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Objetivo: Realizar un consenso de expertos utilizando el método Delphi para la clasificación del potencial de daño tisular de los antineoplásicos que facilite la toma de decisiones ante una extravasación. Método: El panel de evaluadores estaba formado por siete farmacéuticos del grupo de trabajo de extravasaciones. Otro actuó como coordinador. Se revisó la probabilidad de daño tisular a partir de ocho documentos de referencia. Se clasificaron en cuatro categorías: vesicante, irritante de alto riesgo, irritante de bajo riesgo y no irritante. Se realizaron dos rondas; tras éstas los fármacos con consenso < 70% se discutieron en grupo de forma no anónima. Se analizó para cada ronda: la mediana del grado de consenso y ámbito intercuartílico (AIQ25-75), el grado de concordancia por categoría de daño tisular y el porcentaje de antineoplásicos con grado de consenso > 85% y del 100%. Se analizaron de forma separada los fármacos con discordancias de clasificación entre los documentos consultados. Se utilizó el programa estadístico SPSS v23.0. Resultados: Se evaluaron 71 antineoplásicos. En la primera ronda la mediana del grado de consenso fue 100% (AIQ25-75: 71,4-100,0%) y en la segunda ronda 100% (AIQ25-75: 85,7-100,0%). El porcentaje de antineoplásicos con consenso ≥ 85,7% aumentó del 66,7% al 85,9% en la segunda ronda. Para los 30 antineoplásicos con discrepancias entre los documentos revisados, el grado de consenso aumentó del 71,4% (AIQ25-75: 57,1-87,7%) al 100% (AIQ25-75: 85,7-100,0%) en la segunda ronda. El porcentaje de antineoplásicos con concordancia ≥ 85,7% pasó del 40,0% al 76,7%. Cuatro antineoplásicos presentaron consenso < 70%. La clasificación final incluyó 17 fármacos como vesicantes, 15 como irritantes de alto riesgo, 13 como irritantes de bajo riesgo y 26 como no irritantes. El grado de acuerdo final fue ≥ 85,7% en el 90,1% de los antineoplásicos y del 100% en el 74,6%. Conclusiones: En este área de escasa evidencia y variabilidad la metodología Delphi permite alcanzar un consenso de clasificación del riesgo de daño tisular que facilita la toma de decisiones. Aproximadamente para el 90% de los antineoplásicos el grado de concordancia alcanzado por el panel de expertos fue > 85%, y para el 74% de los antineoplásicos la concordancia fue del 100%, aportando una base sólida para las decisiones de manejo. Objective: To reach at an expert consensus, using the Delphi method, for classifying the tissue-damaging potential of antineoplastic drugs, in order to facilitate the decision-making process in the event of extravasations. Method: The panel of expert evaluators was made up of seven pharmacists belonging to the working group on extravasations. Other member served as coordinator. The likelihood of tissue damage was reviewed on the basis of eight reference documents. Four categories of drugs were established: vesicant (V); high risk irritant (HRI); low risk irritant (LRI) and non-irritant (NI). Two rounds of surveys were performed. The drugs with an agreement of less than 70% after the two rounds were discussed non-anonymously by the group. For each of the rounds the following was analysed: median of the degree of consensus and the interquartile range (IQR25-75), degree of agreement by tissue damage category, and percentage of antineoplastics reaching a degree of consensus of over 85% and of 100%. Drugs whose classification differed in the various reference documents were assessed separately. SPSS v23.0 statistical software was used. Results: Seventy-one antineoplastics were evaluated. In the first round, the median for degree of consensus was 100.0% (IQR25-75: 71.4- 100.0%). In the second round, the median was 100.0% (IQR25-75: 85.7- 100.0%). The percentage of antineoplastics with a consensus of 85.7% or above increased from 66.7% to 85.9% in the second round. For the 30 antineoplastics whose values differed in the reference documents, the degree of agreement increased from 71.4% (IQR25-75: 57.1-87.7%) to 100.0% (IQR25-75: 85.7-100.0%) in the second round. The percentage of antineoplastics with a consensus of 85.7% or above increased from 40.0% to 76.7%. Four antineoplastics had a degree of agreement of less than 70.0%. The final classification of drugs per category, was: 17 vesicants; 15 HRI; 13 LRI; and 26 NI. The final degree of consensus was 85.7% or above for 90.1% of antineoplastics, and 100.0% for 74.6% of the same. Conclusions: In this area of scarce evidence and high variability, the Delphi method allows for consensus in classifying tissue damage risk, thus making it easier to reach clinical decisions. In approximately 90% of the antineoplastics, the degree of consensus reached by the expert panel was 85% or above. In 74% of the antineoplastics, it was 100%. This provides solid ground for management decisions.

Buena parte de los seminarios y jornadas celebrados por el grupo Universitas durante los últimos diez años, se ha dedicado a reflexionar sobre las transformaciones del concepto de ser humano en la era tecnológica. Las nuevas formas de comunicación y el desarrollo de las biotecnologías están transformando a velocidad creciente las relaciones humanas, las formas de entender el trabajo y el acceso a la cultura, abriendo nuevas puertas al mundo laboral sobre la base de la informática, la genética y la robótica. Los avances biotecnológicos y biosanitarios están mejorando la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo y permitiendo el acceso a un eficaz tratamiento en enfermedades antes incurables. Nuestras posibilidades de intercomunicación son ya casi infinitas. Muy pronto, los idiomas ya no serán una barrera para los chips inteligentes que seguramente serán capaces de leer y traducir hasta el mismo pensamiento, pero… ¿seremos capaces de mantener una sobremesa de tertulia con nuestros hijos? Viviremos mucho más, pero ¿queremos hacerlo atendidos por innovadores cuidadores tecnológicos que en muchos casos serán la única compañía posible? Los maestros serán virtuales, puesto que parece las horas invertidas en el aprendizaje en comunidad escolar no son eficientemente aprovechadas, pero… ¿nuestros hijos no se criarán cada vez más solos y egoístas? Tendremos posibilidad de predecir nuestra predisposición genética a la enfermedad, pero… ¿no acabaremos perdiendo el control sobre los datos más íntimos y personales, los relacionados con la salud, ensanchando así la profunda grieta social que supone la discriminación por razón de salud o discapacidad?

Introducción La caries dental es una enfermedad crónica, con elevada prevalencia en preescolares españoles. La falta de higiene, la alimentación inadecuada y las algias dentarias son problemas de salud frecuentes en nuestra zona básica de salud según los resultados del análisis de situación de salud. El objetivo de este trabajo es estudiar la prevalencia de caries dental en niños de tres a cinco años en nuestra zona básica de salud mediante un estudio descriptivo transversal. Material y métodos Se realiza la inspección bucodental por dentista y la recogida de datos por higienista dental en escolares de primer, segundo y tercer curso de Educación Infantil. La variable principal estudiada es la presencia de caries. Los datos son registrados en fichas individuales y volcados en una base de datos elaborada en el programa SPSS, donde se realiza el análisis descriptivo de los mismos. Resultados De 150 niños escolarizados en educación infantil en la zona, se revisan 121 que acuden a clase el día que se realiza la revisión (80,7%). En primer curso un 46% de los niños presentan caries, en segundo un 40,5% y en tercero encontramos un 77,3% de niños con caries en dientes temporales y un 20,8% en definitivos. Conclusiones Las cifras de caries en nuestra zona básica de salud son altas, muy superiores a los datos nacionales. Es necesario aumentar las actividades preventivas en la primera infancia, en especial en las zonas de menor nivel social como la nuestra. Introduction Dental caries is a chronic disease with a high prevalence in Spanish young children. A poor oral hygiene, inadequate dietary habits and toothaches are frequent problems in our health district based on a previous situation analysis of health. Our objective was to perform a cross-sectional descriptive study to assess the prevalence of dental caries in children aged 3 to 5 years in our health district. Materials and methods A dentist performed an oral and dental evaluation while a dental hygienist collected data in children enrolled in years 1, 2 and 3 of preschool. The primary outcome was the presence of caries. The data were collected in individual forms and subsequently entered in a database created with the software SPSS, which we also used to perform the descriptive analysis of the data. Results Of the 150 children enrolled in preschool in our health district, we assessed 121 that attended school on the day that we carried out the checkups (80.7%). We found caries in deciduous teeth in 46% of children enrolled in year 1, 40.5% of children in year 2 and 77.3% of children in year 3, and in permanent teeth in 20.8% of children in year 3. Conclusions The prevalence of caries was much higher in our health district compared to the previously reported nationwide prevalence. We need to increase the preventive interventions targeted to early childhood, especially in disadvantaged areas like our health district.

Introducción La caries dental es una enfermedad crónica, con elevada prevalencia en preescolares españoles. La falta de higiene, la alimentación inadecuada y las algias dentarias son problemas de salud frecuentes en nuestra zona básica de salud según los resultados del análisis de situación de salud. El objetivo de este trabajo es estudiar la prevalencia de caries dental en niños de tres a cinco años en nuestra zona básica de salud mediante un estudio descriptivo transversal. Material y métodos Se realiza la inspección bucodental por dentista y la recogida de datos por higienista dental en escolares de primer, segundo y tercer curso de Educación Infantil. La variable principal estudiada es la presencia de caries. Los datos son registrados en fichas individuales y volcados en una base de datos elaborada en el programa SPSS, donde se realiza el análisis descriptivo de los mismos. Resultados De 150 niños escolarizados en educación infantil en la zona, se revisan 121 que acuden a clase el día que se realiza la revisión (80,7%). En primer curso un 46% de los niños presentan caries, en segundo un 40,5% y en tercero encontramos un 77,3% de niños con caries en dientes temporales y un 20,8% en definitivos. Conclusiones Las cifras de caries en nuestra zona básica de salud son altas, muy superiores a los datos nacionales. Es necesario aumentar las actividades preventivas en la primera infancia, en especial en las zonas de menor nivel social como la nuestra.

My aim in this paper is to show that the concept of rationality that underlies Adam Smith’s Liberalism explains its technical and moral superiority over other kinds of social arrangements, for it is exactly the kind of rationality we human beings use in this sphere of life: practical reason. In particular, technical superiority or the specific justification of liberal institutions may be accounted by their open, dialogic and cooperative structure, which corrects errors and incorporates past experiences. Hence they give form, at the end of the day, to the kind of institution that better uses human knowledge in each particular field. On the other hand, the moral justification of Adam Smith’s Liberalism is based on the until recently somewhat neglected emphasis of this theory on equality or even equal human dignity, which may be inferred from its treatment of justice and the impartial spectator. En este artículo postularé que el orden liberal que propone Adam Smith en su obra es tanto técnica como moralmente superior a otros tipos de ordenamientos sociales, por cuanto la racionalidad que le subyace es la más adecuada para el ámbito de la vida humana que regula: el de la praxis. La superioridad y justificación técnica de las instituciones liberales se explica por su estructura abierta, dialógica y cooperativa, capaz de aprovechar los errores y aprender de la experiencia para acercarse, poco a poco, a un modelo que aumente la productividad global de cada institución en su ámbito específico. La justificación moral de este ordenamiento, por su parte, se apoya en el hasta ahora poco destacado respeto a la igualdad, o incluso igual dignidad de los seres humanos, que se infiere del tratamiento que Adam Smith da a la justicia y a el espectador imparcial en su obra.

Background: Knowledge of brides and grooms about reproductive health and pregnancy preparedness in Indonesia still lack. Efforts to give lessons reproductive health and pregnancy preparedness to brides and grooms today still taboo and limited. Education about reproductive health and pregnancy preparedness is one of strategic ways to increase brides’ and grooms’ knowledge and attitudes about reproductive health and pregnancy preparedness. This study conducted to evaluate an effect of reproductive health and pregnancy preparedness education by provision of media on brides and grooms in Brebes district.Methods: This study utilized quasi experimental pre and post-test one group design. Population of this study includes 54 brides and grooms (31 females and 23 males) in Brebes.Results: Based on the results of a different test with Wilcoxon Match paired Test obtained were significant differences between the respondents' knowledge and attitudes before and after reproductive health education and provision of media (p=0.008).Conclusions: That means there were significant interventions in the form of brief counseling and provision of media to increase knowledge and attitudes of respondents about reproductive health. The results demonstrate that interventions can significantly improve knowledge and attitudes of respondents (p

Background Although second intention healing has been used for many years in Mohs micrographic surgery, it has lost popularity. This is due to the long process and functional alteration of important anatomical units if certain wound healing factors are not carefully taken into consideration. Objective To review indications, contraindications, complications, advantages, disadvantages, as well as basic concepts of the wound healing process, wound care and antibiotic prophylaxis in the management of open wounds after Mohs surgery. Methods A short but comprehensive review of studies published in the literature dealing with second intention healing as a reconstruction alternative option in certain situations. Conclusions Second intention healing is a simple and cost-effective method for reconstruction after Mohs micrographic surgery in well-defined cases. It allows adequate tumoral control with good to excellent functional and cosmetic results.

El proyecto consiste en diseñar una red SDH para una empresa de portadores de servicios de Telecomunicaciones, con interfaces agregadas STM–4 con dos hilos de fibra óptica y protección tipo anillo, teniendo como nodos principales las ciudades de Ambato y Cuenca, donde se proveerá 2 STM – 1 para una compañía de telefonía fija del país. Además diseñar un circuito Clear Channel de 2 E1’s con tecnología TDM pura o TDMoIP desde la ciudad de Cuenca hacia el NAP de las Américas, para un Call Center en la ciudad de Cuenca, cuyo POP se situará en Quito. Se muestran los costos de implementación del proyecto con un estudio de factibilidad económica del mismo, junto con la solución más solvente de si se implementa o se alquilan las redes, bajo la estimación de la inversión económica a realizarse y el tiempo aproximado de recuperación de la misma. Se realizó la simulación del proyecto, con un anillo STM–4, protección PSP y los nodos pertinentes representando el anillo entre las ciudades principales Cuenca, Ambato y Quito, usando los equipos del Laboratorio de Telecomunicaciones de la ESPOL.

[EN] In this article, we discuss how, through dramatic activities, fiction and reality can work together to help the English as a Foreign langage learner communicate in a more personal and meaningful way. The kind of activities proposed are designed to help engender a space where students can personally engage with each other in an atmosphere that is conducive to creative and spontaneous interaction. Two examples of dramatic activities, designed for university students, are given., [ES] Este artículo estudia como, por medio de actividades dramáticas , ficción y realidad se unen para ayudar a que el estudiante de Inglés como Lengua Extranjera pueda comunicar de una forma personal y significativa. El tipo de actividades propuestas están diseñadas para generar ese espacio en el que los estudiantes puedan relacionarse personalmente entre sí en un entorno capaz de producir una interacción espontánea y creativa. El trabajo incluye dos tipos de actividades dramáticas elaboradas para estudiantes de universidad que ejemplifican lo expuesto en el estudio

Quintanar, A.; Martín-Blanco, C. J. & Carrasco, M. A. 2004. Six interesting plants for the floristic knowledge of flora in Ciudad Real (Spain). Bot. Complut. 28: 75-77. Here we introduce six interesting vascular plants for the knowledge of flora in Ciudad Real. They are first provincial samples: Cosentinia vellea (Aiton) Tod., Cuscuta planiflora Ten., Cytinus ruber Fourr. ex Fritsch., Lotus hispidus Desf. ex DC. and Ononis varelae Devesa, the last mentioned it is in Toledo as well for the first time. Orobanche ramosa L. subsp. nana (Reut.) Cout. is mentioned for the second time in Ciudad Real. The samples of Ciudad Real have been collected in San Lorenzo de Calatrava, at the extern border of Valle de Alcudia. The sheets that testify this records are kept in the herbarium MACB. Presentamos en este trabajo noticia sobre seis plantas vasculares interesantes para el conocimiento florístico de la provincia de Ciudad Real. Son primeras citas provinciales: Cosentinia vellea (Aiton) Tod., Cuscuta planiflora Ten., Cytinus ruber Fourr. e

En este trabajo presentamos un estudio de los marginalia a las Elegías de Propercio presentes en los manuscritos Scorialensis S.III.22, Scorialensis C.IV.22 y Salmanticensis BU 245, destacando la consideración negativa de la mujer y de la relación amorosa. Asimismo y a través de estos marginalia, hemos vinculado la elegía latina con la poesía de amor cortés partiendo de un análisis intertextual., In this paper we aim to study the marginalia to Propertius’ Elegies recorded in manuscripts Scorialensis S.III.22, Scorialensis C.IV.22 and Salmanticensis BU 245, making special emphasis on the negative consideration of women and love relationships. The analysis of these marginalia has revealed their relationships with features and motives present in courtly love poetry.

Este trabajo presenta dos estudios de caso que narran las experiencias de las mujeres en la dirección y gestión de los centros escolares. Las experiencias relatadas ponen especial énfasis en la interacción con otros colectivos (profesorado) o instancias (medio externo a la escuela) como puntos de apoyo esenciales a la hora de definir el trabajo de las directoras, en cómo éstas afrontan las actividades los problemas y conflictos y también, las políticas de mejora en la escuela. Igualmente se muestra como una determinada manera de entender las relaciones contribuye a explicar estilos de gestión y liderazgo diferentes basados esencialmente en la colectividad

En este artículo se presenta un acercamiento crítico a una de las cuestiones de especial interés en el ámbito de las neurociencias. Investigaciones recientes intentan determinar si la modificación y potenciación de la plasticidad cerebral puede suponer un beneficio terapéutico en el tratamiento de los déficits cognitivos asociados al envejecimiento normal y a enfermedades neurodegenerativas como la Enfermedad de Alzheimer. La pregunta a la que se intenta responder en este trabajo es si dicho deterioro cognitivo podría mejorarse o incluso prevenirse con estrategias basadas en la capacidad del Sistema Nervioso para la plasticidad, capacidad que parece mantenerse incluso en edades avanzadas. Nuestro objetivo en este artículo es mostrar la evidencia científica que nos lleva a sugerir que la respuesta a la pregunta planteada como título al mismo podría ser afirmativa en el sentido de que la plasticidad cerebral en respuesta a diversos factores (estado de salud, nutrición, actividad física, entrenamiento cognitivo...) parece ser un elemento crítico en el logro de una vejez más saludable.

Computers can be useful allies for helping our students improve their writing skills in a second language (in the first language too, but that is not the subject of this paper). A Computer can be best conceived as just another learning tool among several useful ones we may use; it is no panacea for solvíng all the problems involved in foreign language learning; it is not going to supplant the role of teachers, nor is it going to magically implant knowledge in the minds of students, but it can carry out in an efficient and friendly way a number of tasks related to learning a foreign language, especially those connected with the development of writing skils. Since this is a paper based on a workshop, and therefore a basically practical session, we are not going to devote much time to the theoretical aspects of writing in a foreign language with the help of a computer, (those of you interested in more theoretical questions will find a basic bibliography at the end of this paper) but we will at least keep them in mind while having a look at several computer programmes which can be especially useful for the development of writing skils.

Documentos, ponencias y conclusiones del Congreso Nacional de Casas de Juventud y Equipamientos de las corporaciones locales celegrado en Murcia en Junio de 1990. Contiene Ponencia de Tony Puig, y una Propuesta de Tipología de los Equipamientos de Juventud de las Corporaciones Locales en España.