 69th day in model 1 to 216th day in model 4. Containment measures prevented a scenario with a signifi cant increase in deaths and infected people. Our fi ndings showed that, by stricter interven tions such as quarantine and isolation could lead to reduce the potential peak number of COVID-19 cases and delay the time of peak infection. Sí

[ES] Fundamentos: En los sistemas sanitarios modernos, los Servicios de Urgencias (SU) constituyen una de las piedras angulares de la atención sanitaria y tienen una importancia esencial en la concepción de los servicios sanitarios actuales. El objetivo de este trabajo fue analizar el efecto de las características sociodemográficas y los factores clínicos en la utilización de los SU en España. Métodos: Se realizó un estudio transversal con los datos de la Encuesta Nacional de Salud de España (2017), en el que participaron 23.089 personas adultas (15 años o más). Se definieron tres perfiles poblacionales para analizar las visitas a los SU (jóvenes entre 15 y 24 años; personas con 75 años o más y con pluripatología; población general). Se realizaron análisis descriptivos por perfil poblacional, y se aplicaron modelos de regresión logística por perfil poblacional y tipo de servicio (hospital público, centro público de Urgencias no hospitalario y centro sanitario privado) para evaluar la asociación entre la utilización de los SU y distintas variables clínicas y sociodemográficas. Resultados: El porcentaje de utilización de los SU fue mayor en población anciana con pluripatología (41,1%) en comparación con los jóvenes (35,7%) y la población en general (28,4%). Las personas jóvenes utilizaron más los SU en centros privados, y los factores asociados fueron el sexo femenino (OR=2,862; IC 95%=1,139-7,191), la realización de pruebas diagnósticas (OR=9,401; IC 95%=3,183-27,760), pertenecer a una clase social menos favorecida (OR=0,207; IC 95%=0,073-0,585) y residir en municipios de más de 50.000 habitantes y capitales (OR=5,985; IC 95%=1,143-31,330). La población anciana con pluripatología presentó un peor estado de salud que los otros dos grupos poblacionales y con mayor demanda de los SU en hospitales públicos. Además, en el grupo de población anciana, los factores asociados a la utilización de los SU en hospitales públicos fueron haber sido hospitalizado (OR=2,229; IC 95%=1,333-3,730), pertenecer a una clase social menos favorecida (clase social III: OR=2,794; IC 95%=1,154-6,768/clase social IV-V-VI: OR=3,767; IC 95%=2,236-6,344), residir en municipios de más de 50.000 habitantes y capitales (OR=1,679; IC 95%=1,042-2,704) y tener sólo una consulta al médico de Atención Primaria (AP) (OR=0,603; IC 95%=0,396-0,918). Finalmente, en la población general se observó que las variables asociadas con mayor utilización de los SU en hospitales públicos fueron la edad (OR=1,009; IC 95%=1,001-1,016), un mayor número de consultas al médico de Atención Primaria (OR=1,550; IC 95%=1,180-2,170), la realización de pruebas diagnósticas (OR=1,480; IC 95%=1,236-1,773) y pertenecer a la clase social menos favorecida (clase social IV-V-VI: OR=1,581; IC 95%=1,229-2,033). Conclusiones: Las características asociadas con la utilización de los SU, tanto públicos como privados, así como hospitalarios y extrahospitalarios, difieren según las características socioeconómicas y los factores clínicos. Los resultados de este estudio sugieren reconducir las intervenciones para mejorar los resultados de la atención, así como conseguir un uso más racional de los SU. [EN] Background: In modern health systems, emergency services (ES) constitute one of the cornerstones of health care, and they have an essential role in the conception of current health services. The objective of this work was to analyze the effect of sociodemographic characteristics and clinical factors in the use of ES. Methods: A cross-sectional study was carried out with data from the National Health Survey of Spain (2017) in which 23,089 adults (15 years or more) participated. Three population profiles were defined to analyze visits to ES (young people between 15 and 24 years of age; people aged 75 or over and with multiple pathologies; the general population). Descriptive analyses were performed by population profile, and logistic regression models by population profile and type of service (public hospital, public non-hospital emergency center, and private health center) were applied to evaluate the association between the use of ES and the independent variables. Results: The percentage of use of ES was higher in the elderly population with multiple pathologies (41.1%) compared to young people (35.7%) and the general population (28.4%). Young people between 15 and 24 years of age used ES more in private centers, and the associated factors were female sex (OR=2.862; 95% CI=1.139-7.191), the use of diagnostic tests (OR=9.401; 95% CI=3.183-27.760), belonging to the lowest social classes (OR=0.207; 95% CI=0.073-0.585) and residing in municipalities with more than 50,000 inhabitants and capitals (OR=5.985; 95% CI=1.143-31.330). The elderly population with multiple pathologies presented a worse state of health than the other two population groups and with a higher demand for ES in public hospitals. In addition, in the elderly population group, the factors associated with the use of ES in public hospitals were having been hospitalized (OR=2.229; 95% CI=1.333-3.730), belonging to the lowest social classes (social class III: OR=2.794; 95% CI=1.154-6.768/social class IV-V- VI: OR=3.767; 95% CI=2.236-6.344), residing in municipalities with more than 50,000 inhabitants and capitals (OR=1.679; 95% CI=1.042-2.704) and having had at least one visit to the PC doctor (OR=0.603; 95% CI=0.396-0.918). Finally, in the general population the variables associated with increased use of ES in public hospitals were age (OR=1.009; 95% CI=1.001-1.016), the highest number of visits to the PC doctor (OR=1.550; 95% CI=1.180-2.170), the use of diagnostic tests (OR=1.480; 95% CI=1.236-1.773) and belonging to the lowest social classes (social class IV-V-VI: OR=1.581; 95% CI=1.229-2.033). Conclusions: The characteristics associated with the use of ES, both public and private, as well as hospital and extra-hospital, differ according to socioeconomic characteristics and clinical factors. The results of this study suggest redirecting interventions to improve care outcomes, as well as achieving a more rational use of ES. Sí

Introducción.El Nivel Socioeconómico (NSE) bajo ha sido asociado con mayor incidencia y mal pronostico de Enfermedad Vascular Cerebral (EVC). El nivel de educación en particular ha sido menos estudiado como factor de riesgo independiente. Buscamos identificar que componentes del NSE tienen más impacto sobre los desenlaces de la EVC en pacientes mexicanos. Pacientes y Métodos.Estudio observacional retro-prolectivo en donde se incluyeron pacientes tratados por primer evento de EVC, con tiempo mínimo de seguimiento de 3 años, donde se exploraron variables demográficas, clínicas, el nivel de escolaridad y el ingreso económico como factores de mal pronóstico para la funcionalidad (mRs 0-3 vs > 3), mortalidad y recurrencia, mediante un modelo multivariado de regresión logística.Resultados.Incluimos 544 pacientes con EVC, isquémico en 45\% de los casos y hemorrágico en 55\%. Los factores relacionados con mal pronóstico funcional fueron el nivel educativo menor (pacientes con nivel educativo nulo), la presencia de hipertensión arterial sistémica, Diabetes Mellitus, fibrilación auricular, las complicaciones intrahospitalarias, y la gravedad al ingreso según la escala de Glasgow. El nivel de ingreso económico no se relacionó en forma significativa con el desenlace funcional. Conclusión. El nivel educativo bajo es un factor de riesgo importante para mal pronóstico funcional en pacientes con EVC. Esto puede deberse a mayor incidencia de EVC, disparidad en la atención y/o mal apego al manejo posterior al EVC. Estudios posteriores serán necesarios para determinar cómo pueden ajustarse los tratamientos para beneficiar a los pacientes en este grupo.

El presente trabajo analizó los factores asociados a la supervivencia recurrencia y secuelas postEVC con datos de un estudio observacional de serie de casos retroprolectivo en pacientes con seguimiento mayor a tres años atendidos en el Instituto Nacional de Neurología y NeurocirugíaManuel Velasco Suárez INNNMVS