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Synovial chondromatosis is a rare proliferative disease, characterized by the occurrence of metaplasia in the synovium of the joints. These lesions become pedunculated; with the evolution of the disease they become detached, leading to intra-articular loose-bodies. It occurs more frequently in males between the third and fifth decades of life, usually affecting large joints such as the knee and hip. Smaller joints, such as the ankle, are less frequently affected. Patients report articular pain, blockage, and limited range of motion caused by the loose fragments. As the disease progresses, the joint undergoes degenerative changes. This report describes a case of synovial chondromatosis of the ankle, treated by arthroscopy. The patient, a 59 year-old male, complained of pain and swelling of the left ankle. Physical evaluation showed limited tibiotarsal mobility (plantar flexion of 20° and dorsiflexion of 5°). After physical and imaging evaluation, the patient underwent ankle arthroscopy due to impingement of the joint, with limitation of mobility. Arthroscopic treatment allowed easy access to the joint, removal of loose bodies, and partial synovectomy, with low morbidity and early rehabilitation. The final prognosis was excellent. RESUMO A condromatose sinovial é uma doença proliferativa, rara e caracterizada pela ocorrência de metaplasia na sinovial das articulações. Essas lesões tornam-se pediculadas e à medida que a doença evolui, as lesões se soltam, dão origem a corpos livres intra-articulares. A prevalência é maior em homens entre a terceira e quinta décadas de vida, atingindo normalmente grandes articulações como o joelho e o quadril. Articulações menores, como o tornozelo, são afetadas com menos frequência.Os pacientes referem dor articular, bloqueio e limitação da mobilidade causados pelos fragmentos livres. Com o evoluir da doença, a articulação sofre alterações degenerativas. Os autores apresentam um caso clínico de condromatose sinovial do tornozelo, tratado por artroscopia. O doente, do sexo masculino e de 59 anos, referia queixas de dor e edema do tornozelo esquerdo. Ao exame físico, apresentava limitação da mobilidade da tibiotársica (flexão plantar e dorsiflexão de 20° e 5°, respectivamente). Após avaliação clínica e estudo imagiológico, foi proposta artroscopia do tornozelo para tratamento de pinçamento articular com limitação da mobilidade. O tratamento artroscópico permitiu um fácil acesso à articulação, remoção dos corpos livres e sinovectomia parcial, com baixa morbilidade e reabilitação precoce. O prognóstico final foi excelente.

Although tumors or pseudotumoral lesions are rare in the infrapatellar fat, they may affect it. Osteochondroma is the commonest benign bone tumor. However, extraskeletal presentations are rare. There are three extraskeletal variants of osteochondroma: synovial chondromatosis, para-articular chondroma and soft-tissue chondroma. We present a case of a single intra-articular lesion in the area of Hoffa's fat, in a 78-year-old female patient with a complaint of progressive knee pain associated with severe arthrosis. From the clinical and radiological findings, the diagnosis was para-articular osteochondroma. However, the histopathological findings, after excision of the lesion, showed that this was synovial chondromatosis secondary to osteoarthrosis. Tumores ou lesões pseudotumorais, apesar de raros, podem acometer a gordura infrapatelar. O osteocondroma é o tumor ósseo benigno mais comum. Entretanto, sua apresentação extraesquelética é rara. Três são as variantes do osteocondroma extraesquelético: a condromatose sinovial, o condroma para-articular e o condroma de partes moles. Apresentamos um caso de lesão intra-articular única na topografia da gordura de Hoffa em uma paciente feminina de 78 anos com queixa de dor progressiva em joelho associada a artrose grave. Pelos achados clínicos e radiológicos o diagnóstico foi de osteocondroma para-articular. Entretanto, os achados histopatológicos - após exérese da lesão - evidenciaram condromatose sinovial secundária a osteoartrose.

A condromatose sinovial é uma doença rara das articulações, bursas e bainhas tendinosas, caracterizada por metaplasia da membrana sinovial que leva à produção de corpos livres intraarticulares. Os doentes apresentam sintomas de dor, edema, rigidez, diminuição da mobilidade e bloqueio. A regressão espontânea dos sintomas tem sido descrita, mas hoje em dia o tratamento de escolha é a remoção cirúrgica dos corpos livres com ou sem sinovectomia. Descrevemos dois doentes que foram tratados artroscopicamente, com bons resultados, e apresentamos também uma revisão da literatura sobre condromatose sinovial do ombro. A artroscopia desta patologia no ombro tem muito poucas descrições e um dos casos tem uma apresentação pouco comum de condromatose sinovial. Baseando-nos na nossa experiência e achados clínicos, e de acordo com a literatura actual, propomos um algoritmo para tratamento artroscópico desta patologia no ombro. Synovial chondromatosis is a rare disease of joints, bursae and tendon sheats, characterized by metaplasia of the synovial membrane producing intraarticular loose bodies. Patients usually repeat a history of pain, swelling, stiffness, decreased range of motion and locking. Spontaneous regression has been recorded, but today the treatment of choice is the surgical removal of loose bodies with or without synovectomy. We report 2 patients who were treated arthroscopically, with good outcomes and also present a literature review of shoulder synovial chondromatosis. Arthroscopic intervention of this pathology affecting shoulder has very few descriptions and one of our cases presents an unusual clinical presentation of the synovial chondromatosis. Based on our experience and clinical findings, along with current literature, we propose an arthroscopic treatment algorithm for shoulder involvement.

A condromatose sinovial primária é uma patologia benigna, rara, autolimitada, de causa desconhecida. Geralmente é monoarticular, envolvendo preferencialmente o joelho, seguindo-se, por ordem de frequência, a anca, tornozelo e cotovelo. A sintomatologia é insidiosa e não específica, e a imagiologia por vezes não revela aspectos sugestivos desta entidade. O diagnóstico precoce é fundamental para a preservação da cartilagem saudável, contudo não é invulgar o seu atraso, motivado pela clínica não especifica e exames complementares diagnósticos negativos. O tratamento de escolha desta entidade é a remoção dos condromas, que pode ser artroscópica ou por cirurgia aberta. Dadas as suas vantagens e a publicação de resultados promissores a artroscopia da anca tem ganho um papel cada vez mais central no tratamento desta entidade. Os autores descrevem um caso de condromatose sinovial primária da anca submetida a tratamento artroscópico. A paciente apresentou boa evolução clínica, sem recidiva da sintomatologia/doença. Primary synovial chondromatosis is a rare benign and self-limited disease of unknown aetiology. It is usually monoarticular and the knee is the most commonly affected, followed in frequency by the hip, ankle and elbow. The symptoms are insidious and nonspecific, and imaging often does not reveal suggestive aspects of this entity. Early diagnosis is crucial to maintain cartilage health, however a late diagnosis is not unusual, due to the nonspecific symptoms and negative radiografic findings. Surgical removal of the chondromas is considered the best treatment, which can be by arthroscopy or open surgery. Given hip arthroscopy advantages and the publication of promising results, this technique achieved an increasingly central role for the treatment of this disease. We report a case of primary synovial chondromatosis of the hip treated by arthroscopic surgery. The patient had a favourable clinical outcome, with no recurrence of symptoms/disease.

Os autores apresentam o relato de caso de um paciente ex-atleta de futebol com osteocondromatose sinovial em joelho. The authors report the case of a patient with synovial osteochondromatosis of the knee, who had previously been a soccer player.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é mostrar os resultados obtidos no tratamento da osteocondromatose no quadril pela via artroscópica. MÉTODOS: Foram avaliados seis pacientes submetidos à artroscopia do quadril por osteocondromatose sinovial, quanto à função e dor nos períodos pré e pós-operatórios. O tempo de queixa pré-operatória variou de nove a 48 meses, média de 28,2 meses e o seguimento variou de oito a 25 meses, média de 17,1 meses. A idade média foi de 45,1 anos, quatro pacientes (66,6%) eram do sexo feminino e o lado direito foi acometido em cinco casos (83,3%). RESULTADOS: Quanto aos resultados pelos critérios de Harris modificados por Byrd, a pontuação evoluiu de média de 54,1 para 90,4 pontos e a escala de expressões faciais para quantificação da dor variou de média de 1,7 ponto para 5,1 pontos. CONCLUSÃO: A artroscopia é boa alternativa para o tratamento da osteocondromatose no quadril, apesar de ser necessário maior tempo de seguimento para afirmar isso categoricamente. Os resultados observados até então são animadores. Trata-se de procedimento pouco invasivo e que permite boa recuperação. OBJECTIVE: The objective of this study is to show the results achieved in the treatment of hip osteochondromatosis by arthroscopy. METHODS: Six patients submitted to hip arthroscopy for synovial osteochondromatosis have been assessed for pre- and postoperative function and pain. The time of preoperative complaint ranged from nine to 48 months, in an average of 28.2 months and the follow-up ranged from eight to 25 months (mean: 17.1 months). Mean age was 45.1 years, with four female patients (66.6%) and the right side affected in five cases (83.3%). RESULTS: Concerning the results according to Byrd-modified Harris' criteria, the mean score evolved from 54.1 to 90.4, and the mean score on the face expressions scale for pain assessment ranged from 1.7 to 5.1. CONCLUSION: arthroscopy is a good alternative for hip osteochondromatosis treatment, although longer follow-up times are required to strictly stating this. The results found so far are encouraging, constituting a little-invasive procedure allowing good recovery.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é mostrar os resultados obtidos no tratamento da osteocondromatose no quadril pela via artroscópica. MÉTODOS: Foram avaliados seis pacientes submetidos à artroscopia do quadril por osteocondromatose sinovial, quanto à função e dor nos períodos pré e pós-operatórios. O tempo de queixa pré-operatória variou de nove a 48 meses, média de 28,2 meses e o seguimento variou de oito a 25 meses, média de 17,1 meses. A idade média foi de 45,1 anos, quatro pacientes (66,6%) eram do sexo feminino e o lado direito foi acometido em cinco casos (83,3%). RESULTADOS: Quanto aos resultados pelos critérios de Harris modificados por Byrd, a pontuação evoluiu de média de 54,1 para 90,4 pontos e a escala de expressões faciais para quantificação da dor variou de média de 1,7 ponto para 5,1 pontos. CONCLUSÃO: A artroscopia é boa alternativa para o tratamento da osteocondromatose no quadril, apesar de ser necessário maior tempo de seguimento para afirmar isso categoricamente. Os resultados observados até então são animadores. Trata-se de procedimento pouco invasivo e que permite boa recuperação.

Os autores descrevem caso raro de condromatose sinovial do ombro e seu tratamento cirúrgico. A artroscopia possibilitou a visualização de todos os compartimentos da articulação glenoumeral, permitindo a remoção dos corpos livres e realização da sinovectomia. The authors describe a rare case of synovial chondromatosis of the shoulder and its surgical treatment. Arthroscopy enabled the visualization of all compartment of the glenohumeral joint, and allowed the removal of free bodies and the performance of a synovectomy.

Os autores apresentam o relato de caso de um paciente ex-atleta de futebol com osteocondromatose sinovial em joelho.

Synovial chondromatosis is a rare, benign condition characterised by the formation of multiple cartilaginous and osteocartilaginous bodies in the capsule.1 Synovial chondromatosis has been widely described in the literature.1–3 Most cases involve temporomandibular, shoulder, elbow, hip and knee joints. Interestingly, published cases with ankle joint involvement are uncommon. The rarity of this diagnosis in the literature spurred us to …

ResumoTumores ou lesões pseudotumorais, apesar de raros, podem acometer a gordura infrapatelar. O osteocondroma é o tumor ósseo benigno mais comum. Entretanto, sua apresentação extraesquelética é rara. Três são as variantes do osteocondroma extraesquelético: a condromatose sinovial, o condroma para‐articular e o condroma de partes moles. Apresentamos um caso de lesão intra‐articular única na topografia da gordura de Hoffa em uma paciente feminina de 78 anos com queixa de dor progressiva em joelho associada a artrose grave. Pelos achados clínicos e radiológicos o diagnóstico foi de osteocondroma para‐articular. Entretanto, os achados histopatológicos – após exérese da lesão – evidenciaram condromatose sinovial secundária a osteoartrose.AbstractAlthough tumors or pseudotumoral lesions are rare in the infrapatellar fat, they may affect it. Osteochondroma is the commonest benign bone tumor. However, extraskeletal presentations are rare. There are three extraskeletal variants of osteochondroma: synovial chondromatosis, para‐articular chondroma and soft‐tissue chondroma. We present a case of a single intra‐articular lesion in the area of Hoffa's fat, in a 78‐year‐old female patient with a complaint of progressive knee pain associated with severe arthrosis. From the clinical and radiological findings, the diagnosis was para‐articular osteochondroma. However, the histopathological findings, after excision of the lesion, showed that this was synovial chondromatosis secondary to osteoarthrosis.