Search

Мета дослідження – розробити сучасні та удосконалити існуючі методи діагностики, прогнозування та лікування поширених інфекцій у північному регіоні України. Об’єкт дослідження – гострі кишкові інфекції, сальмонельоз, вірусні гепатити, ВІЛ-інфекція, бешиха. Основні наукові результати. Вперше отримано дані щодо особливостей еволюції ЕП ГКІ в сучасних умовах. Поглиблено уявлення про узгодженість взаємодії мікробіоти товстої кишки, імунної і гематологічної систем при гастроінтестинальній формі сальмонельозу (С). Вперше створено математичну модель ступеня тяжкості гастроінтестинальної форми С. Запропоновані нові підходи до ліквання. У хворих на ХВГС підтверджено зв’язок між фіброзом печінки та лабораторними показниками. Доведено можливість визначення ступеня фіброзу на підставі розрахунку FIB-4 та визначення концентрації галектину-9. Встановлено асоціацію між кількістю галектину-9 та ступенем фіброзу печінки, кількістю тромбоцитів. Поглиблено уявлення про клінічні особливості перебігу ВІЛ-інфекції, опортуністичних хвороб та бешихи.

Найчастіше у ВІЛ-інфікованих виявляють вперше діагностований туберкульоз легень та туберкульозний менінгіт. Основними і найбільш часто використовуваними методами діагностики туберкульозу у ВІЛ інфікованих є рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, дослідження мокротиння на кислотостійкі бактерії та GeneXpert MTB/RIF, квантіфероновий тест, T-spot, а в деяких випадках LAM-тест. Використання даних методів дозволить швидко і точно верифікувати діагноз туберкульозу у ВІЛ-інфікованих осіб. Чаще у ВИЧ-инфицированных выявляют впервые диагностированный туберкулез легких и туберкулезный менингит. Основными и наиболее часто используемыми методами диагностики туберкулеза у ВИЧ инфицированных являются рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование мокроты на кислотостойкие бактерии и GeneXpert MTB/RIF, квантифероновый тест, T-spot, а в некоторых случаях LAM-тест. Использование данных методов позволит быстро и точно верифицировать диагноз туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Newly diagnosed pulmonary tuberculosis and tuberculous meningitis are most commonly diagnosed in HIV-infected people. The main and most commonly used methods for diagnosing TB in HIV-infected people are chest X-rays, sputum tests for acid-fast bacteria and GeneXpert MTB / RIF, quantiferon test, T-spot, and in some cases LAM test. The use of these methods will allow you to quickly and accurately verify the diagnosis of tuberculosis in HIV-infected people.

У ВІЛ-інфікованих українців основними опортуністичними інфекціями є орофарингеальний кандидоз, туберкульоз, токсоплазмоз головного мозку. У пацієнтів з клінічною стадією ІІІ рівень ендогенної інтоксикації підвищується, а неспецифічна реактивність знижується порівняно з ВІЛ І. Пацієнти з клінічною стадією ВІЛ ІV мають високий рівень ендогенної інтоксикації на тлі зниженої неспецифічної реактивності та підвищених показників запалення. У ВИЧ-инфицированных украинцев основными оппортунистическими инфекциями являются орофарингеальный кандидоз, туберкулез, токсоплазмоз головного мозга. У пациентов с клинической стадией III уровень эндогенной интоксикации повышается, а неспецифическая реактивность снижается по сравнению с ВИЧ I. Пациенты с клинической стадией ВИЧ IV имеют высокий уровень эндогенной интоксикации на фоне сниженной неспецифической реактивности и повышенных показателей воспаления. In HIV-infected Ukrainians, the main opportunistic infections are oropharyngeal candidiasis, tuberculosis, and toxoplasmosis of the brain. In patients with clinical stage III, the level of endogenous intoxication increases and nonspecific reactivity decreases compared to HIV I. Patients with clinical stage HIV IV have a high level of endogenous intoxication against the background of reduced nonspecific reactivity and increased inflammation.

Серед хворих на цироз печінки спричинений вірусом гепатиту С переважають чоловіки молодого віку. Хвороба спричинена переважно першим та третім генотипом вірусу, мінімального ступеня активності, за класифікацією Чайлд П’ю класу А. Клініко-лабораторна симптоматика супроводжується стійкою тромбоцитопенією, портальною гіпертензією, гіперспленізмом, енцефалопатією. Среди больных циррозом печени вызванный вирусом гепатита С преобладают мужчины молодого возраста. Болезнь вызвана преимущественно первым и третьим генотипом вируса, минимальной степени активности, по классификации Чайлд Пью класса А. Клинико-лабораторная симптоматика сопровождается устойчивой тромбоцитопенией, портальной гипертензией, гиперспленизмом, энцефалопатией. Among patients with liver cirrhosis caused by the hepatitis C virus is dominated by young men. The disease is caused mainly by the first and third genotype of the virus, the minimum degree of activity, according to the Class A Chaild Pew A. Clinical and laboratory symptoms are accompanied by persistent thrombocytopenia, portal hypertension, hyperplenism, encephalopathy.

У пацієнтів І-ї групи, у яких рівень СD4 клітин від 0 до 200 кл/мкл найчастіше зустрічається орофарингеальний кандидоз та токсоплазмоз головного мозку. Токсоплазмовий енцефаліт вказує на пізнє звернення ВІЛ-інфікованих за медичною допомогою та не своєчасний початок антиретровірусної терапії. У хворих ІІ-ї групи з рівнем СD4 від 201 до 500 кл/мкл та ІІІ-ї групи з рівнем СD4 >500 кл/мкл також достовірно переважав орофарингеальний кандидоз. Отже, низький показник кількості CD4 лімфоцитів прискорює прогресування опортуністичних інфекцій, частіше призводить до дисемінації процесу. У пациентов I группы, у которых уровень СD4 клеток от 0 до 200 кл / мкл чаще всего встречается орофарингеальный кандидоз и токсоплазмоз головного мозга. Токсоплазмовый энцефалит указывает на позднее обращение ВИЧ-инфицированных за медицинской помощью но не своевременное начало антиретровирусной терапии. У больных II-й группы с уровнем СD4 от 201 до 500 кл / мкл и III-й группы с уровнем СD4> 500 кл / мкл также достоверно преобладал орофарингеальный кандидоз. Итак, низкий показатель количества CD4 лимфоцитов ускоряет прогрессирование оппортунистических инфекций, чаще приводит к диссеминации процесса. In patients of group I, in which the level of CD4 cells from 0 to 200 cells / µl, the most frequently encountered oropharyngeal candidiasis and toxoplasmosis of the brain. Toxoplasma encephalitis indicates late treatment of HIV-infected patients and not timely initiation of antiretroviral therapy. Oropharyngeal candidiasis also significantly prevailed in patients of group II with CD4 level from 201 to 500 cells / μl and group III with CD4 level> 500 cells / μl. Therefore, low CD4 lymphocyte counts accelerate the progression of opportunistic infections, more often leading to dissemination of the process.

У ВІЛ-інфікованих збільшені інтегративних показників ендогенної інтоксикації: ЛІІ, ІЗЛК, ГПІ, ПІ, РВН та індекси неспецифічної реактивності – ІСНМ, ЯІ, ІК, ІЛШОЕ. Зазначені зміни свідчать про більшу активність гуморального імунітету та наявність ендогенної інтоксикації внаслідок автоімунного процесу. У ВИЧ-инфицированных увеличены интегративных показателей эндогенной интоксикации: ЛИИ, ИЗЛК, ГПИ, ПИ, РВН и индексы неспецифической реактивности - ИСНМ, ЯИ, ИК, ИЛШОЕ. Указанные изменения свидетельствуют о большей активности гуморального иммунитета и наличие эндогенной интоксикации вследствие аутоиммунного процесса. Integrative endogenous intoxication indices are increased in HIV-infected people: LII, ISL, HII, IIS, NRR and non-specific reactivity indices - NMR, NI, KI, ILESR. These changes indicate a greater activity of humoral immunity and the presence of endogenous intoxication due to the autoimmune process.

У результаті проведеного дослідження ми визначили низьку діагностику першої та другої стадій ВІЛ-інфекції, порівняно з третьою, четвертою стадіями. Вражаються переважно чоловіки молодого працездатного віку. При госпіталізації у пацієнтів переважають неспецифічні скарги на: слабкість, головний біль, головокружіння, зниження апетиту, схуднення, нудота/блювання. При об’єктивному обстеженні найпоширенішим симптомами були лімфаденопатія, збільшення печінки та селезінки. Серед опортуністичних інфекцій найчастіше зустрічається орофарингеальний кандидоз. У структурі супутньої патології переважають хронічний вірусний гепатит С та метаболічна кардіоміопатія. В результате проведенного исследования мы определили низкую диагностику первой и второй стадий ВИЧ-инфекции по сравнению с третьей, четвертой стадиями. Поражаются преимущественно мужчины молодого трудоспособного возраста. При госпитализации у пациентов преобладают неспецифические жалобы на: слабость, головная боль, головокружение, снижение аппетита, похудание, тошнота / рвота. При объективном обследовании распространенным симптомами были лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки. Среди оппортунистических инфекций чаще всего встречается орофарингеальный кандидоз. В структуре сопутствующей патологии преобладают хронический вирусный гепатит С и метаболическая кардиомиопатия. The pandemic of HIV-infection is a menacing problem for the world community. More than 37 million people are infected, of which only 53% receive specific antiretroviral therapy. Practically on all continents there is a high increase in the disease. Ukraine is one of the first places in Eastern Europe due to the growth of HIV-infection. 72 people were investigated, including 69,45 % men, 30,55 % women. The median age of patientsis (39,02 ± 0,96) years. We identified a low diagnosis of the first and second stages of HIV-infection, compared to the third and fourth stages. Mostly young men are infected. When hospitalizing in patients, non-specific complaints prevail over: weakness, headache, dizziness, loss of appetite, weight loss, nausea/vomiting. In the objective examination, the most common symptoms were lymphadenopathy, enlargement of the liver and spleen. Among opportunistic infections, oropharyngeal candidiasis is most common. In the structure of concomitant pathology, chronic viral hepatitis C and metabolic cardiomyopathy prevail.

Встановлено етіологічну структуру гострих кишкових інфекцій (ГКІ) та сальмонельозу в сучасних умовах. Проаналізовано основні епідеміологічні особливості сучасних ГКІ, спричиненого умовно-патогенними мікроорганізмами, вірусами та сальмонелами. Інтегративні показники ендогенної інтоксикації в групах свідчать про розвиток ендогенної інтоксикації внаслідок аутоінтоксикації організму при руйнуванні власних клітин і впливу бактеріальних ендо- і екзотоксинів. На основі вивчення епідеміологічних особливостей, змін інтегративних показників ендогенної інтоксикації, напрямку та взаємозв'язку між гематологічними та мікробіологічними показниками проведено порівняння ГКІ різної етіології. Установлено этиологической структуре острых кишечных инфекций (ОКИ) и сальмонеллеза в современных условиях. Проанализированы основные эпидемиологические особенности современных ОКИ, вызванного условно-патогенными микроорганизмами, вирусами и сальмонеллами. Интегративные показатели эндогенной интоксикации в группах свидетельствуют о развитии эндогенной интоксикации вследствие аутоинтоксикации организма при разрушении собственных клеток и воздействия бактериальных эндо- и экзотоксинов. На основе изучения эпидемиологических особенностей, изменений интегративных показателей эндогенной интоксикации, направления и взаимосвязи между гематологическими и микробиологическим показателям проведено сравнение ОКИ различной этиологии. The etiological structure of acute intestinal diseases (AID) and salmonellosis in the present conditions has been specified. The main epidemiological features of modern AID, caused by opportunistic microorganisms, viruses and salmonella, have been analyzed. The integrative indicators of endogenous intoxication in the groups indicate the development of endogenous intoxication as a result of autointoxication of the body in the destruction of its own cells and the influence of bacterial endo- and exotoxins. A comparison of AID of different etiology has been made on the basis of the study of epidemiological features, changes in the integrative indices of endogenous intoxication, direction and the relationship between hematological and microbiological indicators.

Гемолізуючі мікроорганізми, умовно-патогенні мікроорганізми та гриби роду Candida мають стимулюючий вплив на розвиток ендогенної інтоксикації, запальних реакцій та алергізуючу дію. Вони впливають на зміни у формулі крові, зокрема зростає рівень незрілих форм нейтрофілів (паличкоядерні), знижається кількість еозинофілів, лімфоцитів, моноцитів та підвищується ШОЕ, що говорить про наявність запальної реакції, дефіцит клітинного захисту. Гемолизирующие микроорганизмы, условно-патогенные микроорганизмы и грибы рода Candida оказывают стимулирующее влияние на развитие эндогенной интоксикации, воспалительных реакций и аллергизирующими действие. Они влияют на изменения в формуле крови, в частности растет уровень незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерные), опускается количество эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов и повышается СОЭ, что говорит о наличии воспалительной реакции, дефицит клеточного защиты. Hemolyzing microorganisms, opportunistic microorganisms and Candida species have a stimulating effect on the development of endogenous intoxication, inflammatory reactions and allergic effects. They influence the changes in the blood formula, in particular, the level of immature forms of neutrophils increases (the rod-core), the number of eosinophils, lymphocytes, monocytes decreases and ESR increases, indicating the presence of inflammatory response, the deficiency of cell defense.

Про виразну ендогенну інтоксикацію і запальну реакцію у хворих сальмонельозом в гострій фазі вказує підвищення інтегративних показників інтоксикації: LII, ISL, HII, NLR, NI, ІIS, КI, і зміна NRR - до декомпенсації. Одночасне підвищення ISL, EL ESR та зниження ІLG, пов'язане з ендогенною інтоксикацією та аномаліями імунологічної реактивності, піддається аутоінтоксикації. Зниження Ilymph, ELR, ІА, викликане активною адаптивною реакцією лейкоцитів та імунодефіцитного захворювання клітинного типу. О выразительной эндогенной интоксикации и воспалительной реакции у больных сальмонеллезом в острой фазе указывает повышение интегративных показателей интоксикации: LII, ISL, HII, NLR, NI, ІIS, КI, и изменение NRR - к декомпенсации. Одновременное повышение ISL, EL ESR и снижение ILG, связано с эндогенной интоксикацией и аномалиями иммунологической реактивности, подвергается аутоинтоксикации. Снижение Ilymph, ELR, IА, вызванное активной адаптивной реакцией лейкоцитов и иммунодефицита заболевания клеточного типа. On expressive endogenous intoxication and inflammatory reaction in patients with salmonellosis in acute phase specifies increase of integrative indexes of intoxication: LII, ISL, HII, NLR, NI, ІIS, КI, and change of NRR – to decompensation. Simultaneous increase of ISL, EL ESR and decrease of ІLG connected with endogenous intoxication and abnormality of immunologic reactivity affected by autointoxication. Decrease of Ilymph, ELR, ІА caused by active adaptive reaction of leukocytes and immunodeficient disease cell type.

У дослідженні представлені дані про частоту хворобливих станів вторинних захворювань та спектр опортуністичних інфекцій у ВІЛ-інфікованих осіб Сумської області. У регіоні спостерігається активне залучення населення до епідемічного процесу, швидкий клінічний прояв безсимптомної ВІЛ-інфекції через розвиток опортуністичних інфекцій. У більшості випадків клінічна картина захворювання визначалася поєднанням декількох опортуністичних інфекцій. Досліджено 47 осіб, у тому числі 34 чоловіки, 13 жінок. Середній вік пацієнтів становить 37,38 (± 7,53) років. Пацієнти з першою клінічною стадією становили - 5 (10,63%), з другого - 0, з третього - 7 (14,89%), а з четвертого - 35 (74,46%). В результаті проведеного аналізу встановлено, що найбільш часто зустрічаються орофарингеальний кандидоз. В исследовании представлены данные о частоте вторичных заболеваний и спектр оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных лиц Сумской области. В регионе наблюдается активное привлечение населения к эпидемического процесса, быстрый клиническое проявление бессимптомной ВИЧ-инфекции через развитие оппортунистических инфекций. В большинстве случаев клиническая картина заболевания определялась сочетанием нескольких оппортунистических инфекций. Исследовано 47 человек, в том числе 34 человека, 13 женщин. Средний возраст пациентов составляет 37,38 (± 7,53) лет. Пациенты с первой клинической стадией составляли - 5 (10,63%), а с другой - 0, с третьей - 7 (14,89%), а с четвертой - 35 (74,46%). В результате проведенного анализа установлено, что наиболее часто встречаются орофарингеальный кандидоз. In research presents data about on frequency of morbid events of secondary diseases and the spectrum of opportunistic infections in HIV-infected persons of Sumy region. In the region are observed anactive involvement of the population into the epidemic process, a rapid clinical manifestation of asymptomatic HIV infection through the development of opportunistic infections. In most cases a clinical picture of disease were determined by combination of a few opportunistic infections. 47 people were investigated, including 34 men, 13 women. The median age of patientsis 37,38 (± 7,53) years. Patients with the first clinical stage were - 5 (10,63 %), with the second - 0, with the third - 7 (14,89 %), and with the fourth - 35 (74,46 %). As a result of the analysis it was found that the most frequent encountered oropharyngeal candidiasis.

Провідним етіологічним чинником сальмонельозу є S. еnteritidis. Основними ймовірними факторами передавання є яйця птиці, молокопродукти (переважають у чоловіків); овочі та м'ясо; рибопродукти (переважають у жінок). Контактний шлях та споживання кондитерських виробів частіше виявляється у жінок. При сальмонельозі викликаному S. typhimurium частіше факторами передавання є яйця, рибопродукти, при S. enteritidis – овочі. Ведущим этиологическим фактором сальмонеллеза является S. еnteritidis. Основными вероятными факторами передачи являются яйца птицы, молочные (во мужчин) овощи и мясо; рыбопродукты (преобладают у женщин). Контактный путь и потребления кондитерских изделий чаще проявляется у женщин. При сальмонеллезе вызванном S. typhimurium чаще факторами передачи являются яйца, рыбопродукты, при S. enteritidis - овощи. The leading etiological factor of salmonellosis is S. enteritidis. The main likely transmission factors are poultry eggs, dairy products (predominant in males); vegetables and meat; fish products (predominant in women). The contact path and consumption of confectionery products are more commonly found in women. In salmonellosis caused by S. typhimurium, the most common transmission factors are eggs, fish products, and S. enteritidis - vegetables.

Діагностика першої та другої стадій ВІЛ-інфекції низька. Опортуністичні інфекції та супутні захворювання посилюють перебіг ВІЛ-інфекції. Найбільш поширеною опортуністичною інфекцією є кандидоз ротоглотки. У структурі супутньої патології переважають хронічні вірусні гепатити С і метаболічна кардіоміопатія. Диагностика первой и второй стадии ВИЧ-инфекции невысока. Оппортунистические инфекции и сопутствующие заболевания обостряют течение ВИЧ-инфекции. Наиболее распространенной оппортунистической инфекцией является кандидоз ротоглотки. Хронический вирусный гепатит С и метаболическая кардиомиопатия преобладают в структуре сопутствующей патологии. Diagnosis of the first and second stages of HIV-infection is low. Opportunistic infections and concomitant illnesses aggravate the course of HIV-infection. The most common opportunistic infection is oropharyngeal candidiasis. Chronic viral hepatitis C and metabolic cardiomyopathy are predominate in the structure of concomitant pathology.

В сучасних умовах в Україні офіційні показники захворюваності на ротавірусну інфекцію варіюють від 14,7 до 30,9 на 100 тисяч населення і перевищують інцидентність на шигельоз і сальмонельоз. Група ризику - діти у віці до 4-х років. Рівні захворюваності на ротавірусну інфекцію дітей у віці до 1 року перевищують інцидентність дітей 5-9 років більш, ніж у 6 разів, 10-14 років - більш, ніж у 30 разів, 15-17 років - більш, ніж у 100 разів. Інцидентність міських жителів у 3 рази вище сільських. Найчастіше ротавірусну інфекцію реєструють в областях, розташованих у басейні річки Дніпро та акваторії Чорного моря. У дитячих дошкільних установах зареєстровано більшість (66,7%) спалахів ротавірусних ентеритів. Підйом захворюваності відзначається в зимові місяці. Масштабність водних спалахів залежить від типу джерела питного водопостачання. В современных условиях в Украине официальные показатели заболеваемости ротавирусной инфекцией варьируют от 14,7 до 30,9 на 100 тысяч населения и превышают инцидентность шигеллезом и сальмонеллезом. Группа риска – дети в возрасте до 4-х лет. Уровни заболеваемости ротавирусной инфекцией детей в возрасте до 1 года превышают инцидентность детей 5-9 лет более, чем в 6 раз, 10-14 лет – более, чем в 30 раз, 15-17 лет – более, чем в 100 раз. Инцидентность городских жителей в 3 раза выше сельских. Чаще всего ротавирусную инфекцию регистрируют в областях, расположенных в бассейне речки Днепр и акватории Черного моря. В детских дошкольных учреждениях зарегистрировано большинство (66,7 %) вспышек ротавирусных энтеритов. Подъем заболеваемости отмечается в зимние месяцы. Масштабность водных вспышек зависит от типа источника питьевого водоснабжения. Under current conditions in Ukraine, the official incidence of rotavirus infection ranges from 14.7 to 30.9 per 100 thousand population and higher than the incidence of salmonellosis and shigellosis. Risk group - children up to 4 years. Incidence of rotavirus infection in children under 1 year of exceeding the incidence of children 5-9 years more than 6 times, 10-14 years - more than 30 times, 15-17 years - more than 100 times. The incidence of the urban population is 3 times higher in rural areas. The most common rotavirus infection were recorded in the areas located in the Dnipro river basin and the Black Sea. The majority (66.7%) outbreaks of rotavirus enteritis reported in kindergartens. The rise of the incidence observed in the winter months. The scale of outbreaks of water depends on the type of source of drinking water.

Спосіб оптимізації аналізу результатів діагностики, визначення ендогенної інтоксикації та імунореактивності у хворих на сальмонельоз і гострі кишкові інфекції включає клінічне обстеження хворого, забір у хворого клінічного аналізу крові з подальшою оцінкою отриманих результатів цього аналізу та діагностикою стану хворою. Оцінку результатів клінічного аналізу хворого проводять з використанням мобільного пристрою лікаря з інстальованим розробленим програмним забезпеченням на операційній системі Android. Отримані від хворого показники аналізу крові вводять на мобільний пристрій лікаря, який в автоматичному режимі з використанням формул для розрахування індексів ендогенної інтоксикації та імунореактивності здійснює розрахунки інтегративних показників з наступним відображенням на екрані мобільного пристрою лікаря результатів. Якщо результати розрахунків відображені у червоному індикаторі, то у хворого діагностують підвищений розрахунковий інтегративний показник ендогенної інтоксикації та імунореактивності відносно норми. Якщо результати розрахунків відображені у зеленому індикаторі, діагностують розрахунковий показник таким, що відповідає нормі. Якщо результати розрахунків відображені у синьому індикаторі, діагностують у хворого знижений розрахунковий інтегративний показник ендогенної інтоксикації та імунореактивності.

Стаття присвячена застосуванню інтегрованих методів навчання математичної обробки даних у медицині, а саме під час дослідження інфекційної хвороби – сальмонельоз. У роботі показано практичне застосування обчислення середніх показників різних складових аналізу крові та температури тіла, за їх результатами встановлено, які індекси крові найбільш об’єктивно відображають етапи перебігу хвороби. За результатами статистичної обробки даних побудовано діаграму і розроблено мобільний додаток для встановлення етапу перебігу хвороби та вибору лікування. Зроблено висновки стосовно застосування інтегрованих методів навчання. Статья посвящена применению интегрированных методов обучения математической обработки данных в медицине, а именно во время исследования инфекционной болезни - сальмонеллез. В работе показано практическое применение вычисления средних показателей различных составляющих анализа крови и температуры тела, по их результатам установлено, какие индексы крови наиболее объективно отражают этапы развития болезни. По результатам статистической обработки данных построена диаграмма и разработано мобильное приложение для установления этапа развития болезни и выбора лечения. Сделаны выводы относительно применения интегрированных методов обучения. The article is devoted to the application of integrated methods of teaching mathematical data processing in medicine, namely during the investigation of infectious disease - salmonellosis. The paper shows the practical application of calculating the average indices of various components of the blood test and body temperature, according to their results, it is established which blood indices most objectively reflect the stages of the development of the disease. Based on the results of statistical data processing, a diagram was constructed and a mobile application was developed to establish the stage of the development of the disease and the choice of treatment. Conclusions are drawn regarding the use of integrated teaching methods.

Актуальність. В умовах розвитку страхової медицини, інтенсифікації роботи лікаря виникає необхідність об’єктивізації критеріїв встановлення діагнозу (ступеня тяжкості), прискорення проведення розрахунків без використання дороговартістного устаткування та додаткових ресурсів.

Мета роботи – побудова математичної моделі ступеня тяжкості гастроінтестинальної форми сальмонельозу з наступним створенням способу визначення ступеня тяжкості. Матеріали і методи. Інтегративні показники ендогенної інтоксикації, клінічні ознаки гастроінтестинальної форми сальмонельозу (виразність діареї і температури тіла), сума рангів, креслення гріддлера.

Мета. Для встановлення ефекту пробіотиків у хворих на сальмонельоз вивчили зміни показників ендогенної інтоксмикації, імунореактивності та складу кишкової мікробіоти пацієнтів. Пацієнти і методи. Обстежено 189 хворих на сальмонельоз. Їх середній вік становив (43,23±1,22) роки. Здійснювали загальний аналіз крові з підрахунком показників ендогенної інтоксикації, бактеріологічне дослідження калу та встановлення показників імунореактивності. Мікробіоценоз товстої кишки досліджували до лікування і на (5,76±0,16) добу після госпіталізації. Результати. У всіх пацієнтів з сальмонельозом у гострому періоді відбувалось значне збільшення інтегративних показників ендогенної інтоксикації. Це супроводжувалось порушенням імунологічної реактивності і активною адаптивною реакцією організму. Також відбувалось зменшення на два-три порядки кількості біфідобактерій, лактобацил і кишкової палички, при збільшенні на три-шість порядків рівнів інших представників УПМ, гемолізуючої кишкової палички та грибів роду Candida (р

Мета роботи – розрахувати ступінь ендогенної інтоксикації, здатності організму хворого до ефективної імунної відповіді у хворих на сальмонельоз з використанням створеного додатку для операційної системи Android.

Захворюваність на гострі кишкові інфекції спричинені умовно патогенними і патогенними мікроорганізмами залишається високою. Практично не враховується в етіологічній структурі частка вірусів, протозойних та збудників що вимагають використання складних і дороговартістних і часто довготривалих досліджень. Усе це призводить до неконтрольованого, неефективного іноді шкідливого використання лікарських засобів, знижує доказовість наукових досліджень. Усе це спонукає до пошуку ефективних, простих у використанні і доступних методів і засобів етіологічної діагностики інфекційних хвороб. It is established efficiency of modern diagnostic systems «R-biopharm» verification of etiological diagnosis of acute intestinal infections. Detected by ELISA - Norovirus, Rotavirus; Clostridium difficile GDH, Clostridium difficile toxin A/B, Giardia («R-biopharm», Darmstadt, Germany); have used rapid tests - Cryptosporidium/Giardia Combi («R-biopharm», Darmstadt, Germany), which allowed to exclude from the study of patients with Clostridium, Cryptosporidiosis, Giardiasis etiology of the disease. Using modern diagnostic systems «R-biopharm» for etiological verification of the diagnosis of acute intestinal infections allows to expand the range of detection of pathogens that cause disease, and also prevent uncontrolled and inefficient use of antibacterial drugs and improve treatment outcome. It also enhances the research evidence

Спосіб лікування гастроінтистинальної форми сальмонельозу у дорослих, шляхом внутрішнього призначення комбінованого пробіотика та ентеросорбента на фоні загальноприйнятої терапії, який відрізняється тим, що як комбінований пробіотик використовують "Лакто", який призначають по 1 капсулі три рази на добу через 30 хвилин після прийому їжі протягом 5 днів, при цьому додатково призначають ентеросорбент "Атоксіл" по 4,0 гр. розмішавши його з кип'яченою водою кімнатної температури, три рази на добу за 60-90 хвилин до їжі.

Актуальність. Щорічно реєструється біля 94 млн. випадків сальмонельозу у всьому світі. Високий рівень захворюваності на сальмонельоз в Україні та стабільність цього показника протягом останнього десятиріччя говорять про відсутність динамічних змін у економічно-соціальних та лікувально-профілактичних сферах. Загальновідомо, що такі критерії ступеня тяжкості, як виразність і тривалість насамперед діареї і температурної реакції не завжди можуть бути об’єктивними: діарею і температуру неможливо проконтролювати на догоспітальному етапі і при амбулаторному лікуванні, при тяжкому і дуже тяжкому перебігові ці симптоми можуть мати зворотню динаміку (гіпотермія, відсутність діареї). Виходячи з цього, слід шукати більш об’єктивні критерії ступеня тяжкості гастроінтестинальної форми сальмонельозу. Мета роботи – об’єктивувати критерії ступеня тяжкості гастроінтестинальної форми сальмонельозу шляхом побудови математичної моделі. Матеріали і методи. Проведено клініко-лабораторне обстеження 189 пацієнтів із гастроінтестинальною формою сальмонельозу, які перебували на лікуванні у Сумській обласній інфекційній клінічній лікарні імені З. Й. Красовицького з 2012 по 2016 рр. Здійснено математичне моделювання з використанням теорії гіпотез, матриці рангів, креслення гріддлера. Результати. Побудована математична модель ступеня тяжкості гастроінтестинальної форми сальмонельозу, що дозволяє об’єктивізувати визначення ступеня тяжкості недуги. Визначення ступеня тяжкості сальмонельозу здійснюється швидко і без економічних затрат, при цьому додатково, крім виразності і тривалості діареї та температурної реакції, враховуються об’єктивні показники (інтегративні індекси ендогенної інтоксикації – лейкоцитарний і індекс зсуву лейкоцитів). Математична модель і розроблений на її основі спосіб визначення ступеня тяжкості гастроінтестинальної форми сальмонельозу можуть бути використані на різних етапах надання медичної допомоги хворим. Висновок. Використання математичної моделі ступеня тяжкості гастроінтестинальної форми сальмонельозу дозволяє запропонувати об’єктивний спосіб визначення ступеня тяжкості недуги, який може бути використаний на різних етапах надання медичної допомоги хворим. Актуальность. Ежегодно регистрируется около 94 млн случаев сальмонеллеза по всему миру. Высокий уровень заболеваемости сальмонеллезом в Украине и стабильность этого показателя в течение последнего десятилетия говорят об отсутствии динамических изменений в социально-экономических и лечебно- профилактических сферах. Общеизвестно, что такие критерии степени тяжести как выраженность и продолжительность диареи и температурной реакции не всегда могут быть объективными. Диарею и температуру невозможно проконтролировать на догоспитальном этапе и при амбулаторном лечении, при тяжелом и очень тяжелом течении эти симптомы могут иметь обратную динамику (гипотермия, отсутствие диареи). Исходя из этого, следует искать более объективные критерии степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза. Цель работы – объективизировать критерии степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза путем построения математической модели. Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 189 пациентов с гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, которые находились на лечении в Сумской областной ин- фекционной клинической больнице имени З. И. Красовицкого с 2012 по 2016 гг. Проведено математическое моделирование с использованием теории гипотез, матрицы рангов, чертежа гриддлера. Результаты. Построена математическая модель степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, которая позволяет объективизировать определение степени тяжести болезни. Установление степени тяжести сальмонеллеза осуществляется быстро и без экономических затрат, при этом дополнительно, кроме выраженности и продолжительности диареи и температурной реакции, учитываются объективные показатели (интегративные индексы эндогенной интоксикации - лейкоцитарный и индекс сдвига лейкоцитов). Математическая модель и разработанный на ее основе способ определения степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза могут быть использованы на различных этапах оказания медицинской помощи больным. Вывод. Использование математической модели степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза позволяет предложить объективный способ определения степени тяжести болезни, который может быть использован на различных этапах оказания медицинской помощи больным. Topicality. Every year, around 94 million cases of salmonellosis are recorded in the world. The high incidence of salmonella in Ukraine and the stability of this indicator during the last decade suggest a lack of dynamic changes in the economic-social and preventive-medical spheres. It is well known that such severity criteria as frequency and duration of diarrhea and temperature reactions are not always objective. Diarrhea and temperature cannot be controlled at the prehospital stage and during outpatient treatment, with severe and very severe course these symptoms look like reverse dynamics (hypothermia, lack of diarrhea). That’s why it is necessary to seek more objective criteria for the severity of the gastrointestinal form of salmonellosis. The purpose of the work is to objectify the severity criteria of gastrointestinal form of salmonellosis by constructing a mathematical model. Materials and methods. Clinical and laboratory examination of 189 patients with gastrointestinal form of salmonellosis who were treated at the Sumy Regional Infectious Clinical Hospital named after Z. Y. Krasovitsky from 2012 till 2016. A mathematical modeling using the theory of hypotheses, the matrix of ranks, and the griddler drawing was made. Results. Mathematical model of the severity of gastrointestinal form of salmonellosis was created, which allows to objectivize the determination of the disease severity. Severity of salmonellosis is detected quickly and without economic costs. In addition to the frequency and duration of diarrhea and temperature reaction, objective parameters are also considered (integrative indices of endogenous intoxication – leucocyte intoxication index and leukocyte shift index). The mathematical model is one of the developed method can be used at various stages of providing medical care to patients. Conclusion. Using the mathematical model of severity of the gastrointestinal form of salmonellosis let to propose objective method for determining the severity of the disease, which can be used at various stages of providing medical care to patients

У всіх пацієнтів з сальмонельозом у гострому періоді відбувалось значне збільшення інтегративних показників ендогенної інтоксикації: ЛІІ, ІЗЛК, ГПІ, ІСНМ, ЯІ, ПІ, ІК, РВН. Це супроводжувалось порушенням імунологічної реактивності (підвищення ІЗЛК, ІЛ ШОЕ та зниження ІЛГ) і активною адаптивною реакцією організму (зменшення І лімф, ІСЕЛ, ІА). У всех пациентов с сальмонеллезом в остром периоде происходило значительное увеличение интегративных показателей эндогенной интоксикации: ЛИИ, ИЗЛК, ГПИ, ИСНМ, ЯИ, ПИ, ИК, РВН. Это сопровождалось нарушением иммунологической реактивности (повышение ИЗЛК, ИЛ СОЭ и снижение ИЛГ) и активной адаптивной реакцией организма (уменьшение И лимф, деревнях, ИА). In all patients with salmonellosis in the acute period there was a significant increase in the integrative indicators of endogenous intoxication: LII, ISL, HII, NLR, NI, IIS, KI, NRR. This was accompanied by a violation of immunological reactivity (increased ISL, ILESR and decreased ILG) and an active adaptive body reaction (reduction of Ilymph, ELR, IA).

Сьогодні сальмонельоз є одним з найбільш поширених антропозоонозів у розвинутих країнах. Висока стійкість у навколишньому середовищі забезпечує безперервну циркуляцію збудника. Актуальною ця хвороба є і для України, цьому сприяють сучасні економічно-соціальні передумови. Aim was to investigate the effect of probiotics on the course of salmonellosis by examining changes in indicators of endogenous intoxication and immunoreactivity in patients. 189 patients with salmonellosis were examined. They were taken to hospital at (2.26±0.08) day. The average age of patients was (43.23±1.22) years. Depending on the receiving therapy patients were divided into four groups – CI, CII, CIII, СІV. Integrative endogenous intoxication and immunoreactivity indicators were calculated: leucocyte intoxication index (LII), hematological index of intoxication (HII), index of leukocytes shift (ISL), Krebs index (KI), immunoreactivity index (IR), lymphocytic-granulocytic index (ILG), neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), lymphocyte-monocyte ratio (LMR), neutrophil reactive response (NRR), index of leukocyte and ESR ratio (ILESR), lymphocyte index (Ilymph), eosinophilslymphocytes ratio (ELR), index of allergization (IA), nuclear index (NI), index of intoxication severity (IIS). Increased of integrative indexes of endogenous intoxication: LII, ISL, HII, NLR, NI, IIS, KI, NRR indicates the significant endogenous intoxication and inflammatory response in patients in the acute stage of the disease (p

Внаслідок значного поширення інфекційні захворювання є однією з найбільш актуальних проблем медичної науки та охорони здоров’я України. Залишаються нез’ясованими особливості епідеміології, клініки, реагування імунної системи у сучасних умовах. Це спонукає до вивчення і дослідження поширених інфекційних хвороб, сприяє розробці напрямків, що спрямовані на пріоритет патогенетичної терапії. Наукову та практичну зацікавленість викликає застосування біологічних, бактеріальних препаратів і нанорозмірних субстанцій. Develop new and improve existing methods of diagnosis, prognosis and treatment of common infections in the North-East region of Ukraine.

Мета роботи – вивчити зміни інтегральних та інтегративних показників ендогенної інтоксикації, а також імунореактивності та їх залежність від противірусної терапії у хворих на вірусні гепатити.

При проведенні стандартного нейропсихологічного тестування у хворих на хронічні вірусні гепатити встановлено когнітивні порушення переважно легкого ступеня. Пацієнти, що в анамнезі мали досвід вживання наркотиків, мали найгірші показники психоневрологічних тестів (р

Здійснено аналіз основних клінічних та епідеміологічних особливостей перебігу сальмонельозу в гострий період захворювання та виявлені гематологічні зміни. Досліджені інтегративні показники ендогенної інтоксикації у групах свідчать про порушення в імунній системі, а саме: превалювання гуморальної і пригнічення клітинної ланок імунітету, розвиток ендогенної інтоксикації внаслідок автоінтоксикації організму при деструкції власних клітин та при дії бактеріальних ендо- та екзотоксинів, виразну запальну реакцію. У гост­рому періоді спостерігається переважання реакцій сповільненого типу над гіперчутливістю негайного типу, що призводить до запуску алергічних механізмів на тлі інтоксикації. Установлено ефективність схем лікування, до яких залучений досліджуваний комбінований пробіотик, що призводить до регресу клінічної симптоматики та інтегративних показників ендогенної інтоксикації. Проведен анализ основных клинических и эпидемиологических особенностей течения сальмонеллеза в острый период заболевания и выявлены гематологические изменения. Исследованные интегративные показатели эндогенной интоксикации в группах указывают на нарушения в иммунной системе, а именно: превалирование гуморального и угнетение клеточного звеньев иммунитета, развитие эндогенной интоксикации вследствие аутоинтоксикации организма при деструкции собственных клеток и при действии бактериальных эндо- и экзотоксинов, выраженную воспалительную реакцию. В остром периоде наблюдается преобладание реакций замедленного типа над гиперчувствительностью немедленного типа, что приводит к запуску аллергических механизмов на фоне интоксикации. Установлена эффективность схем лечения, которые включают исследуемый комбинированный пробиотик, что приводит к регрессу клинической симптоматики и интегративных показателей эндогенной интоксикации. Introduction. Salmonella is the most common intestinal infection. The disease is topical for Ukraine. The main clinical feature of salmonellosis is intoxication – a complex of symptoms caused by the integrated action of microorganisms and their toxins on the one hand, and the reaction of the human body on the other hand. Dehydration syndrome with the syndrome of endogenous intoxication in clinic of salmonellosis determine the severity of the disease and its prognosis. Purpose. To establish the effect of the applied treatment regimens in patients with salmonellosis by studying integral, integrative indices of endogenous intoxication and indicators immunoreactivity in different periods of illness. Materials and methods. 189 patients with salmonellosis were examined in clinical and laboratory conditions. Depending on the resulting treatment all surveyed were divided into four group: SI – receiving basic therapy, SIІ – receiving basic therapy without the antibacterial agent adding researched probiotic, SIII – basic therapy and investigating probiotic SIV – basic therapy and other probiotics. Results. Hematologic changes were identified and the main clinical and epidemiologic features of salmonellosis were analysed in the acute phase of the disease. Changes of integrative endogenous intoxication indicators point to the disturbances in the immune system of patients – the prevalence of humoral and cellular immunity suppression. Endogenous intoxication and severe inflammatory response were developed as a result of destruction of their own cells, and by the action of bacterial endo- and exotoxins. Delayed reactions dominate over hypersensitivity of immediate type in the acute period, during intoxication. This leads to the launch of allergic mechanisms. Rapid integral, integrative indices normalization of endogenous intoxication and immunoreactivity were observed in convalescents SIII and SII group. Conclusion. In patients the positive effect was observed when investigated combined probiotic was added to the treatment regimen. In groups SIII and SII quickly normalized integral, integrative indicators and immunoreactivity.

З метою оцінки психоневрологічного стану, а саме когнітивних порушень та патології психоемційної сфери у хворих на хронічні вірусні гепатити В і С (ХВГ В, С), використовуючи нейропсихологічі тести, було здійснено анкетування 140 пацієнтів, що проходили лікування на базі обласної клінічної інфекційної лікарні імені З. Й. Красовицького. Окрім того, всі пацієнти були обстежені з використанням загальноприйнятих клінічних, лабораторних та апаратних методів дослідження. Ступінь когнітивних порушень оцінювався за шкалою ментального статусу (MMSE), тесту малювання годинника, GDS, тесту вербальних асоціацій, CDR; оцінку ступеня депресії проводили за шкалою Гамільтона. Виходячи з отриманих результатів, середні показники нейропсихологічного тестування у хворих на ХВГ В та ХВГ С були подібні і вказували на наявність когнітивних порушень переважно легкого ступеня (MMSE), причому у хворих на ХВГ С результати дещо кращі. Серед виявлених депресивних розладів превалювали порушення легкого та середнього ступенів (шкала депресії Гамільтона). Результати за шкалою GDS вказують на легкі порушення пам’яті, які не заважають пацієнтам бути самостійними у побуті та орієнтуватись у часі, просторі, власній особі. Водночас тест малювання годинника не підтверджує результати інших тестів, з чого можна зробити висновок про його низьку чутливість. У пацієнтів, що в анамнезі мали досвід вживання наркотиків, отримували найгірші показники психоневрологічних тестів. С целью оценки психоневрологического состояния, а именно когнитивных нарушений и патологии психоэмоциональной сферы у больных хроническими вирусными гепатитами В и С (ХВГ В, С), используя нейропсихологичие тесты, было проведено анкетирование 140 пациентов, проходивших лечение на базе областной клинической инфекционной больницы имени З. И. Красовицкого. Кроме того, все пациенты были обследованы с использованием общепринятых клинических, лабораторных и аппаратных методов исследования. Степень когнитивных нарушений оценивалась по шкале ментального статуса (MMSE), теста рисования часов, GDS, теста вербальных ассоциаций, CDR; оценку степени депрессии проводили по шкале Гамильтона. Исходя из полученных результатов, средние показатели нейропсихологического тестирования у больных ХВГ В и ХВГ С были схожи и указывали на наличие когнитивных нарушений преимущественно легкой степени (MMSE), причем у боль- ных ХВГ С результаты были несколько лучше. Среди выявленных депрессивных расстройств превалировали нарушения легкой и средней степени (шкала депрессии Гамильтона). Результаты по шкале GDS указывали на легкие нарушения памяти, которые не мешают пациентам быть самостоятельными в быту и ориентироваться во времени, пространстве, собственной личности. В то же время тест рисования часов не подтверждает результаты других тестов, из чего можно сделать вывод о его низкой чувствительности. У пациентов, которые в анамнезе имели опыт употребления наркотиков, показатели психоневрологических тестов были хуже по сравнению с остальными. The purpose of this research was to examine cognitive disorders and psycho-emotional changes in patients with chronic viral hepatitis B and C. To reach the result, 140 patients were examined, using he following neuropsychological tests: mini mental state examination test (MMSE), clock drawing test, geriatric depression scale (GDS), test of verbal associations, clinical dementia rating (CDR), Hamilton rating scale for depression. In addition, all patients were examined using standard clinical and laboratory methods. Neuropsychological tests showed that patients with chronic viral hepatitis B and chronic viral hepatitis C had pretty similar results, indicating the presence of mild cognitive impairment. However, results of patients with chronic viral hepatitis C were a little better. Among the identified disturbances in emotional sphere disorders of mild and moderate degree prevailed. Contrary to expectations, the results of clock drawing test indicated less percentage of disturbances, than other tests which were used in this research. It seems that this phenomenon is connected to low sensitivity of this test. It was also found out that patients who received antiviral therapy had a significant deterioration of psychological state, including depressive disorders of mild and moderate severity. Such patients often complained of different sleep disturbances, memory impairment and poor concentration. In addition, patients who had a history of drug using experience, had worse results of neuropsychiatric tests.

Сальмонельоз є одною з найпоширеніших кишкових інфекцій у світі. Актуальною залишається проблема гострих кишкових інфекцій для України, а саме сальмонельозів, рівень захворюваності якими в ряді міст і областей країни має тенденцію до зростання. Питома вага сальмонельозів становить 7,3 % від усіх випадків гострих кишкових інфекцій.

Дослідженно когнітивні дисфункції при хронічних вірусних гепатитах та можливості їх запобігання. Исследованы когнитивные дисфункции при хронических вирусных гепатитах и возможности их предотвращения. Studied cognitive dysfunction in patients with chronic viral hepatitis and possible prevention.

Дослідженно клінічні аспекти перебігу сальмонельозу залежно від проведеної терапії. Исследованны клинические аспекты течения сальмонеллеза в зависимости от проводимой терапии. Research dependence clinical features of salmonellosis from the therapy.

Проаналізовано основні клінічні та епідеміологічні ознаки сучасного сальмонельозу в гострий період захворювання. Дослідженні інтегративні показники ендогенної інтоксикації у групах вказують на порушення в імунній системі, а саме превалювання гуморальної і пригнічення клітинної ланок імунітету, розвиток ендогенної інтоксикації внаслідок автоінтоксикації організму при деструкції власних клітин та при дії бактеріальних ендо- та екзотоксинів, виразну запальну реакцію. У гострому періоді спостерігається переважання реакцій уповільненого типу над гіперчутливістю негайного типу, що призводить до запуску алергічних механізмів на тлі інтоксикації. Проведен анализ основных клинических и эпидемиологических особенностей течения сальмонеллеза в острый период заболевания и выявлены гематологические изменения. Исследованные интегративные показатели эндогенной интоксикации в группах указывают на нарушения в иммунной системе, а именно превалирование гуморального и угнетение клеточного звеньев иммунитета, развитие эндогенной интоксикации вследствие аутоинтоксикации организма при деструкции собственных клеток и при действии бактериальных эндо- и экзотоксинов, выраженную воспалительную реакцию. В остром периоде наблюдается преобладание реакций замедленного типа над гиперчувствительностью немедленного типа, что приводит к запуску аллергических механизмов на фоне интоксикации. The main clinical and epidemiologic features of modern salmonellosis in acute disease period were analyzed. The studied integrative indices of endogenous intoxication in groups indicate disturbances in the immune system, such as the prevalence of humoral and depression of cellular components of immune system, development of endogenous intoxication due to body autointoxication by destruction of own cells and by influence of bacterial endo- and exotoxins, evident inflammatory reaction. In the acute phase reactions of delayed type prevail over hypersensitivity of immediate type that causes to launching allergic mechanisms on the background of intoxication.

В Україні існують екологічні та соціально-економічні передумови для існування гострих кишкових інфекцій. У результаті широкого застосування антибактеріальних препаратів, постала проблема зростання чисельності полірезистентних штамів, пригнічення нормальної мікрофлори. Мета роботи. Встановити мікробіотичні зміни вмісту товстої кишки при сальмонельозі в залежності від терапії.

Здійснено аналіз гематологічних і інтегральних показників середньотяжкого перебігу сальмонельозу та гострих кишкових інфекцій, спричинених умовно патогенними збудниками, розраховані інтегративні показники ендогенної інтоксикації, а також імунореактивності у гострому періоді хвороби. Отримані результати співставлені з гематологічними показниками здорових осіб, що покладено в основу розробленої програми для мобільної операційної системи Android. Автоматизоване розрахування показників ендогенної інтоксикації та імунореактивності у хворих на гострі кишкові інфекційні захворювання з використанням створеної програми для мобільної операційної системи Android дозволяє лікарю без застосування дороговартісного устаткування об’єктивізувати і пришвидшити визначення ступеню ендогенної інтоксикації та здатності організму хворого до ефективної імунної відповіді. Це сприяє оперативному корегуванню лікувальної тактики, попередженню небажаних наслідків і прийняття рішення з подальшого амбулаторного лікування і спостереження за реконвалесцентом, а в умовах страхової медицини це дасть можливість підтвердити відповідність і ефективність призначеного лікування. Осуществлен анализ гематологических и интегральных показателей среднетяжелого течения сальмонеллеза и острых кишечных инфекций, вызванных условно патогенными возбудителями, рассчитаны интегративные показатели эндогенной интоксикации, а также иммунореактивности в остром периоде болезни. Полученные результаты сопоставлены с гематологическими показателями здоровых лиц, что положено в основу разработанной программы для мобильной операционной системы Android. Автоматизирование расчета показателей эндогенной интоксикации и иммунореактивности у больных острыми кишечными инфекционными заболеваниями с использованием созданной программы для мобильной операционной системы Android позволяет врачу без применения дорогостоящего оборудования объективизировать и ускорить определение степени эндогенной интоксикации и способности организма больного к эффективному иммунному ответу. Это способствует оперативной корректировке лечебной тактики, предупреждению нежелательных последствий и принятия решения по дальнейшему амбулаторному лечению и наблюдению за реконвалесцентом, а в условиях страховой медицины это даст возможность подтвердить соответствие и эффективность назначенного лечения. Haematological and integral indicators of moderate course of salmonellosis and acute intestinal infections, caused by opportunistic microorganisms, were analysed. In different periods of the disease were estimated integrative indicators of endogenous intoxication and immunoreactivity. The results are compared with the haematological parameters of healthy individuals as the basis of our program for the mobile operating system Android. Automatic calculate parameters of endogenous intoxication and immunoreactivity in patients with acute intestinal infections using programs created for mobile operating system Android helps the doctor without the use of equipment objectively and quickly determine degree of endogenous intoxication and the ability of the patient to an effective immune response. This facilitates the rapid adjustment of treatment strategy, prevention of unwanted consequences and a decision on further outpatient treatment and monitoring convalescents. In terms of health insurance, would allow the doctor to confirm compliance and test the effectiveness of treatment.

Встановленні епідеміологічні особливості сальмонельозу на сучасному етапі. Установленны эпидемиологические особенности сальмонеллеза на современном этапе. Identified epidemiological features of modern salmonella.

В Україні зростає захворюваність на гострі кишкові інфекції, викликані умовно патогенними мікроорганізмами. До них відноситься і K. pneumoniae При порушенні функціонування органів шлунково-кишкового тракту чи зовнішньої дії можливе значне збільшення кількості клебсієл і розвиток недуги. При призначенні антибіотиків не завжди враховують їх дію на мікробну флору кишечнику, що веде до дисбактеріозу, виникнення симптомів гострих кишкових інфекцій (ГКІ), а також розвитку полірезистентності мікроорганізмів до лікарських засобів. Мета роботи - дослідити особливості клінічного перебігу гострих кишкових інфекцій, спричинених K. pneumoniae.

Було досліджено у хворих на хронічний вірусний гепатит С, під час проведення противірусної терапії, виразність печінкової енцефалопатії та психоемоційних змін. Было исследовано у больных хроническим вирусным гепатитом С, во время проведения противовирусной терапии, выразительность печеночной энцефалопатии и психоэмоциональных изменений. It investigated the severity of hepatic encephalopathy and psycho-emotional changes in patients with chronic hepatitis C during antiviral therapy.

В Україні, як і в багатьох країнах третього світу, існують екологічні та соціально-економічні передумови для існування гострих кишкових інфекцій, вони посідають друге місце в інфекційній патології. Поряд з цим, у результаті широкого застосування антибактеріальних препаратів, постала проблема зростання чисельності полірезистентних штамів, пригнічення нормальної мікрофлори.

Доведено, що в етіологічній структурі гострих кишкових інфекцій (ГКІ) переважають Klebsiella pneumoniaе (31,4 %), віруси (15,7 %), ЕПКП (11,4 %), Pseudomonas aeruginosae (10,0 %). Сальмонельоз спричиняють домінантні штами Salmonella enteritidis (69,0 %) і Salmonella typhimurium (31,0 %). При дослідженні мікробіоценозу товстої кишки хворих у гострому періоді встановлено зменшення кількості біфідобактерій, лактобацил і кишкової палички при збільшенні рівнів інших представників умовно патогенних мікроорганізмів (УПМ), гемолітичної кишкової палички та грибів роду Candida (р

Доведено, що в етіологічній структурі гострих кишкових інфекцій у сучасних умовах переважають Klebsiella pneumoniaе (31,4 %), віруси (15,7 %), ентеропатогенні кишкові палички (11,4 %), Pseudomonas aeruginosae (10,0 %) (p