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Resume Contexte La prescription informatisee et la presence d’un pharmacien dans l’unite de soins permettent de prevenir les erreurs medicamenteuses. Objectifs Les objectifs etaient de decrire les opinions pharmaceutiques (OP) du pharmacien present dans l’unite de soins avec prescription informatisee, d’en estimer l’acceptation par les prescripteurs, et de decrire les facteurs associes a cette acceptation. Methode Une etude prospective de trois semaines a ete menee dans cinq services d’un centre hospitalo-universitaire (CHU). Resultats Au cours de la validation des prescriptions et de la participation aux visites medicales, 6 internes en pharmacie ont transmis 221 OP au prescripteur par voie orale (9 %), informatique (67 %), ou les deux (24 %). Elles concernaient une interaction medicamenteuse (27 %), le suivi therapeutique (17 %) ou une erreur informatique (16 %). Les OP etaient une modification du choix ou de la dose de medicament (49 %), une augmentation de suivi therapeutique (31 %), une optimisation de l’administration (14 %). Les prescripteurs ont accepte 47,1 % des OP. L’acceptation des OP etait associee a la transmission orale (odds ratio [OR] = 6,46 ; intervalle de confiance a 95 % [IC 95 %] [1,65–25,24] ; p Conclusion L’informatisation de la prescription doit etre accompagnee de la presence du pharmacien dans l’unite de soins pour optimiser l’acceptation par le prescripteur des opinions pharmaceutiques.

The objective of this study was to evaluate the impact of a training program delivered to pharmacy residents. During their clinical pharmacy training program, the residents have to learn more about how to deal with drug related problems, develop clinically relevant recommendations, and develop communication skills to make therapeutic recommendations acceptable for the prescriber. Six pharmacy residents, working in different clinical wards, collected data during six consecutive weeks every time they gave a recommendation to a prescribing physician. The main issue was the prescribers’ level of acceptance of pharmacy residents’ recommendations. The items taken into account were the type of recommendation, the physician’s status and the mode of interaction between pharmacy residents and prescribers. Two hundred and twenty one interventions were collected. The major recommendations were changing drug regimen (39%) and enhancing monitoring (31%). The rate of prescribers’ acceptance of recommendations made by pharmacy residents was 47% (higher for senior prescribers (59%) than junior prescribers (41%)). Oral recommendations of around 80% were accepted.

La politique d'évaluation des établissements de santé est aujourd'hui renforcée par la constitution des pôles d'activité médicale et la contractualisation interne et externe. Les activités pharmaceutiques ne sont pas intégrées dans le Programme de Médicalisation du Système d'Information. Or elles ne sont pas exemptes de ce bouleversement des modes d'organisation et de management hospitaliers, dans la mesure où elles représentent une part toujours croissante des dépenses budgétaires des établissements. Dans ce contexte, il est indispensable pour les pharmaciens de créer un outil de comparaison externe (« Benchmarking ») et interne des activités réalisées au sein d'une Pharmacie à Usage Intérieur. Après analyse des diverses expériences existantes en France, nous avons appliqué une méthodologie de gestion par processus des activités pharmaceutiques hospitalières. Des indicateurs d'activité pertinents ont été sélectionnés au moyen d'un « Delphi modifié » et rassemblés dans des tableaux de bord relatifs à neuf processus pharmaceutiques fondamentaux. Ces tableaux de bord, outils de pilotage permettant une mesure quantitative et qualitative des activités exercées, sont désormais utilisés en pratique courante au sein du Département Pharmacie du Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble., Trivin Caroline, Allenet Benoît, Vinot Didier, Marie Frédérick, Calop Jean. Comment mesurer les activités pharmaceutiques hospitalières ? Validation via une démarche processus d'indicateurs et de tableaux de bord. In: Politiques et management public, vol. 25, n° 1, 2007. pp. 65-83.

Computerised physician order entry (CPOE) and the integration of a pharmacist in clinical wards have been shown to prevent medication errors.The objectives were to describe interventions performed by a clinical pharmacist integrated into clinical wards with CPOE, to assess the acceptance of interventions by prescribers, and to describe factors associated with acceptance.A 3-week prospective study was conducted in five wards of a 2000-bed French teaching hospital.During pharmacist review of medication orders and participation on physician rounds, six resident pharmacists provided interventions either conveyed orally to prescribers, using the computer system, or combining both methods. There were 221 pharmacist interventions concerning drug-drug interactions (27%), drug monitoring (17%) and computer-related problems (16%). Pharmacist interventions consisted of change of drug choice or dose adjustment (49%), drug monitoring (17%) and administration modality optimisation (14%). Interventions were provided solely via computer systems in 67% of cases. The rate of intervention acceptance was 47.1%. In multivariate analysis, acceptance was significantly associated with oral transmission (odds ratio [OR] = 6.46; 95% confidence interval [95% CI] [1.65-25.24]; p0.01), change of drug choice or dose adjustment recommendations (OR = 3.81; 95% CI [1.63-8.86]; p0.01) and administration modality optimisation recommendations (OR = 9.51; 95% CI [3.02-29.93]; p0.01).Communication method and nature of recommendation are factors associated with pharmacist intervention acceptance. CPOE is necessary to develop clinical pharmacy practice. However, only the integration of the pharmacist on the ward can guarantee a high level of acceptance of pharmacist interventions by prescribers.