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International audience; ObjectifÉmettre des recommandations pour le choix des éléments composant la tenue vestimentaire du personnel (hors casaque chirurgicale stérile) exerçant au bloc opératoire.ConceptionUn comité de neuf experts issus de la SFAR et de la SF2H a été constitué. Une politique de déclaration des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE® (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations.MéthodesNous avons formulé des recommandations selon la méthodologie GRADE® en identifiant quatre champs différents : tuniques, articles coiffants, masques et chaussures/sur-chaussures. Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). L’analyse de la littérature et les recommandations ont été formulées selon la méthodologie GRADE®.RésultatsLe travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE® ont abouti à 13 recommandations. Pour l’ensemble des questions, la méthode GRADE® ne pouvant pas s’appliquer en totalité, les recommandations ont été formulées sous forme d’avis d’experts.ConclusionÀ partir d’un accord fort entre experts, nous avons pu formuler 13 recommandations sur la tenue vestimentaire au bloc opératoire.

International audience; Thrombotic microangiopathy is a rare but severe complication of treatment with gemcitabine. Its prevalence increases because gemcitabine's indications are growing. We report four cases, which presented with common clinical and biological manifestations, i.e. high blood pressure, proteinuria and increasing plasmatic creatinine level. However, severity was not similar, hemodialysis was inconstant. There is no consensus on treatment for this condition. Stopping gemcitabine is essential. Treatment was dispensed considering the severity of the presentation: plasma exchange therapy of variable outcome, and eculizumab, which was efficient when used. It's important to note that this syndrome includes common and frequent signs in patients receiving chemotherapies. But they must encourage the research of most specific signs, such as hypertension, mechanic hemolysis signs, proteinuria or hematuria, in order to recognize thrombotic microangiopathy as early as possible to treat it precociously, and to prevent additional gemcitabine injections. (C) 2017 Societe francophone de nephrologie, dialyse et transplantation. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

The recently identified strains of Legionella pneumophila serogroup 1 belonging to Sequence Type (ST) 47 and pulsotype Lorraine are now responsible for an increasing number of Legionnaires’ disease (LD) cases mainly in the North of Europe. The major paradox is that ST47 strains are extremely rarely detected in environmental samples when investigations to identify the source of ST47 associated LD cases are undertaken. Thus its environmental habitat is unknown. The aim of our work was to study the non-detectability of this strain in environmental samples. Firstly, we have observed that pre-treatments (heat, acid) could interfere with recovery of an environmental ST47 Lorraine strain, and secondly, that GVPC medium imposed by the French standard NF T90-431, was not recommended for detection of Legionella spp. In clinical samples and potentially in environmental samples. Thus, to detect and identify ST47 Lorraine strains from clinical and ultimately, environmental samples in order to find the potential source of infection, we developed a strain specific realtime PCR method, in collaboration with Tim Harrison’s team (London, United Kingdom). We have also sought to target these sources. Then, we have shown that L. pneumophila could be detected in aerosols of a tap water. Moreover, epidemiologic French data have demonstrated that most of the LD cases associated with ST 47 strains occurred mainly in North East and were mainly community-acquired. Improved epidemiologic knowledge and the use of the strain specific real-time PCR should enable identification of environmental sources of ST47 Lorraine strain without culturing; Les souches de Legionella pneumophila sérogroupe 1 ST47 Lorraine sont actuellement responsables d'un nombre croissant de cas de légionelloses particulièrement dans le Nord de l'Europe. Cependant, elles ne sont retrouvées que très rarement dans l'environnement quand des investigations sont menées pour rechercher la source de cas de légionellose. Son environnement naturel reste donc méconnu. Notre objectif était donc d'étudier le phénomène de non détectabilité de la souche ST47 dans l'environnement. Nous avons observé que les traitements pré-analytiques (acidification, chauffage) pouvaient interférer avec les paramètres de culture pour certaines souches Lorraine environnementales, et que le milieu GVPC utilisé dans la norme NF T90-431 n'était pas recommandé pour la recherche des légionelles dans les prélèvements respiratoires, et donc potentiellement dans les prélèvements environnementaux. Ainsi, la PCR spécifique ST47, développée en collaboration avec l'équipe de Tim Harrison (Londres, Royaume-Uni), peut constituer un outil de détection intéressant dans les différentes matrices environnementales pour identifier les réservoirs de la souche. Nous avons cherché à cibler ces réservoirs. Nous avons montré, d'une part, que les robinets pouvaient être des réservoirs potentiels de légionelles. D'autre part, les données clinicoépidémiologiques et géographiques des souches Lorraine ST47 ont montré que les cas survenaient essentiellement hors institution (hôpital, maison de retraite) et principalement dans le quart Nord-Est du pays. L'amélioration des connaissances clinico-épidémiologiques et l'utilisation de la PCR spécifique ST47 devraient permettre, en s'affranchissant ou en améliorant les paramètres culturaux, d'identifier les réservoirs environnementaux de cette souche

International audience; OBJECTIVE: The authors had for objective to describe patients with confirmed influenza A(H1N1)pdm09 admitted to an intensive care unit (ICU) in a university hospital and to identify risk factors correlated with the severity of the disease. DESIGN: A prospective study was conducted in an university hospital during the A(H1N1)pdm09 influenza pandemic. Severe laboratory confirmed cases (admitted to an ICU) were described and compared with non-severe confirmed cases (not admitted to an ICU). RESULTS: Sixty-nine patients were included; 36 (52%) were 15 to 44 years of age. Sixteen (23%) cases were defined as severe, ten of these (63%) concerned patients 45 to 64 years of age. The independent factors associated with severity were: a history of heart disease, obesity, and tobacco abuse. CONCLUSIONS: This work reinforces the need to identify and protect groups at risk of severe outcomes.

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