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OBJETIVO: Avaliar o risco de quedas dos idosos cadastrados na Unidade de Saúde da Família do Conjunto Universitário, Rio Branco-Acre. MÉTODOS: Trata-se de um estudo espidemiológico de corte transversal realizado com os idosos cadastrados na Unidade de Saúde da Família Nímio Insfran. Foi aplicado um questionário sociodemográfico e o Teste Time Up Go, realizados durante visitas domicilares pelos membros do projeto. A análise dos dados foi realizada no Programa SPSS 20.0, feito Média, Mediana e Desvio Padrão e realiado análise do Teste do Qui-quadrado e do Teste de Correlação de Person. RESULTADOS: A idade média dos idosos foi 69,77 anos (DP± 8 anos) mediana de 67 anos com predomínio do sexo feminino (65,6%). A faixa etária dos idosos jovem (60 aos 74 anos) apresentou maior número de quedas (73,1%). A Hipertensão Arterial foi a doença crônica (37,5%) mais frequente e o somatório dos pacientes portadores de mais de uma doença (27,5%). A média de quedas na população idosa foi de 3,04 (DP±1,58) e a mediana de 4,00. O histórico de quedas foi relatado em 49,4% (79/160) dos pacientes idosos com predomínio do sexo feminino (36,2%; p= 0,04) e na faixa etária de 60 a 74 anos (67,1%; P=0,001; r= -0,3). A prevalência de quedas nos últimos 12 meses, foi de 58,2% (p=0,02). E desses, pelo menos 1 queda nos últimos 12 meses (48,1%) foi relatado (p=0,01). 51,2% dos idosos caidores não possuem conjuge (p=0,003; r-0,2), 67% residiam em domicílios com fatores de riscos estruturais e não estruturais. Em relação, ao desempenho no Teste do Time Up Go, os idosos com história de quedas apresentaram Baixo risco e estavam principalmente faixa etária dos idosos jovens (60,8%; p=0,001; r=0,5). CONCLUSÃO: Verificou-se que ser um idoso jovem, ativo e funcional tem maior risco de cair porque realiza atividades de forma independente. È necessário planejar ações de educação em saúde voltadas para diminuir o risco de quedas e promover estratégias de apoio a Saúde dessa população idosa.

On March 11, 2020, the World Health Organization declared the new Coronavirus a pandemic, due to the large number of cases and deaths worldwide. The upper inhalation routes are the gateway for any viral variant, with the installation of SAR-CoV-2 in the respiratory epithelium, which, belonging to the Coronovidae family, has an acidic pH. Alkalization is a way to destabilize the pathophysiology of COVID-19. In this way, the introduction of saline solutions into the upper respiratory system would be a way of interfering with the symptomatology and behavior of the virus. Objective: To evaluate the role of inhaled 3% sodium bicarbonate solution in improving respiratory symptoms and destabilizing SAR-CoV-2 in COVID-19. Materials and methods: Randomized clinical trial, with people diagnosed with COVID-19 through the RT-PCR assay. The participants included were of any age and gender undergoing hospital treatment at the COVID-19 ward unit at the Hospital Regional Doutor Estácio Muniz, located in the municipality of Aquidauana in the State of Mato Grosso do Sul, between September/2020 and November/2021. Results: It was observed that moderate/severe patients who received inhaled treatment with a 3% sodium bicarbonate solution had a good prognosis for their respiratory condition, progressing to hospital discharge. Conclusion: Treatment with sodium bicarbonate solution has a high potential in the treatment as an adjunct to COVID-19.

A utilização da nebulização com solução alcalina de bicarbonato de sódio seria uma opção para possivelmente prevenir a infecção da COVID-19, haja vista o contexto da pandemia e a incessante busca por um tratamento. Esta pesquisa objetiva descrever e elencar os sintomas de um grupo de pacientes que realizaram a nebulização com solução de sódio no período de pandemia da COVID 19. Trata-se de um estudo com análise descritiva dos sintomas e intercorrências clínicas de pacientes de um mesmo grupo familiar com a utilização da solução de bicarbonato de sódio em combate à disseminação do vírus Sars-CoV-2. Durante os primeiros 14 dias de nebulização, o único sintoma apresentado por um componente do grupo familiar foi de cefaléia. Conclui-se que a combinação de hábitos saudáveis, isolamento social e alcalinização das vias aéreas tem potencial de proteção sólido para contaminação e atenuação da infecção pelo SARS-CoV-2.

OBJECTIVE: To analyze the quality of life of emergency professionals in public units of reference units in Rio Branco-Acre. METHODS: Cross-sectional and exploratory cross-sectional study, with 212 emergency professionals from October 2016 to June 2017. TheWe used the WHOQOL-bref questionnaires were used for quality of life questionnaires, the Epworth sleepiness scale, the Pittsburgh sleep quality index of Pittsburgh sleep, the international physical activity questionnaire-IPAQ-short versionform, the nutritional status, and the socio-demographic variables questionnaire. Data analysis was performed using descriptive statistics with the SPSS software, version 20.0, assuming a level of significance of 0.05. To verify the normality of the data, the Pearson's chi-square test, the Shapiro-Wilk test and the non-parametric Spearman’s nonparametric test were used to verify theperform the analyses of correlations betweenamong the variables of quality of life, health conditions and socio-demographic variables. RESULTS: The nursing category was the most studied with 68% (p = 0.045), and 39.2% (p = 0.611) presented an age range between 30-40 years. Among the professionals, 78.8% (p = 0.618) worked on rotatingional shifts, wherein which 41.5% (p = 0.093) presented a poor subjective sleep quality of bad sleep, being more expressive in men, with 50.6% (p = 0.093). Among men, higher risk behaviors were observed, with 11.1% (p = 0.003) for diabetes and 29.8% (p = 0.024) of the women presented with other diseases. According toRegarding the physical and psychological domains, the lowest meanssaverage of quality of life were evaluated in womenthe female sex (62.00 ± 17.00 and 67.23 ± 16.52), both domains with p

Introduction: This study aimed to evaluate the use of sodium bicarbonate solution as an adjunct in the treatment of pediatric patients with moderate symptoms through nebulization. Methods: Two matched groups were followed, of which 2 received treatment with sodium bicarbonate solution along with conventional treatment and 2 patients used saline solution plus conventional treatment. Results: Pulmonary auscultation was better in snoring and crackles in patients treated with sodium bicarbonate solution compared to patients treated with saline. Radiological findings, decreased opacity and bilateral consolidations, as well as reduced length of hospital stay (increase) were observed in patients treated with sodium bicarbonate solution. Conclusion: The use of sodium bicarbonate solution as an adjunct in the treatment of COVID-19 improved the prognosis compared to conventional treatment in pediatric patients.

Introduction: This study aimed to evaluate the use of sodium bicarbonate solution as an adjunct in the treatment of critically ill patients in an intensive care unit (ICU). Methods: A group of 76 patients were followed up, of which 44 received treatment with a sodium bicarbonate (NaHCO3) solution along with the conventional treatment, and 32 patients used only the conventional treatment. Results: In patients treated, there was an improvement in radiological findings, a decrease in opacity and bilateral consolidations, as well as reduced length of stay in the ICU, and mortality. Conclusion: The use of NaHCO3 solution as an adjunct in the treatment of COVID-19 improved prognosis compared to conventional treatment.

INTRODUÇÃO: Em 17 de março de 2020, o estado do Acre registrou os três primeiros casos confirmados na capital Rio Branco, sendo decretado o lockdown (20 de março) como medida para evitar a disseminação do SARS-CoV-2 em municípios e aldeias indígenas. Os 3 primeiros casos notificados no alto rio Juruá no dia 4 de abril, mobilizaram toda a equipe do DSEI para o enfrentamento do COVID-19. METODOLOGIA: Dentre os sintomas que mais levam o paciente a deixar a aldeia e procurar atendimento médico em hospitais de campanha está o desconforto respiratório ou dispneia. Relatamos aqui a redução da dispneia pelo uso de nebulização com solução de bicarbonato de sódio a 3% (NaHCO3 3%), em pacientes indígenas no Estado do Acre, Amazônia Ocidental. Por conveniência, foram selecionados 20 pacientes indígenas, positivos para SARS-CoV-2, que apresentavam a dispneia, casos moderados, independentemente do sexo e idade, foram analisados. Esses pacientes foram divididos em dois grupos, um tratado com a solução e o outro controle não tratado. RESULTADOS: O grupo de tratamento nebulizou com 10ml de solução de NaHCO3 a 3% por 20 minutos, a cada 6h, por 7 dias consecutivos. A saturação periférica de oxigênio (SpO2%) foi medida por oxímetro de pulso, antes e após cada nebulização. Para a análise dos dados paramétricos, utilizou o teste de comparação com a média entre os grupos e o teste t pareado para comparar as médias dos dependentes. Para dados não paramétricos, o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon foi usado a um nível de significância de 0,05. Verificou-se que os dez participantes do grupo tratado com a solução relataram melhora da dispneia e aumento da SpO2% nos dias 2, 3 e 4, após nebulizações com a solução. CONCLUSÃO: Espera-se, com estes resultados, ampliar o estudo para um número maior de participantes, em diferentes condições clínicas e comorbidades, grupos etários, indígenas e não indígenas.

Os avanços da ciência trouxeram muitas contribuições para o desenvolvimento humano. As vacinas são um dos melhores exemplos disso, funcionando como uma ferramenta capaz de prevenir doenças infecciosas. Objetivo: analisar os princípios da bioética frente a oferta de vacinação para a população. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada por meio de levantamento de estudos publicados em bases de dados da Biblioteca Eletrônica de Ciências Online (ScIELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Revista Brasileira de Enfermagem (REBEn), no período de 2016 a 2022. Resultados. Os diferentes autores discorreram sobre a relação da oferta da vacinação em massa e a bioética, evidenciando-se que essa prática pode levar a não observância de princípios bioéticos, uma vez que o bem comum que é o fato da oferta de imunização para todos, pode ser entendido como respeito ao princípio da justiça, mais que pode interferir diretamente no princípio da autonomia do indivíduo uma vez que a vacinação compulsória é defendida amparada no princípio de que no âmbito da saúde coletiva a proteção da população deve prevalecer sobre a autonomia do indíviduo. No entanto, para isso a vacina precisa ter sua eficácia comprovada, afim de respeitar o princípio da beneficência e não maleficência no ato da sua aplicação. Conclusão: Uma das formas de se garantir o respeito aos principios bioéticos frente a vacinação, é optar pelo caminho da educação em saúde da população para que ela possa entender a importância e fazer suas próprias escolhas, respeitando assim o princípio bioético da autonomia.

A bioética tem a função de assegurar o bem-estar das pessoas, garantindo e evitando possíveis danos que possam ocorrer aos seus interesses, proporcionando ao profissional e aos que são atendidos por ele, o direito ao respeito e a vontade, respeitado suas crenças e valores. Objetivo: evidenciar os princípios bioéticos e sua aplicação frente a infecção pelo vírus da Hepatite B a luz da literatura. Métodos: trata-se de uma revisão estudos mistos, publicados nas bases da National Library of Medicine (PUBMED), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Eletrônic Library Online (SCIELO), no período cronológico compreendido entre 2012 a 2022. Resultados: evidenciou-se que a infecção crônica pelo VHB é a principal causa de Cirrose Hepática e carcinoma hepatocelular e que a vacinação é um meio eficaz para a mudança desse cenário. A vacina, contempla o princípio bioético da justiça e, evidências cientificas embasam a beneficência, no entanto, os efeitos adversos, interferem na não-maleficência., entretanto, os efeitos colaterais, resultam em conflitos que envolvam o princípio da não-maleficência. Estas consequências intensificam-se, quando são associadas a fatores individuais e/ou coletivos, os quais podem interferir na autonomia do indivíduo em aderia tal medida de prevenção. Conclusão: a condução do tratamento e prevenção da Hepatite B deve ser amplamente discutida em associação com os princípios bioéticos, desenvolvendo ações em saúde, que possam garantir ao indivíduo, os princípios da autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça.

Introdução: Vários fatores têm sido apontados como associados à progressão da hepatite B crônica para cirrose, entre eles o genótipo, mutações do VHB, status do HBeAg, infecção concorrentes com o VHD, HIV, VHC, assim como o uso de álcool, alterações metabólicas e idade em que ocorreu a infecção. No entanto, essa questão ainda não foi estudada na Amazônia Ocidental brasileira, área hiperendêmica de hepatite B. Objetivo: descrever os aspectos clínico-epidemiológicos e investigar fatores associados à progressão da cirrose numa coorte de pacientes com hepatite crônica pelo vírus B residente no estado do Acre, atendidos em serviço especializado entre 2000 e 2009. Métodos: estudo de coorte retrospectiva, abrangendo 672 pacientes com hepatite crônica pelo vírus B matriculados no Serviço de Assistência Especializada, Rio Branco, Acre, na Amazônia Ocidental, selecionados no período de 2000 a 2009 e acompanhados até 2010. Os dados foram obtidos mediante consulta a prontuários, complementados por entrevista, exames físicos e laboratoriais. Os casos de cirrose hepática foram confirmados pela presença de fibrose, formação de nódulos parenquimatosos regenerados ou em regeneração ao exame anatomopatológico (F3 e F4) e/ou pela presença de sinais de descompensação hepática ou de hipertensão portal demonstrada através da ultrassonografia abdominal e endoscopia. Foram excluídos do estudo os pacientes que apresentaram hepatocarcinoma, coinfecção com o HIV no momento da primeira avaliação. As variáveis de interesse foram: sóciodemográficas; características relativas à transmissão, aspectos clínicos e laboratoriais. Inicialmente, descreveram-se as características dos pacientes mediante comparações de proporções e médias aplicando-se para variáveis categóricas o teste do qui quadrado e exato de Fisher; e para as variáveis contínuas o teste de Kruskall-Walis. Para a investigação dos fatores, associados à evolução para cirrose, a variável dependente foi a cirrose hepática e as independentes as exposições de interesse, estimaram-se as odds ratio não ajustadas e ajustadas e os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) pela regressão logística condicional. Resultados: O tempo médio de acompanhamento foi de 52,7±12,8 meses; 8,5% (57/672) dos pacientes evoluíram para cirrose, com uma taxa de incidência de 26,8/1000 pessoa ano. Mostraram-se independentemente associados à evolução para cirrose: pertencer ao sexo masculino (OR=2,2; IC95%: 1,1 - 3,7); co-infecção com VHC (OR= 4,6; IC95%: 1,2-17,8); co-infecção pelo VHD na presença de HBeAg (OR = 4,0; IC95%:1,3-11,9); co-infecção pelo VHD na presença de Anti HBe (OR = 7,1; IC95%:1,2-17,8 ), presença de gama GT >2 LSN (OR = 2,7; IC95%:1,3-5,4). Conclusão. O presente estudo apontou o risco elevado de progressão da hepatite B crônica para cirrose, identificou marcadores laboratoriais prognósticos de evolução para cirrose, assim como seus principais preditores na área de estudo, salientando a importância de políticas públicas com foco no controle dessa infecção, assim como de condutas clínicas voltadas ao monitoramento de complicações das formas crônicas relacionadas à co-infecção com VHC e VHD. lntroduction: Progression to cirrhosis in chronic hepatitis B patients has been associated with several factors including HBV genotype and mutations, HBeAg status, concurrent HDV, HIV and HCV infection, alcohol use, metabolic disorders and age at HBV infection. This health condition has not yet been investigated in the western Brazilian Amazon, a hyperendemic area for hepatitis B. Objectives: To describe clinical and epidemiological characteristics and to assess factors associated with progression to cirrhosis in a cohort of chronic hepatitis B patients. Methods: A retrospective cohort study was conducted involving 672 chronic hepatitis B patients attending a specialized care center in the city of Rio Branco, state of Acre, western Brazilian Amazon. All patients were selected between 2000 and 2009 and followed up until 2010. Data were obtained from medical records and collected through interviews, physical examinations and laboratory tests. Liver cirrhosis was pathologically confirmed by the presence of fibrosis and regenerative or regenerating parenchymal nodules (F3 and F4) and/or clinically by signs of liver decompensation or portal hypertension seen in abdominal ultrasound and endoscopy. Patients with hepatocarcinoma and HIV coinfection in the screening evaluation were excluded from the study. The study variables included sociodemographic, disease transmission and clinical and laboratory characteristics. Patient characteristics were described using proportions and means and the chi-square test and Fisher\'s exact test were performed for categorical variables and the Kruskall-Wallis was performed for continuous variables. For the assessment of factors associated with progression to cirrhosis the dependent variable was liver cirrhosis and the independent variables were the exposures of interest. Crude and adjusted odds ratios and their related 95% confidence intervals (95% CI) were estimated using conditional logistic regression. Results: The mean follow-up was 52.7±12.8 months; 8.5% (57/672) of patients progressed to cirrhosis with an incidence rate of 26.8 per 1,000 person-years. The following factors were independently associated with progression to cirrhosis: male sex (OR=2.2, 95% CI: 1.1-3.7); HCV coinfection (OR=4.6, 95% CI: 1.2-17.8); HDV coinfection and HBeAg positive (OR=4.0, 95% CI: 1.3-11.9); HDV coinfection and anti-HBe positive (OR=7.1, 95% CI: 1.2-17.8); and gamma GT >2 ULN (OR=2.7, 95% CI: 1.3-5.4). Conclusions: The present study found a high risk of progression to cirrhosis in chronic hepatitis B patients and identified prognostic laboratory markers of progression to cirrhosis as well as its main predictors in the study area. There is a need for public policies focused on HBV infection control, as well as clinical actions for monitoring complications in chronic HCV patients coinfected with HCV and HDV.

Introducao: Cerca de 170 milhoes de pessoas no mundo vivem com o virus da hepatite C. Os inibidores de proteases (Boceprevir e Telaprevir) foram os primeiros antivirais de acao direta capazes de apresentar taxas de Resposta Virologica Sustentada (RVS) mais elevadas do que aquela alcancada pela terapia dupla. Entretanto, estiveram disponiveis por curto periodo dificultando estudos clinicos prolongados. Objetivo: Avaliar a eficacia terapeutica da terapia tripla no tratamento da hepatite C cronica genotipo 1. Material e metodos : Estudo transversal que utilizou registros medicos de pacientes com hepatite C cronica tratados com inibidores de protease no Hospital das Clinicas do Acre. A analise estatistica incluiu descricao de frequencia (%), medias, desvio padrao e qui-quadrado. Os valores foram estatisticamente significantes quando a probabilidade do erro alfa (α) era menor que 5% (p

Combination therapy with pegylated interferon and ribavirin is considered the new standard therapy for naïve patients with chronic hepatitis C. We evaluated the efficacy and safety of treatment with weight-based peginterferon alpha-2b (1.5 mg/kg per week) plus ribavirin (800-1,200 mg/day) for 48 weeks in naïve, relapser and non-responder (to previous treatment with interferon plus ribavirin) patients with chronic hepatitis C. Sixty-seven naïve, 26 relapser and 40 non-responder patients were enrolled. The overall sustained virological response (SVR) for the intention-to-treat population was 54% for naïve, 62% for relapser and 38% for non-responder patients. In the naïve subgroup, SVR was significantly higher in patients with the non-1 genotype (67%) compared to those with genotype 1 (45%). In relapsers and non-responders, SVR was, respectively, 69% and 24% in patients with genotype 1 and 43% and 73% in those with genotype non-1. There were no significant differences in SVR rates among the three body weight ranges (< 65 kg, 65-85 kg and > 85 kg) in any of the subgroups. Early virological response (EVR) was reached by 78%, 81% and 58% of naïve, relapser and non-responder patients, respectively, and among those with EVR, 63%, 67% and 61%, respectively, subsequently achieved SVR. All of the non-responder patients who did not have EVR reached SVR. Treatment was discontinued in 13% of the patients, due to loss to follow-up, hematological abnormalities or depression. Faculty of Medical Sciences of Campinas São Paulo University School of Medicine Emilio Ribas Institute Federal University of Rio de Janeiro Federal University of São Paulo Secretary of Health of Acre Federal University of Goiás Schering-Plough Brazil São Paulo University Medical School Laboratory of Medical Investigations UNIFESP, EPM SciELO

CONTEXT: Orthotopic liver transplantation (OLT) is the treatment of choice for end-stage liver disease. Cirrhosis due to hepatitis C infection is the leading indication for liver transplantation worldwide. However, patients who are given transplants because of viral liver diseases often present clinical coinfections, including hepatitis B together with hepatitis D. Currently, different strategies exist for patient management before and after liver transplantation, and these are based on different protocols developed by the specialized transplantation centers. CASE REPORT: We present a rare case of a 58-year-old man with chronic hepatitis B, C and D coinfection. The patient developed cirrhosis and hepatocellular carcinoma. His treatment comprised antiviral therapy for the three viruses and OLT. The patient's outcome was satisfactory. CONCLUSION: OLT, in association with antiviral therapy using entecavir, which was administered before and after transplantation, was effective for sustained clearance of the hepatitis B and D viruses. A recurrence of hepatitis C infection after transplantation responded successfully to standard treatment comprising peginterferon alfa-2A and ribavirin.

Introdução: No Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, o Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e Drogas de nível III (CAPSad III) protagoniza o cuidado em saúde mental oferecido para pessoas com necessidades decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas. A compreensão deste cuidado pode favorecer o desenvolvimento da autonomia e cidadania desta população. Objetivo: Descrever e interpretar o cuidado em saúde mental em um serviço público de saúde para pessoas com necessidades decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa crítica, da qual participaram profissionais, usuários do serviço e respectivos familiares, diretamente envolvidos em um CAPSad III localizado na capital de um Estado situado na região Norte do Brasil. Os dados foram obtidos por meio de observação participante do cuidado em saúde desenvolvido, estudos de casos de usuários atendidos, bem como por entrevistas em grupo com profissionais e entrevistas individuais com usuários e respectivos familiares. Os dados foram analisados abordando a dimensão ética da relação de cuidado. Todos os aspectos éticos foram resguardados. Resultados e Discussão: O cuidado em saúde foi explorado a partir de três aspectos nele implicados: 1) A compreensão do relacionamento entre profissionais de saúde, usuários e respectivos familiares com respeito à perspectiva da redução de danos; 2) O uso do conceito de autonomia relacional na compreensão do exercício de autonomia de usuários; e 3) A compreensão do manejo do conhecimento por uma equipe interdisciplinar de profissionais de saúde na relação de cuidado estabelecida com usuários no tocante às dimensões éticas de confiança e autonomia relacional deste cuidado. Conclusões: Apontamos a necessidade de se avançar em uma abordagem mais relacional da autonomia de pessoas com necessidades decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas, considerando, principalmente, as estruturas sociopolíticas, culturais e programáticas que limitam o exercício da capacidade pessoal de autonomia destes sujeitos. Evidenciamos que o reconhecimento das tensões e potencialidades envolvendo a confiança e a mobilização de conhecimento nesta relação de cuidado são elementos que podem auxiliar no desenvolvimento de um cuidado em saúde mental promotor de autonomia, abordando suas dimensões relacionais. Introduction: The Psychosocial Care Center (CAPSad III) is the main service providing care in mental health for people seeking care in substance use in the Brazilian Public Health System (SUS). The understanding of mental health care can foster the development of autonomy and citizenship for people in substance use. Goals: To describe and interpret health care in a mental health service for people seeking care in substance use. Methods: This is a qualitative research, using a critical approach. Participated in this research professionals, service users and their families directly involved in a CAPSad III located in the capital of a State situated in the North of Brazil. Data were collected through participant observation of the health care developed, cases studies of assisted users as well as group interviews with professionals and individual interviews with users and their families. Data were analyzed addressing the ethical dimension of the relationship of care. All ethical aspects were respected. Results and Discussion: The health care was explored from three aspects involved in it: 1) understanding of the relationship between health care providers, users, and their relatives with respect to the perspective of harm reduction; 2) the use of the concept of relational autonomy in understanding the exercise of users autonomy; and 3) the understanding of the knowledge management by an interdisciplinary team of health care providers in the relationship of care with service users in relation to the ethical concepts of trust and relational autonomy. Conclusions: We point out the need to move forward in a more relational approach to autonomy of people seeking care in substance use, considering mainly the socio-political, cultural and programmatic structures which limit the exercise of personal autonomy ability of these subjects. We showed that the recognition of the tensions and potential involving trust and mobilization of knowledge in the care relationship are elements that can assist in the development of a mental health care that promotes autonomy, addressing its relational dimensions.