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Abstract Staphylococcus aureus is a relevant pathogen in bloodstream infections (BSI), and the emergency of the COVID-19 pandemic increased its antimicrobial resistance. S. aureus isolates from BSI (September/2019 - March/2021) were analyzed phenotypically and molecularly, in addition to the clinical features of the patients. Of 88 S. aureus isolates recovered from 85 patients, 25 were isolated before the pandemic and 63 during it, and 16 were from patients with COVID-19. A rate of 45.5% of methicillin-resistant isolates (MRSA) were found, and 5% of them were ceftaroline susceptible dose-dependent. Daptomycin non-susceptibility was observed in 9.1% of isolates. The USA800/ST5/SCCmecIV lineage was prevalent among MRSA isolates (41.8%). Besides, 30.2% of the isolates were associated with community-associated MRSA (CA-MRSA) genotypes. There was a significant impact on the resistance rates for cefoxitin, clindamycin and erythromycin among S. aureus isolates from BSI in COVID-19 patients and association with the previous use of azithromycin by them (p

Introdução: Staphylococcus aureus é membro da microbiota humana apresentando diversos fatores de virulência e de resistência aos antimicrobianos. É também patógeno oportunista relacionado a infecções associadas à assistência à saúde (IRAS), como Infecções de Corrente Sanguínea (ICS). A pandemia de COVID-19 gerou maior pressão seletiva sobre os microrganismos presentes no ambiente hospitalar, culminando com maior seleção e possível disseminação de genes de resistência. Objetivo: Caracterizar os perfis de susceptibilidade aos antimicrobianos e as linhagens clonais de amostras de S. aureus isoladas de narina anterior e de ICS de um mesmo paciente durante a internação em UTIs de um hospital do Rio de Janeiro na pandemia de COVID-19. Métodos: A espécie foi confirmada por MALDI-TOF-MS e os perfis de susceptibilidade aos 11 antimicrobianos foram determinados por disco difusão. A técnica de PFGE foi utilizada para determinação das linhagens clonais. Resultados: Estiveram internados 4271 pacientes entre setembro/2020 e março/2021 nas UTIs COVID (UTIc) e não-COVID (UTInc). Entre eles, 59 pacientes estavam colonizados com S. aureus, com taxa de incidência de 13,8/1000 pacientes/dia. Cinco pacientes, 3 da UTIc (pacientes B, C e E) e 2 da UTInc (pacientes A e D), apresentavam amostras pareadas de S. aureus obtidas de sítios de colonização e infecção, gerando 14 amostras para análise (7 de narinas e 7 de ICS). As amostras foram confirmadas como S. aureus e 100% delas apresentavam resistência para penicilina, 57,1% para eritromicina, 50% para cefoxitina e clindamicina, e 14,3% para ciprofloxacina. Quatro amostras apresentaram fenótipo de Resistência à Múltiplas Drogas (MDR). Todas as amostras foram sensíveis à gentamicina, linezolida, mupirocina, rifampicina, tetraciclina e sulfametoxazol-trimetoprim. Durante a internação hospitalar amostras de ICS e nasais dos pacientes A e E adquiriram resistência a cefoxitina. Ao parearmos as amostras de colonização e ICS do mesmo paciente identificamos 100% de similaridade genética na análise do perfil clonal para os pacientes B, C, D e E. O paciente A apresentou amostra de ICS com perfil clonal relacionado (>80% de similaridade) às amostras de colonização e ICS do paciente B. Conclusão: Os dados indicam a importância da colonização prévia por S. aureus como fator de risco para o desenvolvimento de infecção de corrente sanguínea e a necessidade de estratégias de prevenção e controle hospitalar de amostras multirresistentes.

The methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) USA300-Latin American variant (USA300-LV) lineage is well documented in northern Latin American countries. It has replaced established clones in hospital environments. We herein report a systemic infection caused by a USA300-LV isolate in a 15-year-old boy, from a low-income area of Rio de Janeiro, previously colonized by the same strain. During hospital stay, seven pvl-positive MRSA USA300-LV isolates were recovered by nasal swab, blood and abscess secretion. The patient underwent intravenous vancomycin, daptomycin, and oral sulfamethoxazole/trimethoprim, and was discharged after 45 days after full recovery. This is the first documented case of a community-acquired MRSA infection caused by the USA300-LV variant in Brazil in a previously colonized adolescent with no history of recent travel outside of Rio de Janeiro. The need for improved surveillance programs to detect MRSA colonization in order to control the spread of hypervirulent lineages among community and hospital settings is highlighted.