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Luz Marina Alfonso Dutra,1 Manuela Costa Melo,2 Mirian Conceição Moura,3 Lílian Assumpção Paes Leme,4 Marta Rodrigues De Carvalho,3 Andre Neves Mascarenhas,4 Maria Rita Carvalho Garbi Novaes11Department of Health Sciences, University of Brasília, Brasília, Federal District, Brazil; 2Departament of Nursing, Higher School of Health Sciences, Brasília, Federal District, Brazil; 3Department of Medicine, Higher School of Sciences and Hospital of the Secretary of Health of the Federal District, Clinical Neurophysiologist, Brasília, Federal District, Brazil; 4Department of Endocrinology, Regional Hospital of Asa Norte, Brasília, Federal District, BrazilBackground: Approximately 2–4% of individuals worldwide with diabetes mellitus have foot ulcers. This study aims to assess the factors affecting the outcomes of severe foot ulcers in diabetic individuals.Methods: An analytical prospective cohort study was conducted from March 1st, 2015, to March 1st, 2017. A total of 34 individuals was selected. The study included patients with foot ulcers below the ankle who were at risk of amputation. All tests used a 7%. Body mass index and osteomyelitis were the two significant variables in logistic regression.Conclusions: In this study, osteomyelitis was the main complication related to the risk of amputation, and elevated body mass index and osteomyelitis were the significant factors that induced a slower healing time.Keywords: diabetes mellitus, diabetic foot, diabetes complications, multidisciplinary care

Introduction: Enteral nutrition (EN) provides calories, macronutrients and micronutrients in adequate quantity and quality to meet the patient's needs. Some drugs when crushed and diluted may have their properties altered, including the reduction of bioavailability causing the reduction of the serum concentration of the drug; tube obstruction; drug-drug interaction or drug-nutrient interaction. Methods: The study was conducted through review of submitted articles in the databases of the Virtual Health Library (VHL): MEDLINE (National Library of Medicine, USA), Lilacs (Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences) PUBMED - NCBI (National Center for Biotechnology Information) and COCHRANE. Results: For this survey, 42 articles were identified during database searching. After applying the inclusion and exclusion criteria, 08 articles were selected, obtained from the MEDLINE and Lilacs. Discussion: Some interactions were found such as the aluminium hydroxide and lactulose with the enteral nutrition, which may result in a precipitation and reduction of drug bioavailability. Mineral oil will alter the absorption of fat-soluble vitamins and reduces the tube light. Others results were found as phenytoin, warfarin, captopril and furosemide with enteral nutrition may reduce the maximum serum concentration. Conclusion: Drug interactions are more common in day-to-day activities than health professionals may suppose. Knowledge on the matter may also assist in reducing cases of obstruction of tubes, through which enteral nutrition and medications are administered. Thus, the multidisciplinary team, acting together, may have more beneficial effects to the patient. Introducción: La nutrición enteral (NE) aporta calorías, macronutrientes y micronutrientes en una cantidad y cualidad adecuada para cubrir las necesidades del paciente. Algunos fármacos, al ser aplastados y diluidos, pueden ver sus propiedades alteradas, incluyendo la reducción de su biodisponibilidad que da lugar a una reducción de la concentración sérica del medicamento, obstrucción de la sonda, interacción con otros fármacos o interacción entre el fármaco y los nutrientes. Métodos: El estudio fue llevado a cabo mediante revisión de artículos enviados a las bases de datos de la Biblioteca virtual de la Salud (VirtualHealth Library-VHL): MEDLINE (Biblioteca Nacional de Medicina, EE. UU.), Lilacs (Literatura Latino Americana en Ciencias de la Salud) PUBMED - Centro nacional para la información sobre biotecnología (NCBI -National Center for Biotechnology Information) y COCHRANE. Resultados: Para este estudio, fueron identificados 42 artículos en la búsqueda en las bases de datos. Después de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 08 artículos, procedentes de MEDLINE y de Lilacs. Debate: Se encontraron ciertas interacciones como la del hidróxido de aluminio y lactulosa con la nutrición enteral, lo que podría dar lugar a una precipitación y reducción de la biodisponibilidad del fármaco. El aceite mineral altera la absorción de vitaminas liposolubles y reduce la luz del tubo digestivo. Se encontraron otros resultados como que la fenitoína, warfarina, captopril y furosemida con la nutrición enteral podrían reducir la máxima concentración sérica. Conclusión: Las interacciones farmacológicas son más comunes en las actividades cotidianas de lo que los profesionales de la salud podrían suponer. El conocimiento de la materia también podría ayudar a reducir casos de obstrucción de las sondas que sirven para la nutrición enteral y también para la administración de medicación. Así, el equipo multidisciplinar, actuando en conjunto, resultaría una estrategia más beneficiosa para el paciente.

Introducción: Con el objeto de garantizar la calidad del producto ofrecido a los clientes en sus domicilios, las unidades hospitalarias necesitan adecuar sus áreas físicas para poder desarrollar todas las actividades especializadas que conlleva la nutrición enteral. Objetivo: Proporcionar una planificación funcional y las herramientas para la reorganización del espacio físico de una unidad de nutrición enteral, describiendo el proceso de preparación, la descripción de sus características y funciones laborales. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y documental, proporcionando las herramientas para la planificación funcional y de gestión de calidad en una unidad de preparación de la nutrición enteral en un hospital público del Distrito Federal, Brasil. Los datos fueron recolectados en el período comprendido entre los años 2000 y 2010. Resultados: A través de la creación de un programa de nutrición enteral en el Departamento de Salud Pública del Distrito Federal y según lo dispuesto por la legislación nacional, se efectuó un plan de alta complejidad respecto de la nutrición enteral en atención al perfil demográfico y epidemiológico de la población. Este trabajo consiste en una propuesta de implementación de terapia nutricional dentro de un plan de alta complejidad, y de acuerdo a lo prescrito por la legislación del Ministerio de Salud Brasileño. El número de pacientes atendidos por esta modalidad terapéutica se ha ido incrementando, por consiguiente se hace necesario garantizar la calidad del servicio, por medio de la organización de los espacios funcionales. Conclusión: Por medio de la planificación funcional de un Laboratorio de Nutrición Enteral, se puede garantizar la asistencia nutricional especializada y de calidad, a la población hospitalaria o domiciliaria, tomando las precauciones necesarias en la manipulación de las fórmulas enterales. Introduction: In order to warrant the quality of the products offered to their clients at home, hospitalar units need to adequate their physical structures to develop their specialized activities on enteral nutrition. Objective: The present article aims to provide a functional planning and tools for the reorganization of the physical space of an enteral nutrition preparation unit describing its features and function. Methods: A descriptive, prospective and documental study was undertaken, providing the tools for the functional planning and quality management at a unit of enteral nutrition preparation in a public hospital in the Federal District, Brazil. Data were collected in the period from 2000 to 2010. Results: Through the establishment of a Home Enteral Nutrition Program in the Public Health Department of the Federal District and as determined by the publication of national legislation, a District Plan of High Complexity in Enteral Nutrition was conducted, according to the demographic and epidemiological profile of the population.This plan consisted of the proposal for implementation of the high complexity in nutritional therapy, according to the Health Ministry legislation. The number of patients assisted by this therapeutical modality has increased, which indicates the need to ensure the quality of dispensed formulas through the planning of functional spaces. Conclusion: The functional planning of an Enteral Nutrition Laboratory ensures assistance for the needs of the population enrolled at the hospital and at home, allowing the proper training of caregivers aiming at the adequacy of necessary precautions in manipulating enteral formulas.

The purpose of this study was to assess the cytotoxic effect of the non-fractionated aqueous extract of A. sylvaticus mushroom in cultures of non-tumor cells (NIH3T3) and tumor cells (OSCC-3). The cells were maintained in DMEN cell culture medium added of 10% of fetal bovine serum and 1% antibiotic. For the cytotoxicity test we prepared the aqueous mushroom extract at concentrations of 0.01 mg.ml-1, 0.02 mg.ml-1, 0.04 mg.ml-1, 0.08 mg.ml-1, 0.16 mg.ml-1, and 0.32 mg.ml-1. For the culture, 2 x 10(5) cells/ml was deposited in 96-well microplates during 24 hour incubation with subsequent exchange of medium by another containing the mushroom concentrations. After 24 hour incubation the medium was discarded and 100 ml of tetrazolium blue (MTT) was added at a concentration of 5 mg.ml-1. The microplates were incubated for 2 h at 37º C. Spectrophotometric analysis was performed using 570 nm wavelength. From the values of the optical densities we determined the drug concentration capable of reducing cell viability by 50%. Therefore, the mushroom A. sylvaticus, at all concentrations tested, did not show cytotoxic effects, once the inhibitory concentration (IC50) obtained for tumor cells OSCC-3 was 0.06194 mg.ml-1, and the IC50 checked for non-tumor cells NIH3T3 was 0,06468 mg.ml-1. This test made it possible to determine that A. sylvaticus mushroom has no cytotoxic effects, suggesting its use safe for human consumption. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto citotóxico de un extracto acuoso no fraccionado de la seta A. sylvaticus en cultivos de células no tumorales (NIH3T3) y tumorales (OSCC-3). Se mantuvo a las células en un medio de cultivo celular DMEN al que se añadió suero de ternera fetal al 10% y antibiótico al 1%. Para la prueba de toxicidad, se preparó el extracto acuoso del hongo a concentraciones 0,01 mg.ml-1, 0,02 mg.ml-1, 0,04 mg.ml-1, 0,08 mg.ml-1, 0,16 mg.ml-1 y 0,32 mg.ml-1. Para el cultivo, 2 x 105 células/ml se depositaron en microplacas de 96 pocillos durante 24 horas de incubación con el subsiguiente recambio del medio por otro que contenía las concentraciones del hongo. Tras 24 horas de incubación, se desechó el medio y se añadieron 100 ml de azul de tetrazolio (MTT) a una concentración de 5 mg.ml-1. Se incubaron las microplacas durante 2 h a 37º C. Se realizó un análisis espectrofotométrico con una longitud de onda de 570 nm. A partir de los valores de las densidades ópticas, se determinó la concentración de la droga capaz de reducir la viabilidad celular en un 50 %. La seta A. sylvaticus, a todas las concentraciones probadas, no mostró efectos citotóxicos una vez que la concentración inhibitoria (IC50) obtenida para las células tumorales OSCC-3 fue de 0,06194 mg.ml-1 y la IC50 comprobada para las células no tumorales NIH3T3 fue de 0,06468 mg.ml-1. Esta prueba consiguió determinar que la seta A. sylvaticus no posee efectos citotóxicos lo que sugiere un uso seguro para el consumo humano.

Os ésteres de esterol e estanóis vegetais são reconhecidos como componentes "funcionais" dos alimentos por apresentarem propriedades hipocolesterolêmicas. Os fitosteróis são compostos esteróis osbtidos de óleos vegetais. Neste estudo foi realizado uma análise críticarevisão de estudos experimentais e clínicos recentes, publicados em base de dados Medline e Lilacs, abordando a ação farmacológica dos fitoesteróis e fitoestanóis na colesterolemia. Os efeitos hipocolesterolemiantes são observados pela ingestão de doses maciças, em dose única ou múltipla, de até 2,5 g/dia destes compostos. O consumo diário por durante quatro semanas tem evidenciado a redução dos níveis sanguíneos de colesterol total (CT) e LDL-colesterol (LDL-c) em cerca de 10%. O mecanismo de ação na diminuição da colesterolemia se deve, possivelmente, à sua semelhança estrutural com o colesterol, o que favorece uma competição na absorção intestinal, entre ésteres de esterol e/ou estanol e o colesterol. Efeitos adversos da suplementação de fitosteróis e fitostanóis ocasionaram a diminuição da absorção de algumas vitaminas e antioxidantes lipossolúveis. Therapeutic effects of phytosterols and phytostanols in cholesterolemia. Plant sterol and stanol esters are called "functional" compounds due to their hypocholesterolemic properties. The objective of this review is to update recent findings concerning the effect of phytosterols in the blood cholesterol, emphasizing the results from experimental and human studies. The hypocholesterolemic effect is observed with the intake of 2.5g/day of phytosterols or phytostanols. Daily intake, usually of stanols, for 4 weeks has shown to to be effective in lowering blood total- as well as LDL-cholesterol by about 10%. The mechanism of action in lowering blood cholesterol comes from their structural similarity to cholesterol, hence they act by competing with cholesterol at the luminal absorption site. The adverse effects of a high intake of phytosterols and phytostanols are the lower absorption of some liposoluble vitamins and antioxidants.