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Abstract Background The anemia prevalence is higher in highlands populations. It is assumed that iron deficiency anemia (IDA) in children is mainly due to low dietary intake. However, other suggest that high prevalence of anemia is due to an inappropriate hemoglobin (Hb) adjustment for altitude. Materials and methods Cross-sectional study conducted in 338 preschoolers (PSC) from Puno-Peru. Hb was measured in whole blood, and ferritin, Soluble transferrin receptor, and Interleukin 6 in serum.The dietary iron intake was assessed by 24-h dietary recall, using NutriCap Software. Hb concentration was assessed as adjusted or unadjusted for altitude. Results With unadjusted Hb, the anemia prevalence was 4.7%, whereas after Hb correction, the prevalence raised-up to 65.6% (p

Alzheimer’s disease (AD) has been linked to air pollution, especially particulate matter (PM). PM comprises various elements, including iron-rich particles that may reach the brain through inhalation. Lima, Peru is one of the most polluted cities in Latin America, with a high rate of AD. The study aims to evaluate the association between iron (Fe) trace elements in PM10 and AD cases in Lima, Peru. This retrospective ecological study used monthly Fe concentration data from the Peruvian Ministry of Health. AD cases (ICD-10-G30) and dementia in AD cases (DAD, ICD-10-F00) were obtained from the Peruvian CDC. Fe trace element data were available for six districts in Lima for the years 2017–2019 and 2022. Cases were standardized based on ≥60-year-old populations of each district. Hierarchical mixed-effects models of Gaussian and negative binomial families were constructed to evaluate both outcomes jointly (AD + DAD) and separately (AD, and DAD). A sensitivity analysis was conducted by excluding data from Lima’s downtown district. In the complete model, log-Fe concentration was associated with a higher rate of AD + DAD and DAD, and with a higher IRR for the three outcomes. After controlling for other metals, a higher DAD rate was observed (β-coeff = 6.76, 95%CI 0.07; 13.46, p = 0.048), and a higher IRR for AD + DAD (1.55, 95%CI 1.09; 2.20, p = 0.014) and DAD (1.83, 95%CI 1.21; 2.78, p = 0.004). The association was not significant in the sensitivity analysis. In conclusion, exposure to Fe through PM10 inhalation may be associated with the presence of AD in Lima.

BackgroundAnemia prevalence is high in countries where high proportion of the population lives at high altitude (HA) due perhaps to the unsuitability hemoglobin correction factor proposed by the WHO. The present study has been designed to evaluate a new approach to establish thresholds of hemoglobin (Hb) when defining anemia at HA.Materials & methodsCross-sectional study evaluating 217 women aged 18 to 75 years-old, residents of 2 cities at low altitude (LA) (130 and 150 meters) and 2 at HA (3800 and 4300 meters). Hb, pulse oxygen saturation (SpO2), arterial oxygen content (CaO2), and inflammatory markers were measured. Three definitions of anemia diagnoses were used: uncorrected Hb, WHO-corrected Hb, and Silubonde's criteria based on ferritin as a gold standard. STATA v18.0 was use for data analysis, pResultsHA residents present higher Hb values than at LA. Likewise, the highest area under the curve (AUC) ROC (Receiver Operating Characteristic) was observed for uncorrected Hb (AUC = 0.8595; CI95% 0.858-0.86) for the diagnosis of anemia using serum ferritin as the gold standard. Anemia prevalence was higher when using WHO-corrected Hb, 27%, and Silubonde's criteria, 41% (Hb cut-off of 11.10, 12.73, 15.80 and 16.60 g/dl for altitudes of 130, 150, 3800 and 4300 meters, respectively), than using uncorrected Hb to define anemia (7.7%). Serum Ferritin and CaO2 values are lower only in the group with anemia defined with uncorrected Hb than in the groups of anemia using the WHO-corrected Hb or the Silubonde´s criteria.ConclusionsThe correction factor of hemoglobin for altitude of residence overestimates the prevalence of anemia in adult women. Likewise, CaO2 could be a potential marker to determine the transport of oxygen in LA and HA populations. Further studies in adult men are required to confirm the present findings.

ABSTRACT: Objectives: Peru has had the highest death toll from the pandemic worldwide; however, it is not clear what the effects of the different variants on these outcomes are. The study aimed to evaluate the risk of death, hospitalization, and intensive care unit (ICU) admission rates of COVID-19 according to the SARS-CoV-2 variants detected in Peru from March 2020-February 2022. Methods: Retrospective study using open-access databases were published by the Peruvian Ministry of Health. Databases of genomic sequencing, death, COVID-19 cases, hospitalization and ICU, and vaccination were used. Crude and adjusted Cox proportional hazards regressions with clustered variances were modeled to calculate the hazard ratio (HR) of outcomes by variant. Results: Lambda variant had the highest risk of death (HR 1.92, 95% CI 1.37-2.68), whereas the Delta variant had the lowest risk (HR 0.50, 95% CI 0.31-0.82). Mu variant had the highest risk of hospitalization (HR: 2.39, 95% CI 1.56-3.67), Omicron the lowest (HR 0.45, 95%CI 0.23-0.90), and Gamma had the highest ICU admission rate (HR 1.95, 95%CI 1.40-2.71). Conclusion: SARS-CoV-2 variants showed distinctive risks of clinical outcomes, which could have implications for the management of infected persons during the pandemic.

Introdução: A alimentação saudável e atividade fí­sica auxiliam na qualidade de vida e são fundamentais no bem-estar do indiví­duo pois agem prevenindo e tratando diversas patologias. É crescente a busca por suplementos alimentares, visto que estes melhoram a estítica e performance, entretanto, muitas vezes essa indicação é realizada por profissionais não habilitados. A prescrição desses produtos deve ser realizada pelo nutricionista, vez que possui conhecimento quanto as necessidades e riscos. Objetivo: Averiguar o conhecimento dos praticantes de musculação em nutrição esportiva e a prevalência de indicação de suplementos alimentares por indiví­duos não capacitados. Materiais e métodos: Pesquisa de caráter descritivo, com abordagem quantitativa e corte transversal. Foi aplicado um questionário adaptado para 180 praticantes de musculação. Resultados: Os resultados mostraram que houve um predomí­nio do sexo feminino (56,1%), sendo que os entrevistados na sua maioria frequentavam academia há mais de 12 meses (63,3%) e não utilizavam suplementos (63,89%), e apenas uma minoria (27,7%) dos pesquisados utilizavam indicação de um nutricionista. Foi verificado que o conhecimento em nutrição esportiva ainda é escasso, visto que houve elevado í­ndice de erros nas questões relacionadas aos riscos do excesso de proteí­na (78,3%) e desconhecem as questões relacionadas a carboidrato (70%). Conclusão: houve muitos equí­vocos relacionados á nutrição esportiva. Apesar dos participantes correlacionarem bem a finalidade dos suplementos, os erros relacionados ao conhecimento dos macronutrientes, ainda persistem. Portanto, fica evidente a necessidade de orientação do nutricionista para prescrição e esclarecimento quanto às questões relacionadas à nutrição esportiva.

El desarrollo de programas de la educación basada en inteligencia emocional ha provocado que el rendimiento académico en estudiantes universitarios y en especial de la carrera de medicina, abra novedosas áreas de investigación. La enfermedad denominada COVID-19, ha condicionado nuevos escenarios de aprendizaje en el mundo pero a su vez, la misma ha afectado la inteligencia emocional y en consecuencia el rendimiento académico de grupos poblacionales de estudiantes. Objetivo: identificar el devenir investigativo desde varias fuentes de investigación, como se apreciaba y cómo se encuentra actualmente la inteligencia emocional y el rendimiento académico en estudiantes de medicina en escenario de pandemia COVID 19, a partir de un estudio en el período de 10 años antes, durante y posterior a la pandemia. Métodos: se realizó una revisión de fuentes bibliográficas en SciELO, Dialnet y Google Académico, comprendidas en los años 2012 al 2022 con el uso de palabras claves: inteligencia emocional, rendimiento académico, estudiantes, medicina, COVID-19, Se seleccionaron artículos científicos, tesis de grado y maestría para la pertinencia en el estudio realizado. Desarrollo: Se evalúan en el orden conceptual la inteligencia emocional y rendimiento académico en estudiantes universitarios, realizando un análisis de investigaciones más relevantes atendiendo a autor (año), el tipo de publicación o estudio realizado, los participantes, si se realizaron pruebas estadísticas y cuáles se aprecian con mayor profundidad en sus criterios y principales regularidades encontradas en relación con el tema. Conclusiones: Al realizar la revisión de publicaciones todavía queda la duda sobre los efectos de la pandemia en la inteligencia emocional y el rendimiento académico, este nuevo escenario de aprendizaje es todavía un reto para la comprensión de docentes e investigadores.

Objetivo: Comparar las técnicas de cribado molecular isotérmico CPA y RT-LAMP, frente a la prueba de referencia, la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa de transcripción inversa (RT-qPCR), y determinar su concordancia. Materiales y métodos: Estudio comparativo de casos y controles emparejados. Para la evaluación del método CPA se utilizaron 70 casos y 130 controles, mientras que para la RT-LAMP se utilizaron 30 casos y 70 controles. Se calcularon la sensibilidad y la especificidad de ambas pruebas. Posteriormente, se calculó el índice Kappa corregido por sesgo mediante un nuevo muestreo. Resultados: Ambas técnicas presentan valores adecuados y equivalentes de sensibilidad (RT-LAMP: 82,8 %, CPA: 83 %) y especificidad (RT-LAMP y CPA: 91,5 %), así como una alta concordancia (88 %), y un índice Kappa (0,72). Conclusiones: Ambas técnicas de cribado molecular isotérmico son adecuadas para el cribado del SARS-CoV-2, con una sensibilidad y especificidad similares.

Testate amoebae are single-celled protists whose protoplasm is contained within a carapace composed of gelatinous to imbricated chitinous plates having variable chemical compositions. We inventoried the testate amoebae community present in the plankton and periphyton of the Pantanal dos Marimbus swamp in Bahia state, Brazil. Sixty-five samples of plankton and periphyton were analyzed during May and September/2014 and April/2015. We identified 65 taxa of testate amoebae distributed in eight families, 15 genera, 45 species, and 16 varieties. The most representative families were Arcellidae, Centropyxidae, and Difflugiidae, corresponding to 24.6%, 19.7% and 14.8% of the taxa respectively. The periphyton had greater richness (59 taxa) than the plankton (39 taxa). Of the taxa found, 15 represent new records for Bahia and 14 for northeastern Brazil. The Marimbus Pantanal swamp showed an expressive richness of testate amoebae, and our data increases the number of species of these organisms known to Bahia and northeastern Brazil, where work with those organisms is still scarce.

ABSTRACT Background: Arthropod-borne viruses have recently emerged and are pathogens of various human diseases, including dengue, zika, and chikungunya viruses. Methods: We collectedAedes aegyptilarvae (N = 20) from Brumado, Bahia, Brazil, and treated and individually preserved the specimens. We analyzed the samples for dengue, zika, and chikungunya viruses using molecular biology methods. Results: We found that 25% (N = 5) and 15% (N = 3) were positive exclusively for dengue and chikungunya viruses, respectively; 15% (N = 3) were coinfected with both. Conclusions: This is the first report of dengue and chikungunya virus coinfection in A. aegypti larvae.

RESUMO O estudo objetivou prospectar grupos e temas de pesquisa translacional no Brasil, que detenham potencial de transformar pesquisa em soluções para saúde no âmbito nacional, e avaliar se existe convergência com a Agenda de Prioridades de Pesquisa do Ministério da Saúde, a Agenda. Estudo exploratório, descritivo, realizado a partir de busca em bases de dados públicos de acesso livre. Foram localizados 64 programas/grupos, sendo 8 programas de pós-graduação, 12 programas de pesquisa e 44 grupos na área de pesquisa translacional em saúde cadastrados no Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). A maioria dos programas de pós-graduação e todos os programas de pesquisa são vinculados a Instituições Públicas da região Sudeste. A análise temática não incluiu os 20 programas de pesquisa/pós-graduação existentes. Os 44 grupos de pesquisa foram categorizados de acordo com os 14 eixos temáticos e com as 172 linhas de pesquisa da Agenda por 4 pesquisadores independentes e cegados. Os resultados mostraram a inexistência de aderência entre os temas de pesquisa desses grupos e a Agenda de prioridades do Sistema Único de Saúde (SUS). Em cenário de aumento de demanda de necessidades em saúde, a pesquisa translacional permitiria reduzir o distanciamento da pesquisa desenvolvida no Brasil com as necessidades do SUS.

Realizamos una intervención pedagógica en el desarrollo de las habilidades del pensamiento creativo de estudiantes de quinto ciclo en población universitaria. La investigación fue de tipo aplicada, cuasi experimental. Planteamos reforzar e influenciar en valores morales como la autoestima y confianza de los alumnos; a fin de destacar sus habilidades creativas en cuatro producciones audiovisuales dividas en dos programas de magazine televisivo y dos cortometrajes orientados a la responsabilidad social. Conformamos una muestra de 44 estudiantes provenientes de una población total de 1281 de una universidad privada de Lima. Estructuramos el experimento por un grupo de control y uno experimental con una cantidad de 22 alumnos cada uno y divididos en grupos de 5 o 6 equipos de trabajo para desarrollar el cuestionario de pensamiento creativo (TTCT) de Torrance. El grupo de control obtuvo un aprendizaje con herramientas básicas, a diferencia del grupo experimental en el cual se implementó durante 16 sesiones talleres con herramientas tecnológicas y dinámicas grupales. Evidenciamos la influencia positiva del programa en que los estudiantes desarrollaron su creatividad.

El uso de nuevas tecnologías como plataformas virtuales, ya sea para estudio o negocio; aplicaciones para celular, formatos de archivos comprimidos, almacenamiento gratuito y mensajería instantánea; son solo un complemento del estilo de vida de cada joven estudiante de hoy. Sin embargo, para los docentes es un reto, no solo porque son herramientas indispensables para el aprendizaje de nuevos conocimientos y tienen que adaptarse a ellas; sino porque estas últimas generaciones demuestran un desapego y desinterés en las relaciones humanas, forzando la creación y aplicación de nuevas estrategias comunicativas, que rescaten la relación entre docente y alumno. El objetivo de este artículo es mostrar los resultados de un programa que busca estimular el espíritu emprendedor desde la universidad, a fin de potenciar el talento y la creatividad necesaria para la competitividad en un mundo laboral globalizado. Dentro de las conclusiones resaltan, la empatía innata que tienen los estudiantes con el uso de herramientas tecnológicas y el ímpetu que debe desarrollar el docente para concientizar en los alumnos la perseverancia y resiliencia que lo ayudará a superar obstáculos y fortalecerá toda idea de negocio que emprenda. Abstract The use of new technologies such as virtual platforms, wheter they are used to study or for business; cellphone applications, compressed-file formats, free storage, instant messaging are only complements to a young student's lifestyle. Nevertheless, for teachers it is a challenge, not only because they have to adapt to them. Due to the fact that these generations demonstrate detachment and a lack of interest in human relations, the development and application of new communicative strategies that rescue the relationship between teacher and student are needed. The objective of this article is to show the results of a program that seeks to stimulate their entrepreneurial spirit while they are still in university, thus enhancing talent and creativity necessary to compete in a globalized labor market . Within our conclusions emphasis is given to the innate emphaty that students demonstrate with the use of technological tools and the impetus that teachers should develop to increase student's awareness of perseverance and resilience that will allow them to overcome obstacles and strengthen every entrepreneurial idea they have undertaken.

The objectives of the study were to determine differences in the parameters of red blood cells (RBC), white blood cells (WBC), and platelets at low altitude (LA) and at high altitude (HA) and with the gestation being advanced, and to determine correlations between parameters of RBC and platelets. We also studied the association of RBC and platelets with markers of iron status. In addition, markers of iron status and inflammation were measured and compared at each trimester of gestation in pregnant women at LA and HA. A cross-sectional comparative study was conducted at Lima (150 m above sea level) and Cusco at 3400 m above sea level from May to December 2019. Hematological parameters in pregnant women (233 at LA and 211 at HA) were analyzed using an automated hematology analyzer. Serum ferritin levels, soluble transferrin receptor (sTfR), hepcidin, erythropoietin, testosterone, estradiol, and interleukin-6 (IL6) levels were measured by ELISA. One-way ANOVA supplemented with post hoc test, chi-square test, and Pearson correlation test statistical analyses were performed. p < 0.05 was considered significant. Pregnant woman at HA compared to LA had significantly lower WBC (p < 0.01), associated with higher parameters of the RBC, except for the mean corpuscular volume (MCV) that was no different (p > 0.05). Platelets and mean platelet volume (MPV) were higher (p < 0.01), and platelet distribution width (PDW) was lower at HA than at LA (p < 0.01). A higher value of serum ferritin (p < 0.01), testosterone (p < 0.05), and hepcidin (p < 0.01) was observed at HA, while the concentration of sTfR was lower at HA than at LA (p < 0.01). At LA, neutrophils increased in the third trimester (p < 0.05). RBC parameters decreased with the progress of the gestation, except RDW-CV, which increased. The platelet count decreased and the MPV and PDW were significantly higher in the third trimester. Serum ferritin, hepcidin, and serum testosterone decreased, while sTfR and serum estradiol increased during gestation. At HA, the WBC and red blood cell distribution width- coefficient of variation (RDW-CV), PCT, and serum IL-6 did not change with gestational trimesters. RBC, hemoglobin (Hb), hematocrit (Hct), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), and platelet count were lower as gestation advanced. MCV, MPV, and PDW increased in the third trimester. Serum ferritin, testosterone, and hepcidin were lower in the third trimester. Serum estradiol, erythropoietin, and sTfR increased as gestation progressed. Direct or inverse correlations were observed between RBC and platelet parameters and LA and HA. A better number of significant correlations were observed at HA. Hb, Hct, and RDW-CV showed a significant correlation with serum ferritin at LA and HA. Of these parameters, RDW-CV and PDW showed an inversely significant association with ferritin (p < 0.05). In conclusion, a different pattern was observed in hematological markers as well as in iron status markers between pregnant women at LA and HA. In pregnant women a significant correlation between several RBC parameters with platelet marker parameters was also observed. Data suggest that pregnant women at HA have adequate iron status during pregnancy as reflected by higher serum ferritin levels, lower sTfR levels, and higher hepcidin values than pregnant women at LA.

The proposal of this study is a protocol for the preparation of permanent sheets of protists and rotifers by adapting a Kisser glyceryn-jelly technique in three stages. A total of 450 sheets of protists and rotifers were made. After a period of 2 years, the slides remained stable, with no signs of fungal contamination and the organisms maintained their integral morphological conformation. The proposed technique is promising for the conservation of the morphological characteristics of the specimens, presenting low risk of manipulation, low cost, few reagents and easy handling, allowing the creation of a didactic collection for practical classes.

Este estudo trata sobre o direito ao atendimento escolar em ambiente hospitalar e domiciliar, para educandos impossibilitados de frequentar a escola regular por motivo de tratamento de saúde, a partir da legislação vigente. O objetivo é analisar os principais documentos que normatizam o atendimento escolar hospitalar e domiciliar no Brasil, a partir dos conceitos que estabelecem o direito à educação básica e obrigatória. Embora se trate de uma área de conhecimento já fortalecida, se faz necessário refletir sobre as implicações das políticas educacionais para a garantia, ou não, de acesso à escola para esta demanda social. A metodologia fundamenta-se em uma pesquisa documental e bibliográfica para estabelecer as bases legais e conceituais necessárias para analisar o tema. As análises dos resultados assinalam para a importância das ações voltadas à garantia da continuidade do processo de escolarização realizado em ambiente hospitalar e domiciliar, pois se entende que a condição do internamento não pode se caracterizar como proibitivo do acesso à educação, que é direito fundamental e constitucional na perspectiva da inclusão educacional. Palavras-chave: Atendimento Escolar Hospitalar; Direitos Humanos e Cidadania; Direito à Educação.

Editorial

Objetivos. Evaluar el cambio en los niveles ambientales de material particulado (2,5 y 10) (PM2,5 y PM10), dióxido de azufre (SO2) y dióxido de nitrógeno (NO2), posterior al reordenamiento vehicular en la avenida Abancay, entre 2013- 2015 respecto a 2007-2009, comparando con otras dos avenidas sin implementación de un reordenamiento, la avenida Guillermo de La Fuente en el distrito de Comas y la avenida César Vallejo en el distrito de El Agustino. Materiales y métodos. Los datos ambientales fueron colectados por tres monitores de Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria del Ministerio de Salud como parte de la red de Vigilancia de la calidad del aire de la ciudad de Lima. El coeficiente beta de la regresión lineal permitió evaluar el cambio en la concentración de cada contaminante. Resultados. El reordenamiento de la Av. Abancay redujo 62% los niveles de PM2,5; 55% los niveles de PM10; 65% los niveles NO2; y 82% los de SO2. En las otras dos avenidas evaluadas no se observó disminución. Una reducción significativa de PM 2,5 (β: -53,11 μg/m3; IC 95%: -63,92 a -42,30), PM10 (β: -47,95 μg/m3; IC 95%: -62,61 a -33,37), NO2 (β:-41,71 μg/m3, IC 95%: -48,18 a -35,23) y SO2 (β: -28,59 μg/m3; IC 95%: -35,23 a -21,95) fueron observados en la Av. Abancay, respecto a las otras dos avenidas, posterior al reordenamiento vehicular. Conclusiones. El reordenamiento vehicular puede contribuir con la disminución continua de diversos contaminantes ambientales. La extensión de esta medida podría mejoraría la calidad de aire y estado de salud de la población residente en la ciudad de Lima.

Tanto la deficiencia como la sobrecarga de hierro son situaciones que ponen en riesgo la salud y la vida de las personas, por lo que es importante mantener su homeostasis. Como la hemoglobina contiene 70% del hierro del organismo, la OMS recomienda su medición para determinar la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro (ID), a pesar que ellos mismos reconocen que la anemia no es específica de ID. Como la hemoglobina aumenta con la altitud de residencia, la OMS recomienda corregir el punto de corte para definir anemia en la altura. Una objeción a esta corrección es que el aumento de la hemoglobina en la altura no es universal ni aumenta de manera lineal. Además, las poblaciones de mayor antigüedad generacional tienen menos hemoglobina que las más recientes. En infantes, niños, gestantes y adultos, la prevalencia de anemia usando hemoglobina corregida es 3-5 veces mayor que usando marcadores del estatus de hierro. Los programas estatales buscan combatir la anemia mediante la suplementación de hierro; no obstante, resultan ineficaces, especialmente en las poblaciones de altura. Entonces, ¿hay deficiencia de hierro en la altura? Los niveles de hepcidina sérica, hormona que regula la disponibilidad de hierro, son similares a los de nivel del mar indicando que en la altura no hay deficiencia de hierro. Un problema adicional al corregir la hemoglobina por la altura, es que las prevalencias de eritrocitosis disminuyen. En conclusión, la corrección del punto de corte de la hemoglobina en la altura para determinar deficiencia de hierro es inadecuada.

Objetivo Determinar si el volumen corpuscular medio (VCM) alto se relaciona con el recuento de glóbulos blancos (GB) en gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Materiales y métodos. Estudio observacional transversal, compuesto por 8590 hemogramas obtenidos de gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el segundo semestre del 2018. Se utilizó el equipo automatizado CELL-DYN Ruby ®. Para el análisis estadístico, se usó el paquete estadístico STATA versión 15.0. Los datos son presentados como medias ± error estándar. La variable VCM se categorizó como normal (80≤MCV≤97fL), baja (MCV 97fL). La prueba ANOVA se empleó para evaluar la diferencia entre los grupos de VCM y los diversos parámetros hematológicos; en caso de resultar significativo, se empleó la prueba post-hoc de Scheffé. La prueba de regresión lineal se realizó para determinar el coeficiente de los grupos de VCM y su variación con el recuento de Glóbulos Blancos (GB). Resultados. El VCM alto en gestantes se asocia a un aumento de GB. En el análisis de cada tipo de célula blanca, se observan que todas ellas, con excepción de los neutrófilos, se encuentran elevadas cuando VCM es categorizado como alto. Las plaquetas muestran un valor menor en la categoría de VCM alto a diferencia de lo observado en las categorías de VCM normal y bajo. Conclusión. El VCM elevado parece asociarse a un proceso inflamatorio, evidenciado en un aumento de la serie blanca con excepción de los neutrófilos.

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más común. La posibilidad de desarrollar fibrilación auricular está estrechamente relacionada con la edad, ya que es rara antes de los 50 años. Además de la edad, hay muchos tipos de afecciones cardíacas y médicas que también están estrechamente relacionadas con la FA. La fibrilación atrial es un factor de riesgo independiente para enfermedad cerebrovascular, conlleva un aumento del riesgo de aproximadamente 3 a 5 veces mayor, en pacientes que no reciben tratamiento de anticoagulación. Es por ello que el manejo con tratamiento preventivo cumple una función vital.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), hay 802 millones de personas entre niños en edad pre-escolar, y mujeres en edad reproductiva que son diagnosticadas de anemia. Estas cifras muestran un panorama poco alentador para los gobiernos, puesto que vemos el gran énfasis en los programas de suplementación de hierro, con distribución a nivel nacional. Sin embargo, los valores reportados en las encuestas y las grandes bases de datos que se utilizan para la elaboración de estadísticas nacionales se basa en la medición de la hemoglobina mediante el equipo HemoCue®, que presenta variantes entre los equipos y que reportan valores que no permiten determinar la causa de la anemia, basando la intervención solo en la suplementación de hierro, cuando a nivel mundial se ha determinado que solo el 50% de casos de anemia se deben a deficiencia de hierro, 42% a causas inflamatorias y 8% a otras causas. En el reporte de 2016, la OMS recomendó como primera prioridad la evaluación del hemograma completo para definir anemia, y cuando no exista esta facilidad usar la medición de la hemoglobina. En la presente revisión narrativa se hará un análisis de cada metodología y la utilidad tanto para la práctica clínica como para el uso poblacional en el diagnóstico de la anemia gestacional.

La anemia es un problema de salud pública mundial que afecta tanto la salud como la supervivencia de las personas. Se estima que 25% de la población mundial la padece. A pesar de que las mayorías de países del mundo realizan intervenciones desde hace cincuenta años para reducir las tasas de anemia, estas han resultado poco satisfactorias. Entre los argumentos que se plantean a este bajo éxito se considera a una baja adherencia al consumo de suplementos de hierro. El descubrimiento de la hepcidina en el año 2000 ha cambiado nuestro conocimiento sobre los mecanismos que regulan la homeostasis de hierro, con lo cual se demuestra que los procesos inflamatorios que en 42% se asocia a anemia en el mundo no va a responder a la intervención con hierro oral, debido al incremento en el valor de hepcidina por la inflamación. En esta revisión igualmente se discute que los criterios empleados para determinar los puntos de corte en niños y gestantes para definir anemia por deficiencia de hierro no concuerdan con las cifras de normalidad establecidas en varios países en el mundo. Así, el punto de corte de 11 g/dL de Hb definido para determinar anemia en gestantes y niños está por encima de la media-dos desviaciones standard de las poblaciones evaluadas. Igualmente se describen evidencias que permiten sugerir que la corrección de la hemoglobina por la altura sería innecesaria y estaría aumentando erróneamente las prevalencia de anemia en poblaciones de altura. En conclusión, las evidencias sugieren que el ajuste de hemoglobina por la altura es innecesario y aumenta de manera significativa la prevalencia de anemia en la altura. Se debe redefinir el punto de corte de Hb 11 g/dL para diagnosticar anemia en niños menores de 60 meses y en gestantes. Se deben de considerar evaluar el contenido de hierro corporal y otros biomarcadores del hierro, siempre ajustándolos por el aporte inflamatorio, de esta manera podemos distinguir exactamente la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro, excluyendo los demás tipos.

RESUMEN Objetivos. Evaluar el cambio en los niveles ambientales de material particulado (2,5 y 10) (PM2,5 y PM10), dióxido de azufre (SO2) y dióxido de nitrógeno (NO2), posterior al reordenamiento vehicular en la avenida Abancay, entre 2013-2015 respecto a 2007-2009, comparando con otras dos avenidas sin implementación de un reordenamiento, la avenida Guillermo de La Fuente en el distrito de Comas y la avenida César Vallejo en el distrito de El Agustino. Materiales y métodos. Los datos ambientales fueron colectados por tres monitores de Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria del Ministerio de Salud como parte de la red de Vigilancia de la calidad del aire de la ciudad de Lima. El coeficiente beta de la regresión lineal permitió evaluar el cambio en la concentración de cada contaminante. Resultados. El reordenamiento de la Av. Abancay redujo 62% los niveles de PM2,5; 55% los niveles de PM10; 65% los niveles NO2; y 82% los de SO2. En las otras dos avenidas evaluadas no se observó disminución. Una reducción significativa de PM 2,5 (β: -53,11 μg/m3; IC 95%: -63,92 a -42,30), PM10 (β: -47,95 μg/m3; IC 95%: -62,61 a -33,37), NO2 (β:-41,71 μg/m3, IC 95%: -48,18 a -35,23) y SO2 (β: -28,59 μg/m3; IC 95%: -35,23 a -21,95) fueron observados en la Av. Abancay, respecto a las otras dos avenidas, posterior al reordenamiento vehicular. Conclusiones. El reordenamiento vehicular puede contribuir con la disminución continua de diversos contaminantes ambientales. La extensión de esta medida podría mejoraría la calidad de aire y estado de salud de la población residente en la ciudad de Lima.

The aim of the study was to investigate whether women affected by unexplained infertility may have undiagnosed dietary imbalances which negatively affect fertility. Secondarily, we investigated whether varying degrees of nutritional abnormalities may benefit from different periconceptional dietary supplementations, evaluating the most effective intervention in improving pregnancy rate after in vitro fertilization (IVF). We conducted a survey on 2 cohorts of patients (group A: unexplained infertility and group B: healthy first trimester spontaneous pregnancies) with the scope of investigating and comparing their dietary status discriminating women without dietary abnormalities (cohort 1) from those with abnormalities exclusively in micronutrient intake (cohort 2) or combined abnormalities in both micronutrient and macronutrient intake and associated obesity (cohort 3). All women included in group A were offered the opportunity to receive a prescription for one of the 3 designated daily dietary supplementation schemes (subgroups A1, A2, and A3) which were to be implemented in the 3 months immediately prior to beginning IVF treatment. When compared with fertile women, patients having unexplained infertility showed significant abnormalities in dietary habits. These differences ranged from a minimal imbalance in micronutrient intake (potentially avoidable with dietary supplementation) to severe combined macronutrient and micronutrient imbalance frequently associated with obesity (partially amendable by inositol supplementation and frequently requiring long-term dietary reeducation before establishment of fertility). Nutritional investigation and treatment may explain and resolve a portion of cases of unexplained infertility, improving the outcome of IVF treatment and, with minimal imbalances, likely restore spontaneous fertility., (© The Author(s) 2015.)