Search

Objective: To evaluate the number of asthma deaths and the temporal trend of the asthma‐specific mortality rate in children and adolescents up to 19 years of age in Brazil. Methods: This is an ecological time‐series study of asthma deaths reported in Brazil, in the population up to 19 years of age, between 1996 and 2015. The specific asthma mortality rate and its temporal trend were analyzed. Results: There were 5014 deaths during the 20 years evaluated, with the majority, 68.1%, being recorded in children under 5 years of age. The specific asthma mortality rate ranged from 0.57/100,000 in 1997 to 0.21/100,000 in 2014, with a significant reduction of 59.8%. Regarding the place of death, 79.4% occurred in a hospital setting. In this sample, the adolescents had a 1.5‐fold higher chance of death out‐of‐hospital than children up to nine years of age. There was no significant difference in the temporal trend between the genders and no significant decrease in out‐of‐hospital deaths. Conclusions: This study found a temporal trend for a reduction in asthma deaths over 20 years in children and adolescents in Brazil. Mortality rates varied across the geographic regions of the country and were higher in the Northeast. The prevalence of deaths under 5 years of age may be associated with the greater vulnerability of this age group in low‐income countries. In adolescence, deaths outside the hospital environment are noteworthy. Asthma deaths are rare but unacceptable events, considering the treatable nature of the disease and the presence of avoidable factors in most of fatal outcomes. Resumo: Objetivo: Estimar o número de óbitos por asma e a tendência temporal da taxa de mortalidade por asma em crianças e adolescentes no Brasil. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais em que foram avaliados os óbitos por asma ocorridos no Brasil entre 1996 e 2015, na população com até 19 anos. Foram analisadas a taxa de mortalidade específica por asma e a sua tendência temporal. Resultados: Ocorreram 5.014 óbitos, a maioria (68,1%) registrada em menores de cinco anos. Observou‐se uma oscilação da taxa de mortalidade específica por asma entre 0,57 e 0,21/100.000 habitantes, o que correspondeu a uma redução de 59,8% no período. Quanto ao local dos óbitos, 79,4% ocorreram em ambiente hospitalar. Nesta amostra o adolescente teve 1,5 vez mais chance de óbito por asma fora do ambiente hospitalar do que as crianças até nove anos. Não foi observada diferença significativa da redução da tendência temporal entre os sexos e dos óbitos fora do ambiente hospitalar. Conclusões: Houve tendência temporal de redução da mortalidade por asma em crianças e adolescentes nos 20 anos avaliados. As taxas de mortalidade variaram nas diversas regiões geográficas do país, foram mais elevadas na Região Nordeste. O predomínio dos óbitos abaixo de cinco anos pode se associar a maior vulnerabilidade desse grupo em países de baixa renda. Na adolescência, ressaltam‐se óbitos fora do ambiente hospitalar. As mortes por asma são eventos inaceitáveis, considera‐se o caráter tratável da doença e a presença de fatores evitáveis na maioria dos desfechos fatais.

A pandemia da COVID-19 afetou os cursos de graduação da área da Saúde, que se viram diante de um dilema sobre como conciliar a responsabilidade social de participar da atenção à saúde da população no município e no estado com as demandas de biossegurança impostas pela pandemia. Na Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), há 14 cursos da área da Saúde que compartilham do mesmo espaço, dos mesmos recursos e das mesmas políticas acadêmicas. Pensar juntos sobre os desafios vivenciados foi um movimento de solidariedade, integração e coesão. O objetivo deste artigo é relatar essa experiência. São descritos o contexto antes da pandemia, a atuação diante de portarias ministeriais, a elaboração de diretrizes para o ensino remoto emergencial e a situação dos estágios curriculares. Destaca-se a importância da construção coletiva no enfrentamento das dificuldades para garantir a segurança, a equidade e a qualidade na formação de profissionais da saúde na UFMG.

Abstract Background In severe asthma, high doses of inhaled corticosteroids (ICS) are used in order to achieve clinical and functional control. This study aimed to evaluate lung function in outpatients (children and adolescents) with severe asthma in Brazil, all of whom were treated with high doses of ICS. We evaluated all spirometry tests together and by ICS dose: 800 and > 800 µg/day. Methods This was a 3-year longitudinal study in which we analyzed 384 spirometry tests in 65 severe asthma patients (6–18 years of age), divided into two groups by the dose of ICS (budesonide or equivalent): 800 and > 800 µg/day. Results At baseline, the forced expiratory volume in one second (FEV1) and the FEV1/forced vital capacity (FVC) ratio were both 800 µg/day group, there were no statistical increases or decreases in FEV1, the FEV1/FVC ratio, or forced expiratory flow between 25 and 75% of the FVC (FEF25–75%), when calculated as percentages of the predicted values. However, the z-score for FEF25–75% showed a statistically significant reduction, in the sample as a whole and in the > 800 µg/day group. Also in the > 800 µg/day group, there was a significant reduction in the post-bronchodilator FEV1% (p = 0.004). Conclusions The fact that the spirometric parameters (as percentages of the predicted values) remained constant in the > 800 µg/day group, whereas there was a gain in lung function in the sample as a whole, suggests an early plateau phase in the > 800 µg/day group. However, there was some loss of lung function in the > 800 µg/day group, as evidenced by a decrease in the z-score for FEF25–75%, suggesting irreversible small airway impairment, and by a reduction in the post-bronchodilator FEV1%, suggesting reduced reversibility of airway obstruction. Among children and adolescents with severe asthma, the use of ICS doses higher than those recommended for age does not appear to improve lung function.

ABSTRACT Objective: To evaluate the best time to perform thoracoscopy for the treatment of complicated parapneumonic pleural effusion in the fibrinopurulent phase in patients ≤ 14 years of age, regarding the postoperative evolution and occurrence of complications. Methods: This was a retrospective comparative study involving patients with parapneumonic pleural effusion presenting with septations or loculations on chest ultrasound who underwent thoracoscopy between January of 2000 and January of 2013. The patients were divided into two groups: early thoracoscopy (ET), performed by day 5 of hospitalization; and late thoracoscopy (LT), performed after day 5 of hospitalization. Results: We included 60 patients, 30 in each group. The mean age was 3.4 years; 28 patients (46.7%) were male; and 47 (78.3%) underwent primary thoracoscopy (no previous simple drainage). The two groups were similar regarding gender, age, weight, and type of thoracoscopy (p > 0.05 for all). There was a significant difference between the ET and the LT groups regarding the length of the hospital stay (14.5 days vs. 21.7 days; p < 0.001). There were also significant differences between the groups regarding the duration of fever in days; the total number of days from admission to the initiation of drainage; and the total number of days with the drain in place. Eight patients (13.6%) had at least one post-thoracoscopy complication, there being no difference between the groups. There were no deaths. Conclusions: Performing ET by day 5 of hospitalization was associated with shorter hospital stays, shorter duration of drainage, and shorter duration of fever, although not with a higher frequency of complications, requiring ICU admission, or requiring blood transfusion.

Wilson disease (WD) is a genetic disorder of copper metabolism caused by mutations in the ATP7B gene resulting in toxic copper accumulation in several organs. WD can manifest as liver disease, a progressive neurological disorder, a psychiatric illness, or a combination of these. Other clinical manifestations can also occur. Diagnosis is challenging and typically requires a range of biochemical tests, imaging, genetic testing for ATP7B, and/or liver biopsy. WD is treatable with chelating agents, such as d-penicillamine and trientine, and/or zinc salts alongside with dietary copper restriction. Liver transplantation may be indicated in WD patients with severe hepatic disease, and cautiously considered in patients with neurological WD. Treatment success highly depends on patient adherence and treatment persistence. Therefore, effective interventions for improving patient adherence and close monitoring are key for preventing WD progression. In Portugal, there are no reference centers for WD, and patients are dispersed across numerous medical specialists. This review aimed to summarize the most recent and relevant information for the diagnosis, treatment, and monitoring of WD in Portugal, as well as possible interventions for stimulating adherence to treatment.

Abstract Background Based on participatory research tools and analysis with a gender focus, we aim to identify the knowledge associated with native plants of the Atlantic Forest in one Quilombola community whose territory is juxtaposed with a protected area, in South Brazil. Methods Through the perception of the residents of the Quilombola community of São Roque, we classified the availability, harvesting intensity, abundance, and importance of fourteen plants native to the Atlantic Forest found in their territory. These fourteen plants were selected after initial interviews with a free listing of plants done with all adults (44 people), followed by plant collection and identification. A participatory workshop was built with the community to collect data through three activities: four-cell tool, environment matrix, and importance matrix. To identify the gender nuances in the knowledge within this community, all activities were separated into two groups based on the gender of the 22 participants (9 women and 13 men) and the researchers. Results The species Pau-pra-tudo (Picrasma crenata), Quina (Coutarea hexandra), and Cipó-milome (Aristolochia triangularis) were similarly classified as important by both groups, which indicates the cultural and environmental relevance associated with them regardless of gender. The perceptions of other species were expressed differently between the groups, showing the variance of the ecological knowledge and the relationship between the sociocultural contexts of gender and the knowledge manifested. The final part of the workshop was a lecture given by two community experts about herbal medicines based on forest species found in the territory. Conclusions Based on the multiple forms of results recorded in the workshop, we discuss the demand for inclusion of the traditional community in land management plans of environmental agencies, highlighting how individual characteristics, such as gender, can fill gaps in data about local biodiversity.

Objetivo: Conhecer a influência das características da fase da adolescência no manejo da asma. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado no município de Divinópolis, região centro-oeste de Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas orientadas por um roteiro de perguntas junto a sete adolescentes asmáticos atendidos na rede de atenção primária à saúde municipal. Resultados: Por meio da análise de conteúdo na modalidade temática foram construídas três categorias analíticas: 1) As relações familiares no tratamento da asma na adolescência; 2) O adolescente asmático e seu grupo; e 3) O papel da escola junto aos adolescentes asmáticos. Conclusões: Os resultados mostraram que o grupo de pares, a família e a escola devem ser mais valorizados pelos profissionais e pelos serviços de saúde, pois essas instâncias se relacionam intimamente com o adolescente e têm papéis importantes no tratamento da asma. A tentativa de atender às demandas do adolescente contribui para a melhoria do manejo da asma.

O artigo analisa a experiência de mulheres sem filhos quanto ao acesso à laqueadura em Manaus/AM, Brasil. Trata-se de estudo netnográfico, com 20 participantes do grupo privado de uma rede social. A coleta de dados se deu por meio da publicação de roteiro com postagens temáticas, de 21 de junho a 13 de setembro de 2022, e posterior análise de conteúdo. A primeira categoria de resultados aborda as dificuldades quanto à realização da cirurgia, seus requisitos e o acesso informal ao conhecimento dos direitos sexuais e reprodutivos. A segunda, a invalidez do consentimento da mulher como característica principal do atendimento por profissionais de saúde. A terceira, o itinerário emocional imposto a quem busca a laqueadura. Conclui-se que o consentimento para realização da laqueadura tubária é invalidado por profissionais de saúde, que agem promovendo a refundação da Lei e atuando como representantes da biopolítica de Estado de controle dos processos reprodutivos.

Introdução: A tuberculose (TB) é um grave problema de saúde pública no mundo, e o Brasil está entre os 30 países que apresenta alta carga para TB. De 2015 a 2023, observou-se um aumento significativo de casos novos da doença em populações de maior vulnerabilidade. A população privada de liberdade (PPL) continua sendo a população mais afetada, com 29 vezes maior o risco de adoecimento pela doença acarretando assim, maiores condições de mortalidade. Objetivo: Descrever os casos de óbito por TB notificados em uma população adulta (18 a 59 anos) e idosos (> 60 anos) privada de liberdade no estado do Paraná, segundo fatores sociodemográficos e epidemiológicos. Método: Trata-se de estudo de abordagem quantitativa, transversal, baseado nos casos de TB pulmonar com situação encerramento óbito, adultos jovens (19 a 59 anos) e idosos (> 60 anos), no período de 2019 a 2023, em munícipios de grande porte no PR, com mais de 500 mil habitantes. A tabulação dos dados foi cruzada utilizando frequências absolutas e relativas, qui-quadrado de Pearson (p-valor < 0,005), por meio do software SPSS® versão 22.0. CAAE: 38855820.6.0000.523. Resultados: No período estudado, foram analisados 4.178 casos de tuberculose em adultos e idosos, dos quais 606 eram privados de liberdade. Na análise de óbitos 99,7% do sexo masculino, 99,2% brancos, 63% com até nove anos de estudo. As principais associações com o óbito por TB pulmonar foram com a faixa etária (p < 0,001), sexo (p < 0,001), para as comorbidades o tabagismo (p = 0,010), doenças mentais (p = 0,014), diabetes (p = 0,003). Não houve associação para a raça (p = 0,357), nem para AIDS (p = 0,832), alcoolismo (p = 0,958) e uso de drogas ilícitas (p = 0,613). Conclusão: A associação significativa entre faixa etária, sexo, tabagismo, doenças mentais e diabetes com o óbito por TB pulmonar ressaltam a importância de considerar esses fatores na elaboração de políticas públicas de saúde direcionadas a esse grupo vulnerável, seja para o controle e/ou redução de mortalidade da TB na PPL.

Introdução: A tuberculose (TB) persiste como um grande desafio para a saúde pública no Brasil. O Programa Nacional de Controle da Tuberculose elegeu entre as populações mais vulneráveis à infecção a população privada de liberdade (PPL), visto que o sistema prisional é um ambiente potencialmente transmissor da TB, além do risco para o tratamento inadequado, detecção tardia e formas resistentes da doença. Objetivo: Descrever os casos de cura de TB em adultos privados de liberdade, notificados no Sistema de Notificação de Agravos de Notificação em municípios de grande porte, no estado do Paraná (PR), segundo fatores sociodemográficos e clínico-epidemiológicos. Método: Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, transversal e descritivo. Baseado nos casos que alcançaram cura, notificados em adultos jovens (19 a 59 anos), no período de 2018 a 2023, em munícipios de grande porte no PR. A tabulação dos dados foi cruzada utilizando frequências absolutas e relativas, por meio do software SPSS® versão 22.0. CAAE: 38855820.6.0000.523. Resultados: No período estudado, foram analisados 5961 casos de tuberculose em adultos de 19 a 59 anos, sendo 703 em privação de liberdade. Foram curados (n = 361), em 2021 36,36% dos casos obteve a maior taxa de cura. Na população, a maioria possuía a idade de 19 a 59 anos com média de idade de 29,73 anos, sendo maior o número de cura no sexo masculino 98,9%. Apresentou a maior parte dos casos na forma pulmonar com 87,3%. À histopatologia, 91,7%, não realizaram teste, 3,0% foram sugestivos para TB e 3,6% possuíam Baar positivo. À baciloscopia de escarro positiva 40,2% e cultura de escarro positiva 46,0%. Possuíam a radiografia de tórax suspeita, 75,9%. Ao tipo de entrada, casos novos 74,5%. Aos agravos associados, 28,5% alcoolismo, 52,1% uso de drogas ilícitas, 58,2% tabagistas. Ao teste molecular rápido, 72,9% foram sensíveis à rifampicina. Já no teste de sensibilidade, 39,6 % foram sensíveis e 0,6% resistentes a outras drogas de 1ª linha. Realizaram o tratamento diretamente observado 83,0% e enquanto 3,8% não fizeram esse acompanhamento. Conclusão: Os resultados indicam uma taxa significativa de cura da tuberculose em adultos privados de liberdade no Paraná entre 2019 e 2023. Destacam-se a eficácia do tratamento diretamente observado e a necessidade de atenção aos agravos associados, como alcoolismo e uso de drogas ilícitas. Esses achados enfatizam a importância de políticas públicas específicas para essa população, visando prevenção, diagnóstico precoce e tratamento eficaz da TB.

Introdução: Apesar das crescentes inovações tecnológicas e avanços na eficácia da prevenção e tratamento relacionados ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) em diversas regiões do mundo, a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (Aids) se mantém como uma urgente crise global de saúde. Objetivo: Analisar a distribuição espacial da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) no estado do Paraná, Brasil. Método: Foi realizado um estudo ecológico que analisou casos de HIV no estado do Paraná, de 2007 a 2022, tendo como fonte de dados o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Foi utilizado o Índice de Moran para a análise espacial e o diagrama de espelhamento de Moran para a interpretação dos resultados. Resultados: A amostra total foi composta de 50.676 registros de HIV. Nos períodos de 2007 a 2014 e de 2015 a 2022, a média de casos no estado foi de 105,64 e de 159,20 a cada 100.000 habitantes, respectivamente, com importantes variações entre os municípios. Os agrupamentos espaciais de alto risco forma mais prevalentes na região metropolitana até a capital e no litoral, apontando um novo agrupamento na região norte do estado. O número de casos variou substancialmente em alguns municípios, sobretudo naqueles localizados na região litorânea. Parecer no. 4.063.442. Conclusão: A análise espacial revelou que nas principais regiões metropolitanas do Paraná: Curitiba, litoral, Londrina e Maringá houve padrões geoespaciais de alto risco. Todas essas regiões compartilham características como elevado grau de urbanização e constante desenvolvimento econômico. A análise espacial mostrou-se uma ferramenta eficaz para compreensão oportuna da distribuição do HIV, sendo essencial para a gestão pública por contribuir na geração de indicadores de saúde, planejamento de ações e estratégias equitativas e alocação de recursos para as regiões endêmicas.

Introdução: A tuberculose (TB) é a principal causa de morte entre as doenças infecciosas, sendo a pobreza e a vulnerabilidade social e condições de vida determinantes. A população em situação de rua (PSR) são especialmente vulneráveis, possui 56 vezes mais riscos do que a população em geral. Nos anos 2020 a 2022 observou-se a redução de óbitos entre os casos notificados na PSR. Objetivo: Descrever os principais fatores associados aos casos de óbito de TB pulmonar em população vivendo em situação de rua, notificados no Sistema de Notificação de Agravos de Notificação em municípios de grande porte, no estado do Paraná (PR), segundo variáveis sociodemográficas e clínico-epidemiológicos. Método: Abordagem quantitativa, seccional, baseado nos casos de TB pulmonar com situação encerramento óbito por TB, adultos jovens (19 a 59 anos) e idosos (> 60 anos), no período de 2019 a 2023, em munícipios de grande porte no PR, com mais de 500 mil habitantes. A tabulação dos dados foi cruzada utilizando frequências absolutas e relativas, qui-quadrado de Pearson (p-valor < 0,005), por meio do software SPSS® versão 22.0. Resultados: Foram notificados 4178 casos de TB pulmonar, destes 406 eram PSR. As quais 92,1% residiam em zona urbana, 65,3% na macrorregional leste, com média de idade 41,33 anos, 95,1% adultos jovens, 52,0% brancos, 45,1% com até nove anos de estudo, 60,3% casos novos, 9,9% com a situação encerramento óbito por TB. Associaram-se significativamente ao óbito por TB pulmonar, o alcoolismo e diabetes (p

Introdução: A tuberculose (TB) persiste como um grande desafio para a saúde pública no Brasil. O Programa Nacional de Controle da Tuberculose elegeu entre as populações mais vulneráveis à infecção a população privada de liberdade (PPL), visto que o sistema prisional é um ambiente potencialmente transmissor da TB, além do risco para o tratamento inadequado, detecção tardia e formas resistentes da doença. Objetivo: Descrever os principais fatores associados aos casos de cura de TB pulmonar em adultos e idosos privados de liberdade, notificados no Sistema de Notificação de Agravos de Notificação em municípios de grande porte, no estado do Paraná (PR), segundo variáveis sociodemográficas e clínico epidemiológicos. Método: Estudo de abordagem quantitativa, transversal, baseado nos casos de TB pulmonar com situação encerramento cura, adultos jovens (19 a 59 anos) e idosos (> 60 anos), no período de 2019 a 2023, em munícipios de grande porte no PR, com mais de 500 mil habitantes. A tabulação dos dados foi cruzada utilizando frequências absolutas e relativas, qui-quadrado de Pearson (p-valor < 0,005), por meio do software SPSS® versão 22.0. CAAE: 38855820.6.0000.523. Resultados: Foram notificados 4178 casos de TB pulmonar, destes 606 concernentes a PPL. A média de idade 30,11 anos, sendo 98% do sexo masculino, 59,4% brancos, sendo que 63% com até nove anos de estudo, 52,3% com a situação encerramento cura. Os principais fatores associados à cura de TB pulmonar incluíram o fato de ter a coinfecção TB/HIV (p < 0,001), realização da terapia antirretroviral (p = 0,001) e tratamento diretamente observado (p < 0,001), assim como a realização do teste molecular rápido (p = 0,032) e de sensibilidade (p < 0,001). Não houve associação para raça (p = 0,062), sexo (p = 0,184), faixa etária (p = 0,580), nem para as comorbidades AIDS (p = 0,075), diabetes (p 0,293), doenças mentais (p 0,878), uso de drogas ilícitas (p = 0,95) e tabagismo (p = 0,064), somente para o alcoolismo (p = 0,030). Conclusão: Os achados ressaltam a necessidade de estratégias direcionadas para o tratamento eficaz da TB na PPL. Embora algumas variáveis sociodemográficas e comorbidades não tenham apresentado associações significativas, faz-se necessário uma abordagem abrangente para o controle da TB em ambientes prisionais com políticas de saúde pública que visam a erradicação da doença e melhoria da qualidade de vida desse grupo vulnerável.

Objetivo: Estimar el índice de positividad del anticuerpo contra antígeno de superficie de hepatitis B con las características demográficas y categorías de exposición entre casos confirmados en municipios de 17ª Regional de Salud (Paraná, Brasil). Método: Estudio transversal, descriptivo, cuantitativo, a partir de casos notificados/confirmados en personas con edad ≥ a 1 año, residentes en la Regional de Salud, entre 2017 y 2022. Como variable de desenlace fueron utilizados el marcador serológico y las variables de exposición categorizadas, utilizada frecuencia absoluta y relativa, test Chi-cuadrado y Exacto de Fisher. Resultados: Las variables sexo, franja etaria, embarazo, escolarización y exposición a drogas inyectables mostraron diferencia estadística entre los grupos con índice de positividad del marcador reactivo. Conclusión: Debe capacitarse a los profesionales de salud sobre pruebas rápidas y a completar integralmente la ficha, para que reconozcan el perfil epidemiológico de cada región y tracen estrategias específicas de prevención, control y tratamiento.

Objective: To estimate the positivity rate of the Hepatitis B Surface Antigen with demographic characteristics and exposure categories among confirmed cases in the municipalities of the 17th Health Region of Paraná, Brazil. Method: This is a descriptive, quantitative cross-sectional study based on notified/confirmed cases in people aged ≥ 1 year and living in the area of the regional health center between 2017 and 2022. The serological marker was used as the outcome variable, and the exposure variables were categorized using absolute and relative frequencies, the Chi-square test, and Fisher's exact test. Results: The variables gender, age group, pregnancy, schooling, and exposure to injecting drugs showed a statistical difference between the groups with a positive rate for the reactive marker. Conclusion: It is important to train health professionals in the use of rapid tests and in filling out the form in full so that they know the epidemiological profile of each region and can draw up specific strategies for prevention, control, and treatment.

Objetivo: Estimar o índice de positividade do Anticorpo contra o Antígeno de Superfície de Hepatite B com as características demográficas e categorias de exposição entre os casos confirmados nos municípios da 17ª Regional de Saúde do Paraná, Brasil. Método: Estudo transversal descritivo e quantitativo, a partir dos casos notificados/confirmados em pessoas com idade ≥ a 1 ano e residentes na regional de saúde, entre 2017 e 2022. Como variável de desfecho foram utilizados o marcador sorológico e as variáveis de exposição categorizadas, utilizada frequência absoluta e relativa, teste Qui-quadrado e Exato de Fisher. Resultados: As variáveis sexo, faixa etária, gestante, escolaridade e exposição a drogas injetáveis obtiveram diferença estatística entre os grupos com índice de positividade do marcador reativo. Conclusão: É importante capacitar os profissionais da saúde para os testes rápidos e para o preenchimento completo da ficha, a fim de conhecerem o perfil epidemiológico de cada região e traçarem estratégias específicas para prevenção, controle e tratamento.

Neste texto discutimos a produção de redes de saúde como estratégia de enfrentamento ao intolerável da retirada de bebês, mais especificamente daquelas mulheres em situação de rua e/ou usuárias de drogas, que passam a ter seus direitos cerceados, como o de ver ou serem informadas do paradeiro institucional de seus filhos. Visando compreender tal operação, que chamamos de sequestro, traçamos, por meio de entrevistas, os itinerários de mulheres usuárias de drogas que lutam para reaver ou reconstruir a história de seus filhos, bem como as ações de profissionais que construíram estratégias de enfrentamento destas violações. Tomando como fio condutor duas histórias que se entrecruzam, na cidade de Belo Horizonte, a de uma mãe e a de uma médica pediatra, evidenciamos: o desmentido como modo de operar o sequestro e a configuração de “redes vivas” como caminho do cuidado em resposta à “rede fria” da violência de estado.

Objectives: This cross-sectional study aimed to measure the distance between the buccal and lingual cortical bones and its relation with the mandibular canal roof of third molars classified as III-C position according to Winter, Pell and Gregory classifications in cone-beam computed tomography. Material and Methods: A total of 140 lower third molars were classified according to Winter, Pell and Gregory. The distance between the buccal external cortex and the lingual external cortex was measured at 25%, 50% and 75% of the distance to the roof of the mandibular canal in parasagittal sections of teeth classified in horizontal III-C position. The presence or absence of lesions associated with the elements in this position was observed. Descriptive statistical analysis was performed and the intra-examiner agreement was calculated using the Bland-Altman and t-test methods (0.88 and 0.91, respectively). The significance level used was 5% (P ≤ 0.05). Results: Seventy patients (29.4 [SD 8.8] years, 54% women and 46% men) were included. Fourteen (10%) third molars were classified in horizontal III-C position. The average measurements taken were 1.78, 1.1 and 1.53 mm for the distances between the buccal external cortex and lingual external cortex, at 25%, 50% and 75% of the distance to the roof of the mandibular canal, respectively. No pathological conditions associated with the included elements were observed. Conclusions: Analysis of cone-beam computed tomography parasagittal sections of third molars classified in horizontal III-C position, revealed proximity of impacted teeth to the mandibular canal roof, mainly in the midline between the buccal and lingual external cortices.

OBJETIVO: Avaliar a frequência e os fatores associados ao uso de corticoides para o tratamento de sibilância em lactentes no 1º ano de vida. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado com o questionário validado do Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes, com 1.261 lactentes entre 12 e 15 meses em Belo Horizonte (MG). Foi realizado o cálculo das proporções e intervalo de confiança de 95% e teste de qui-quadrado para estudo da associação entre as variáveis. RESULTADOS: Seiscentos e cinquenta e seis (52%) manifestaram sibilância no 1º ano de vida, sendo 53% do sexo masculino e 48,2% brancos. A média de idade do primeiro episódio foi 5,11±2,89 meses. Verificou-se elevada morbidade, com frequentes idas à emergência (71%) e hospitalizações (27,8%). Foram frequentes a história familiar de asma e atopia (32,2 a 71%), exposição a tabagismo passivo (41,5%) e mofo (47,3%). As prevalências da utilização de corticoides, tanto por via oral (48,7%) quanto inalatória (51,3%), foram elevadas e maiores no grupo com três ou mais episódios. Crianças com maior morbidade tiveram maior chance de receber uma prescrição de corticoide (p < 0,05). CONCLUSÃO: A elevada frequência de utilização de corticoides aponta para a necessidade de estabelecerem-se critérios específicos para o tratamento da sibilância nos primeiro anos de vida, para evitar a extrapolação do tratamento da asma para outras condições transitórias e autolimitadas, em que o uso do corticoide pode representar mais um risco do que um benefício.

A Caderneta de Saúde da Criança (CSC) é um documento imprescindível para a promoção da saúde infantil. Foi realizado um estudo transversal com amostra aleatória simples de crianças acompanhadas no Sistema Único de Saúde (SUS), visando analisar os fatores associados à qualidade do preenchimento da CSC. Foram realizadas entrevistas e verificação direta das cadernetas de 365 crianças das nove regionais de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Foi criado um sistema de escore para classificar as CSC quanto à qualidade do seu preenchimento e relacioná-la às variáveis explicativas. O odds ratio foi calculado por regressão logística. O preenchimento dos vinte itens do escore variou de 3,1% (uso de ferruginoso) a 99,7% (data de nascimento). Os fatores associados aos piores escores foram: crianças > 12 meses de idade (OR = 1,77), mães < 6 anos de estudo (OR = 1,97), crianças não acompanhadas por médicos generalistas (OR = 3,18) e mães que não receberam explicações sobre a CSC na maternidade (OR = 1,77). Os resultados apontam a precária utilização da CSC, reforçando a necessidade de investimentos em capacitação dos profissionais e organização dos serviços para que ela cumpra seu papel na promoção da saúde infantil.The Child Health Record (CHR) is an essential document for children's health care activities. A cross-sectional study was performed with simple random sampling, aimed at analyzing factors related to quality of data completion on the CHR. Interviews and direct verification of 365 CHRs from 9 health districts in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, were performed. A scoring system was created to classify the CHRs in terms of quality of data completion and to relate them to explanatory variables. Odds ratios were calculated by logistic regression. Completion of the 20 scoring items varied from 3.1% (use of iron supplements) to 99.7% (date of birth). Factors associated with worse scores were: children > 12 months old (OR = 1.77), mothers with < 6 years of schooling (OR = 1.97), children not treated by general practitioners (OR = 3.18), and mothers who had not received explanations on the CHR while in the maternity ward (OR = 1.77). The results show poor use of the CHR and emphasize the need for on-going efforts to train health professionals and prepare health services for their important role in the promotion of children's health.

OBJETIVO: Determinar a prevalência de transtornos emocionais e comportamentais em adolescentes com asma e compará-la com a prevalência em adolescentes sem asma. MÉTODOS: Estudo transversal através de um questionário de transtornos psicológicos (Strengths and Difficulties Questionnaire) aplicado a adolescentes de 14 a 16 anos, com e sem asma, selecionados aleatoriamente em escolas municipais de Belo Horizonte (MG) Brasil. RESULTADOS: A prevalência de transtornos emocionais e comportamentais em adolescentes com e sem asma foi 20,4% (IC95%: 14,5-27,8%) e 9% (IC95%: 6,1-12,8%), respectivamente. Entre os adolescentes com asma, 56,6% (IC95%: 48,3-64,5%) apresentavam escores dentro da faixa de normalidade e 23% (IC95%: 16,8-30,7%), valores limítrofes. Entre os que não tinham asma, 75% (IC95%: 69,7-79,6%) apresentavam escores normais e 16% (IC95%: 12,2-20,7%), limítrofes. A mediana no escore total do questionário foi 14 nos portadores de asma e 12 nos sem asma (p < 0,01). Na análise multivariada (regressão logística), controlado para variáveis socioeconômicas, permaneceram significativas as associações entre transtornos emocionais e comportamentais e as seguintes variáveis: sexo feminino (OR = 1,98; IC95%: 1,10-3,56, p = 0,02), e ter asma (OR = 2,66; IC95%: 1,52-4,64, p = 0,001). CONCLUSÕES: A prevalência de transtornos emocionais e comportamentais em adolescentes portadores de asma é significativamente maior do que naqueles que não tem asma, reforçando a necessidade de uma abordagem interdisciplinar e sistêmica.OBJECTIVE: To determine the prevalence of emotional and behavioral disorders in adolescents with asthma and to compare it with that of adolescents without asthma. METHODS: A transversal study using the Strengths and Difficulties Questionnaire, administered to adolescents with or without asthma, ranging from 14 to 16 years of age and randomly selected from schools in the city of Belo Horizonte, Brazil. RESULTS: The prevalence of emotional and behavioral disorders in adolescents with and without asthma was 20.4% (95% CI: 14.5-27.8%) and 9.0% (95% CI: 6.1-12.8%), respectively. Among adolescents with asthma, 56.6% (95% CI: 48.3-64.5%) presented normal scores, and 23.0% (95% CI 16.8-30.7%) presented borderline scores. Among adolescents without asthma, 75.0% (95% CI: 69.7-79.6%) presented normal scores, and 16.0% (95% CI: 12.2-20.7%) presented borderline scores. The median total score on the questionnaire was 14 and 12 among subjects with and without asthma, respectively (p < 0.01). In the final logistic regression model, adjusted for socioeconomic variables, the association between emotional/behavioral disorders and the following variables remained significant: being female (OR = 1.98; 95% CI: 1.10-3.56; p = 0.02) and having asthma (OR = 2.66; 95% CI: 1.52-4.64; p = 0.001). CONCLUSIONS: The prevalence of emotional and behavioral disorders is higher in adolescents with asthma than in those without asthma, underscoring the need for a holistic, interdisciplinary approach.

1. Apresentação 2. Concepção de avaliação no curso de Medicina 3. Bases orientadoras da avaliação no curso de Medicina 4. Instrumentos e procedimentos de avaliação 4.1. Portfólio 4.2. Grupo de discussão 4.3. Mapa conceitual 4.4. Seminário integrado 4.5. Teste situacional 4.6. Teste de múltipla escolha 4.7. Teste de múltipla escolha ampliado 4.8. Questão discursiva 4.9. Salto triplo 4.10. Mini-CEX: Miniexercício clínico avaliativo 4.11. OSCE: Exame clínico objetivo estruturado 4.12. Conceito global itemizado 4.14. Autoavaliação

Para alcançar a melhoria da qualidade dos processos produtivos e/ou do produto final, e obter processos com cada vez menos perdas e desperdícios, a metodologia do Seis Sigma utiliza um procedimento de melhoria continua conhecido como ciclo DMAIC. Este ciclo consiste em uma metodologia orientada à melhoria, otimização e estabilização de processos e projetos de negócios. Neste contexto, o objetivo deste estudo é aplicar as etapas Define, Measure e Analyze da metodologia DMAIC e analisar como ela pode contribuir para a redução de perdas de produto por vencimento no processo logístico em uma revenda de bebidas. Com isso, foi possível identificar os principais problemas das perdas de produtos por vencimento, entre elas a solicitação de produtos inovação em quantidade superior à demanda, os erros na marcação de puxada e a falta de engajamento do time comercial nas vendas dos produtos com idade crítica. Em seguida, esses problemas foram analisados para reconhecimento de suas causas raízes e posteriormente foram desenvolvidos planos de ação com o intuito de mitigar as causas raízes identificadas, contribuindo assim para a redução das perdas. Dentre as ações propostas, as primordiais são as voltadas para o time comercial, objetivando maior engajamento do time. Além disso, foi proposta a verificação da data de validade dos produtos de baixo giro e produtos de inovação antes da realização dos pedidos, bem como a criação de uma equipe focada em perdas.

Resumo Introdução: No contexto das práticas e políticas de saúde para o enfretamento da infeção pelo HIV, tem-se a população privada de liberdade como prioritária no delineamento de ações e estratégias que qualifiquem a assistência em saúde. Objetivo: Descrever o perfil das pessoas que vivem com HIV em unidades prisionais. Método: Estudo descritivo, realizado em seis unidades prisionais da região de Ribeirão Preto em 2015. A população do estudo compreendeu 85 sujeitos com HIV privados de liberdade. Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado e analisados utilizando estatística descritiva. Resultados: Dos entrevistados, 50,6% eram solteiros, 31,8% casados/união estável, 45,9% pardos, 70,6% tinham escolaridade entre o fundamental I e II, 44,7% afirmaram relação sexual no último ano e 89,4% referiram uso de droga. Quanto ao HIV, 50,6% obtiveram o diagnóstico no sistema prisional, 84,7% realizavam acompanhamento médico, 78,8% usavam terapia antirretroviral (TARV). Quanto às queixas de saúde, 65,9% descreveram ansiedade, agitação, irritabilidade, inquietação; 63,5%, tristeza e desânimo; e 51,8%, fraqueza, cansaço e mal-estar. Conclusão: Houve predomínio de indivíduos com características semelhantes as da população carcerária brasileira. Estiveram presentes condições que potencializam a instabilidade e o agravamento do HIV, sendo que a maioria realizava acompanhamento médico especializado.

O assédio sexual (AS) envolve insinuações, ameaças, intimidações, contatos físicos e chantagens associadas às relações patriarcais e de poder. O presente artigo objetivou analisar os relatos de universitárias que sofreram AS; suas configurações; ações individuais e coletivas; e os relatos sobre a saúde. Trata-se de uma etnografia virtual com análise temática de conteúdo de 24 depoimentos de brasileiras no Facebook, na página #MeuProfessorAbusador. Essa violência perpetrada por professores se configura por toques e elogios indesejáveis, olhares sugestivos, “beijos acidentais”, comentários sexistas, piadas sexualizadas e convites persistentes. Elas relatam se sentir ameaçadas e silenciadas nos espaços educativos, com o desejo de desistir dos cursos, autoculpabilizam-se e sofrem com o assédio moral; discriminações raciais e de gênero; e adoecimentos físicos e mentais. As experiências de AS indicam a necessidade de programas de enfrentamento institucional para a proteção dos direitos das mulheres.

Neste trabalho, temos como objetivo discutir a produção da inadotabilidade como categoria classificatória que incide sobre as crianças e adolescentes com deficiência disponíveis à adoção. Trata-se de pesquisa documental situada na perspectiva do campo-tema, que produziu linhas narrativas a partir do encontro com os processos de busca por pretendentes à adoção de 3 crianças/adolescentes diagnosticados como pessoas com deficiência intelectual, acolhidos institucionalmente e destituídos do poder familiar. Os resultados permitiram entrever que operam duas forças que circulam nas trajetórias das crianças e adolescentes, nestes contextos, que se retroalimentam, justificam e organizam mutuamente: a medicalização/patologização das suas vidas pelo sistema de garantia de direitos e a produção da categoria inadotável/não passível de adoção. A primeira individualiza e biologiciza questões de ordem coletiva e social e a segunda, anula a existência destas pessoas no sentido do não reconhecimento da dignidade de suas vidas.

Trisomy 13, known as Patau syndrome, is a common aneuploidy with a well-known clinical phenotype. This case report describes a trisomy 13 patient with unusual autopsy findings, including features resembling the Beckwith-Wiedemann Spectrum. Due to abnormalities of gestational ultrasounds, a prenatal karyotype of amniotic fluid cells was performed, which resulted in 47, XY+13. Autopsy microscopy studies identified leptomeningeal glioneuronal heterotopia, which was not described as belonging to Patau syndrome. Other atypical findings were diffuse hyperplasia of pancreatic islets of Langerhans and adrenals enlargement with marked adrenocortical cytomegaly, characteristically seen in the Beckwith-Wiedemann Spectrum. Molecular genetic tests were not performed for the Beckwith-Wiedemann Spectrum. Still, due to the rarity of both disorders, this report may support the evidence that trisomy 13 can affect tissue organization and lead to unusual histopathologic features resembling classic overgrowth disorders.

The Hepatitis C Virus (HCV) is a significant public health challenge in European countries. Historically, healthcare-related procedures were the primary source of HCV infection in Europe. However, with the implementation of blood safety programs, injection drug use has become the main transmission route. The infection’s distribution and genotype prevalence vary widely across the continent. Even with the availability of highly effective direct-acting antiviral (DAA) therapies, HCV infection is far from being controlled. A significant proportion of patients remain undiagnosed, contributing to the ongoing transmission of the virus. Additionally, several barriers hinder the widespread use of DAAs, including high treatment costs, stigma, poor linkage to care, and considerable geographical variations in prevalence and transmission routes. The World Health Organization has set ambitious targets to reduce liver-related deaths, decrease new viral hepatitis infections, and ensure that 90% of infected individuals are diagnosed by 2030. However, most European countries face challenges, highlighting the need for screening programs, funding mechanisms, and public health strategies to effectively control HCV infection in Europe.

PurposeStroke is the second leading cause of global adult mortality and the primary cause of disability. A rapid assessment by a neurologist for general and reperfusion treatments in ischemic strokes is linked to decreased mortality and disability. Telestroke assessment is a strategy that allows for neurological consultations with experienced professionals, even in remote emergency contexts. No randomized studies have compared face-to-face neurological care outcomes with telestroke care. Whether neurologists in an institution achieve better results remotely than in person is also unknown. This study aimed to compare mortality and other outcomes commonly measured in stroke protocols for stroke patients assessed by a neurologist via face-to-face evaluations and telestroke assessment.MethodsObservational single-center retrospective study from August/2009 to February/2022, enrolling 2,689 patients with ischemic stroke, subarachnoid hemorrhage, and intracerebral hemorrhage. Group 1 (G1) comprised 2,437 patients with in-person neurological assessments, and Telemedicine Group 2 (G2) included 252 patients.ResultsThe in-person group had higher admission NIHSS scores (G1, 3 (0; 36) vs. G2, 2 (0; 26), p

Chronic insomnia disorder (simplified in this document as insomnia) is an increasingly common clinical condition in society and a frequent complaint at the offices of different areas of health practice (particularly Medicine and Psychology). This scenario has been accompanied by a significant evolution in treatment, as well as challenges in approaching patients in an appropriately way. This clinical guideline, coordinated by the Brazilian Sleep Association and the Brazilian Association of Sleep Medicine and counting on the active participation of various specialists in the area, encompasses an update on the diagnosis and treatment of insomnia in adults. To this end, it followed a structured methodology. Topics of interest related to diagnosis were written based on theoretical framework, evidence in the literature, and professional experience. As for the topics related to the treatment of insomnia, a series of questions were developed based on the PICO acronym (P – Patient, problem, or population; I – Intervention; C – Comparison, control, or comparator; O – Outcome). The work groups defined the eligible options within each of these parameters. Regarding pharmacological interventions, only the ones currently available in Brazil or possibly becoming available in the upcoming years were considered eligible. Systematic reviews were conducted to help prepare the texts and define the level of evidence for each intervention. The final result is an objective and practical document providing recommendations with the best scientific support available to professionals involved in the management of insomnia.

Background: Approximately 60% of individuals with cystic fibrosis (CF) are affected by Aspergillus fumigatus infection. This condition is correlated with a decline in lung function and is identified as an independent risk factor contributing to hospital admissions among CF patients. This study investigates the dynamic interplay of A. fumigatus within the context of CF patients, tracing its evolution over time, with a specific emphasis on colonization dynamics. Methods: An analysis was conducted on 83 sequential A. fumigatus isolates derived from sputum samples of six patients receiving care at a renowned CF hospital in Brazil. Employing microsatellite genotyping techniques, alongside an investigation into cyp51A gene mutations, this research sheds light on the genetic variations, colonization, and resistance of A. fumigatus within the CF respiratory environment. Results: Our research findings indicate that CF patients can harbor A. fumigatus strains from the same clonal complexes for prolonged periods. Additionally, we identified that clinical isolates have the potential to spread among patients in the same healthcare facility, evidencing hospital contamination. Two patients who underwent long-term Itraconazole treatment did not show phenotypic resistance. However, one of these patients exhibited mutations in the cyp51A gene, indicating the need to monitor resistance to azoles in these patients colonized for long periods by A. fumigatus. We also observed co-colonization or co-infection involving multiple genotypes in all patients over time. Conclusion: This comprehensive examination offers valuable insights into the pathogenesis of A. fumigatus infections in CF patients, potentially shaping future therapeutic strategies and management approaches. This enhanced understanding contributes to our knowledge of A. fumigatus impact on disease progression in individuals with cystic fibrosis. Additionally, the study provides evidence of cross-contamination among patients undergoing treatment at the same hospital.

Hematological neoplasias are among the most common cancers worldwide, and the number of new cases has been on the rise since 1990, reaching 1 [...]

Abstract Electrochromic devices (ECDs) comprising visible/near‐infrared (NIR) transparent amorphous indium zinc oxide (a‐IZO) outermost layers and novel NIR‐emitting electrolytes are proposed for smart windows of buildings in cold climate regions. The electrolytes are composed of a di‐urethane cross‐linked poly(oxyethylene)(POE)/siloxane hybrid matrix (d‐Ut(600), 600 is the average molecular weight of the POE chains in gmol−1), 1‐butyl‐3‐methylimidazolium chloride ionic liquid, and the Er(tta)3(H2O)2 complex (tta− is 2‐thenoyltrifluoracetonate). The electrolytes, synthesized by sol‐gel route, were obtained as transparent, flexible, and hydrophilic monoliths with nanoscale surface roughness, exhibiting emission in the NIR wavelength region. The first electro‐optical tests, performed in 2019, with an archetypal ECD including amorphous tungsten oxide and crystalline nickel oxide as EC layers, a‐IZO as outermost layers, and d‐Ut(600)400Er(tta)3(H2O)2[Bmim]Cl (400 is the molar ratio of oxyethylene units/Er3+ ion) as the electrolyte, demonstrated rather low coloration efficiency (CEin/CEout) values of −4/+6 cm2 C−1 at 555 nm. After 3 years of storage at rest in the dark and at room temperature, the same device demonstrates a huge performance enhancement, leading to CEin/CEout values about two orders of magnitude higher, apart from higher optical density, and improved cycling stability. In addition, this device offers a bright hot, and semi‐bright warm dual modulation operation suitable for smart windows of skylights, roof lights, upper windows, inclined glazing, and privacy glazing of buildings located in cold climate regions.

Este artigo visa mostrar como a meritocracia é uma ideologia que se imbrica no sistema capitalista neoliberal e promove a manutenção do status quo. Busca-se desnaturalizar a lógica meritocrática que se apresenta como inerente ao funcionamento social. Ela é mascarada pela aparência de ser a única proposta adequada para categorizar os sujeitos em seus devidos lugares, em uma sociedade de classes. A complexidade desse fenômeno, que se apresenta em um discurso lacunar, permite que sejam analisadas as brechas em que o próprio discurso meritocrático falha. Neste artigo, nos debruçaremos sobre tais lacunas, e verificaremos como essa ideologia, fundamentada pela lógica liberal, promove a legitimação das disparidades sociais. Para fazer essa análise, é necessário se esquivar da lógica individual, e verificar como, coletivamente, são produzidas e se mantidas superestruturas sociais que configuram as dimensões subjetivas da realidade. Não se propõe, portanto, um olhar ingênuo às estruturas sociais como “algo dado”, e sim construído pelos agentes sociais que estão atravessados pela ideologia vigente.

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial flow of care for patients undergoing dialysis therapy in the health regions of the State of Minas Gerais. Methods: Ecological study whose population was patients undergoing dialysis therapy in public, philanthropic institutions or whose treatment was paid for by the Unified Health System in private clinics in partnership, in the State of Minas Gerais. Patients were grouped by health region of residence. The proportions of patients who underwent dialysis were calculated, as well as enrollment on the kidney transplant list in their own region of residence or outside it. Person correlations of these proportions with socioeconomic and care indicators of the health regions were estimated. Spatial exploratory techniques estimated general (Moran’s I) and local (LISA) spatial correlation coefficients. Results: Regions with higher GDP had a higher number of nephrologists and a higher proportion of registrations in the region of residence. A cluster of regions with low GDP was identified further to the northeast of the State (also with lower nephrologist ratio values), a cluster with a high proportion of those registered on the transplant list in the center of the State, and a cluster with a low proportion of dialysis in the same region of residence further southeast. Conclusion: Regional disparities were evident in relation to the proportion of patients registered on the waiting list for kidney transplantation, the proportion of patients undergoing dialysis in the same region of residence and the proportion of patients registered on the waiting list for kidney transplantation in the same region of residence. residence.

The study of rainfall thresholds is vital in understanding the factors that trigger landslides, being one of the criteria applied to landslide early warning systems that aim to mitigate their consequences. These thresholds enable the prediction of landslide occurrences as a function of rainfall measurements. This work presents an overview of the parameters involved in defining rainfall thresholds based on scientific articles published between 2008 and 2021 that discuss the subject through statistical or physical methods. These articles provided data such as publication information, threshold types, details on the data used in the works, methodology, and application of the threshold in early warning systems. There was a significant increase in research papers on this theme during this period, possibly due to the strategies advocated by the Sendai Framework. However, some regions of the world severely affected by landslides are barely mentioned in these studies. The results indicate specific trends, such as those found in the methods used to define rainfall thresholds and the parameters relating to the database when a statistical approach was used. Certain deficiencies were found, such as those concerning geological-geotechnical conditions for categorizing thresholds, the time scales of rainfall data, rain gauge density, and the criteria to define the accumulated rainfall period to be considered.