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Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T19:35:46Z No. of bitstreams: 1 TESE_FINAL_PUBLICADA_Felipe_Nogueira_Barbosa_de_Oliveira.pdf: 3372348 bytes, checksum: 4c76bc5f8f1744789ba01fe568cb821f (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T19:35:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE_FINAL_PUBLICADA_Felipe_Nogueira_Barbosa_de_Oliveira.pdf: 3372348 bytes, checksum: 4c76bc5f8f1744789ba01fe568cb821f (MD5) Previous issue date: 2017-01-12 Antiphospholipid Syndrome (APS) is an autoimmune disease characterized by recurrent thromboses and fetal losses with the presence of persistent antiphospholipid antibodies. The main treatment to prevent recurrent thrombotic events is, in addition to controlling traditional risk factors, the life-time oral anticoagulation with vitamin K antagonist (VKA). This requires frequent monitoring of the prothrombin time (PT) and calculation of the INR (international normalized ratio) with subsequent dosage adjustments. Outpatient anticoagulation monitoring has its limitations, such as patients spending long hours between the testing procedure and waiting for the results to be adjusted by the medical team. To optimize this adjustment, empower patients and to improve APS patient-doctor relationship, we developed a website to help monitor APS patients, called APSOnCloud. In order to test it, since 2014, we registered so-far 23 APS patients that have inserted 211 INR values, of which 50.7% were within therapeutic range. The mean time in therapeutic range using Rosendaal's method was 59.9%. It took in average 6 hours for the doctor in charge to adjust out of range values. Our preliminary experience in monitoring VKA oral anticoagulation on APSOnCloud suggests that APS patients might benefit from this web-based monitoring. A Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio (SAF) é uma doença autoimune caracterizada por tromboses e perdas gestacionais recorrentes com a presença de anticorpos antifosfolípidios. O principal tratamento para evitar a recorrência da trombose é a anticoagulação oral com um antagonista da vitamina K (AVK). Esse tratamento requer monitoramento freqüente, através de mensuração do TAP (tempo de atividade da protrombina) e cálculo do INR (international normalized ratio) com subsequentes ajustes da dose. O monitoramento ambulatorial da anticoagulação tem suas limitações, tais como os pacientes esperarem diversas horas para a realização do exame e consulta em seguida para receber as recomendações necessárias. Para aperfeiçoar o ajuste da anticoagulação, empoderar pacientes e melhorar o relacionamento entre médico e paciente com SAF, desenvolvemos um website, chamado APSOnCloud, a fim de ajudar a monitorar esses pacientes. Para testá-lo, desde 2014, foram inseridos 23 pacientes com SAF que registraram 211 resultados de INR, dos quais 50,7% estavam dentro do alvo terapêutico. O tempo médio no alvo terapêutico utilizando o método de Rosendaal foi de 59,9%. O médico responsável demorou em média 6 horas para fazer as recomendações necessárias aos pacientes nos casos de INR fora do alvo. Nossa experiência monitorando a anticoagulação oral com AVK utilizando APSOnCloud sugere que os pacientes com SAF podem se beneficiar desse monitoramento pela web.