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Objetivo: Analisar e sintetizar os principais mecanismos imunológicos relacionados à maior gravidade ou pior desfecho em gestantes infectadas pelo SARS-CoV-2. Métodos: Trata-se de uma revisão sistematizada de literatura que realizou buscas no Medline (via PubMed), de outubro de 2021 a janeiro de 2022, com os descritores Pregnancy complications; Immunological Factors; SARS-CoV-2, Covid-19, que buscou responder ao questionamento: “Quais mecanismos imunológicos estão relacionados à maior gravidade ou pior desfecho em gestantes infectadas pelo SARS-CoV-2?”. Elegeram-se títulos originais, escritos na língua inglesa e publicados a partir de 2020. Excluíram-se revisões ou metanálises, editoriais e títulos duplicados. A busca resultou em 189 artigos, dos quais 11 foram selecionados por preencherem os critérios de elegibilidade. Resultados: Foram encontradas alterações no funcionamento imunológico do organismo grávido que podem predispor a gestante a uma maior suscetibilidade ao SARS-CoV-2 e ao curso mais grave da doença. Incluem-se nessas alterações os níveis reduzidos de células Natural Killer e células T auxiliares do tipo 1, além do aumento do estado hiperinflamatório relacionado à ativação excessiva do sistema complemento e aumento de citocinas pró-inflamatórias, como interleucina-6 e fator de necrose tumoral-α. Além do aumento da enzima conversora de angiotensina 2 na circulação materna, que leva ao aumento da ligação viral na célula hospedeira e da infectividade. Conclusão: Devido ao impacto que os mecanismos imunológicos exercem sobre a evolução da COVID-19 na saúde materna, é evidente a importância de identificar a elevação desses biomarcadores imunológicos, que podem auxiliar na predição do prognóstico materno e na definição do tratamento adequado precoce.

A procura por atividades de turismo de natureza tem vindo a aumentar a nível mundial o que traz vários benefícios para o desenvolvimento económico e social de uma região através da geração de emprego e da melhoria da qualidade de vida das comunidades locais. No entanto, para além de benefícios o turismo de natureza pode implicar também impactos negativos ao potenciar a degradação de áreas naturais que muitas vezes possuem estatutos de proteção. O presente estudo visa avaliar a sensibilidade do território em área protegida à atividade da caminhada, de forma a identificar, se necessário, medidas de gestão e monitorização dos trilhos de caminhada. Para tal, foi utilizando como caso de estudo o Parque Natural do Sudoeste Alentejano e Costa Vicentina (PNSACV). Para avaliar a sensibilidade do território, foram selecionados vários indicadores que definem a vulnerabilidade do território: habitats, vegetação, risco de erosão e património arqueológico. Foram também estudados dois indicadores adicionais, risco de cheia e risco de incêndio. O conjunto de indicadores foi agregado num índice único através de duas perspetivas, uma compensatória e outra não compensatória, para avaliar a que melhor traduz a sensibilidade do território ao pisoteio. Dadas as características da área de estudo, o índice foi dividido em dois períodos: húmido e seco. O índice de sensibilidade permitiu identificar os locais mais sensíveis a pisoteio da área de estudo, verificando que estes se encontram na faixa costeira do PNSACV dada a existência de habitats e vegetação endémica particularmente vulnerável. Na zona interior do Parque, a sensibilidade é inferior e é influenciada na sua maioria pelo risco de erosão. Foi possível concluir que a perspetiva não compensatória é a mais eficaz na definição de sensibilidade ao pisoteio. Para identificar os trilhos que carecem de medidas de gestão e monitorização, o índice de sensibilidade ao pisoteio foi cruzado com as características da procura turística dos trilhos de caminhada do PNSACV, bem como os níveis de procura dos mesmos. Foram definidos dois tipos de trilhos: os que necessitam de intervenção e outros de vigilância. Concluiu-se que os trilhos que necessitam de intervenção e vigilância se localizam na faixa costeira, dado que esta alia uma alta sensibilidade a uma procura turística elevada. Evidencia-se a utilidade do índice de sensibilidade ao pisoteio como ferramenta de gestão de trilhos de natureza, dado que este permite colmatar algumas falhas associadas à integração dos mesmos em áreas protegidas. Além disto, a metodologia usada apresenta elevado potencial de replicação em outras áreas protegidas com trilhos de natureza. Recomenda-se o aumento do nível de detalhe da cartografia utilizada de forma a incrementar a fiabilidade do índice e futura orientação de estratégias de gestão da área.

We report a case of invasive infection due to Saprochaete capitata in a patient with hematological malignancies after chemotherapy treatment and empiric antifungal therapy with caspofungin. Although severely immunocompromised the patient survived been treated with amphotericin B lipid complex associated with voriconazole.

A hanseniase, desde os tempos biblicos, traz consigo estigmas que desencadeiam repercussoes sociais negativas, atrasando o diagnostico e a adesao ao tratamento. E uma doenca infectocontagiosa, granulomatosa cronica, ocasionada pelo Mycobacterium leprae, de transmissao por via inalatoria por meio do contato prolongado de individuos com predisposicao genetica com a pessoa doente. Associado a isso, populacoes em adicional de vulnerabilidade, pobreza, subempregos com baixa renda, domicilios com comodos inadequados e muitos moradores, favorecem a sobreposicao de casos, criando bolsoes endemicos no territorio brasileiro. A falta de conhecimentos clinico-imunologicos da patologia alimenta os estigmas quanto a imagem, a culpa social e a descendencia familiar, obrigando o individuo a se isolar do convivio social, gerando um ciclo vicioso de desigualdade e vulnerabilidade social.

Neonatal candidemia can occur, however, infections caused by Candida pelliculosa are rare. Here, we describe an outbreak of candidemia caused by C. pelliculosa among babies hospitalized in a neonatal intensive care unit.

Candidemia is a frequent condition in Neonatal Intensive Care Units (NICU) and usually complicates the newborns clinical course. Several factors are responsible for candidiasis, such as prematurity and use of broad-spectrum antibiotics, and in these cases, there are the involvement of various Candida species, as C. albicans, and C. parapsilosis. However, other species as C. haemulonii has been rarely described in candidemia cases, being considered an emergent pathogen. Thus, we report a case of neonatal candidemia by C. haemulonii and a review of literature of fungemia by this yeast. The patient was a neonate with gestational age of 26 weeks and birth weight of 660 g hospitalized in a NICU from a Brazilian hospital. The identification of the etiological agent was performed by phenotypic methods, scanning electron microscopy, sequencing of the ITS region of rDNA, and mass spectrometry. Antifungal susceptibility testing was carried out according to the Clinical Laboratories and Standards Institute guidelines. The newborn was diagnosed with candidemia by C. haemulonii resistant to amphotericin B with minimal inhibitory concentration (MIC) of 8 µg/mL, sensitive to fluconazole (MIC: 8 µg/mL) and voriconazole (MIC: 0.12 µg/mL). The treatment with fluconazole (12 mg/kg/day) was established with good outcome. Candidemia by C. haemulonii is still being limited to a few sporadic cases in adults with endemic and restricted occurrences in neonates. Usually, the therapy with amphotericin B is ineffective against this species. Our results showed the importance of the mycological diagnosis associated to antifungigrama for the successful clinical management followed by important epidemiological data.

Introdução: Considerando que a automedicação é hoje uma prática inquestionável, é importante ter em conta que nenhum medicamento é inócuo e que o seu uso incorreto encerra um potencial de risco. Nesta medida, os profissionais de saúde vêem-se confrontados com novos desafios, não só pela constante preocupação relativa à segurança da automedicação, principalmente quando não mediada por um profissional, mas também pelo facto de o consumidor estar hoje mais recetivo e interessado na informação sobre a sua saúde. Objetivo: Avaliar como é sentido hoje o ciclo da comunicação pelos consumidores, ou seja, a quem recorrem quando estão doentes e qual o papel dos diferentes meios de publicidade (TV, Rádio, Net, Jornais/revistas) e dos profissionais para a decisão terapêutica. Neste estudo pretendeu-se, ainda, avaliar qual das vertentes é decisiva para a escolha feita pelos utentes, se a comunicação comercial se a indicação técnica. Uma vez que, desde 2005, a venda de MNSRM não é exclusiva das farmácias e acrescendo o facto de os MNSRM poderem ser publicitados diretamente ao consumidor, torna-se necessário estudar os fatores influenciadores da decisão de compra deste tipo de produtos. Conhecendo-se a influência da publicidade na decisão de compra nos mais variados produtos do quotidiano, importa perceber se essa influência se verifica da mesma forma quando falamos de um produto tão específico como o MNSRM. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, ou seja, procurou-se descrever situações de mercado a partir de dados primários e teve como base uma amostra constituída por 101 indivíduos. A recolha de dados, feita com recurso à aplicação de questionários, decorreu de julho a setembro de 2014. Resultados: 73% dos inquiridos responde que compra habitualmente MNSRM, contudo, 69% dos inquiridos afirma adquirir este tipo de medicamentos menos de uma vez por mês. No que respeita aos fatores que influenciam na decisão de compra de MNSRM, verificou-se que 61% dos inquiridos compra o que o farmacêutico lhes aconselha, 83% compra porque o médico já aconselhou anteriormente. 54% dos inquiridos diz não ser influenciado pela opinião da família e amigos. Verifica-se que a publicidade tem pouca influência na decisão de compra (95% dos inquiridos afirma mesmo que a publicidade não é determinante na sua decisão de compra de MNSRM). Mais de 50% dos inquiridos afirma preferir aconselhar-se com o farmacêutico, tanto sobre os produtos que vê publicitados, como sobre o seu problema e alternativas para tratamento ou prevenção. 42% afirma que recorre ao farmacêutico antes de se dirigir ao médico ou hospital. Verificou-se, ainda, que a maioria dos inquiridos (98%) escolhe comprar na farmácia em detrimento dos locais de venda de MNSRM. Conclusão: Este estudo mostra que o consumidor não é tão influenciado pela publicidade como seria expectável e que reconhece o farmacêutico como especialista do medicamento, recorrendo a ele, muitas vezes, antes mesmo de se dirigir ao médico ou a um hospital. O estudo mostra, ainda, que a indicação farmacêutica é um dos fatores determinantes para a decisão de compra de um MNSRM., Introduction: considering that self-medication is now an unquestioned practice, it is important to note that no medication is innocuous and their incorrect use has potential risks. In this extent, the health professionals faced new challenges, not only by the constant concern about safety of self-medication, especially when not mediated by a professional, but also by the fact that consumer is now more receptive and interested in information about their health. Objective: Assess today how is sensed the cycle of communication by users of a pharmacy, ie who they turn to when they are sick and the role of different media (TV, Radio, Net, Newspapers/magazines) and professionals for the therapeutic decision. In this study we still sought to evaluate which of the aspects is decisive for the choice made by users: the commercial communication or the indication of an expert. Due to the fact that, since 2005, selling OTC is not exclusive to pharmacies and adding the fact that OTC can be advertised directly to consumers, it becomes necessary to study the decision factors to purchase this type of product. Knowing the influence of advertising on purchase decisions in a variety of everyday products, it is important to understand whether this influence can be seen in the same way when we talk about a specific product like an OTC. Methodology: This is a descriptive study, ie, we sought to describe market conditions from primary data and was based on a sample of 101 individuals. Data collection gathered using the questionnaires took place from July to September 2014. Results: 73% of respondents replied that they habitually purchase OTC, however 69% of respondents claim they buy this kind of medication less than once a month. With regard to the factors that influence the decision to purchase OTC, it was found that 61% of respondents buy what the pharmacist advises them, 83% purchase because the doctor has advised previously. 54% of respondents said not to be influenced by the opinions of family and friends. It appears that advertising has little influence in the buying decision (95% of respondents said that advertising is not a determining factor in their decision to purchase OTC). Over 50% of respondents stated preferring counseling with a pharmacist, both about the products seen advertised and the problem and alternatives for treatment or prevention. 42% stated that they refer to the pharmacist before heading to the doctor or hospital. It was also found that most respondents choose to buy in the pharmacy rather than OTC places of sale.Conclusion: This study shows that the consumer is not so influenced by advertising as it would be expected and recognizes the pharmacist as the medication expert, using them frequently, even before going to the doctor or to a hospital. They also recognize that the pharmaceutical indication is one of the determinants factors for the decision to purchase an OTC., Orientação: António Hipólito de Aguiar

Non-albicans Candida species are being increasingly reported as causes of nosocomial fungal infections. For example, invasive candidiasis caused by C. tropicalis has been associated with hematologic malignancies. In this study, we report a fatal case of fungemia and a possible urinary and pulmonary infection in a leukemia patient that was due to a strain of C. tropicalis resistant to 2 triazole antifungals.

Fungal infections are being increasingly reported in patients with malignancies. Pseudozyma aphidis is an opportunistic yeast usually isolated from plants and rarely from human samples. In this study, we report the first case of pulmonary infection due to P. aphidis in a Burkitt lymphoma patient.