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A avaliação da força de preensão palmar é considerada um indicador simples, de baixo custo e que pode ser utilizada como um marcador de saúde geral de pessoas atendidas pela atenção básica. O presente estudo tem como objetivo analisar a associação entre os índices de obesidade e hipertensão arterial sistêmica com a força de preensão palmar relativa em mulheres adultas. Foi realizado um estudo transversal com 258 mulheres, com idade entre 18 e 59 anos, usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). Foram avaliadas a pressão arterial de repouso, força de preensão palmar, medidas antropométricas e obtidas informações socioeconômicas. A força de preensão palmar relativa pelo peso corporal (kgf/kg) foi categorizada como baixa (tercil inferior) e normal (tercil intermediário e superior). Análise de regressão logística múltipla usando a classificação de baixa força muscular como variável dependente, foi utilizada para verificar a relação com as variáveis de obesidade e hipertensão arterial. A prevalência de obesidade (IMC ? 30 kg/m2), obesidade abdominal (circunferência de cintura ? 88 cm), níveis pressóricos alto em repouso (? 130/80 mmHg) e uso de medicamento anti-hipertensivo foi de 58,9%, 58,5%, 42,2% e 32,6%, respectivamente. Foi observado associação positiva entre obesidade (OR: 9,36 [IC 95%: 3,07 - 28,51]) e obesidade abdominal (OR: 21,75 [IC 95%: 4,90 - 96,43]) com baixa força muscular relativa, após ajustes de idade e fatores socioeconômicos. Mulheres que apresentavam níveis pressóricos alto em repouso tiveram 2,02 (IC 95% 1,03; 3,96) vezes mais chances de ter baixa força muscular relativa, independentemente da idade, fatores socioeconômicos e obesidade. Em adição, mulheres que utilizavam anti-hipertensivos apresentaram 2,77 (IC 95%: 1,42; 5,41) vezes mais chances de ter baixa força muscular relativa. Em conclusão, mulheres adultas que possuem maiores índices de obesidade, pressão arterial em repouso e que usam anti-hipertensivo tendem apresentar baixa força de preensão palmar relativa.

Objective This article aims to describe the protocol of a randomized clinical trial and the baseline results of the study of a one-year interdisciplinary intervention in users of the public health system in the bariatric surgery waiting list. Methods A randomized, single-blind clinical trial will be conducted including 88 participants recruited on an outpatient clinic of the public health system. Participants were randomized into the control group (n=44), receiving the usual treatment; and into the intervention group (n=44), participating in the educational intervention. Participants had their food intake, negative affectivity and physical inactivity/sedentary behavior assessed, as well as anthropometric and body composition measurements; their blood samples were collected; and also had different physical capacity tests. Results Of the 157 participants invited, 27 had severe functional limitations, one was under-age, and four declined the study due to associated diseases. Eighty-eight participants were randomized: 44 for the Control Group and 44 for the Intervention Group. When comparing the demographic and biochemical characteristics, there were no differences between groups except for serum glucose (GC=110.4±46.8mg/dL and GI93.1±16.9mg/dL, p=0.039). Conclusion This study protocol describes the methodology used in the study of educational intervention for the promotion of health care of patients on the waiting list for bariatric surgery. It shows that there is similarity between the baseline comparison groups. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (Brazilian Clinical Trials Registry), RBR-775y3d. RESUMO Objetivo Descrever protocolo de ensaio clínico randomizado e resultados de linha de base dos efeitos de intervenção interdisciplinar de um ano, com usuários do sistema público de saúde na fila de espera para cirurgia bariátrica. Métodos Será conduzido um ensaio clínico randomizado, uni-cego, com 88 participantes recrutados em ambulatório do sistema público de saúde e randomizados entre o grupo controle (n=44) que recebe o tratamento habitual e entre o grupo de intervenção (n=44) que participa da intervenção educativa. Os participantes tiveram o consumo alimentar, afetividade negativa e inatividade física/comportamento sedentário avaliados, bem como medidas antropométricas e de composição corporal, amostras de sangue e testes de capacidade física. Resultados Dos 157 participantes convidados, 27 apresentaram limitações funcionais graves, 1 era menor de 18 anos e 4 declinaram devido a doenças associadas. Oitenta e oito participantes foram randomizados: 44 para o Grupo Controle e 44 para o Grupo Intervenção. Quando comparados quanto as características demográficas e bioquímicas, não houve diferença entre os grupos, exceto para glicose sérica (GC=110,4±46,8mg/dL e GI93,1±16,9mg/dL; p=0,039). Conclusão Este protocolo de estudo descreve a metodologia utilizada no estudo de intervenção educativa para a promoção do cuidado integral com pacientes em espera para cirurgia bariátrica. Mostra que há semelhança entre os grupos de comparação na linha de base. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos RBR- 775y3d.

Objective This article aims to describe the protocol of a randomized clinical trial and the baseline results of the study of a one-year interdisciplinary intervention in users of the public health system in the bariatric surgery waiting list. Methods A randomized, single-blind clinical trial will be conducted including 88 participants recruited on an outpatient clinic of the public health system. Participants were randomized into the control group (n=44), receiving the usual treatment; and into the intervention group (n=44), participating in the educational intervention. Participants had their food intake, negative affectivity and physical inactivity/sedentary behavior assessed, as well as anthropometric and body composition measurements; their blood samples were collected; and also had different physical capacity tests. Results Of the 157 participants invited, 27 had severe functional limitations, one was under-age, and four declined the study due to associated diseases. Eighty-eight participants were randomized: 44 for the Control Group and 44 for the Intervention Group. When comparing the demographic and biochemical characteristics, there were no differences between groups except for serum glucose (GC=110.4±46.8mg/dL and GI93.1±16.9mg/dL, p=0.039). Conclusion This study protocol describes the methodology used in the study of educational intervention for the promotion of health care of patients on the waiting list for bariatric surgery. It shows that there is similarity between the baseline comparison groups. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (Brazilian Clinical Trials Registry), RBR-775y3d.

Submitted by ALEX HARLEY CRISP null (alexhcrisp@gmail.com) on 2017-06-05T16:56:56Z No. of bitstreams: 1 20170603150807alex_crisp_defesa_alex_versao_final_corrigida_jun_3.docx: 165636 bytes, checksum: 04cb08c592b1e731eabf82d545498136 (MD5) Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido está sem a ficha catalográfica. A versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. A versão final da dissertação/tese deve ser submetida no formato PDF (Portable Document Format). O arquivo PDF não deve estar protegido e a dissertação/tese deve estar em um único arquivo, inclusive os apêndices e anexos, se houver. Corrija estas informações e realize uma nova submissão com o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-06-06T16:38:14Z (GMT) Submitted by ALEX HARLEY CRISP null (alexhcrisp@gmail.com) on 2017-06-06T23:40:00Z No. of bitstreams: 1 alex_crisp_defesa_alex_versao_final.pdf: 1193504 bytes, checksum: 8ec62ebbab9af6f755b6572c13551412 (MD5) Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-06-07T12:33:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 crisp_ah_dr_arafcf.pdf: 1193504 bytes, checksum: 8ec62ebbab9af6f755b6572c13551412 (MD5) Made available in DSpace on 2017-06-07T12:33:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 crisp_ah_dr_arafcf.pdf: 1193504 bytes, checksum: 8ec62ebbab9af6f755b6572c13551412 (MD5) Previous issue date: 2017-03-30 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) A obesidade é caracterizada pelo excesso de gordura corporal e é considerada um importante fator de risco para doenças cardiometabólicas. Dentre as estratégias para o tratamento, principalmente da obesidade mórbida, a cirurgia bariátrica apresenta resultados significativos na redução da massa corporal e controle das comorbidades associadas. Por outro lado, observa-se que nem todos os pacientes submetidos à cirurgia atingem redução significativa da massa corporal e/ou manutenção desta ao longo do tempo. Investigar os fatores envolvidos no comportamento da massa corporal após cirurgia bariátrica se faz importante para melhorar a efetividade do tratamento da obesidade mórbida. O presente trabalho tem como foco as atividades físicas e composição corporal e consiste na apresentação de três estudos. O primeiro estudo teve como objetivo avaliar as alterações das atividades físicas e composição corporal seis e doze meses após cirurgia bariátrica. Trinta e quatro mulheres submetidas à cirurgia de derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) completaram o estudo. As atividades físicas foram mensuradas diretamente por meio de um acelerômetro tri-axial, antes e após seis e doze meses da cirurgia. A composição corporal foi estimada por bioimpedância multifrequencial nos mesmos períodos. O percentual de tempo gasto em atividades físicas moderada-vigorosa (AFMV) aumentou significativamente do período pré para 6 meses após cirurgia, entretanto, não foi observada diferença em 12 meses. Alterações não significativas foram detectadas para as outras variáveis de atividade física. O percentual de sujeitos que atingiram ≥ 150 min de AFMV por semana foi de 5,9%, 11,8% e 14,7%, para o período pré, 6 e 12 meses após a cirurgia, respectivamente. A análise de regressão multivariada sugeriu que as atividades sedentárias determinaram a perda de massa magra nos períodos de seis meses (β = -0,333; IC95% = -0,649; 0,003) e doze meses (β = -0,510; 95 % CI = -0,867, -0,154) após a cirurgia. Os achados do primeiro estudo indicam o percentual gasto em AFMV aumentou 6 meses após cirurgia DGYR, mas esta alteração não foi mantida em 12 meses. Apesar da considerável perda de massa corporal após cirurgia, a maioria dos sujeitos foram classificados como fisicamente inativos e não foi observada alteração do comportamento sedentário. Esses dados reforçam a importância de orientar os pacientes bariátricos para aumentar o nível de atividade física no período pós-operatório. O objetivo do segundo estudo foi comparar o consumo de oxigênio em repouso mensurado por calorimetria indireta com os resultados obtidos por fórmulas preditivas. Participaram do estudo 40 mulheres obesas na fila de espera para a cirurgia bariátrica. As fórmulas preditivas utilizadas foram: MIfflin-St Jeor (MSJ), Female Brazilian Population (FBP), Henry & Rees (HR), Harris-Benedict (HB), Schofield (S) e World Health Organization (WHO). O valor médio de consumo de oxigênio foi 2,27 ± 0,024 ml∙kg−1∙min−1, e o valor médio de taxa metabólica de repouso foi 0,66 ± 0,07 kcal∙kg−1∙h−1. Os valores mensurados de consumo de oxigênio e a taxa metabólica de repouso foram 35,14 ± 7,10 e 33,62 ± 7,46%, respectivamente, menor que o valor padrão de 1MET (3,5 ml∙kg−1∙min−1 e 1 kcal∙kg−1∙h−1, respectivamente). As equações de MSJ e FBP apresentaram maior índice de predição a nível individual (entre ± 10% da medida mensurada) para estimar o consumo de oxigênio de repouso e a taxa metabólica de repouso. Os achados do segundo estudo indicaram que, em mulheres obesas, o valor padrão de 1MET superestimou o gasto energético de repouso relativo. A correção do valor de 1MET pelas fórmulas preditivas (MSJ e FBP) favorecem uma melhor estimativa do gasto energético das atividades físicas em mulheres na fila de espera para a cirurgia bariátrica. O terceiro estudo teve como objetivo avaliar a influência do polimorfismo ACTN3 R577X com as alterações da composição corporal após a cirurgia bariátrica. Quarenta mulheres participaram deste estudo. A composição corporal foi estimada por meio de bioimpedância multifrequencial nos períodos pré, seis, doze e vinte e quatro meses após a cirurgia DGYR. Os resultados indicaram que o percentual de alteração da massa corporal e massa de gordura foram significativamente maior para as pacientes com o genótipo XX comparado com o genótipo RX/RR, sem diferença significativa para a perda de massa magra livre de gordura. Os achados do terceiro estudo indicaram que mulheres obesas com o genótipo XX tiveram alterações mais positivas na composição corporal após a cirurgia DGYR. Obesity is characterized by excess body fat and is considered an important risk factor for cardiometabolic diseases. Among treatment strategies, mainly for morbid obesity, bariatric surgery exhibits significant outcomes by reducing body mass and controlling associated comorbidities. On the other hand, it has been observed that not all patients undergoing this surgery achieve significant body mass reduction and/or maintenance over time. The assessment of factors involved in body mass evolution after bariatric surgery is important for improving the effectiveness of the treatment of morbid obesity. The present research focused on physical activities and body composition, and consists of the presentation of three studies. The goal of the first study was to assess changes in physical activities and body composition six and twelve months after bariatric surgery. Thirty-four women undergoing Roux-en-Y gastric bypass surgery completed the study. Physical activities were directly measured using a tri-axial accelerometer before and six and twelve months after the surgery. Body composition was estimated by multifrequency bioimpedance during the same periods. The percent time spent in moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) changed significantly from pre- to 6 months post-surgery; however, no difference was observed at 12 months. No significant changes was detected for others physical activities variables. The percentage of subjects achieving ≥ 150 min per week of MVPA in bout ≥ 10 min was 5.9%, 11.8%, and 14.7%, for pre, 6 and 12 months post-surgery, respectively. Multivariable regression analysis suggest that the percent time spent in sedentary activity determined fat-free mass loss (%) at 6-months (β = -0.323; 95% CI = -0.649, 0.003) and 12 months (β = -0.510; 95% CI = -0.867, -0.154) post-surgery. The findings of the first study indicated that MVPA increased 6 months post-RYGB surgery, but this change was not maintained at 12-months. Despite the considerable body mass loss post-surgery, the majority of subjects was classified as physically inactive and did not change sedentary behavior. These data reinforce the importance to guide bariatric patients in order to increase the physical activity level in the postoperative period. The goal of the second study was to compare the resting oxygen consumption measured by indirect calorimetry with the results obtained by predictive formulas. Forty obese women on the waiting list for bariatric surgery. The predictive formulas used were: Mifflin-St Jeor (MSJ), Female Brazilian Population (FBP), Henry & Rees (HR), HarrisBenedict (HB), Schofield (S) and World Health Organization (WHO). The mean value of oxygen consumption was 2.27 ± 0.024 ml∙kg-1 ∙min-1 , and the mean value of resting metabolic rate was 0.66 ± 0.07 kcal∙kg-1 ∙h- 1 . The measured values of oxygen consumption and resting metabolic rate were 35.14 ± 7.10 and 33.62 ± 7.46%, respectively, lower than the 1MET standard value (3.5 ml∙kg-1 ∙min-1 and 1 kcal∙kg-1h -1 , respectively). The MSJ and FBP equations showed higher prediction at individual level (within ± 10% of the measurement) to estimate resting oxygen consumption and resting metabolic rate. The findings of the second study indicated that, in obese women, the 1MET standard value overestimated the relative resting energy expenditure. The correction of the 1MET value by predictive formulas (MSJ and FBP) promote a better estimation of energy expenditure by physical activities in women on the waiting list for bariatric surgery. The goal of the third study was to assess the influence of ACTN3 R577X polymorphism on body composition changes after bariatric surgery. Body composition was estimated by multifrequency bioimpedance pre, six, twelve and twenty-four months after RYGB surgery. The results indicated that the percentage of changes in body mass and fat mass were significantly higher for patients with XX genotype compared to RX/RR genotype, with no significant difference for fat-free mass loss. The findings of the third study indicated that obese women with XX genotype exhibited more positive changes in body composition after RYGB surgery.

A determinação do gasto energético total é de extrema importância na área da saúde, sendo as atividades físicas voluntárias o componente mais variável. O presente texto contextualiza equivalente metabólico (MET), metodologia considerada simples e prática para a estimativa do gasto energético de exercícios e atividades físicas em adultos. O MET baseado no valor de consumo de oxigênio em repouso de 3,5 mL/kg/min, do qual a origem exata não é conhecida. No entanto, estudos em populações heterogêneas e específicas (obesos, idosos) mostram valores menores desse valor padrão. Como consequência, a estimativa do gasto energético em atividades físicas voluntárias pode ser sub estimada, uma vez que é baseada na elevação (múltiplos) do consumo de oxigênio em repouso. Cálculos e estimativas sempre estarão sujeitos a erros devido às variações físicas/biológicas entre indivíduos, fatores ambientais, entre outros. A simples correção do valor de 1 MET por meio da equação de Harris-Benedict (3,5 ÷ Taxa metabólica de repouso estimada [mL/kg/min]), fornece uma estimativa mais individualizada e próxima do gasto energético mensurado diretamente. Fator que pode favorecer um melhor planejamento de intervenções nutricionais e treinamento físico. Por outro lado, faz-se necessária a realização de novos estudos para que fatores de correção possam ser propostos em populações específicas, visto que não se justifica a utilização de uma única medida para todos os adultos.

The aim ofthis study was to evaluate the effects of the competitive period (10 weeks) compared to the post-preparation period (9 weeks). In addition, was evaluated the influence of 10 days of vocation and new praparatoty cycle (pre and post) for the next competition, through the measurement of physical capacity required during the game. For this, was quantified the distance of horinzontal jump (SH), anaerobic threshold (LA), numbers of sprints (NS), avarege velocity at 30 m (V30), maximum velocity (Vmax) and acceleration time (TA). Our results showed that the values of physical capacity measured were not significantly (p > 0,05) affected by the competition period, suggesting that the frequency of one weekly game would be appropriate to keep the physical stimulus for maintenance of the performance obtained before the beginning of competitions. After vocation period the values of physical capacity measured were not reduced, suggesting that the time of 10 days was not enough to generate detraining in the physical capacity evaluated and which can favor the recovery of muscular stress. In conclusion, the results of this study indicate that muscle performance and aerobic and anaerobic capacities can be maintained throughout the competitive period, performed with the frequency ofa weekly game. The recovery period of 10 days was insufficient to generate detraining on evaluated physical capacity, ‘indicating recovery of physical stress obtained during the competitive period. El objetivo del presente estudio fue evaluar los efectos del período competitivo (10 semanas) en relación al período post-preparatorio (9 semanas). Además, se evaluó la influencia de 10 días de vacaciones y un nuevo ciclo de preparación (pre y post) para la próxima competencia, a través de la medición de las capacidades físicas requeridas durante el juego. Para ello se cuantificaron la distancia de salto horizontal (SH), umbral anaeróbico (LA), número de sprints (NS), velocidad media máxima en 30 m (V30), velocidad máxima (Vmax) y tiempo de aceleración (TA). Nuestros resultados mostraron que los valores de las capacidades físicas medidas no se vieron afectados significativamente (p > 0.05) por el período competitivo, sugiriendo que la frecuencia de un juego semanal sería adecuada para mantener los estímulos físicos para mantener el rendimiento obtenido antes del inicio. de las competiciones competiciones. Luego del período vacacional, los valores de las capacidades físicas evaluadas no se alteraron significativamente (p > 0,05), sugiriendo que el tiempo de 10 días no fue suficiente para generar desentrenamiento en las capacidades evaluadas y que puede favorecer la recuperación muscular estrés. En conclusión, los resultados del presente estudio indican que el rendimiento muscular y las capacidades aeróbicas y anaeróbicas pueden mantenerse durante todo el período competitivo, realizado con la frecuencia de un juego semanal. El período vacacional de 10 días fue insuficiente para generar desentrenamiento en las capacidades físicas evaluadas, indicando recuperación del estrés físico obtenido durante el período competitivo. Lo scopo del presente studio era di valutare gli effetti del periodo competitivo (10 settimane) in relazione al periodo post-preparatorio (9 settimane). Inoltre è stata valutata l'influenza di 10 giorni di ferie e di un nuovo ciclo preparatorio (pre e post) per la prossima competizione, attraverso la misurazione delle capacità fisiche richieste durante la partita. Per questo sono stati quantificati la distanza di salto orizzontale (SH), la soglia anaerobica (LA), il numero di sprint (NS), la velocità media massima in 30-m (V30), la velocità massima (Vmax) e il tempo di accelerazione (TA). I nostri risultati hanno mostrato che i valori delle capacità fisiche misurate non sono stati influenzati in modo significativo (p > 0,05) dal periodo agonistico, suggerendo che la frequenza di una partita settimanale sarebbe adeguata a mantenere gli stimoli fisici per mantenere le prestazioni ottenute prima dell'inizio delle gare. Dopo il periodo di vacanza, i valori delle capacità fisiche valutate non sono stati significativamente alterati (p > 0,05), suggerendo che il tempo di 10 giorni non è stato sufficiente a generare detraining nelle capacità valutate e che può favorire il recupero muscolare fatica. In conclusione, i risultati del presente studio indicano che le prestazioni muscolari e le capacità aerobiche e anaerobiche possono essere mantenute durante tutto il periodo agonistico, svolto con la frequenza di un gioco settimanale. Il periodo di ferie di 10 giorni è stato insufficiente a generare disallenamento nelle capacità fisiche valutate, indicando il recupero dallo stress fisico ottenuto durante il periodo agonistico. O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos do período competitivo (10 semanas) em relação ao período pós-preparatório (9 semanas). Em adição, foi avaliada a influência de 10 dias de fériase novo ciclo preparatório (pré e pós) para a próxima competição, através da mensuração de capacidades físicas requeridas durante o jogo. Para isso, foi quantificada a distância de salto horizontal (SH), limiar anaeróbio (LA), número de sprints (NS), velocidade média máxima em 30-m (V30), velocidade máxima (Vmax) e tempo de aceleração (TA). Nossos resultados mostraram que os valores das capacidades físicas mensuradas não foram significativamente (p > 0,05) afetados pelo período competitivo, sugerindo que com a frequência de um jogo semanal seria adequada para manter os estímulos físicos para manutenção da performance obtida antes do início das competições. Após período de férias os valores das capacidades físicas avaliadas não foram alterados significativamente (p > 0,05), sugerindo que o tempo de 10 dias não foi suficiente para gerar destreino nas capacidades avaliadas e que pode favorecer a recuperação do estresse muscular. Concluindo, os resultados do presente estudo indicam que a performance muscular e capacidades aeróbia e anaeróbia pode ser mantidas durante todo o período competitivo, realizado com a frequência de um jogo semanal. O período de férias de 10 dias foi insuficiente para gerar destreino nas capacidades físicas avaliadas, indicando recuperaçãodo estresse físico obtido durante o período competitivo. O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos do período competitivo (10 semanas) em relação ao período pós-preparatório (9 semanas). Em adição, foi avaliada a influência de 10 dias de fériase novo ciclo preparatório (pré e pós) para a próxima competição, através da mensuração de capacidades físicas requeridas durante o jogo. Para isso, foi quantificada a distância de salto horizontal (SH), limiar anaeróbio (LA), número de sprints (NS), velocidade média máxima em 30-m (V30), velocidade máxima (Vmax) e tempo de aceleração (TA). Nossos resultados mostraram que os valores das capacidades físicas mensuradas não foram significativamente (p > 0,05) afetados pelo período competitivo, sugerindo que com a frequência de um jogo semanal seria adequada para manter os estímulos físicos para manutenção da performance obtida antes do início das competições. Após período de férias os valores das capacidades físicas avaliadas não foram alterados significativamente (p > 0,05), sugerindo que o tempo de 10 dias não foi suficiente para gerar destreino nas capacidades avaliadas e que pode favorecer a recuperação do estresse muscular. Concluindo, os resultados do presente estudo indicam que a performance muscular e capacidades aeróbia e anaeróbia pode ser mantidas durante todo o período competitivo, realizado com a frequência de um jogo semanal. O período de férias de 10 dias foi insuficiente para gerar destreino nas capacidades físicas avaliadas, indicando recuperaçãodo estresse físico obtido durante o período competitivo.