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Human skin equivalents are in vitro model constructed with human skin cells. The function and morphology of primary cells are particularly dependent on the cell isolation and culturing method, crucial in achieving reliable skin tissues. In this study, we show preliminary findings on the effect of the source of keratinocytes on the generation of 3D skin models. Two approaches were used to obtain keratinocytes: explant culture and a feeder layer of mouse fibroblasts. Skin samples were taken from three patients and processed by both methods. For the construction of HSEs, explant culture and feeder layer-derived keratinocytes were seeded on top of a fibroblasts-populated fibrin matrix. The histology and expression of epidermal markers were assessed by hematoxylin-eosin staining and immunohistochemistry, respectively. The integrity of the epidermal barrier was examined by measuring the transepithelial electrical resistance. To a greater or lesser extent, both methods produced HSEs where keratinocytes were able to stratify and express epidermal differentiation markers. The integrity of tight junctions (protein complexes that form the epidermal barrier) was enhanced in models composed of passage 1 cells. Feeder layer-derived keratinocytes generated HSEs with a healthier, thicker, and more properly stratified epidermis, improving the histological features, when compared to explant culture-derived models.

Resumen Se reporta el caso de un paciente de sexo masculino, de 61 años de edad, quien ocho meses después de someterse a un trasplante de corazón presentó una enfermedad sistémica con compromiso del sistema nervioso central y del sistema inmunológico, así como de pulmón, riñón, colon y piel, y a quien finalmente se le diagnosticó toxoplasmosis diseminada, a pesar de haber recibido profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol, debido a que el órgano provenía de un donante positivo para toxoplasmosis siendo él un receptor negativo. Se discuten las opciones de profilaxis en nuestro medio. Abstract We report the case of a 61 year-old male who underwent heart transplantation eight months before developing a systemic condition with central nervous system, lung, kidney, colonic, cutaneous, and hematologic involvement, found to be secondary to a systemic toxoplasmosis despite co-trimoxazole prophylaxis in a previous-to-transplant seronegative patient receiving a heart from a seropositive donor. A review of prophylactic options in our environment is discussed.

110 Páginas. La presente investigación se desarrolló en los colegios Gustavo Restrepo IED y Villemar el Carmen, en los cuales se tomó como muestra el grado 4º de primaria. Esto con el fin de implementar algunas estrategias didácticas que permitan fomentar y fortalecer los procesos de lectura. El proceso e implementación de dichas estrategias, consistió en el diseño de un ambiente de aprendizaje en el que se usaron recursos educativos digitales, integrados a los procesos educativos y didácticos en aras de apoyar los procesos de lectura. La implementación se realizó con el objetivo de mejorar el desempeño académico de los estudiantes, el fortalecimiento de sus competencias de lectura y el uso de TIC (Tecnologías de la Información y la Comunicación). La investigación se realizó bajo un enfoque cualitativo, lo que permitió determinar que el material utilizado influyó de manera positiva en el mejoramiento del proceso de lectura de los estudiantes; dichos resultados estuvieron directamente relacionados con el progreso académico de los estudiantes y fueron recolectados a través del método de estudio de caso (Stake, 2007), que permitió rastrear los diferentes fenómenos inherentes a cada grupo de estudio y sus diferentes problemáticas.

La necrosis cutánea por warfarina aparece entre 0.01-0.1% de los pacientes, afecta más a mujeres con obesidad y antecedentes de enfermedad tromboembólica luego del quinto día de su inicio. Se debe a un imbalance transitorio de los sistemas anticoagulante y procoagulante, caracterizado por flictenas hemorrágicas en zonas con tejido graso. Reportamos el caso de una necrosis cutánea por warfarina con un desenlace fatal. (Acta Med Colomb 2012; 37: 138-141). Warfarin-induced skin necrosis appears between 0.01% to 0.1% of patients. It affects mostly women with obesity and a history of thromboembolic disease after the fifth day of its administration, and is caused by a transient imbalance of procoagulant and anticoagulant systems, characterized by hemorrhagic blisters in areas with fatty tissue. (Acta Med Colomb 2012; 37: 138-141). We report the case of a warfarin-induced skin necrosis with fatal outcome.

El síndrome de Churg-Strauss, una vasculitis sistémica necrotizante que compromete vasos de pequeño y, rara vez, de mediano calibre, es junto con la granulomatosis de Wegener y la poliangeítis microscópica una de las vasculitis asociadas con anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos. Se caracteriza por asma, hipereosinofilia y granulomas extravasculares eosinofílicos. Reportamos el caso de una mujer de 36 años con historia de asma de comienzo tardío y rinitis alérgica quien presentó compromiso del sistema nervioso central, neuropatía periférica, vasculitis leucocitoclástica y marcada eosinofilia. De manera interesante, esta paciente presentó manifestaciones inusuales del síndrome de Churg-Strauss tales como microaneurismas mesentéricos y claudicación mandibular. Además, presentamos una breve revisión de la literatura sobre síndrome de Churg-Strauss. Churg-Strauss syndrome, a necrotizing systemic vasculitis which involves the small and (more rarely) the medium-sized vessels, is a primary vasculitis strongly associated with antineutrophil cytoplasm antibodies (ANCA). It is characterized by the presence of asthma, eosinophilia and extravascular eosinophilic granulomas. Herein, we report a 36-year-old woman with a history of late onset asthma and allergic rhinitis who developed central nervous system involvement, peripheral neuropathy, leukocytoclastic vasculitis and eosinophilia. Interestingly, unusual clinical manifestations of Churg-Strauss syndrome such as mesenteric microaneurysms and jaw claudication were present in this particular patient. A brief review of the literature of Churg-Strauss syndrome is presented.

OBJETIVOS: verificar si la aplicación tópica de 1 gramo diario de estrógenos equinos conjugados, durante 6 meses, en la piel de la cara, mejora las características clínicas e histopatológicas en mujeres posmenopáusicas entre 45 y 65 años de edad y a la vez, su satisfacción estética personal. MÉTODOS: se efectuó un ensayo clínico de intervención, controlado con la misma paciente (antes y después), de la aplicación en la cara de 1 gramo diario de estrógenos equinos conjugados, durante un período de seis meses. Se estudiaron 16 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y a quienes se les tomaron biopsias antes y después del empleo del medicamento, en las que se evaluaron el grosor epidérmico y dérmico y el grado de elastosis solar. Además se les hizo una encuesta de satisfacción antes y después del estudio. RESULTADOS: de las 16 pacientes evaluadas, 15 tenían en las biopsias previas elastosis de grado I y en solo una era de grado II. Los resultados de las biopsias posteriores al tratamiento no evidenciaron ningún cambio en el estadiaje final; sin embargo, se observaron mejoría en el grosor y mayor apetencia tintorial de las fibras de colágeno, sin cambios en la ectasia vascular. La escala de satisfacción global estética de las pacientes antes y después del tratamiento mostró un incremento en el puntaje total con una media inicial de 12,2 (DE: 2,6) y una media final de 14,5 (DE: 1,9). Estos valores son estadísticamente significativos (p = 0,0014) e indican una mejoría importante de las pacientes en dicha escala después del tratamiento. Dos pacientes presentaron efectos adversos subjetivos con la aplicación del medicamento; una tuvo prurito y ardor y la otra, oscurecimiento leve de las manchas de la cara, pero ambas continuaron en el estudio. COMENTARIOS: a pesar del número reducido de pacientes, los resultados obtenidos hasta la fecha sugieren que los estrógenos equinos tópicos pueden ser una alternativa terapéutica dermatológica importante para el envejecimiento facial de la mujer latina posmenopáusica. Es necesario, sin embargo, hacer otros estudios con una población mayor, controlados y doble ciego, para así corroborar la información aquí presentada.

La reticulohistiocitosis multicéntrica (RHM) es una enfermedad de etiología desconocida que afecta principalmente a mujeres en la cuarta década de la vida. La afección articular se caracteriza por la presencia de sinovitis simétrica de miembros superiores especialmente en manos y afección de piel presentando lesiones de diferente morfología más comúnmente nódulos y pápulas localizadas principalmente en cara y miembros superiores. Puede existir además compromiso de órganos internos como pulmón, corazón, tracto gastrointestinal y glándulas salivales. Esta patología se ha relacionado con la aparición de neoplasias malignas en diferentes órganos como mama, ovario, cérvix y linfomas llegando a ser considerada por diferentes autores como una manifestación de un síndrome paraneoplásico. Los exámenes de laboratorio en estos pacientes evidencian alteraciones en el cuadro hemático, perfil hepático así como marcadores de autoinmunidad. El diagnóstico confirmatorio de la enfermedad se determina por el estudio histológico donde se demuestran células histiocíticas (histiocitos mononucleares) gigantes multinucleadas (con diámetro de 50-100 µm) con citoplasma eosinofílico y gránulos finos con apariencia de vidrio esmerilado. Múltiples medicamentos han sido usados como ciclofosfamida, metotrexate, azatioprina, clorambucil y regímenes conjugados. Se informa el caso de una paciente de sexo femenino de 51 años, raza blanca, que consulta por cuadro clínico de cuatro meses de evolución caracterizado por astenia, adinamia, fiebre subjetiva nocturna, pérdida de peso, poliartritis inflamatoria de carpos, codos y rodillas, así como la aparición de lesiones cutáneas en forma de pápulas dolorosas de color violáceo que se localizaban en cara, codos, manos y flancos. Multicentric reticulohistiocytosis (MRH) is a disease of unknown etiology that affects primarily women in the fourth decade of life. Articular involvement is characterized by the presence of symmetric synovitis of the upper extremities, particularly of the hands, and compromise of the skin with lesions of different morphology, more commonly nodules and papules localized mainly on the face and upper extremities. There can also be involvement of internal organs such as lung, heart, gastrointestinal tract and salivary glands. This disease has been linked to malignant neoplasms of different organs like breast, ovary, uterine cervix and lymphomas, leading some authors to consider this disease a manifestation of a paraneoplastic syndrome. Laboratory testing in these patients show abnormalities of the complete blood count, liver function tests as well as markers of autoimmunity. Histological studies confirm the diagnosis by demonstrating giant multinucleated histiocytic cells (mononuclear histiocytes-diammeter of 50 to 100 µm) with an eosinophilic cytoplasm and fine granules that give the cells a ground glass appearance. Multiple medications have been used to treat this disease including cyclophosphamide, azathioprine, methotrexate, chlorambucil and combined regimens. We document the case of a 51 year old caucasian female patient that was evaluated because of a 4 month history of subjective fever, weakness, fatigue, weight loss, inflammatory bilateral polyarthritis of the wrists, elbows and knees as well as the appearance of painful violaceous papules on the surface of the face, elbows, hands and flanks.

Tanto el Supply Chain, como cada uno de sus componentes se han convertido en un factor determinante de la competitividad de las organizaciones en el nuevo entorno globalizado en el cual se ven inmersas; es por ello que cada día se le da mayor importancia a este tema, y los directivos de las compañías ven la necesidad de mejorar sus resultados basados en los aportes y coordinación de toda su cadena logística. Stepan Colombiana de Químicos y en general Stepan Company, no son ajenas a esta situación por lo cual es importante que comiencen a ajustar sus procesos y procedimientos logísticos con base en las nuevas directrices y demandas del mercado, aquí es donde radica la importancia de este proyecto, con el cual se pretende fortalecer todo el proceso de logística de abastecimientos y requerimientos de materias primas, con el fin de poder afianzar y mejorar los resultados actuales y futuros de la compañía. “la gestión de aprovisionamiento ha estado relegada durante años en la empresa al papel secundario de proteger su eficiencia productiva. Como consecuencia de su estricta dependencia de la función de compras, su función se limitaba a intentar conseguir productos con el precio unitario más bajo que fuera posible. Sin embargo, en las últimas décadas del siglo XX, el panorama en esta área ha cambiado y los aprovisionamientos han pasado a tener mayor importancia en la empresa. Esta importancia se ha materializado de distintas formas, pero quizás la más destacada sea su papel preponderante en le desarrollo de las relaciones con los proveedores, lo que ha facilitado un out-sourcing estratégico, eficaz y eficiente” El proyecto consta de diferentes fases, en la primera fase se realiza una presentación general de la empresa y de los alcances y objetivos del proyecto como tal. En la segunda fase se realiza una exploración bibliográfica con el fin de conocer la evolución y los principales conceptos sobre el tema. De igual manera se hace referencia a algunos de los modelos de Logística de Abastecimientos existentes, con los cuales se pretende ajustar un modelo que sea congruente con la estructura y necesidades actuales y futuras de SCQ. La tercera fase del proyecto se muestra todo lo referente a la metodología. La cuarta fase del proyecto consta de varias etapas, en la primera etapa se realiza un análisis de la situación actual tanto de la logística de abastecimientos como de la planeación de requerimientos, de acuerdo a una serie de variables que son las que en últimas van a definir el contexto del proyecto; posterior a esto se realiza la propuesta del nuevo modelo tomando como punto de partida las variables expuestas anteriormente; por último se realizan unas recomendaciones finales. Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey (ITESM) INTRODUCCIÓN 1 REFERENTE CONCEPTUAL 10 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 10 1.2 ANTECEDENTES 11 1.2.1 EN STEPAN COLOMBIANA DE QUÍMICOS S.A. 11 1.2.2 EN STEPAN COMPANY 14 1.2.3 EN PROCTER & GAMBLE 14 1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 15 1.4 JUSTIFICACIÓN 15 1.5 OBJETIVOS 17 1.5.1 OBJETIVO GENERAL 17 1.5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 17 1.6 RESULTADOS E IMPACTOS ESPERADOS 18 1.7 ALCANCE DEL PROYECTO 18 2 REFERENTE TEÓRICO 20 2.1 CONTEXTO DEL ESTUDIO 20 2.1.1 LA COMPAÑÍA Y SU HISTORIA 20 2.1.2 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL 23 2.2 LOGÍSTICA (L). 24 2.2.1 CONCEPTOS. 24 2.2.2 LOGÍSTICA Y CADENA DE ABASTECIMIENTOS. 26 2.2.3 INTEGRACIÓN LOGÍSTICA HACIA LA CADENA DE ABASTECIMIENTOS. 28 2.3 LOGÍSTICA DE ABASTECIMIENTOS (LA) 29 2.3.1 ORÍGENES DE LA LOGÍSTICA DE ABASTECIMIENTO. 30 2.3.2 COMPONENTES. 33 2.3.2.1 Compras 33 2.3.2.2 Recepción. 35 2.3.2.3 Gestión de Almacenes. 36 2.3.2.4 Gestión de Inventarios. 37 2.4 SISTEMAS DE MANEJO DE INVENTARIOS CON DEMANDA INDEPENDIENTE. 37 2.5 SISTEMAS DE INVENTARIO PARA DEMANDA DEPENDIENTE – PLANEACIÓN DE REQUERIMIENTOS DE MATERIALES (MRP). 40 2.6 ADMINISTRACIÓN DE LA CADENA DE ABASTECIMIENTOS – SUPPLY CHAIN MANAGEMENT (SCM). 46 2.6.1 CONCEPTOS. 46 2.6.2 LOS MODELOS DE CADENA DE ABASTECIMIENTOS. 50 2.6.2.1 Módelo SCOR (Supply Chain Operations Reference). 50 2.6.2.2 El modelo de A. T. Kerney 56 2.6.3 MODELO SELECCIONADO. 59 3 VARIABLES DEL PROYECTO 61 3.1 ESQUEMATIZACIÓN DE VARIABLES 61 3.2 SISTEMATIZACIÓN DE LAS VARIABLES 64 4 ESTRATEGIA METODOLÓGICA 66 4.1 TIPO DE ESTUDIO 66 4.2 MÉTODO DE INVESTIGACIÓN 66 4.3 FUENTES DE INFORMACIÓN 68 4.3.1 FUENTES SECUNDARIAS 68 4.3.2 FUENTES PRIMARIAS. 68 5 DIAGNÓSTICO SITUACIÓN ACTUAL 69 5.1 CARACTERIZACIÓN DE PROCESOS EN SQC 69 5.2 SITUACIÓN ACTUAL DEL PROCESO DE PLANEACIÓN DE REQUERIMIENTOS DE MATERIAS PRIMAS 70 5.2.1 DESCRIPCIÓN DE ESTADO ACTUAL DE VARIABLES DEL SISTEMA DE PLANEACIÓN DE REQUERIMIENTOS DE MATERIAS PRIMAS 70 5.2.1.1 Especificaciones de materias primas. 71 5.2.1.2 Administración de la demanda. 71 5.2.1.3 Planeación y Control de la Producción. 73 5.2.1.4 Planeación y Control de Inventarios. 75 5.2.1.5 Información de proveedores de materiales. 76 5.2.1.6 Información de proveedores de transporte y Compañías de Intermediación Aduanera. 77 5.2.1.7 Tecnología de Información. 78 5.2.1.8 Legislación. 80 5.2.1.9 Presupuesto Financiero. 81 5.2.2 DIAGRAMA SINÓPTICO DEL SISTEMA DE PLANEACIÓN DE LOGÍSTICA DE ABASTECIMIENTOS. 81 5.2.3 CONLUSIÓN DEL DIAGNÓSTICO. 82 5.3 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE STEPAN COMPANY. 83 6 DISEÑO DEL SISTEMA DE PLANEACIÓN DE REQUERIMIENTOS DE MATERIAS PRIMAS. 86 6.1 PROPUESTA DE TRANSFORMACIÓN DE LAS FUNCIONES LOGÍSTICAS Y DE PLANEACIÓN 86 6.1.1 CREACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE LOGÍSTICA Y PLANEACIÓN. 86 6.1.1.1 Caracterización del Proceso del área de Logística. 88 6.1.1.2 Descripción de funciones del área de Logística y Planeación. 90 6.1.1.3 Indicadores de Gestión del Proceso de Logística de Abastecimientos. 93 6.1.2 FLEXIBILIZACIÓN Y REESTRUCTURACIÓN DE LOS PROCESOS LOGÍSTICOS PARA EL NUEVO SISTEMA DE PLANEACIÓN DE REQUERIMIENTOS DE MATERIAS PRIMAS. 94 6.1.2.1 Reestructuración de las funciones y procesos logísticos en las áreas involucradas. 94 6.1.2.2 Flexibilización y mejoramiento de las variables involucradas. 96 6.2 DISEÑO DEL SISTEMA DE PLANEACIÓN DE REQUERIMIENTOS DE MATERIAS PRIMAS 100 6.2.1 MODELO DE MRP I TÉCNICO. 100 6.2.1.1 Premisas del modelo. 100 6.2.1.2 Operación del modelo. 102 6.2.1.3 Restricciones del modelo MRP I. 105 6.2.1.4 Procedimiento de aplicación práctica del modelo MRP I. 106 6.2.1.4.1 Cálculo de requerimientos netos. 107 6.2.1.4.2 Definición del tamaño del lote. 110 6.2.1.4.3 Desfase en el tiempo. 110 6.2.1.4.4 Explosión de materiales. 111 6.2.1.4.5 Iteración. 113 6.2.2 DIAGRAMAS SINÓPTICOS DE PROCESOS EN NIVELES DEL MODELO SCOR. 114 6.2.2.1 Planes de requerimientos de materiales. 115 6.2.2.2 Políticas de gestión de inventarios y almacenes. 115 6.2.2.3 Planes de fabricación. 116 6.2.2.4 Programación de despachos. 116 6.2.2.5 Programación de transporte. 117 6.2.2.6 Políticas de gestión del sistema de información en los módulos involucrados. 117 6.2.2.7 Presupuestos de inventarios de materias primas. 118 6.2.3 DIAGRAMA SINÓPTICO INTEGRADO DEL NUEVO PROCESO DE LOGÍSTICA Y PLANEACIÓN. 118 6.3 MEJORAS OBTENIDAS. 120 7 CONCLUSIONES 121 8 RECOMENDACIONES 125 Maestría Both the Supply Chain and each of its components have become a determining factor in the competitiveness of organizations in the new globalized environment in which they are immersed; That is why every day more importance is given to this issue, and company managers see the need to improve their results based on the contributions and coordination of their entire logistics chain. Stepan Colombiana de Químicos and Stepan Company in general are not unaware of this situation, so it is important that they begin to adjust their logistics processes and procedures based on the new guidelines and market demands, this is where the importance of this project lies. , with which it is intended to strengthen the entire supply logistics process and raw material requirements, in order to be able to consolidate and improve the current and future results of the company. “Supply management has been relegated for years in the company to the secondary role of protecting its productive efficiency. As a consequence of its strict dependence on the purchasing function, its function was limited to trying to obtain products with the lowest unit price possible. However, in the last decades of the 20th century, the panorama in this area has changed and supplies have become more important in the company. This importance has materialized in different ways, but perhaps the most prominent is its preponderant role in the development of relationships with suppliers, which has facilitated a strategic, effective and efficient out-sourcing " The project consists of different phases, in the first phase a general presentation of the company and the scope and objectives of the project as such is made. In the second phase, a bibliographic exploration is carried out in order to know the evolution and the main concepts on the subject. Similarly, reference is made to some of the existing Supply Logistics models, with which it is intended to adjust a model that is congruent with SCQ's current and future structure and needs. The third phase of the project shows everything related to the methodology. The fourth phase of the project consists of several stages; in the first stage, an analysis of the current situation of both supply logistics and requirements planning is carried out, according to a series of variables that are ultimately going to define the context of the project; After this, the proposal of the new model is made taking as a starting point the variables previously exposed; finally some final recommendations are made.