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Background: The usefulness of cardiac magnetic resonance imaging (MRI) has greatly increased in the last years. Different international registries have been published on its use; however, there is no data available from Argentina. Objective: The aim of this study was to evaluate different indications, protocols, safety and therapeutic consequences of cardiac MRI in Argentina. Methods: A prospective national registry was designed with collection of demographic data, indications for cardiac MRI, associated complications, diagnoses and therapeutic consequences. Results: A total of 34 centers from 10 provinces of Argentina (85% private and 59% with inpatient capacity) participated in the study, including 1131 patients (mean age 54±18 years and 61% males). The main indications for cardiac MRI were hypertrophic cardiomyopathy (13.9%), and ventricular arrhythmia (12.3%). In 99.7% of cases, no study complications were reported. The most frequent results of cardiac MRI were: normal (31.2%), non-ischemic cardiomyopathy (14.7%), ischemic-necrotic cardiomyopathy (11.6%) and hypertrophic cardiomyopathy (8.9%). Clinical suspicion was confirmed in 23.6% of cases and cardiac MRI generated an unsuspected new diagnosis in 48.7% of cases. The main therapeutic consequences were hospital discharge (31.6%) followed by change in medication (28.1%). Conclusions: Cardiac MRI is widely used in Argentina, mainly in private centers with a very low incidence of complications. Cardiomyopathies (hypertrophic and dilated) and ventricular arrhythmia are its main indication, and it provides a new unsuspected diagnosis in almost half of the cases. Further studies are required to assess its clinical and therapeutic impact., Introducción: La utilidad de la resonancia magnética cardíaca (RMC) ha crecido ampliamente en los últimos años, en los cuales se han publicado distintos registros internacionales sobre su uso e impacto clínico. Sin embargo, no contamos con este tipo de información en Argentina. Objetivo: Evaluar indicaciones, protocolos utilizados, seguridad y consecuencias terapéuticas de la RMC en la República Argentina. Material y métodos: Se diseñó un registro prospectivo a nivel nacional con recolección de datos demográficos, indicaciones de RMC, complicaciones asociadas, diagnósticos y consecuencias terapéuticas. Resultados: Participaron 34 centros de 10 provincias de Argentina (85% centros privados, 59% centros con internación). Se incluyeron 1131 pacientes (edad 54 ± 18 años, 61% varones). Las principales indicaciones para el estudio de RMC fueron la miocardiopatía hipertrófica (13,9%) y la arritmia ventricular (12,3%). El 99,7% de los estudios fueron reportados sin complicaciones. Los resultados más frecuentes de la RMC fueron: normal (31,2%), miocardiopatía no isquémica (14,7%), miocardiopatía isquémico-necrótica (11,6%) y miocardiopatía hipertrófica (8,9%). La sospecha clínica fue confirmada en el 23,6% de los casos y la RMC generó un diagnóstico nuevo no sospechado en el 48,7% de los casos. Las consecuencias terapéuticas más frecuentes fueron el alta hospitalaria (31,6%) seguida por el cambio en la medicación (28,1%). Conclusiones: La RMC es un estudio ampliamente utilizado en Argentina, principalmente en centros privados, con un número muy bajo de complicaciones. Las principales indicaciones son las miocardiopatías (hipertrófica y dilatada) y la arritmia ventricular, y provee un diagnóstico nuevo no sospechado en casi la mitad de los casos. Se requieren de otros estudios en el futuro para evaluar las implicancias clínicas y terapéuticas.

Introducción: Se han encontrado diferencias en los diámetros de la aorta torácica de acuerdo al sexo, la edad y la superficie corporal. Sin embargo, los resultados son muy heterogéneos. Objetivos: Determinar los diámetros normales de la aorta (DAo) torácica por ecocardiograma transtorácico en nuestra población y analizar la influencia de las variables antropométricas, demográficas y étnicas en los DAo. Material y métodos: Se realizó un registro nacional, prospectivo y multicéntrico que incluyó 1000 adultos sanos (media de edad: 38,3 ± 12,7 años, 553 mujeres, 56,7% de origen caucásico y 38,3% de americanos nativos). Se realizaron mediciones aórticas siguiendo las recomendaciones actuales en 6 niveles: anillo, sinusal, unión sinotubular, ascendente proximal, cayado y descendente proximal. Resultados: El percentilo 95 se encontró por debajo de los 3,80 cm para todos los DAo absolutos, 2,08 cm/m para los indexados por altura y 2,11 cm/m2 para los indexados por superficie corporal (SC). El análisis global mostró correlación positiva y significativa entre todos los diámetros aórticos y la SC y la altura, así como la edad, con la excepción del anillo aórtico, que no presentó modificaciones con el paso del tiempo. En los individuos con índice de masa corporal aumentado, la SC no se correlacionó con los diámetros aórticos. Las mujeres presentaron menores DAo en todos los segmentos y en la raíz aórtica, aun luego de indexar por altura. Los americanos nativos presentaron menores diámetros aórticos absolutos e indexados que los caucásicos en todos los niveles aórticos (p < 0,01), exceptuando la aorta descendente proximal, que no mostró diferencias significativas. Conclusiones: Las variables demográficas, antropométricas y étnicas resultaron ser determinantes significativos de las dimensiones aórticas en todos sus niveles, por lo que deben tenerse en cuenta para la correcta interpretación de estas mediciones need of G distinction. Native americans showed significatly lower absol, Introducción: Se han encontrado diferencias en los diámetros de la aorta torácica de acuerdo al sexo, la edad y la superficie corporal. Sin embargo, los resultados son muy heterogéneos. Objetivos: Determinar los diámetros normales de la aorta (DAo) torácica por ecocardiograma transtorácico en nuestra población y analizar la influencia de las variables antropométricas, demográficas y étnicas en los DAo. Material y métodos: Se realizó un registro nacional, prospectivo y multicéntrico que incluyó 1000 adultos sanos (media de edad: 38,3 ± 12,7 años, 553 mujeres, 56,7% de origen caucásico y 38,3% de americanos nativos). Se realizaron mediciones aórticas siguiendo las recomendaciones actuales en 6 niveles: anillo, sinusal, unión sinotubular, ascendente proximal, cayado y descendente proximal. Resultados: El percentilo 95 se encontró por debajo de los 3,80 cm para todos los DAo absolutos, 2,08 cm/m para los indexados por altura y 2,11 cm/m2 para los indexados por superficie corporal (SC). El análisis global mostró correlación positiva y significativa entre todos los diámetros aórticos y la SC y la altura, así como la edad, con la excepción del anillo aórtico, que no presentó modificaciones con el paso del tiempo. En los individuos con índice de masa corporal aumentado, la SC no se correlacionó con los diámetros aórticos. Las mujeres presentaron menores DAo en todos los segmentos y en la raíz aórtica, aun luego de indexar por altura. Los americanos nativos presentaron menores diámetros aórticos absolutos e indexados que los caucásicos en todos los niveles aórticos (p < 0,01), exceptuando la aorta descendente proximal, que no mostró diferencias significativas. Conclusiones: Las variables demográficas, antropométricas y étnicas resultaron ser determinantes significativos de las dimensiones aórticas en todos sus niveles, por lo que deben tenerse en cuenta para la correcta interpretación de estas mediciones

Background: There is currently no data regarding the utilization of transesophageal echocardiography in Argentina.Objective: The main purpose of this study was to evaluate the complication rate of transesophageal echocardiography inour country. Other objectives were to identify the characteristics of the laboratories, the operators’ training level, the rateof sedation and/or anesthesia and the main reasons for its request, and to analyze the suitability of the indications and thecontribution of the method to the clinical management of patients.Methods: A prospective, multicenter registry was conducted of all the transesophageal echocardiographies performed in 46centers in Argentina between November 2016 and September 2018.Results: A total of 2,562 transesophageal echocardiograms were analyzed. Patients’ mean age was 61.4 (±16) years and 61%were men. Mean study duration was 14.5 minutes (±11). Ambulatory echocardiograms constituted 50.5% of cases. The rateof sedation was 28.7% and 8.4% were performed under anesthesia. The most frequent indications were: endocarditis 22.7%,embolic source 21.5%, heart valve disease 20.3% and atrial fibrillation/atrial flutter 17.2%. Minor complications were registeredin 30 cases (1.17%) and respiratory or cardiovascular complications in 25 studies (0.98%). There was 1 case of gastricmucosal lesion (0.039%) without perforation. Clinically significant findings were reported in 1,296 studies (50.6%), additionalinformation to transthoracic echocardiography was provided in 1,600 cases (62.5%), unsuspected findings were described in282 studies (11%), and 82.7% of the studies had an adequate indication.Conclusions: This is the first multicenter registry on transesophageal echocardiography in our country. The results highlighta high rate of adequate indication, a considerable diagnostic yield and low complication rate., Introducción: No disponemos de datos nacionales que informen la realidad del uso de ecocardiograma transesofágico (ETE) en nuestro país. Objetivos: El objetivo principal fue evaluar la tasa de complicaciones del ETE en centros de nuestro país. Objetivos secundarios: relevar características de los laboratorios, nivel de formación de los operadores, tasa de uso de sedación y/o anestesia, identificar los principales motivos de solicitud y analizar la pertinencia de las indicaciones y el aporte del método al manejo clínico del paciente. Método: Registro prospectivo, multicéntrico, de todos los ETE realizados en 46 centros de Argentina entre noviembre de 2016 y septiembre de 2018. Resultados: 2562 ETE fueron analizados, edad media 61.4(±16) años, 61% sexo masculino. La duración media 14.5 minutos (±11). Los estudios ambulatorios constituyeron el 50.5%. La tasa de uso de sedación fue 28.7% y 8.4% se realizó bajo anestesia. Indicaciones más frecuentes: endocarditis 22.7%, fuente embolígena 21.5%, valvulopatía 20.3% y fibrilación auricular/aleteo auricular 17.2%. Se registraron complicaciones menores en 30 casos (1.17%) y complicaciones respiratorias o cardiovasculares en 25 estudios (0.98%). Se registró 1 caso de lesión de mucosa gástrica (0.039%) sin perforación. Se reportaron hallazgos clínicamente significativos en 1296 estudios (50.6%), agregó información adicional al ecocardiograma transtorácico en 1600 (62.5%) y se describieron hallazgos no sospechados en 282 (11%), mientras que 82.7% de los estudios tuvieron una indicación apropiada. Conclusiones: Este es el primer registro multicéntrico sobre ETE en nuestro país. Entre los resultados obtenidos se destacan una alta tasa de indicación apropiada, un considerable rédito diagnóstico y la baja tasa de complicaciones.

Background: Systemic lupus erythematosus frequently presents subclinical myocardial involvement; this has an early onset and predicts mortality. The analysis of myocardial deformation (strain) by three-dimensional speckle tracking echocardiography could be useful in the assessment of myocardial function. Objective: The aim of this study was to assess left ventricular structure and systolic function through the analysis of threedimensional deformation. Methods: Thirty seven women with systemic lupus erythematosus (age 35±10 years) and no history of structural heart disease and 20 controls (34±8 years) were included in the study. Two-dimensional and three-dimensional echocardiography was performed according to the recommendations of the American Society of Echocardiography to acquire global longitudinal strain, radial strain, circumferential strain and strain area. Systemic lupus erythematosus activity was estimated with the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI), considering a score ≥4 as active disease. Results: There were no differences in age, risk factors, blood pressure, and heart rate between both groups. From a structural point of view, both atria presented larger size in the systemic lupus erythematosus group. This group of patients presented lower global longitudinal strain (-19.7±2.7 vs. -21.1±2.5, p=0.009), global radial strain (50.7±8.7 vs. 56.5±5.6; p=0.02) and global strain area (-32.1±3.9 vs. -34.7±2.1, p=0.004). This decrease was even more marked in women with active systemic lupus erythematosus. Conclusions: All deformation parameters were reduced in patients with systemic lupus erythematosus, which could be due to incipient alterations of left ventricular systolic function., Introducción: El lupus eritematoso sistémico tiene un compromiso miocárdico subclínico frecuente, que se inicia precozmente y predice mortalidad. El análisis de la deformación miocárdica (strain) mediante el método de speckle tracking tridimensional podría ser de utilidad en la evaluación de la función miocárdica. Objetivo: Evaluar la estructura y la función sistólica ventricular izquierda mediante el análisis de la deformación tridimensional. Material y métodos: Se estudiaron 37 mujeres con lupus eritematoso sistémico (edad 35 ± 10 años) sin antecedentes de enfermedad cardiaca estructural y 20 controles (34±8 años) a quienes se realizó un ecocardiograma bidimensional y tridimensional según recomendaciones de la Sociedad Americana de Ecocardiografía (American Society of Echocardiography). Se obtuvo el strain global longitudinal, radial, circunferencial y el área de strain. La actividad del lupus eritematoso sistémico se estimó mediante el Systemic Lupus Erythematous Disease Activity Index 2000 (SLEDAI) considerándose como enfermedad activa una puntuación ≥ 4. Resultados: No hubo diferencias de edad, factores de riesgo, tensión arterial y frecuencia cardiaca entre ambos grupos. Desde el punto de vista estructural se observó mayor tamaño de ambas aurículas en el grupo con lupus eritematoso sistémico. Este grupo de pacientes presento menor strain longitudinal global (-19,7 ± 2,7 vs -21,1 ± 2,5; p=0,009), strain radial global (50,7 ± 8,7 vs. 56,5 ± 5,6; p=0,02) y área de strain global (-32,1 ± 3,9 vs -34,7 ± 2,1; p=0,004). Esta disminución fue aún más acentuada en aquellas mujeres con lupus eritematoso sistémico activo. Conclusiones: Todos los parámetros de deformación se encontraron disminuidos en los pacientes con lupus eritematoso sistémico, lo cual podría obedecer a incipientes alteraciones de la función sistólica del ventrículo izquierd

Introducción Los pacientes con fibrilación auricular representan un grupo de riesgo para el desarrollo de complicaciones tromboembólicas, con consecuencias devastadoras cuando afectan el sistema nervioso central. El rendimiento de los índices de riesgo para predecir eventos clínicos se ha evaluado en numerosas publicaciones, mientras que su relación con la presencia de trombo en la aurícula izquierda o su orejuela se ha explorado menos. Recientemente se ha propuesto la utilización del índice conocido con el acrónimo CHA2DS2-VASc para la estratificación de riesgo cardioembólico. Objetivo Evaluar la prevalencia de trombo en la aurícula izquierda y su relación con las variables del índice CHA2DS2-VASc y la función sistólica del ventrículo izquierdo en pacientes con fibrilación auricular que serán sometidos a cardioversión eléctrica. Material y métodos Se efectuó un registro prospectivo de los antecedentes clínicos de pacientes con fibrilación auricular de tiempo indeterminado o > 48 horas, a los que se les realizó un eco transesofágico previo a una cardioversión eléctrica. Se analizó la relación de las variables que conforman el índice CHA2DS2-VASc y del puntaje total para predecir trombo en el eco transesofágico. Se evaluó además un modelo que resultó de sumar al CHA2DS2-VASc un puntaje según la función sistólica del ventrículo izquierdo: normal = 0, deterioro leve = 1, moderado = 2, grave = 3. Resultados Se incluyeron 129 pacientes con edad media de 70 ± 12 años, de los cuales 21 (16%) presentaron trombo. Este hallazgo fue más prevalente en pacientes con factores de riesgo, pero alcanzó nivel de significación solo para insuficiencia cardíaca y diabetes. Se observó un incremento progresivo del riesgo de trombo en relación con el CHA2DS2-VASc (3,6 ± 1,6 con trombo vs. 2,7 ± 1 sin trombo; p = 0,024, área bajo la curva ROC = 0,65). La asociación se ve reforzada cuando se incluye la función sistólica del ventrículo izquierdo (p = 0,006, área bajo la curva ROC = 0,69). Un