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International audience; Près d’un quart des résidents d’établissement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) décèdent à l’hôpital, certains étant identifiés en situation de fin de vie en amont du transfert hospitalier. Certaines de ces hospitalisations seraient évitables. Le projet PUFPAE (Prise en charge des urgences de fin de vie chez les personnes âgées en EHPAD) visait à décrire les situations de fin de vie dans un échantillon d’EHPAD bretons et à identifier les éléments pratiques et organisationnels conditionnant la prise en charge d’une aggravation de l’état de santé de ces résidents au sein de l’EHPAD ou un éventuel recours à l’hôpital. L’objectif de cette dernière phase du projet était d’identifier des actions d’amélioration concernant la prise en charge des « urgences de fin de vie » en EHPAD et d’en évaluer la faisabilité dans les territoires de santé bretons. Les principaux axes d’améioration identifiés concernaient la connaissance par les professionnels d’EHPAD et les médecins libéraux des structures extérieures participant à la prise en charge des résidents en fin de vie, la formation des professionnels de santé en soins palliatifs, la diffusion des fiches SAMU-Pallia et la mise en oeuvre d’astreintes infirmières mutualisées nuits et week-ends. Ces résultats fourniront aux acteurs locaux des politiques de soins palliatifs, en s’appuyant sur le Plan national pour le développement des soins palliatifs et l’accompagnement en fin de vie 2015-2018 et les récentes recommandations de l’ANESM, des éléments d’orientation sur les mesures prioritaires à mettre en oeuvre afin d’améliorer les pratiques en soins palliatifs en région Bretagne. more...

La grippe est une infection originale par rapport aux autres infectionsvirales. Elle est principalement due à deux types de virus Influenza, A etB. au comportement différent. Le virus A est le plus redoutable par sacapacité à évoluer rapidement. Des variations antigéniques mineures(glissements) sur les deux principales protéines de surface,l'hémagglutinine (H) et la neuraminidase (N), expliquent la survenue,chaque année, d'épidémies par défaut de protection spécifique d'une partieplus ou moins grande de la population. A intervalles irréguliers, desvariations antigéniques majeures (cassures) - donnant naissance à unnouveau sous-type de virus A - provoquent des manifestationspathologiques dans une proportion très importante de la population àl'échelle de la planète . ce sont les pandémies. La plus meurtrière, celle de1918, tua 21 millions de personnes dans le monde.Le virus B. considéré comme moins dangereux, peut cependant provoquerde graves épidémies dans les populations vivant en collectivité.La menace, toujours d'actualité, d'une pandémie de grippe justifie la miseen place d'un système rigoureux de surveillance à travers le monde. Ilexiste en France deux réseaux de surveillance et d'alerte. L'un, fondé sur ladétection des syndromes grippaux ail, permet de connaître très rapidementl'évolution de l'épidémie dans le temps et l'espace. L'autre réseau (2)effectue la caractérisation biologique et sérologique des virus circulants.Ces deux structures sont efficaces et complémentaires. La collaborationinternationale fonctionne bien et permet de prévoir suffisamment tôt letype de variation antigénique afin de préparer à temps des vaccinscorrespondant à la souche sauvage circulante. Néanmoins, les réseaux desurveillance virologique et épidémiologique pourraient être encore plusefficaces avec des procédures normalisées de recueil des informations... more...