Search

Background and Overview. Socket shield is a technique that allows the maintenance of tissue volumes. In the reported clinical case, the replantation of the buccal root fragment mistakenly extracted during a socket shield surgery is performed. We present a follow-up to 5 years with an unexpected healing.Case Description. An 88-year-old patient underwent an immediate loading implant placement associated with the replantation of the mistakenly extracted root fragment. The shaping of the fragment was performed extraorally, and the replantation was done so that the fragment protruded above the crest margin.Conclusions and Practical Implications. The 5-year follow-up shows an uneventful healing of the implant. At 48 months, postoperative CBCT exam reports images compatible with the regeneration of the bone over the portion of root that protruded over the margin. The outcome suggests clinical implications, as the opportunity to easily shape the fragment extraorally and replant sound portion of the root (not necessary the buccal) in buccal socket with bone defect. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Introducción: La Enfermedad de Erdheim-Chester (ECD) es una rara forma de histiocitosis, caracterizada por la infiltración xantogranulomatosa de múltiples órganos por histiocitos cargados de lípidos. Se la considera un trastorno clonal inflamatorio mieloide que afecta principalmente a hombres con una edad media de 55 años. Métodos: Presentamos el caso de un hombre de 65 años que consultó a nuestro Servicio de Endocrinología por poliuria y polidipsia de 4 meses de evolución diagnosticándose diabetes insípida central asociada a infiltración hipofisaria. El paciente presentaba lesiones cutáneas pápulo-nodulares en tórax y xantelasma-símiles en cuello y cara de varios años de evolución, con biopsia compatible con histiocitosis no-Langerhans. El estudio genético de la biopsia cutánea detectó la mutación MAP2K1 confirmando la ECD. Resultados: El paciente inició tratamiento con interferón alfa con respuesta incompleta y mala tolerancia por lo que cambiamos el tratamiento a un inhibidor potente y selectivo de MEK, el cobimetinib. Tras 8 meses de tratamiento presenta desaparición de lesiones cutáneas y de la infiltración hipofisaria con notable mejoría de su calidad de vida. Conclusión: Presentamos el caso de un paciente adulto con una forma rara de histiocitosis (ECD) que a su vez presentó una forma atípica de ECD y, donde el estudio genético nos permitió confirmar el diagnóstico e introducir una terapia dirigida con cobimetinib con excelentes resultados.

RESUMEN Introducción: Las infecciones de las vías urinarias constituyen una de las patologías infecciosas más frecuentes tanto en la comunidad como en el ámbito hospitalario En el medio hospitalario se ha observado una alta frecuencia de infecciones asociadas a hongos oportunistas, en su mayoría corresponden a especies de Candida spp. Sin embargo, se aíslan otras especies como Trichosporon, donde predomina la especie asahii, en casos de pacientes inmunodeprimidos o con tratamiento previo de antibioticoterapia. Presentación de Casos Clínicos: Se presentan 2 casos donde se aisló en urocultivos Trichosporon asahii. En ambos casos los pacientes presentaron factores de riesgo y síntomas inespecíficos. Conclusión: La presencia de hongos de forma persistente en el tracto urinario es considerada clínicamente significativa. El tratamiento de la funguria debe basarse en el análisis del paciente, de su estado general y de sus factores de riesgo. Para el tratamiento, se observó que el efecto de los triazoles, fueron los más efectivos en el tratamiento de la infección por T. asahii. ABSTRACT Introduction: Urinary tract infections are one of the most frequent infectious pathologies both in the community and in the hospital setting. In the hospital environment, a high frequency of infections associated with opportunistic fungi has been observed, most of which correspond to species of Candida spp. However, other species such as Trichosporon are isolated, where the asahii species predominates (6,7). Presentation of Clinical Cases: Two cases are presented where Trichosporon asahii was isolated in urine cultures. In both cases, the patients presented risk factors and nonspecific symptoms. Conclusion: The persistent presence of fungi in the urinary tract is considered clinically significant (9,10). The treatment of funguria should be based on the analysis of the patient, his general condition and his risk factors (10). For treatment, it was observed that the effect of triazoles was the most effective in the treatment of T. asahii infection (8).

El espacio académico de Optometría Refractiva 2 es la base fundamental para el aprendizaje de los test que complementan y perfeccionan el estado refractivo de una persona. A través de éstos se obtiene su mejor corrección óptica final y permite al estudiante el desarrollo de nuevas competencias que incluyen la aplicación y correlación de estas pruebas, con el motivo de consulta, diagnóstico y conducta del paciente, así como el progreso en el diligenciamiento de la historia clínica de Optometría Integral. Por lo tanto, el propósito de este manual es facilitar al estudiante el aprendizaje de la técnica de cada uno de los test mediante prácticas clínicas hipotéticas que desarrollarán en él, agilidad, habilidad y análisis clínico. Así mismo, permite facilitar a los docentes de esta área la elaboración de material didáctico y la creación de nuevos casos que permitirán evaluar individualmente al estudiante, que ratifiquen el nivel académico de cada uno de ellos para reforzar los conocimientos teóricos y analíticos, mediante la observación directa de la práctica y de la capacidad del estudiante para la resolución de problemas, además de la correlación de datos clínicos que le permitan obtener un diagnóstico refractivo completo y coherente, cumpliendo con el logro de las competencias propuestas. Level 2 Refractive Optometry as an academic space is the fundamental basis for learning the tests that complement and improve the refractive state of a person. Through these tests, the best final optical correction is obtained and they allow the student to develop new skills that include the application and correlation of these tests, with the reason for consultation, diagnosis and behavior of the patient, as well as progress in the completion of the clinical history of Integral Optometry Clinic. Therefore, the purpose of this manual is to facilitate the student learning the technique of each of the tests through hypothetical clinical practices that will develop agility, skill and clinical analysis. Likewise, it allows the teachers of this area to facilitate the elaboration of didactic material and the creation of new cases that will allow the individual evaluation of the student, which ratify the academic level of each one of them to reinforce the theoretical and analytical knowledge, through direct observation of the practice and the student's ability to solve problems, in addition to the correlation of clinical data that allow him to obtain a complete and coherent refractive diagnosis, complying with the achievement of the proposed competencies.

Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HHL), a severe hyperinflammatory syndrome caused by aberrant activation of macrophages and cytotoxic T cells, is clinically manifested as a febrile onset along with cytopenias, high ferritin serum level and splenomegaly. In adult patients, secondary causes of it should be looked for, such as autoimmune and infectious diseases and neoplasms. Prompt initiation of treatment is important due to the high mortality of this syndrome.A case of a 53-year-old patient diagnosed with HHL associated with T-cell lymphoma is presented as a sudden onset of several symptoms and signs of HHL, along with infectious complications.Results: Once the diagnosis of HHL was made, treatment with Etoposide and Dexamethasone was started, and with the diagnosis of T-cell lymphoma established, chemotherapy treatment with a CHOEP scheme was started, with a favorable initial evolution.As HHL is a rare entity associated with high mortality, initial suspicion must be high when facing an acute onset of fever, cytopenia and splenomegaly. Nonetheless, diagnosing HHL is challenging and often appear superimposed on multiple infectious diseases. The early initiation of treatmbent is important given the high mortality of this pathologyLa linfohistiocitosis hemofagocítica (LHH) es un síndrome hiperinflamatorio severo causado por activación aberrante de macrófagos y células T citotóxicas que se manifiesta clínicamente como un cuadro febril asociado a citopenias, hiperferritininemia y esplenomegalia. Ante su diagnóstico en adultos se deben buscar causas secundarias como neoplasias hematológicas. El inicio precoz del tratamiento es importante debido a su elevada mortalidad.Se presenta el caso de una paciente de 53 años de edad que se le realizó diagnóstico de LHH asociada a Linfoma de células T. La forma de presentación de dicho cuadro fue de manera abrupta con varios síntomas y signos de dicho síndrome, además de múltiples complicaciones infecciosas asociadas.Ante el diagnóstico inicial de LHH se inició tratamiento con etopósido y dexametasona, y al obtener el diagnóstico de Linfoma de células T, se instauró tratamiento quimioterápico con esquema de CHOEP, con evolución inicial favorable.La LHH es una entidad poco frecuente asociada a una elevada mortalidad, por lo que su índice de sospecha debe de ser elevado ante un cuadro clínico y analítico compatible. Sin embargo, su diagnóstico constituye un gran desafío clínico, pudiendo presentarse en algunas ocasiones superpuesto a cuadros infecciosos múltiples. El inicio precoz del tratamiento es importante debido a su alta mortalidad.

Introducción: Los quistes coloides son lesiones histológicamente benignas, probablemente derivadas del endodermo, que representan el 0,3-2% de los tumores cerebrales. Habitualmente se encuentran adheridas al techo del tercer ventrículo en relación directa con el foramen de Monro, lo que puede provocar un bloqueo a la circulación del líquido cefalorraquídeo determinando hidrocefalia y en algunos casos muerte súbita. Otros síntomas más habituales son cefalea, náuseas y vómitos, visión borrosa, ataxia de la marcha y deterioro cognitivo. Las opciones terapéuticas incluyen la microcirugía, endoscopia, vaciamiento estereotáxico o derivaciones de líquido cefalorraquídeo para el tratamiento de la hidrocefalia. El objetivo de la cirugía es la exéresis total de la lesión. Se destaca que la técnica microquirúrgica permite exéresis totales con más frecuencia, pero a costa de mayor manipulación y traumatismo tisular; por el contrario la endoscópica al ser mínimamente invasiva permite mejor preservación tisular, aunque los índices de exéresis completa del tumor suelen ser menores debido a las dificultades para disecar a las lesiones densamente adheridas al techo del tercer ventrículo. Método: Se presenta un caso clínico de un paciente con un tumor del tercer ventrículo compatible con quiste coloide, con hidrocefalia evolutiva, operado con técnica microquirúrgica y asistencia endoscópica. Resultado: Exéresis total del quiste coloide con mejoría de la sintomatología. Trastorno mnésico anterógrado que resolvió a los 3 meses completamente. Conclusión: La técnica microquirúrgica asistida por endoscopia es segura para el manejo de esta patología y aporta beneficios intraoperatorios.

The SARS-Cov-2 infection causing the COVID 19 disease mainly affects the respiratory system, in most cases presenting mild symptoms, however in patients with comorbidities such as pectus excavatum that cause an alteration in lung function, the disease It can be deadly.A 25-year-old male with a history of congenital pectus excavatum and scoliosis, with clinical of COVID 19 and confirmatory results of PCR, TC and Rx of the infection, begins with mild symptoms of affection in the upper respiratory tract, cough and odynophagia, that due to its basic anatomical alteration, progresses to SDRA, is treated with Oxygen Therapy, Ampicillin Sulbactam, Azithromycin, Oseltamivir, Lopinavir / Ritonavir, Hydroxychloroquine, Tiotropium, Paracetamol, Heparin and Omeprazole presenting a favorable evolution on the third day of hospitalization.The case reflects what is known to date about the risk of severe complications that SARS-CoV-2 infection can present in patients with comorbidities or pathologies that alter lung function such as the pectus excavatum. Therefore it would be important to generate specific management protocols for the clinical improvement of these patients with congenital anatomical alterations.La infección por SARS-CoV-2 causante de la enfermedad COVID 19 afecta principalmente el sistema respiratorio, en la mayoría de casos presenta síntomas leves, sin embargo en pacientes con comorbilidades como el pectus excavatum que originan una alteración en la función pulmonar la enfermedad puede ser mortal.Masculino de 25 años de edad con antecedente de pectus excavatum congénito y escoliosis, con cuadro clínico de COVID 19 y resultados de PCR, TAC y Rx confirmatorios de la infección, inicia con sintomatología leve de afección en vías respiratorias superiores tos y odinofagia, que debido a su alteración anatómica de base, progresa a Síndrome de Distres Respiratorio Agudo, es tratado con Oxigenoterapia, Ampicilina Sulbactam, Azitromicina, Oseltamivir, Lopinavir/Ritonavir, Hidroxicloroquina, Tiotropio, Paracetamol, Heparina y Omeprazol presentando una evolución favorable al tercer día de hospitalización.El caso refleja lo conocido hasta hoy sobre el riesgo de complicaciones severas que puede presentar la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con comorbilidades o patologías que alteren la función pulmonar como el pectus excavatum. Por ello sería importante realizar protocolos de manejo específicos, útiles para la mejoría clínica de estos pacientes con alteraciones anatómicas congénitas.

Femoral fractures in previously amputated patients (PAP) have been poorly reported in international literature, however it is worth mentioning that advances in the manufacture of orthotics for lower limbs have allowed these patients to remain functionally active. Surgery is then an option but difficulties may appear in positioning the patient for surgery due to the absence of the foot or ankle from where to pull and optimize the fracture reduction.We report 3 cases of PAP with ipsilateral unstable femur fractures, treated surgically with cervicodiaphyseal endomedular nail. The surgical technique used in each case is described.Good long-term results were obtained demonstrating the effectiveness of surgical treatment and the reduction technique used.Surgical treatment of unstable fractures of the proximal femur with an endomedullary nail should be considered a valid therapeutic option.Las fracturas de fémur en pacientes previamente amputados (PPA) han sido escasamente reportadas en la literatura internacional, sin embargo, cabe mencionar que los avances en la fabricación de ortesis para miembros inferiores han permitido que estos pacientes, se mantengan funcionalmente activos. La cirugía entonces es una opción, pero representa una dificultad en el posicionamiento del paciente a la hora de planificar su cirugía debido a la ausencia del pie o tobillo del cual traccionar y optimizar la reducción de la fractura.Reportamos a continuación 3 casos de PPA con fracturas inestables ipsilaterales de fémur, tratadas mediante reducción y osteosíntesis con clavo endomedular cervicodiafisario. Se describe la técnica quirúrgica utilizada en cada caso.Se obtuvieron buenos resultados a largo plazo demostrando la efectividad del tratamiento quirúrgico y la técnica de reducción utilizada.El tratamiento quirúrgico de fracturas inestables de fémur proximal con clavo endomedular, ha de ser considerado una opción terapéutica válida.

Rupture of the distal tendon of the biceps is a pathology with an increasing incidence, which can cause important functional alterations. When the rupture is complete and the patient is active, surgical treatment is of choice.47-year-old man with sudden and intense pain in the left antecubital fossa while lifting weight. On examination, impotence for flexion and active supination of the left arm with loss of the biceps silhouette. Ultrasonography confirms the diagnosis of complete rupture of the distal biceps tendon. Surgical treatment was decided, performing a single anterior approach and reinserting the tendon in its radial footprint with the help of a cortical anchorage device.At 12 months, the patient presented flexo-extension and complete prone supination, without encountering difficulties in carrying out the activities of his daily and work life, with a score of 100 points in the Mayo Elbow Performance Score (MEPS).Rupture of the distal biceps is a typical injury in active patients with an increasing incidence. Although there have been no significant differences between the different repair options, in our experience the use of cortical anchorage devices with a single anterior approach provides very satisfactory results.La rotura del tendón distal del bíceps braquial es una patología con una incidencia creciente, que puede ocasionar importantes alteraciones funcionales. Cuando la rotura es completa y el paciente activo, el tratamiento quirúrgico es de elección. Resultados: A los 12 meses, el paciente presenta flexo-extensión y prono-supinación completa, sin encontrar dificultades para realizar las actividades de su vida diaria y laboral, con puntación de 100 puntos en el Mayo Elbow Performance Score (MEPS).Varón de 47 años con dolor intenso y súbito en la fosa antecubital izquierda mientras levantaba peso. A la exploración, impotencia para la flexión y supinación activa del brazo izquierdo con pérdida de la silueta del bíceps braquial. La ecografía confirma el diagnóstico de rotura completa del tendón distal del bíceps braquial. Se decide tratamiento quirúrgico, realizando un abordaje único anterior y reinsertando el tendón en su "footprint" radial con ayuda de un dispositivo de anclaje cortical.La rotura del bíceps distal es una lesión típica de pacientes activos con una incidencia creciente. Aunque no se han evidenciado diferencias significativas entre las distintas opciones de reparación, en nuestra experiencia la utilización de dispositivos de anclaje cortical con un abordaje único anterior aporta unos resultados muy satisfactorios.

[EN] The European Higher Education Area, the pandemic and the new competence-based learning model have required changes in teaching and assessment, which has led to the emergence of new teaching methodologies such as e-learning. Within the subject of Nutritional Pathology of the Degree in Human Nutrition and Dietetics, the aim is to implement a change in the methodology from lectures, in which the master class was generally used, to a more participative one. In this project, the "delivery" of the material was moved out of the formal classroom, through the Virtual Classroom platform, and it was used to undertake collaborative activities where students had to solve a series of cases in groups with the help of the material prepared by the teacher (problem-based learning). The results show that the application of the inverted classroom pedagogical model through mobile devices and problem-based learning improves the students' perception of their use of class time, their participation, and their subjective perception of their performance, compared to the traditional pedagogical model., [ES] La entrada en el Espacio Europeo de Educación Superior, la pandemia y el nuevo modelo de aprendizaje por competencias ha requerido cambios en la docencia y en la evaluación, lo que ha propiciado la aparición de nuevas de metodologías de enseñanza como el e-learning. Dentro de la materia de Patología Nutricional del Grado de Nutrición Humana y Dietética, se pretende implantar un cambio de la metodología de las clases expositivas en las que generalmente se empleaba la clase magistral a otro más participativo. En este proyecto se movió la “entrega” del material fuera de la clase formal, a través de la plataforma Aula Virtual, y se hizo uso de ésta para emprender actividades colaborativas donde los estudiantes debían resolver una serie de casos en grupo con la ayuda del material elaborado por la profesora (aprendizaje por problemas). Los resultados ponen de manifiesto que la aplicación del modelo pedagógico de clase invertida a través de dispositivos móviles y aprendizaje por problemas mejora la percepción del alumnado sobre su aprovechamiento del tiempo de clase, su participación, y la percepción subjetiva sobre su rendimiento; respecto al modelo pedagógico tradicional., Innovation Project Universitat de Valencia nº NOU-PID, UV-SFPIE_PID-1641477.

A clínica fenomenológica de Ludwig Binswanger propõe uma nova compreensão sobre a psicopatologia ao realçar a importância na história de vida do paciente. Encontra-se dividida em três fases mostrando a fertilidade de seus estudos psicopatológicos após a leitura de Ser e tempo e através da influência husserliana, com o intuito de esclarecer a constituição da experiência delirante. Este artigo tem como objetivo apresentar dois casos clínicos, Lola Voss e Suzanne Urban, para ilustrar a contribuição oferecida por Ludwig Binswanger à psicopatologia fenomenológica em sua segunda e última fase.

O presente documento integra o relatório final de estágio, inserido no segundo e último ano de Mestrado em Exercício e Saúde. Insere-se no ramo de Aprofundamento de Competências Profissionais com vista à obtenção do Grau de Mestre em Exercício e Saúde pela Faculdade de Motricidade Humana (FMH). O estágio pedagógico decorreu no Complexo Desportivo da Ajuda (CDA), pertencente ao Estádio Universitário de Lisboa (EUL). O estágio contou com uma duração efetiva de dez meses, destinada ao aperfeiçoamento e consolidação de competências no âmbito da promoção, conceção e utilização de programas de exercício e atividade física. Através do CDA, foram desenvolvidas várias atividades que proporcionaram a consolidação dos conteúdos abordados ao longo do percurso académico e aquisição de experiência profissional, entre elas destacam-se, as avaliações físicas, a prescrição de exercício físico, o planeamento de programas de treino, contacto e acompanhamento de utentes, concretização de treino personalizado (PT) e lecionação de aulas de grupo. O acompanhamento personalizado, foi realizado em dois utentes com patologias ou limitações, tendo permitido colocar em prática os conhecimentos adquiridos no ramo da prescrição e periodização do exercício físico oferecido pelo mestrado, tendo em consideração as características, necessidades, objetivos, capacidades e limitações físicas dos utentes. Foi também desenvolvido um projeto experimental que procurou comparar dois grupos de treino díspar relativamente à sua composição corporal, força máxima e capacidade cardiorrespiratória ao longo de dois meses. Verificou-se que neste caso os dois grupos tiveram comportamentos semelhantes em todas as avaliações. No segundo semestre foi autoproposta uma atividade de carácter extraordinário desenvolvida na instituição SEMEAR, contado com o planeamento e concretização de aulas em grupo para uma população com deficiência psicomotora. O atual relatório visa descrever detalhadamente as atividades desenvolvidas ao longo do período de estágio, bem como a componente científica que as suportam. The present document is part of the final internship report inserted in the second and final year of the Master's Degree in “Exercise and Health” (FMH). The internship took place at the Complexo Desportivo da Ajuda (CDA), belonging to the Estádio Universitário de Lisboa (EUL). The internship had a duration of ten months and aimed at improving and consolidating skills within the scope of the promotion, design and use of exercise and physical activity programs. In “CDA” several activities were developed in order to provide the consolidation of the contents covered along the academic path and the acquisition of professional experience, in which, among them were, physical evaluations, prescription of physical exercise, planning of the training programs, monitoring of users, implementation of personalized training (PT) and teaching group classes. The personalized follow-up sessions were carried out in two individuals with pathologies or limitations, where it allowed to practicing the knowledge acquired in the field of prescription and periodization of physical exercise offered by the master's degree, taking into account the characteristics, needs, objectives, capacities and physical limitations of the users. An experimental project was also developed to compare two different training groups regarding their body composition, maximum strength and cardiorespiratory capacity over two months. It was found that in this case the two groups had similar behaviours in all assessments. In the second semester, an extraordinary activity was self-proposed, developed at the SEMEAR institution, with the planning and implementation of group classes for a population with psychomotor disabilities. The current report aims to describe in detail the activities developed during the internship period, as well as the scientific component that support them.

The finding of a vermiform appendix within the peritoneal sac of an indirect inguinal hernia occurs in approximately 1% of cases. However, the presence of appendicitis within an inguinal hernial sac is found only in 0.08% of the general population.We present the case of a 58-year-old male patient that was admitted with abdominal pain associated with a small non-reducible right groin mass.To establish the correct diagnosis preoperatively, an abdominal and pelvic CT scan is mandatory.Acute appendicitis in an Amyand's hernia is a very rare entity that can be easily misdiagnosed preoperatively. CT is extremely useful in reaching the correct preoperative diagnosis.El hallazgo de un apéndice vermiforme dentro del saco peritoneal de una hernia inguinal indirecta ocurre en aproximadamente el 1% de los casos. Sin embargo, la presencia de apendicitis dentro de un saco herniario inguinal se encuentra sólo en el 0.08% de la población general.Presentamos el caso de un paciente masculino de 58 años que ingresa por dolor abdominal asociado a una pequeña masa inguinal derecha no reducible.Para establecer el diagnóstico correcto preoperatorio, es obligatoria una tomografía computarizada de abdomen y pelvis.La apendicitis aguda en la hernia de Amyand es una entidad muy rara que puede diagnosticarse erróneamente fácilmente en el preoperatorio. La TC es de gran utilidad para llegar al correcto diagnóstico preoperatorio.

Introducción / Prof. Adj. Mag. Octavio Carrasco – El desborde con permiso de la virtualidad / as. Mag. Mariana Zapata – Habitar el dispositivo analítico en virtualidad. Habitar discursos en pandemia / Lic. Psic. Camila Borba y Lic. Psic. Marisel Techera – Contexto, imaginario y presencia en la sesión analítica / Lic. Psic. Joaquín Bou – Diván patas para arriba: utilizando Zoom como pizarra mágica y caja de juego transitoria / Prof. Adj. Mag. Magdalena filgueira – caso r: odio, soledad y angustia en siete encuentros / Br. Diana Tais y Br. Evangelina bove – construyendo un lugar / lic. Psic. Alejandra B. Fleitas de Souza – Psicoanálisis y virtualidad / Br. Marcia Alonso y Br. Sofía Bertolotti – Intervenciones institucionales en pandemia. Los trabajadores de la salud en el ojo de la tormenta / Prof. Adj. Mag. Amparo bazterrica – Reflexiones sobre la presencia del analista en tiempos de pandemia / Lic. Psic. Natalia asplanato – Vicisitudes del pasaje a la atención virtual en la clínica psicoanalítica de la unión / Lic. Psic. Ana Paula Guerrero – ¿Análisis online es no presencial? La presencia del analista en un análisis por II Jornadas Investigar desde el Psicoanálisis Videollamada / lic. Psic. Lorraine Baker – Un reino intermedio: virtualidad, cuerpo y transferencia / Lic. Psic. Soledad Mott y Lic. Psic. Florencia Sánchez – Entrevistas preliminares con padres ¿una especificidad del psicoanálisis con niños? / Lic. Psic. Rossina Yuliani – ¿El psicoanálisis no baja a la calle? Desde La Poliklinik a La Unión / Lic. Psic. Alejandro Prieto Tegeda – ¿Cuál es el enlace posible entre psicoanálisis, transferencia y virtualidad? Construcción de un caso clínico: el laberinto de amelia / Lic. Psic. Camille Soler – Del sujeto en las redes y sus fragmentos de lo real en la pantalla / Prof. Adj. Mag. Octavio Carrasco – Índice Alfabético.

Este compendio concentra en sus capítulos una herramienta basada en experiencias profesionales que permiten conocer, comprender y analizar el trabajo clínico del musicoterapeuta, así como la responsabilidad ética que conlleva, pues en su contenido encontramos de manera amena y sencilla los fundamentos teóricos y prácticos de la práctica hospitalaria y clínica del terapeuta musical que están respaldados y ejemplificados en 15 casos clínicos, siendo esta obra una aproximación inicial para todo estudiante de las áreas de la salud o de la musicoterapia que quiera conocer el efecto clínico de la música a lo largo del ciclo vital. Los autores son musicoterapeutas que han registrado y documentado en su ejercicio profesional cómo la musicoterapia puede ser beneficiosa en diferentes patologías y contextos clínicos, desde atención temprana hasta cuidados especializados, presentando numerosos casos con la más variada población desde cuidados prenatales hasta adultos mayores con demencia, que a continuación se abordarán mediante algunos ejemplos.

Antecedentes: a pesar de las crecientes recomendaciones para que los profesionales de la salud participen en el diseño y la implementación de intervenciones para efectuar cambios en la práctica clínica, se sabe poco sobre la efectividad de esta estrategia. Este estudio analiza la efectividad de las intervenciones diseñadas e implementadas a través de procesos de investigación acción participativa (PAR) en redes de salud de Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguay para mejorar la coordinación clínica entre los niveles de atención y ofrece recomendaciones para futuras investigaciones. Métodos: El estudio fue cuasi-experimental. En cada país se seleccionaron dos redes comparables, una de intervención (IN) y otra de control (CN). Se realizaron encuestas de línea de base (2015) y de evaluación (2017) a una muestra de médicos de atención primaria y secundaria (174 médicos/red/año) mediante el cuestionario COORDENA®. La mayoría de las intervenciones elegidas se basaron en reuniones conjuntas, promoviendo el acuerdo clínico entre niveles y la comunicación para el seguimiento de los pacientes. Las variables de resultado fueron: a) intermedias: factores interaccionales y organizacionales; b) distal: experiencia de coordinación de información clínica transversal, de coordinación de gestión clínica y percepción general de coordinación entre niveles. Se estimaron modelos de regresión de Poisson. Resultados: Se observó un aumento estadísticamente significativo en algunos de los factores interaccionales (resultados intermedios) -conocimiento personal y confianza mutua- en los IN de Brasil y Chile; y en algunos factores organizacionales -apoyo institucional- en Colombia y México. En comparación con los CN en 2017, los IN de Brasil, Chile, Colombia y México mostraron diferencias significativas en algunos factores. En los resultados distales, los ítems de consistencia asistencial mejoraron en los IN de Brasil, Colombia y Uruguay; y mejoró el seguimiento de los pacientes en Chile y México. Se incrementó la percepción general de coordinación clínica en los IN de Brasil, Colombia y México. En comparación con los CN en 2017, solo Brasil mostró diferencias significativas. Conclusiones: aunque se necesita más investigación, los resultados muestran que las intervenciones basadas en PAR mejoraron algunos resultados con respecto a la coordinación clínica a nivel de red, con diferencias entre países. Sin embargo, un proceso PAR es, por definición, lento y gradual, y se necesitan períodos de implementación más prolongados para lograr una mayor penetración y cambios cuantificables. La naturaleza participativa y flexible de las intervenciones desarrolladas a través de los procesos PAR plantea desafíos metodológicos (como definir los resultados o asignar a las personas a diferentes grupos por adelantado) y requiere un enfoque integral de métodos mixtos que evalúe simultáneamente la efectividad y el proceso de implementación para comprender mejor sus resultados. Background: Despite increasing recommendations for health professionals to participate in intervention design and implementation to effect changes in clinical practice, little is known about this strategy’s effectiveness. This study analyses the effectiveness of interventions designed and implemented through participatory action research (PAR) processes in healthcare networks of Brazil, Chile, Colombia, Mexico and Uruguay to improve clinical coordination across care levels, and offers recommendations for future research. Methods: The study was quasi-experimental. Two comparable networks, one intervention (IN) and one control (CN), were selected in each country. Baseline (2015) and evaluation (2017) surveys of a sample of primary and secondary care doctors (174 doctors/network/year) were conducted using the COORDENA® questionnaire. Most of the interventions chosen were based on joint meetings, promoting cross-level clinical agreement and communication for patient follow-up. Outcome variables were: a) intermediate: interactional and organizational factors; b) distal: experience of cross-level clinical information coordination, of clinical management coordination and general perception of coordination between levels. Poisson regression models were estimated. Results: A statistically significant increase in some of the interactional factors (intermediate outcomes) -knowing each other personally and mutual trust- was observed in Brazil and Chile INs; and in some organizational factors -institutional support- in Colombia and Mexico. Compared to CNs in 2017, INs of Brazil, Chile, Colombia and Mexico showed significant differences in some factors. In distal outcomes, care consistency items improved in Brazil, Colombia and Uruguay INs; and patient follow-up improved in Chile and Mexico. General perception of clinical coordination increased in Brazil, Colombia and Mexico INs. Compared to CNs in 2017, only Brazil showed significant differences. Conclusions: Although more research is needed, results show that PAR-based interventions improved some outcomes regarding clinical coordination at network level, with differences between countries. However, a PAR process is, by definition, slow and gradual, and longer implementation periods are needed to achieve greater penetration and quantifiable changes. The participatory and flexible nature of interventions developed through PAR processes poses methodological challenges (such as defining outcomes or allocating individuals to different groups in advance), and requires a comprehensive mixed-methods approach that simultaneously evaluates effectiveness and the implementation process to better understand its outcomes.