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4. Evaluación de uso del servicio de casa de paso de una EPS indígena en Cali, desde la perspectiva del usuario de salud rural

Author

Jiménez Cerquera, Catalina, Ariza Araujo, Yoseth, and Asesor Tesis

Subjects
Cali (Valle del Cauca, Colombia), Derecho, Empresas promotoras de salud (EPS), Tésis, Departamento de Estudios Sociales, Servicios de salud, Sistema general de seguridad social en salud, Departamento de Estudios Jurídicos, Indígenas de Colombia, Sociología
Abstract

Es evidente, que la situación del contexto rural predispone, el comportamiento de la salud de la población en Colombia, ya que la presencia de ciertos determinantes condiciona la capacidad de contar con una vida larga y saludable, afectando la noción de bienestar (Aguado, M., Calvo, C., Dessal, C., Riechmann, J., Gonzalez, J.,y Montes,C., 2012), expresándose a través de situaciones de desigualdad y de inequidades en salud. El tema de la migración del campo a la ciudad en nuestro país, está influenciado en una gran parte por la necesidad de acceso a servicios y el acceso a salud no es una excepción debido a la baja cobertura en las zonas rurales. Santiago de Cali, no es una ciudad ajena a este tipo de situaciones, por ser centro de referencia a nivel Nacional debido a que cuenta con un gran número de clínicas y hospitales que presta servicios de alta complejidad, recibe a diario, un gran número de personas procedentes de zonas rurales, para hacer uso de diferentes servicios de salud, entre estas un gran número de población indígena. En nuestra ciudad existen casas de paso ubicadas en las cercanías de los centros hospitalarios, con la intención de hospedar a pacientes y familiares facilitando así el acceso a los servicios de salud, pero se desconoce la forma en la que son usados los servicios de dichos lugares. Las EPS Indígenas, en vista de las necesidades de su población, también cuentan con los servicios de casa de paso, entre ellas, la EPS Indígena, EPS-I, objeto de nuestro estudio, es la que cuenta con mayor flujo poblacional, y los pacientes y acompañantes que ahí se hospedan, acuden a diferentes clínicas de la ciudad para recibir servicios de salud. Entender los factores asociados al uso del servicio, podría sugerir puntos favorables para el desarrollo de estrategias innovadoras con repercusiones importantes en el modelo de atención para dicha EPS-I, pero que, a la vez, aporten a la construcción de un nuevo modelo de atención en salud rural, ajustado a la problemática municipal y departamental con la esperanza de que puedan ser replicadas en todo el territorio nacional.

Published
2016

6. SNCA and mTOR Pathway Single Nucleotide Polymorphisms Interact to Modulate the Age at Onset of Parkinson's Disease.

Author

Fernández‐Santiago, Rubén, Martín‐Flores, Núria, Antonelli, Francesca, Cerquera, Catalina, Moreno, Verónica, Bandres‐Ciga, Sara, Manduchi, Elisabetta, Tolosa, Eduard, Singleton, Andrew B., Moore, Jason H., Martí, María‐Josep, Ezquerra, Mario, Malagelada, Cristina, Fernández-Santiago, Rubén, Martín-Flores, Núria, Bandres-Ciga, Sara, International Parkinson's Disease Genomics Consortium, and Martí, María-Josep

Abstract

Background: Single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the α-synuclein (SNCA) gene are associated with differential risk and age at onset (AAO) of both idiopathic and Leucine-rich repeat kinase 2 (LRRK2)-associated Parkinson's disease (PD). Yet potential combinatory or synergistic effects among several modulatory SNPs for PD risk or AAO remain largely underexplored.Objectives: The mechanistic target of rapamycin (mTOR) signaling pathway is functionally impaired in PD. Here we explored whether SNPs in the mTOR pathway, alone or by epistatic interaction with known susceptibility factors, can modulate PD risk and AAO.Methods: Based on functional relevance, we selected a total of 64 SNPs mapping to a total of 57 genes from the mTOR pathway and genotyped a discovery series cohort encompassing 898 PD patients and 921 controls. As a replication series, we screened 4170 PD and 3014 controls available from the International Parkinson's Disease Genomics Consortium.Results: In the discovery series cohort, we found a 4-loci interaction involving STK11 rs8111699, FCHSD1 rs456998, GSK3B rs1732170, and SNCA rs356219, which was associated with an increased risk of PD (odds ratio = 2.59, P < .001). In addition, we also found a 3-loci epistatic combination of RPTOR rs11868112 and RPS6KA2 rs6456121 with SNCA rs356219, which was associated (odds ratio = 2.89; P < .0001) with differential AAO. The latter was further validated (odds ratio = 1.56; P = 0.046-0.047) in the International Parkinson's Disease Genomics Consortium cohort.Conclusions: These findings indicate that genetic variability in the mTOR pathway contributes to SNCA effects in a nonlinear epistatic manner to modulate differential AAO in PD, unraveling the contribution of this cascade in the pathogenesis of the disease. © 2019 International Parkinson and Movement Disorder Society. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Published
2019
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8. Consenso de la Asociación Colombiana de Neurología sobre el uso de apomorfina en la enfermedad de Parkinson

Author

Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. Neurología, Cerquera, Catalina, Moreno López, Claudia Lucía, Bernal Pacheco, Oscar, Barrios Vincos, Gustavo, Arango Uribe, Gabriel, Orozco Vélez, Jorge Luis, Millán, Paula, Díazgranados Sánchez, Jesús Alberto, García, Xiomara, Rueda Acevedo, Mauricio, Buritica, Omar, Rodríguez-Carrillo, Juan Camilo, Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. Neurología, Cerquera, Catalina, Moreno López, Claudia Lucía, Bernal Pacheco, Oscar, Barrios Vincos, Gustavo, Arango Uribe, Gabriel, Orozco Vélez, Jorge Luis, Millán, Paula, Díazgranados Sánchez, Jesús Alberto, García, Xiomara, Rueda Acevedo, Mauricio, Buritica, Omar, and Rodríguez-Carrillo, Juan Camilo

Abstract

La apomorfina es un agonista dopa que se viene usando desde hace más 25 años en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson avanzada con complicaciones motoras complejas, por lo cual sigue siendo de gran importancia en el tratamiento de esta etapa de la enfermedad. En el siguiente escrito, realizado por el Comité de Movimientos Anormales de la Asociación Colombiana de Neurología, se hace una revisión respecto a la medicación, su eficacia y el papel en el manejo de la enfermedad de Parkinson, así como una comparación entre las diferentes terapias avanzadas disponibles hoy en día. De la misma manera el Comité hace recomendaciones sobre las indicaciones, elección de candidatos y protocolos para el inicio de las diferentes formas de administración (intermitente e infusión continua) para optimizar el uso de esta terapia y facilitar la adherencia al tratamiento. Por otra parte, se revisan los efectos adversos relacionados con la terapia y se hacen recomendaciones sobre el manejo de las mismas, el seguimiento que se debe hacer a los pacientes que reciban apomorfina y las claves en el tratamiento a largo plazo.

9. Toxina botulínica en el manejo de las distonías

Author

Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. Neurología, Cerquera, Catalina, Moreno López, Claudia Lucía, Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. Neurología, Cerquera, Catalina, and Moreno López, Claudia Lucía

Abstract

La toxina botulínica es actualmente en tratamiento de elección para las distonía focales y algunos segmentos del cuerpo en casos de distonía generalizada. Estos compuestos fueron utilizados por primera vez por oftalmólogos para el tratamiento de pacientes con estrabismo pero tiempo después se expandió su uso para indicaciones en neurología especialmente en distonía.

10. Enfermedad de Parkinson y covid-19: una pandemia en medio de otra

Author

Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. Neurología, Cerquera, Catalina, Moreno López, Claudia Lucía, Bernal-Pacheco, Óscar, Barrios Vincos, Gustavo, Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. Neurología, Cerquera, Catalina, Moreno López, Claudia Lucía, Bernal-Pacheco, Óscar, and Barrios Vincos, Gustavo

Abstract

La emergencia sanitaria que ha generado la infección por el covid-19 ha llevado a la necesidad de implementar diversas estrategias para disminuir y prevenir el riesgo de complicaciones en pacientes con enfermedades crónicas que requieren de un seguimiento periódico estricto. La enfermedad de Parkinson es uno de los trastornos neurodegenerativos que más rápido aumento ha mostrado en las últimas décadas, por lo que es importante establecer algunas recomendaciones para el manejo de estos pacientes. Aunque hasta el momento no hay evidencia contundente que demuestre que la enfermedad de Parkinson aumenta el riesgo de desenlaces adversos del covid-19, es posible que la presencia de diversas comorbilidades y la edad avanzada puedan aumentar las complicaciones y la probabilidad de estancia prolongada en caso de contraer la infección. El uso de herramientas de evaluación a distancia como la telemedicina garantizan una valoración oportuna y permiten la realización de ajustes al tratamiento en el momento en que éstos sean requeridos, mejorando la calidad de vida de los pacientes durante este periodo. Adicionalmente, en esta revisión se generan recomendaciones asociadas al manejo de terapias avanzadas como la cirugía de estimulación cerebral profunda y los dispositivos de infusión de medicamentos, y se exponen consideraciones relacionadas con las terapias de rehabilitación, actividad física y bienestar psicológico de estos pacientes en el transcurso de la pandemia.

11. Tratamiento de las complicaciones motoras en la enfermedad de Parkinson

Author

Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. Neurología, Cerquera, Catalina, Moreno López, Claudia Lucía, Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. Neurología, Cerquera, Catalina, and Moreno López, Claudia Lucía

Abstract

Las fluctuaciones motoras y las discinesias hacen parte de las complicaciones motoras que invariablemente se presentarán con la progresión y avance de la enfermedad de Parkinson. Se estima que el 90% de los pacientes las padecen después de 10 años de enfermedad. El tratamiento de estas condiciones requiere entender el patrón, las características y el tipo de fluctuaciones o discinesias de cada paciente. En este capítulo se realiza una revisión detallada sobre cada una de estas complicaciones motoras y se muestran los algoritmos para su abordaje y manejo, incluyendo las indicaciones y recomendaciones de las terapias avanzadas disponibles en Colombia, como la cirugía de estimulación cerebral profunda y la apomorfina subcutánea.

12. SNCA and mTOR Pathway Single Nucleotide Polymorphisms Interact to Modulate the Age at Onset of Parkinson’s Disease

Author

Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. Neurología, Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio, Fernández-Santiago, Rubén, Martín-Flores, Núria, Antonelli, Francesca, Cerquera, Catalina, Moreno, Verónica, Bandres-Ciga, Sara, Manduchi, Elisabetta, Tolosa, Eduard, Singleton, Andrew B., Moore, Jason H., The International Parkinson’s Disease Genomics Consortium, Martí, María-Josep, Ezquerra, Mario, Malagelada, Cristina, Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. Neurología, Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio, Fernández-Santiago, Rubén, Martín-Flores, Núria, Antonelli, Francesca, Cerquera, Catalina, Moreno, Verónica, Bandres-Ciga, Sara, Manduchi, Elisabetta, Tolosa, Eduard, Singleton, Andrew B., Moore, Jason H., The International Parkinson’s Disease Genomics Consortium, Martí, María-Josep, Ezquerra, Mario, and Malagelada, Cristina

13. Colombian consortium for the study of Lewy body dementia COL-DLB

Author

Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento, Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. Neurología, Cerquera, Catalina, Borda, Miguel Germán, Lopera, Francisco, Buritica, Omar, Gonzalez, Maria Camila, Garcia-Cifuentes, Elkin, Jaramillo-Jimenez, Alberto, Aguillon, David, Bocanegra, Yamile, Munoz-Ospina, Beatriz Elena, Cano Gutiérrez, Carlos Alberto, Patiño-Hernandez, Daniela, Tobón, Carlos, Santamaría-García, Hernando, Santacruz Escudero, José Manuel, Chavarro-Carvajal, Diego Andrés, Pinilla, Gabriel, Morros-González, Elly, Pantoja, Camila, Quintana-Peña, Valentina, Valderrama, Jaime, Aarsland, Dag, Orozco, Jorge, Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento, Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. Neurología, Cerquera, Catalina, Borda, Miguel Germán, Lopera, Francisco, Buritica, Omar, Gonzalez, Maria Camila, Garcia-Cifuentes, Elkin, Jaramillo-Jimenez, Alberto, Aguillon, David, Bocanegra, Yamile, Munoz-Ospina, Beatriz Elena, Cano Gutiérrez, Carlos Alberto, Patiño-Hernandez, Daniela, Tobón, Carlos, Santamaría-García, Hernando, Santacruz Escudero, José Manuel, Chavarro-Carvajal, Diego Andrés, Pinilla, Gabriel, Morros-González, Elly, Pantoja, Camila, Quintana-Peña, Valentina, Valderrama, Jaime, Aarsland, Dag, and Orozco, Jorge

14. Presentación clínica típica y atípica de déficit de pantotenato quinasa, reporte de 2 casos

Author

Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Neurología, Beltran Carrascal, Elkin Jose, Pretelt Burgos, Felipe Fernando, Perez Poveda, Juan Carlos, Jiménez Colocassio, Fernando, Cerquera, Catalina, Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Neurología, Beltran Carrascal, Elkin Jose, Pretelt Burgos, Felipe Fernando, Perez Poveda, Juan Carlos, Jiménez Colocassio, Fernando, and Cerquera, Catalina

Abstract

Los síndromes de neurodegeneración asociada al hierro son una causa secundaria importante de extrapiramidalismo (1). De aparición entre los 6 y 40 años, se asocian además a cambios comportamentales y demencia (2). La base fisiopatológica son los depósitos de hierro a nivel ganglio basal. De estas enfermedades, la más frecuente es el déficit de pantotenato quinasa (PKAN por su siglas en inglés), constituyendo más del 50% de los casos de esta enfermedad. Se han descrito 2 formas de presentación típica o temprana, y atípica o tardía2. Se reportan a continuación dos casos: uno de presentación típica y otro de presentación atípica, diagnosticados en el hospital San Ignacio de Bogotá, Colombia.

15. Regional overlap of pathologies in Lewy body disorders

Author

Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Neurología, Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. Neurología, Cerquera, Catalina, Colom-Cadena, Martí, Grau-Rivera, Oriol, Planellas, Lluís, Morenas, Estrella, Helgueta, Sergio, Muñoz, Laia, Kulisevsky, Jaime, Martí, Maria Jose, Tolosa, Eduard, Clarimon, Jordi, Lleó, Alberto, Gelpi, Ellen, Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Neurología, Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. Neurología, Cerquera, Catalina, Colom-Cadena, Martí, Grau-Rivera, Oriol, Planellas, Lluís, Morenas, Estrella, Helgueta, Sergio, Muñoz, Laia, Kulisevsky, Jaime, Martí, Maria Jose, Tolosa, Eduard, Clarimon, Jordi, Lleó, Alberto, and Gelpi, Ellen

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