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Objective To determine the non-adherence to the primary care ‘do not do’ recommendations (DNDs) and their likelihood to cause harm. Design Delphi study. Setting Spanish National Health System. Participants A total of 128 professionals were recruited (50 general practitioners [GPs], 28 pediatricians [PEDs], 31 nurses who care for adult patients [RNs] and 19 pediatric nurses [PNs]). Interventions A selection of 27 DNDs directed at GPs, 8 at PEDs, 9 at RNs and 4 at PNs were included in the Delphi technique. A 10-point scale was used to assess whether a given practice was still present and the likelihood of it causing of an adverse event. Main outcome measure Impact calculated by multiplying an event’s frequency and likelihood to cause harm. Results A total of 100 professionals responded to wave 1 (78% response rate) and 97 of them to wave 2 (97% response rate). In all, 22% (6/27) of the practices for GPs, 12% (1/8) for PEDs, 33% (3/9) for RNs and none for PNs were cataloged as frequent. A total of 37% (10/27) of these practices for GPs, 25% (2/8) for PEDs, 33% (3/9) for RNs and 25% (1/4) for PNs were considered as potential causes of harm. Only 26% (7/27) of the DNDs for GPs showed scores equal to or higher than 36 points. The impact measure was higher for ordering benzodiazepines to treat insomnia, agitation or delirium in elderly patients (mean = 57.8, SD = 25.3). Conclusions Low-value and potentially dangerous practices were identified; avoiding these could improve care quality.

Objetivo. Analizar la percepción que los pacientes tienen de si reciben en las consultas de medicina de su centro de salud información para implicarse en su autocuidado (gestión medicación e implicación en ejercicio físico o dieta). Método. Estudio descriptivo en el que se entrevistó telefónicamente a una muestra de 2401 pacientes de atención primaria seleccionados al azar. Se empleó una escala reducida de 6 preguntas (puntuación máxima 6 puntos). Se consideraron las diferencias en función edad, sexo, ocurrencia de incidentes para la seguridad, si acudía regularmente a consulta y duración de la consulta. Resultados. Respondieron 2350 pacientes (tasa de respuesta 97,9%). El 34,6% (N=1253) de los entrevistados obtuvieron 5 o más puntos en la escala (percentil 50). Recibir información sobre la previsible evolución incrementó la satisfacción (OR 11,2 (IC95% 8,3-15,3). La duración de la consulta (p

Resumen Objetivo Analizar frecuencia de uso, efectividad y usabilidad de los sistemas automatizados de obtencion de cita en atencion primaria desde la perspectiva de los usuarios. Metodo Estudio descriptivo transversal. Se realizo una encuesta telefonica a una muestra aleatoria de 6.193 pacientes (o responsables de pacientes pediatricos) atendidos en atencion primaria en la Comunidad Valenciana. Resultados Un total de 397 (13,4%) pacientes adultos y de 1.000 (31%) de los responsables de los pacientes pediatricos recurrieron a Internet. El Portal Vocal (225 -3,6%-) y SMS (57 -0,9%-) fueron menos utilizados. Internet fue mas utilizado por los hombres (χ2 15,1, p Conclusiones Entre los nuevos canales para obtener cita Internet es el preferido con expectativa de mayor crecimiento. La efectividad de las TIC para obtener cita es algo mayor que la de los canales tradicionales. La usabilidad de las TIC para obtener cita es similar o superior a la de los tradicionales con excepcion de los mensajes desde movil.

Resumen Objetivo La Ley de Autonomia del Paciente (LAP) debe contribuir a lograr una atencion sanitaria «centrada en el paciente». En este estudio pretendemos determinar en que medida los pacientes consideran que se esta cumpliendo con derechos basicos reconocidos en la LAP (buenas practicas) y estudiar la relacion entre este cumplimiento y el nivel de satisfaccion declarado por el paciente. Material y metodos Se entrevisto a 13.773 pacientes (el 31,7% tenia mas de 60 anos y el 53,6% fueron mujeres) atendidos en 21 hospitales publicos. La ocurrencia de buenas practicas acordes a la LAP se analiza mediante estadisticos descriptivos; la relacion entre buenas practicas y satisfaccion se estimo mediante regresion logistica. Resultados La informacion al alta medica fue una de las practicas mas consolidadas en todas las modalidades. Su nivel de cumplimiento oscilo entre el 97,4% de padres de ninos mayores de 6 anos atendidos en Pediatria y el 76,2% de pacientes atendidas en plantas de Obstetricia. El proceso de acogida ( odds ratio : 3,53; IC del 95%: 1,95–6,41), el consentimiento informado ( odds ratio : 2,77; IC del 95%: 1,40–5,47) y conocer que tipo de profesional lo esta atendiendo en cada momento ( odds ratio : 3,36; IC del 95%: 1,96–5,78) son algunos aspectos de la atencion que incrementan la probabilidad de que el paciente se declare satisfecho. Conclusiones El cumplimiento de los derechos de los pacientes es elevado en todas las modalidades de atencion valoradas. Cuando se respetan estos derechos se incrementa la satisfaccion del paciente.

Resumen Objetivo Analizar que entienden por “humanizacion” profesionales y directivos sanitarios y lideres de asociaciones ciudadanas y de pacientes. Material y metodo Investigacion cualitativa. Participaron: 20 representantes de asociaciones de pacientes o ciudadanas, 2 presidentes de colegios profesionales, 18 profesionales de Servicios de Atencion e Informacion al Paciente, 41 directivos de centros sanitarios (hospitales y atencion primaria). Los temas abordados fueron: ?que es humanizar la atencion sanitaria? ?Como hacer para mejorar la calidad de la atencion personal a los pacientes (atencion mas digna y humana)? ?En que ha cambiado el perfil de los pacientes? ?Que nuevas demandas estan planteando los pacientes? ?Que derechos y deberes del paciente deben desarrollarse en el futuro? Resultados Comunicacion, empatia, trato personalizado, calidad tecnica, comodidad y una buena gestion de los recursos definen el concepto de humanizacion. Formacion, informacion al paciente, medios y mejoras en infraestructuras constituyen ejes para mejorar la calidad de la atencion. Actualmente, el paciente demanda mayor informacion (que contrasta), nuevas prestaciones y no respeta igual el criterio medico. Se hace necesario insistir en: informacion, libre eleccion, trato respetuoso, equidad, segunda opinion, atencion urgente, participacion en toma de decisiones, deber de respeto hacia los profesionales y colaborar en la sostenibilidad. Conclusiones Se deben impulsar acciones que favorezcan la autonomia del paciente y una mayor accesibilidad de los recursos sanitarios. El marco para el desarrollo y el cumplimiento de los derechos del paciente y el respeto a sus valores como persona requiere tambien de su compromiso para hacer un uso responsable de los recursos.

We sought to evaluate the satisfaction of surgical patients in order to identify predictors of patient satisfaction, using a cross-sectional surgery patients' survey in 24 public hospitals in Spain and a total of 15,539 inpatients and 7,899 outpatients.Seventy-seven percent of inpatients and 88.3% of outpatients were satisfied (chi(2) = 509.31; P.0001). Case-mix and hospital size were associated with satisfaction in inpatients (chi(2) = 19.31; P = .013). Older inpatients tended to be more satisfied (chi(2) = 80.54; P = .001), whereas; younger outpatients showed higher satisfaction levels (chi(2) = 51.73; P = .004). The most influential factors on inpatient satisfaction were information at admission (odds ratio [OR], 4.05; 95% confidence interval [CI], 2.91-5.63), knowing what type of professional one was dealing with at any given time (OR, 4.01; 95% CI, 3.01-5.34), and informed consent (OR, 3.37; 95% CI, 2.41-4.71). For outpatients, the most influential factors were informed consent (OR, 7.62; 95% CI, 3.68-15.80) and information about home care after discharge (OR, 7.010; 95% CI, 3.06-15.96).We should consider the importance of patient information before and after treatment in the design of clinical pathways to offer better and more comprehensive care to surgical patients.

Objective To analyse the frequency of adverse events to treatment reported by patients in relation to consultation time, attention from their usual doctor and information provided by their doctor about treatment. Design Descriptive study. Patients were invited to respond to a telephone survey. Setting 21 Primary Care health centres in Spain. Participants 15 282 patients attended by GPs or paediatricians (error of 1% for p=q=0.50, α 95%) were selected at random from the total consultations recorded in 1 month. For sampling, quotas were assigned for type of attention, age and sex. In the case of children (under 14 years), the survey was answered by their parents. Main outcome measures Patients' report on frequency of unexpected or adverse reaction to a treatment; whether informed or not about possible complications of the treatment and precautions to take; consultation time; and whether or not patient is usually seen by the same doctor. Results 1557 (17.6%, CI 95% 16.8 to 18.4%) of the adults and 867 (13.7%, 95% CI 12.8 to 14.5%) of the children reported adverse or unexpected reactions to the treatment according to patients' reports. Consultation time (OR 0.5, 95% CI 0.4 to 0.5), doctor rotation at the health centre (OR 2.04, 95% CI 1.85 to 2.25) and information on treatment precautions (OR 0.47, 95% CI 0.43 to 0.53) determine the higher risk of adverse reactions to treatment. Conclusions Planning at health centres should involve the monitoring of mean consultation time and doctor rotation as indirect indicators of safety. Furthermore, protocols related to the information provided to patients should be reviewed.