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Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros. Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.

We aimed to elucidate whether NO acts in in vitro sperm capacitation in bovine via cGMP/PKG1 pathway. For this, cryopreserved bovine sperm were capacitated in vitro with 20 µg/ml heparin (Control) plus treatments: 1 mM L-arginine (L-arg, NO precursor), 50 µM Rp-8-Bromo-β-phenyl-1,N2 -ethenoguanosine-3',5'-cyclic monophosphorothioate (Rp-8-Br-cGMPS, selective inhibitor of the binding site for cGMP in PKG1), 1 mM 2-Phenyl-4,4,5,5-tetramethylimidazoline-1-oxyl 3-oxide (PTIO, NO scavenger), and the combinations of L-arg + RP-8-Br-cGMPS and L-arg + PTIO. Sperm motility and vigour were determined by phase-contrast microscopy, capacitation status by chlortetracycline staining, and the intracellular concentration of cGMP was measured by ELISA. Data were subjected to analysis of variance and means compared with SNK test at 5% probability. Motility and vigour were lower in sperm treated with PTIO when compared to Control and other treatments (p < .05). The L-arg treatment showed the highest percentage of capacitated sperm when compared to the Control and other treatments (Rp-8-Br-cGMPS, L-arg + Rp-8-Br-cGMPS and PTIO) (69.8 ± 3.4%, 51.2 ± 3.0, 51.1 ± 2.1, 51.2 ± 3.0 and 45.5 ± 2.7, respectively) (p < .05). The capacitation ratio (%) was lower in treatments with Rp-8-Br-cGMPS, L-arg + Rp-8-Br-cGMPS and PTIO, respectively (p < .05). Lastly, cGMP concentration (pmol/ml) was lower in PTIO and L-arg + PTIO (1.3 ± 0.3 and 1.6 ± 0.4) and was higher in Rp-8-Br-cGMPS and L-arg + Rp-8-Br-cGMPS (3.7 ± 0.4 and 4.0 ± 0.5) treatments. We showed that during in vitro capacitation of cattle: (a) NO influences sperm motility and vigour; (b) NO is associated with cGMP synthesis through two independent pathways and (c) the cGMP/PKG1 pathway has a partial role in sperm capacitation and does not involve the L-arg/NO.

Chagas disease, which is caused by Trypanosoma cruzi, establishes lifelong infections in humans and other mammals that lead to severe cardiac and gastrointestinal complications despite the competent immune response of the hosts. Furthermore, it is a neglected disease that affects 8 million people worldwide. The scenario is even more frustrating since the main chemotherapy is based on benznidazole, a drug that presents severe side effects and low efficacy in the chronic phase of the disease. Thus, the search for new therapeutic alternatives is urgent. In the present study, we investigated the activity of a novel phenyl-tert-butyl-nitrone (PBN) derivate, LQB303, against T. cruzi. LQB303 presented trypanocidal effect against intracellular [IC50/48 h = 2.6 μM] and extracellular amastigotes [IC50/24 h = 3.3 μM] in vitro, leading to parasite lysis; however, it does not present any toxicity to host cells. Despite emerging evidence that mitochondrial metabolism is essential for amastigotes to grow inside mammalian cells, the mechanism of redox-active molecules that target T. cruzi mitochondrion is still poorly explored. Therefore, we investigated if LQB303 trypanocidal activity was related to the impairment of the mitochondrial function of amastigotes. The investigation showed there was a significant decrease compared to the baseline oxygen consumption rate (OCR) of LQB303-treated extracellular amastigotes of T. cruzi, as well as reduction of “proton leak” (the depletion of proton motive force by the inhibition of F1Fo ATP synthase) and “ETS” (maximal oxygen consumption after uncoupling) oxygen consumption rates. Interestingly, the residual respiration (“ROX”) enhanced about three times in LQB303-treated amastigotes. The spare respiratory capacity ratio (SRC: cell ability to meet new energy demands) and the ATP-linked OCR were also impaired by LQB303 treatment, correlating the trypanocidal activity of LQB303 with the impairment of mitochondrial redox metabolism of amastigotes. Flow cytometric analysis demonstrated a significant reduction of the ΔΨm of treated amastigotes. LQB303 had no significant influence on the OCR of treated mammalian cells, evidencing its specificity against T. cruzi mitochondrial metabolism. Our results suggest a promising trypanocidal activity of LQB303, associated with parasite bioenergetic inefficiency, with no influence on the host energy metabolism, a fact that may point to an attractive alternative therapy for Chagas disease.

The input of environmental time cues and expression of circadian activity rhythms may change with aging. Among nonphotic zeitgebers, social cues from conspecific vocalizations may contribute to the stability and survival of individuals of social species, such as nonhuman primates. We evaluated aging- related changes on social synchronization of the circadian activity rhythm (CAR) in a social diurnal primate, the common marmoset. The activity of 18 male marmosets was recorded by actiwatches in two conditions. (1) Experimental – 4 young adult (5 ± 2 yrs of age) and 4 older (10 ± 2 yrs of age) animals maintained under LD 12/12 h and LL in a room with full insulation for light but only partial insulation for sound from vocalizations of conspecifics maintained outdoors in the colony; and (2) Control – 10 young adult animals maintained outdoors in the colony (5 animals as a control per age group). In LL, the CAR of young adults showed more stable synchronization with controls. Among the aged marmosets, two free-ran with τ > 24 h, whereas the other two showed relative coordination during the first 30 days in LL, but free-ran thereafter. These differences were reflected in the “social” phase angles (ψon and ψoff) between rhythms of experimental and control animal groups. Moreover, the activity patterns of aged animals showed lower social synchrony with controls compared to young adults, with the time lags of the time series between each experimental group and control group being negative in aged and positive in young adult animals (t-test, p < 0.05). The index of stability of the CAR showed no differences according to age, while the intradaily variability of the CAR was higher in the aged animals during LD-resynchronization, who took additional days to resynchronize. Thus, the social modulation on CAR may vary with age in marmosets. In the aged group, there was a lower effect of social synchronization, which may be associated with aging-related changes in the synchro- nization and generation of the CAR as well as in system outputs

Os gráficos estatísticos estão presentes no cotidiano das pessoas, assim, tendo consciência da importância desta forma de apresentação de dados estatísticos, este trabalho procurou analisar um dos materiais didáticos utilizados pelos professores da rede estadual, os Cadernos do Professor e do Aluno, para os alunos dos anos finais do Ensino Fundamental, observando a abordagem dada ao conteúdo estatístico. O suporte teórico constituiu-se do letramento estatístico proposto por Gal (2002), os níveis de leitura de gráficos apresentados por Curcio (1987) e a teoria dos registros de representação semiótica proposto por Duval (2003, 2009). A perspectiva metodológica aplicada nessa pesquisa foi de natureza qualitativa, na modalidade documental. No decorrer da análise de um conjunto de três tarefas observou-se a desarticulação dos conteúdos que são apresentados de maneira muito isolada em cada Situação de Aprendizagem e um foco muito maior nos procedimentos do que nos conceitos, levando a conclusão que o material analisado exige flexibilidade e criatividade do professor, de modo a contribuir no desenvolvimento do letramento estatístico.

We report the first case of a corneal ocular ectasia in an infant with Zika virus congenital infection (CZS). We suspect that the ocular embryology and neurotropism of the Zika virus could account for the corneal involvement.

IntroductionThe improvement of low-dose CT (LDCT) lung cancer screening selection criteria could help to include more individuals who have lung cancer, or in whom lung cancer will develop, while avoiding significant cost increase. We evaluated baseline results of LDCT lung cancer screening in a population with a heterogeneous risk profile for lung cancer.MethodsLDCT lung cancer screening was implemented alongside a preventive health programme in a private hospital in Brazil. Individuals older than 45 years, smokers and former smokers, regardless of tobacco exposure, were included. Patients were classified according to the National Lung Screening Trial (NLST) eligibility criteria and to PLCOm2012 6-year lung cancer risk. Patient characteristics, CT positivity rate, detection rate of lung cancer and false-positive rate were assessed.ResultsLDCT scans of 472 patients were evaluated and three lung adenocarcinomas were diagnosed. CT positivity rate (Lung-RADS 3/4) was significantly higher (p=0.019) in the NLST group (10.1% (95% CI, 5.9% to 16.9%)) than in the non-NLST group (3.6% (95% CI, 2.62% to 4.83%)) and in the PLCOm2012 high-risk group (14.3% (95% CI, 6.8% to 27.7%)) than in the PLCOm2012 low-risk group (3.7% (95% CI, 2.9% to 4.8%)) (p=0.016). Detection rate of lung cancer was also significantly higher (p=0.018) among PLCOm2012 high-risk patients (5.7% (95% CI, 2.5% to 12.6%)) than in the PLCOm2012 low-risk individuals (0.2% (95% CI, 0.1% to 1.1%)). The false-positive rate for NLST criteria (16.4% (95% CI, 13.2% to 20.1%)) was higher (pm2012 criteria (7.6 (95% CI, 5.3% to 10.5%)).DiscussionOur study indicates a lower performance when screening low-risk individuals in comparison to screening patients meeting NLST criteria and PLCOm2012 high-risk patients. Also, incorporating PLCOm2012 6-year lung cancer risk ≥0.0151 as an eligibility criterion seems to increase lung cancer screening effectiveness.

A placa microcontroladora Arduino permite que qualquer pessoa a conecte em um computador e a programe. Composta por um microcontrolador Atmel, foi lancada em 2005 e desde entao abriu uma infinidade de possibilidades, permitindo que os usuarios criem brinquedos, robos, facam automacoes ou, ate mesmo, criem projetos de baixo custo. Sabendo disso, foi desenvolvido um equipamento baseado na plataforma Arduino que pudesse ser uma opcao mais acessivel quando comparada a espectrofotometros convencionais, o Colorimetro Portatil. Este equipamento, assim como espectrofotometros utilizados em laboratorios, permite realizar a medicao da absorcao/transmissao de diferentes comprimentos de onda incididos sobre uma amostra. Experimentos realizados com o equipamento demonstraram a alta confiabiliadde do Colorimetro Portatil, ja que suas leituras de absorbância obtiveram uma alta correlacao com as leituras do espectrofotometro convencional, com um R=0,99.

A transição para sustentabilidade nas grandes cidades representa um dos maiores desafios na atualidade. As cidades são os habitats mais modificados da Terra, projetados para usufruto quase que exclusivamente humano. A sustentabilidade em áreas urbanas torna-se ainda mais complexa considerando um futuro de previsão de mudanças climáticas. Neste sentido, a infraestrutura verde, com redes de espaços verdes interconectados que conservam valores naturais de um ecossistema, como parques, florestas, praças, hortas, arborização urbana e outras formas de paisagens naturais, cumpre papel significativo nas grandes cidades, provendo serviços ecossistêmicos (SE) e proporcionando bem-estar e qualidade de vida para os indivíduos. A megacidade de São Paulo, apesar do seu processo de urbanização que ocasionou perda significativa de sua cobertura vegetal, conta com áreas verdes como praças, jardins, parques e unidades de conservação que, embora distribuídos de forma irregular no território paulistano, cumprem papel importante na dinâmica cotidiana de seus cidadãos. Uma dessas importantes áreas verdes é o Parque Estadual das Fontes do Ipiranga (PEFI), localizado na zona sul. Considerando a importância desse terceiro maior fragmento florestal de Mata Atlântica na mancha urbana da cidade, esta dissertação apresenta e discute resultados de uma pesquisa cujo objetivo foi compreender os benefícios propiciados aos indivíduos pela área verde do PEFI, identificando SE providos e como estes reverberam em bemestar e qualidade de vida. O estudo privilegiou pesquisa exploratória, com uma abordagem quanti e qualitativa, incluindo revisão de literatura, pesquisa documental e realização de entrevistas, por meio de aplicação de questionário aos visitantes do parque. Os resultados revelam que os entrevistados têm plena concordância sobre os SE providos pelo PEFI e consideram de alta importância os chamados SE culturais. Para os visitantes, o SE cultural espiritual e o SE de regulação são os principais benefícios perceptíveis associados ao PEFI. Os dados mostram também que, entre as principais motivações para a visitação ao parque, estão recreação/lazer e apreciação da paisagem, considerando o potencial contemplativo, sobretudo do Jardim Botânico. Entre os entrevistados, há o reconhecimento de que essa área é importante para melhoria da qualidade ambiental da cidade. Além disso, o potencial restaurativo do parque, que promove redução de estresse, bem-estar e coesão social, e amplia a relação dos visitantes com a natureza, foi um importante aspecto levantado. Os resultados da pesquisa colaboram para o avanço do conhecimento técnico-científico sobre a importância da manutenção e ampliação da infraestrutura verde na cidade para provisão de SE e, sobretudo, para promoção de qualidade de vida para seus habitantes. The transition to sustainability in large cities represents one of the greatest challenges for humanity. Cities are the most modified habitats on Earth, designed for almost exclusively human usage. Sustainability in urban areas becomes even more complex considering a future of climate changes. In this sense, green infrastructure, with networks of interconnected green spaces that conserve the natural values of an ecosystem, such as parks, forests, squares, gardens, urban forestation and other forms of natural landscapes, plays a significant role in large cities, providing ecosystem services (ES) and providing well-being and quality of life for individuals. São Paulo\'s megacity, despite its urbanization process that caused a significant loss of its vegetation cover, has green areas such as squares, gardens, parks and conservation units that, although distributed irregularly in the territory of São Paulo, play an important role in dynamics of its citizens. One of these important green areas is the Fontes do Ipiranga State Park (PEFI), located in the south zone. Considering the importance of this third largest forest fragment of Atlantic Forest in the city\'s urban area, this dissertation presents and discusses results of a research whose objective was to understand the benefits provided to individuals by the green area of the PEFI, identifying ES provided and how they reverberate in well-being and quality of life. The study focused on exploratory research, with a quantitative and qualitative approach, including literature review, documentary research and interviewing, through the application of a questionnaire to park visitors. The results reveal that the interviewees have full agreement on the ESs provided by the PEFI and consider the socalled cultural ESs of high importance. For visitors, the spiritual cultural ES and the ES of regulation are the main perceived benefits associated with the PEFI. The results also point out the main motivations for visitation are recreation / leisure and the appreciation of the landscape, considering the contemplative potential, especially of the Botanical Garden. Among the interviewees, there is the recognition that this area is important to improve the environmental quality of the city. In addition, the park\'s restorative potential, which promotes the stress reduction, well-being and social cohesion, and broadens the relationship of visitors with nature, was an important aspect raised. The results of this research contribute to the advancement of technical-scientific knowledge about the importance of maintaining and expanding the green infrastructure in the city to provide ES and, above all, to promote well-being and quality of life for its inhabitants.

Objetivo: Descrever os achados laboratoriais e as características clínico-epidemiológicas em crianças e adolescentes com Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) associada à COVID-19 atendidas em hospital na região amazônica. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, retrospectivo, com dados de 28 pacientes, de ambos os sexos, atendidos entre abril e agosto de 2020, coletados através da análise de prontuários, usando ficha de coleta de dados adaptada, considerando aspectos clínicos, epidemiológicos e laboratoriais. As estatísticas descritiva e analítica, foram realizadas no software BioEstat® 5.320. Após, aprovação deste pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: A amostra teve com média de idade de 4,9 anos ± 5 anos, sem predomínio entre os sexos. Os principais sinais e sintomas encontrados foram dispneia, náusea/vômito, dor abdominal, tosse, coriza, edema de mãos e pés, e diarreia. Entre as alterações laboratoriais verificou-se elevação de troponina (100%), de D-Dímero, de VHS (96%), hipertrigliceridemia (95%), queda da hemoglobina (96%), decréscimo do HDL (81%), elevação do TGP (76,9%) e da ferritina (76,9%). Conclusão: Conclui-se não haver predomínio entre os sexos, com faixa etária ampla, sendo as manifestações clínicas mais frequentes as respiratórias e gastrointestinais. Os principais achados laboratoriais refletem alta atividade inflamatória e o caráter sistêmico da doença.

Esta dissertação lança um olhar para o gesto do jornal Folha de S. Paulo de narrar, cinco décadas depois, o golpe de 1964 e os vinte e um anos de ditadura. Por meio das chaves de leitura Análise de Conteúdo e Análise Semiótica, combinadas, realizamos uma investigação sobre as textualidades que emergem especialmente de seu caderno Tudo sobre a Ditadura Militar, publicado em 23 de março de 2014. A partir dessa leitura e à luz de conceitos como memória impedida, lembrança encobridora e abuso de esquecimento, tais como abordados por Paul Ricoeur em sua obra A memória, a história, o esquecimento, consideramos as interações entre passado e presente, sempre dinâmicas e sujeitas aos dilemas da reminiscência, para refletirmos sobre um possível desejo da FSP em consolidar uma certa memória coletiva sobre o período e sobre si mesma. E, ainda, como nessa narração, ela fala sobre determinado passado, mas, em alguma medida, também caracteriza uma atualidade e uma projeção de futuro. This thesis seeks to analyze the gesture of Folha de S. Paulo newspaper to narrate, five decades later, the 1964s coup and twenty-one years of Brazilian military dictatorship. Through the reading keys of Content Analysis and Semiotic Analysis, combined, we investigated the textualities that emerge especially from the issue "Everything about the Military Dictatorship", published on March 23rd, 2014. From this reading and in the light of concepts such as disabled memory, screen memory and abuse of forgetting, as discussed by Paul Ricoeurs Memory, History, Oblivion, we consider the interactions between past and present, always dynamic and subject to the dilemmas of reminiscence, to reflect on FSPs possible desire to consolidate a collective memory about the period and itself. And yet, how in this narration the newspaper talks about a certain past, but, to some extent, it also characterizes a present and a projection of the future.

O artigo apresenta a experiencia do projeto Acoes Educativas em Saude no Campo do Envelhecimento que, em parceria com o projeto de Promocao da Saude do NAI-UNati-UERJ, desenvolve diversas modalidades de praticas educativas e de carater interdisciplinar dirigidas ao publico idoso. Destaca-se uma das acoes realizadas, conhecida como Grupo Roda da Saude. Serao apresentados os resultados do periodo de 2012 a 2015. No âmbito do ensino, o projeto viabiliza a capacitacao de graduandos de Servico Social, possibilitando ao aluno adquirir experiencia no campo da pratica profissional atraves da vivencia com profissionais de outras areas e com os usuarios; alem de realizar assessoria as equipes de coordenadores e profissionais em formacao. Coaduna-se com a perspectiva da educacao popular em saude, concepcao que valoriza o dialogo, a horizontalidade das relacoes e a integracao entre profissionais e usuarios. Assim sendo, o projeto traz na sua essencia,a discussao/reflexao sobre envelhecimento, saude e qualidade de vida, em sua dimensao mais ampla, considerando o conceito de integralidade. Palavras- chaves: saude, envelhecimento, educacao em saude

The aim of the study was to compare the effects of different respiratory maneuvers in computed tomography pulmonary angiography for the diagnosis of pulmonary embolism (PE) on the contrast enhancement of pulmonary circulation and on the quality of lung window images.A retrospective analysis of 520 examinations, half obtained after deep inspiration followed by breath-holding and half solely during breath-holding. Subjective quality analyses and objective measurements of pulmonary arterial enhancement and lung parenchyma attenuation were performed.Elimination of deep inspiration reduced suboptimal opacification of the pulmonary artery (PA), from 7.3% to 2.7%, with 2.7% of the deep inspiration scans having attenuation values150 Hounsfield units (HU). The prevalence of PE was similar between the groups (19% vs. 23%, respectively), with excellent interobserver diagnostic agreement (κ=0.89 to 0.91). Lung windows were compromised in 6.9% of the studies with respiratory pause, and these examinations had a higher attenuation of the lung parenchyma (median: -709.8 HU) compared with deep inspiration (-794.8 HU). A positive correlation between attenuation of the PA and the ascending aorta was observed (r=0.40 to 0.56).Eliminating deep inspiration before image acquisition had opposite effects with the same magnitude: it caused a reduction in inadequate PA enhancement at the cost of an increased number of nondiagnostic lung images and did not compromise diagnostic consistency for PE.

A angiotomografia computadorizada de coronárias (angioTC de coronárias) é um excelente método de imagem não invasivo para avaliar a doença arterial coronariana. Atualmente, a dose de radiação efetiva estimada da angioTC de coronárias pode ser reduzida em tomógrafos de última geração com múltiplos detectores, como o tomógrafo com 320 fileiras de detectores (320-CT), sem prejuízo na acurácia diagnóstica da angioTC de coronárias. Para reduzir ainda mais a dose de radiação, novos algoritmos de reconstrução iterativa foram recentemente introduzidos por vários fabricantes de tomógrafos, que atualmente são utilizados rotineiramente nesse exame. Neste trabalho, apresentamos nossa experiência inicial na angioTC de coronárias utilizando o 320-CT e o Adaptive Iterative Dose Reduction 3D (AIDR-3D). Apresentamos ainda as indicações mais comuns desse exame na rotina da instituição bem como os protocolos de aquisição da, angioTC de coronárias com as atualizações relacionadas a essa nova técnica para reduzir a dose de radiação. Concluímos que a dose de radiação da angioTC de coronárias pode ser reduzida seguindo o princípio as low as reasonable achievable (tão baixo quanto razoavelmente exequível), combinando a indicação de exame com técnicas bem documentadas para a diminuição da dose de radiação, como o uso de betabloqueadores e a redução do kV, com os mais recentes aplicativos de reconstrução iterativa para redução da dose de radiação, como o AIDR-3D. Coronary computed tomography angiography (coronary CTA) is a powerful non-invasive imaging method to evaluate coronary artery disease. Nowadays, coronary CTA estimated effective radiation dose can be dramatically reduced using state-of-the-art scanners, such as 320-row detector CT (320-CT), without changing coronary CTA diagnostic accuracy. To optimize and further reduce the radiation dose, new iterative reconstruction algorithms were released recently by several CT manufacturers, and now they are used routinely in coronary CTA. This paper presents our first experience using coronary CTA with 320-CT and the Adaptive Iterative Dose Reduction 3D (AIDR-3D). In addition, we describe the current indications for coronary CTA in our practice as well as the acquisition standard protocols and protocols related to CT application for radiation dose reduction. In conclusion, coronary CTA radiation dose can be dramatically reduced following the "as low as reasonable achievable" principle by combination of exam indication and well-documented technics for radiation dose reduction, such as beta blockers, low-kV, and also the newest iterative dose reduction software as AIDR-3D.

The knowledge of the complex anatomy of maxillary molars and location of extra canals are essential for diagnosis and endodontic treatment success. Objective: The purpose of this study was to report a clinical case showing a varying number of palatal roots in a second maxillary molar with the aid of operating microscope (OM). Case report: A four-rooted maxillary permanent second molar with 2 separated palatal canals undergone endodontic therapy. After endodontic access, examination of the chamber floor using an operating microscope revealed two distinct palatal canals orifices. A radiograph was taken after the working lengths of each canal were estimated by means of an electronic apex locator which clearly identified the four roots with independent four canals. The canals were instrumented with ProTaper™ rotatory instruments under irrigation with 5% sodium hypochlorite, obturated with Pulp Canal Sealer® and continue wave technique. After completion of root canal treatment, the tooth was restored with composite resin. Results: After endodontic access, the presence of two different palatal canals was found in a second maxillary molar, resulting from a variation in the number of palatal roots of this tooth. Conclusion: The high magnification and clear illumination quality provided by the dental operating microscope increase endodontic treatment success of the variations in the internal anatomy of the tooth.

Transdiaphragmatic intercostal hernia is uncommon and mostly related to blunt or penetrating trauma. We report three similar cases of cough-induced transdiaphragmatic intercostal hernia, highlighting the anatomic findings obtained with different imaging modalities (radiography, ultrasonography, CT, and magnetic resonance) in each of the cases. Hérnias intercostais transdiafragmáticas são eventos raros e são geralmente relacionadas a traumas abertos ou fechados, com risco de complicações. Relatamos três casos semelhantes, decorrentes de crises de tosse, destacando o aspecto das alterações anatômicas nos exames de imagem obtidos em cada situação (radiografia, ultrassonografia, TC e ressonância magnética)

Our hypothesis is that coughing horses have airway inflammation. Fifty horses – 36 coughing (Co Group)and 14 control (C Group) – of different gender, age, and function were evaluated. Physical and endoscopicexaminations, and cytological analyses of tracheal wash (TW) and bronchoalveolar lavage (BAL) fluids wereundertaken. Higher grades of tracheal mucus were observed in coughing horses. TW fluid neutrophil countwas higher (46.4% ± 30.8% vs. 19.5% ± 22.9%, p=0.003) in the Co group than the C group. In BAL fluid,neutrophil count was higher in the Co group than in the C group (30.3% ± 27.3% vs. 5.0% ± 4.2%, p=0.001,respectively). BAL fluid cytological profile compatible with inflammatory airway disease (IAD), recurrentairway obstruction (RAO), and normal were evidenced in 14 (38.9%), 17 (47.2%), and 5 (13.9%) of theevaluated coughing horses. IAD was diagnosed in 6 horses of the C group. Cough is a clinical sign of airwayinflammation in horses.

Pulmonary inflammatory diseases are common among athletic horses. Treatments include environment control, corticosteroidsand bronchodilators, and, in some cases, they may be palliative. Cell therapy plays a potential role in treatingmany horse injuries, but it has not yet been indicated for equine pulmonary inflammation. This study hipothesis was thatintrabronchially instilled platelet-rich plasma (PRP) can benefit horses with pulmonary inflammation. 10 adult horses ofdifferent breeds and engaged in various activities, with spontaneous cough, were examined. Physical examination, endoscopicexamination, and bronchoalveolar lavage (BAL) fluid cytology were conducted as study methods. A solution (20mL) containing autologous PRP diluted in platelet-poor plasma (PPP) was instilled in the right and the left main bronchusthrough an endoscopically guided procedure. The animals were reevaluated seven days after the treatment. As a result,physical examination and BAL fluid cytology identified RAO, IAD and a normal BAL fluid cytological profile in two, fiveand three horses, respectively. However, none of the horses had cough, and tracheal mucus grade decreased (p = 0.051)seven days after the treatment. The IAD horses showed significative improvement, indicated by a comparison of the mucusgrade and BAL fluid neutrophil amount before and seven days after the treatment (2.4 ± 1.1 vs. 1.4 ± 0.5, p = 0.034 and13.0 ± 5.0 vs. 5.0 ± 3.3, p = 0.014, respectively). Intrabronchial PRP instillation was benefic for horses with IAD and mayrepresent a novel therapy for athletic horses with pulmonary inflammation, further studies being necessary.

INTRODUÇÃO: A ventilação mecânica no pós-operatório de cirurgia cardíaca pode trazer algumas complicações respiratórias ao paciente. Para minimizar esse risco é necessária a adaptação correta e rápida do ventilador mecânico. A dificuldade para isso está no número expressivo de variáveis para a regulagem do ventilador mecânico e na obtenção de todas essas variáveis. Como o período de ventilação mecânica geralmente não ultrapassa 12 horas, esse tempo deve ser otimizado para que o paciente possa estar em ventilação espontânea o mais rapidamente possível. OBJETIVOS: Este trabalho propõe o uso de redes bayesianas (RB) para auxiliar o profissional no momento da decisão, agilizando o atendimento dos pacientes. MATERIAIS E MÉTODOS: Para o desenvolvimento da RB fez-se necessário o uso de uma base de dados com casos clínicos, a qual se constituiu de 137 casos. A avaliação foi realizada por meio das medidas de validade operacionais de instrumentos, tabelas de contingência e curvas ROC. RESULTADOS: Mostraram que a RB desenvolvida apresentou um adequado desempenho para a eleição da modalidade e parâmetros ventilatórios. CONCLUSÃO: Os resultados com a RB foram semelhantes aos indicados pela literatura, mostrando assim uma compatibilidade entre o raciocínio humano e o computacional. INTRODUCTION: Mechanical ventilation in postoperative cardiac surgery can bring some respiratory complications for the patient. To minimize this risk is necessary for proper and rapid mechanical ventilator. The difficult for that is the large number of variables for adjusting the mechanical ventilator and getting all these variables. As the period of mechanical ventilation, usually not exceed 12 hours, this time must be optimized so that the patient may be in spontaneous ventilation as soon as possible. OBJECTIVES: This paper proposes the use of Bayesian Networks to assist the professional in the making decision, speeding up the patients care. MATERIALS AND METHODS: The development of the RB used a database composed of 137 clinical cases. The evaluation was performed by the instruments operational validity measurement, contingency tables and ROC curves. RESULTS: RB presented an adequate performance for the election of the ventilatory modes and parameters. CONCLUSION: The results applying RB were similar to those suggested by the literature, showing consistency between computational and human reasoning.

Os caminhoneiros são uma população predominantemente masculina que apresentam comportamento de risco. Este trabalho visa determinar a prevalência de Hepatite B em caminhoneiros de longa distância que trafegam por São Luís-MA, suas características demográficas, socioculturais, conhecimentos, práticas sexuais e os métodos preventivos. A amostra foi de 152 caminhoneiros que foram esclarecidos sobre a pesquisa e, aceitando participar, assinaram TCLE, preencheram o questionário e uma amostra de sangue foi coletada para utilização dos testes rápidos (TR) para diagnóstico de Hepatite B e C. A maioria dos caminhoneiros são do Maranhão e Paraíba (30%), idade 40-49 anos (31%), casados (69%), com ensino médio (50%), mantinham relações sexuais nas viagens (42%) e, destes, 84% usavam preservativos. 31% alegaram já ter tido DST no passado. A maioria classificou o sexo oral, anal, vaginal e com preservativo com alto risco de contágio (66%, 87%, 81% e 33%, respectivamente). A frequência de resultados positivos dos TR para Hepatite B e C foi de 14% e 7%, respectivamente. Não houve diferença significativa (p > 0,05) entre a ocorrência de DST no passado e o estado civil, e nem com a prática sexual nas viagens. Não houve diferença significativa (p> 0,05) entre os resultados dos TR e estado civil, nem com a prática sexual nas viagens, e nem com o uso do preservativo nessas relações, e com a parceira fixa e com o histórico de DST’s no passado. Os resultados deste estudo exaltam a importância de programas específicos de prevenção de doenças e promoção da saúde. Palavras-chave: Hepatite B, Hepatites C, Caminhoneiros, DST, São Luís-MA.

As afecções do trato respiratório inferior constituem a segunda maior causa de atendimentos na clínica dos equinos, sendo a tosse uma manifestação comum. O presente estudo teve como objetivo mostrar a importância do uso concomitante dos lavados traqueal (LT) e broncoalveolar (LBA) na avaliação de cinco cavalos apresentando tosse espontânea, como auxílio para diagnóstico preciso, importante para a determinação do tratamento mais adequado. Cinco cavalos, entre quatro e dezesseis anos de idade, de diferentes raças e atividades, foram avaliados por meio de exame físico, endoscópico e avaliação citológica de LT e LBA. No LT, 80% dos cavalos avaliados apresentaram processo inflamatório, resultado que aumentou para 100% no LBA. Adicionalmente, a avaliação citológica do LBA auxiliou na diferenciação diagnóstica entre doença inflamatória (DIVA) e obstrução recorrente (ORVA), das vias aéreas. A utilização associada do LT e do LBA fortaleceu o diagnóstico das doenças inflamatórias das vias aéreas dos cavalos. Sugere-se a avaliação completa dos cavalos com doenças das vias aéreas, por meio de exame físico e associação das técnicas citológicas com o LT e LBA.