Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2022-07-27T22:18:55Z No. of bitstreams: 1 Maria Beatriz Cordeiro de Noronha Pessoa.pdf: 4983357 bytes, checksum: 1a1c8c0c85530fc6204f8474439ad244 (MD5) Made available in DSpace on 2022-07-27T22:18:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Beatriz Cordeiro de Noronha Pessoa.pdf: 4983357 bytes, checksum: 1a1c8c0c85530fc6204f8474439ad244 (MD5) Previous issue date: 2024-11-12 Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) affects a large percentage of patients worldwide. Renal replacement therapy keeps patients with CKD alive. Mineral and bone disease is a common complication of CKD (CKD-BMD) and includes changes in serum concentrations of phosphorus, parathyroid hormone (PTH), calcium (Ca), and vitamin D, in addition to vascular and soft tissue calcifications. Corneal and conjunctival calcification (CCC) is poorly studied in this population despite the eyes being the main site of metastatic calcification in patients with CKD. It is not known whether CCC correlates with coronary artery calcification and CKD-MBD biomarkers. Methods: this was a prospective observational study that included patients on dialysis for at least 3 months. Clinical, demographic, and biochemical factors (Ca, phosphorus, PTH, alkaline phosphatase, and vitamin D) were analyzed. CCC was evaluated by slit-lamp ophthalmologic examination and optical coherence tomography (OCT) by the same observer. Coronary calcium scores (Agatston) were assessed by tomography. Results: We included 34 patients [48.0 ± 15.2 years, 61.8% women, on hemodialysis for 5.7 (2.7- 9.3) years, 79.4% with hyperparathyroidism]. Laboratory tests were: PTH 731(336-1366) pg/ml, vitamin D 33.2 ± 13.7 ng/ml, alkaline phosphatase 148 (94-400) UI/L, ionized Ca 4.91 ± 0 .42 mg/dl, total Ca 9.3 ± 1.0 mg/ml, and phosphorus 5.3 ± 1.9 mg/ml. In the slit lamp ophthalmological examination, we obtained a median of CCC scores were 5 (1-12) and 9 (3-14.5), obtained from slit lamp and OCT, respectively. The scores obtained by the slit lamp tended to underestimate those obtained by the OCT, although they had a good correlation with each other. Hyperphosphatemia was more frequent in patients with moderate/severe CCC than in those with CCC mild. Hyperphosphatemia remained an independent risk factor for moderate/severe CCC [relative risk 5.33 (95% CI 1.02-27.76), p=0.047], even after adjusting for age and presence of diabetes. We found no correlation between coronary calcium scores and CCC obtained either by slit lamp or by OCT. Conclusion: CCC is frequent in patients with CKD on dialysis and does not correlate with coronary calcium scores. Hyperphosphatemia appears to independently contribute to CCC. Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) atinge um grande percentual de pacientes em todo o mundo. Em estádio avançado os pacientes dependem de terapia de substituição renal. A doença mineral e óssea é uma complicação comum da DRC (DMO-DRC) e cursa com alterações nas concentrações séricas de fósforo, hormônio da paratireoide (PTH), cálcio (Ca) e vitamina D, além de calcificações vasculares e de partes moles. Calcificação de córnea e conjuntiva (CCC) é pouco estudada nesta população apesar dos olhos serem o principal sítio de calcificação metastática em pacientes com DRC. Não se sabe se as CCC se correlacionam com calcificação coronariana e com os dados bioquímicos da DMO-DRC em pacientes com DRC em hemodiálise. Métodos: estudo prospectivo observacional que incluiu pacientes há pelo menos 3 meses em diálise. Foram analisados fatores clínicos, demográficos e bioquímicos (Ca, fósforo, PTH, fosfatase alcalina e vitamina D) e hiperparatireoidismo (PTH > 300pg/ml). CCC foi avaliada por exame oftalmológico na lâmpada de fenda e no tomógrafo de coerência óptica (OCT), pelo mesmo observador. Escores de cálcio de coronárias (Agatston) foram avaliados por tomografia. Resultados: foram incluídos 34 pacientes incluídos [48,0 ± 15,2 anos, 71,8% mulheres, em diálise por 5,7 (2,7-9,3) anos, 79,4% com hiperparatireoidismo]. Exames laboratoriais foram: PTH 731 (336-1366)pg/ml, vitamina D 33,2 ± 13,7ng/ml, fosfatase alcalina 148 (94-400)U/L, Ca ionizado 4,91 ± 0,42mg/dl, Ca total 9,3 ± 1,0mg/ml e fósforo 5,3 ± 1,9mg/ml. Escores de CCC pelo exame oftalmológico foram 5 (1-12) e 9 (3-14,5), na lâmpada de fenda e OCT, respectivamente. Os escores obtidos pela lâmpada de fenda tenderam a subestimar aqueles obtidos pela OCT, embora tenham tido boa correlação entre si. Hiperfosfatemia permaneceu como fator de risco independente para CCC moderada/grave [risco relativo 5,33 (IC: 95% 1,02-27,76), p=0,047], mesmo após ajuste para idade e presença de diabetes. Não encontramos correlação entre os escores de Ca da coronária e a CCC. Conclusão: CCC é frequente em pacientes com DRC em diálise e não se correlacionam com escores de cálcio da coronária. Hiperfosfatemia contribui de forma independente para a CCC.