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Este trabalho objetiva avaliar o conhecimento dos estudantes de Medicina sobre as Doenças tropicas negligenciadas como: Doença de Chagas, Esquistossomose e Leishmaniose e os fatores a ela relacionados. Trata-se de um estudo descritivo de caráter qualiquantitativo, realizado com acadêmicos do 9º e 12º semestre de Medicina por meio de um questionário semiestruturado associado aos aspectos clínicos e biológicos dessas doenças.

Submitted by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2019-12-02T13:41:14Z No. of bitstreams: 1 TESE FINAL - PEDRO PAULO.pdf: 4220754 bytes, checksum: 939393dfd8b0bd417faf0c2587b06297 (MD5) Made available in DSpace on 2019-12-02T13:41:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE FINAL - PEDRO PAULO.pdf: 4220754 bytes, checksum: 939393dfd8b0bd417faf0c2587b06297 (MD5) Introdução: A Leishmaniose cutânea humana (LC) causada por Leishmania braziliensis caracteriza-se pelo aparecimento de uma lesão, geralmente única, e por uma forte resposta inflamatória que está associada ao desenvolvimento da úlcera leishmaniótica. Os monócitos/macrófagos são as principais células que albergam o parasito e também são responsáveis pela sua destruição. Monócitos/macrófagos de pacientes com LC infectados com L. braziliensis produzem mais moléculas inflamatórias quando comparado com células de controles sadios (CS), mas não tem capacidade de eliminar a leishmania. A via de sinalização dos receptores Toll-like (TLR) é um dos primeiros sistemas de defesa contra patógenos e leva à transcrição de mediadores inflamatórios como a produção de IL-1β e TNF durante a resposta imune inata. Recentemente nós documentamos que monócitos de pacientes com LC expressavam mais TLR2 e TLR4 do que células de CS e essa expressão estava associada a maior produção de TNF, principal citocina associada ao desenvolvimento da lesão na LC. O uso de drogas antagonistas de TLRs já tem sido avaliado em modelos pré-clínicos e clínicos de doenças inflamatórias. A nossa hipótese é que o bloqueio desses receptores pode atenuar a forte resposta inflamatória observada nessa doença. Objetivos: Avaliar o papel de antagonistas de TLR2 e TLR4 na modulação da forte resposta inflamatória observada na LC causada por L.braziliensis. Métodos: Monócitos de pacientes com LC e de CS foram tratados com anticorpos bloqueadores de TLR2 e TLR4 e infectados com L.braziliensis. A expressão da explosão respiratória foi analisada através da citometria de fluxo. A avaliação da infecção dos monócitos foi determinada por microscopia óptica. Células da lesão também foram tratadas com anticorpos bloqueadores de TLRs. A avaliação da produção de quimiocinas e citocinas foi avaliada através de citometria de fluxo e da tecnica imunoenzimática (ELISA). Resultados: A expressão de TLR2 e TLR4 ex vivo e após infecção em monócitos de pacientes com LC foi maior quando comparado com monócitos de CS. O bloqueio de TLR2 e TLR4 reduziu a resposta oxidativa em células de pacientes com LC, mas não em células de CS. Após o bloqueio desses receptores o número de células infectadas e do número de parasitas internalizados diminuiu nos monócitos de pacientes com LC. O bloqueio simultâneo desses receptores também diminuiu a produção de IL1β e TNF por monócitos de pacientes com LC. Também foi observada uma diminuição da produção de TNF por células das biópsias após bloqueio simultâneo dos receptores. Conclusão: Os resultados desse estudo sugerem que os receptores TLR2 e TLR4 participam do processo de internalização da Leishmania braziliensis e da forte resposta inflamatória responsável pelo desenvolvimento da úlcera leishmaniótica. E abre pespectivas para o uso de drogas anti-inflamatórias, bloqueadoras desses receptores, como terapêutica associada ao tratamento convencional.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O paciente internado em unidade de terapia intensiva (UTI), geralmente apresenta higiene bucal insatisfatória, podendo a região orofaríngea ser colonizada por patógenos envolvidos em pneumonia nosocomial. O objetivo deste estudo foi investigar a presença de patógenos respiratórios na cavidade bucal em pacientes em UTI. MÉTODO: Foram incluídos neste estudo transversal, 30 pacientes residentes no município de Nova Friburgo no estado do Rio de Janeiro, com idade entre 18 e 82 anos e média ponderada de 53,53 anos, sendo 17 homens e 13 mulheres, internados na UTI geral, excetuando a unidade coronariana, do Hospital Municipal Raul Sertã, Nova Friburgo, com diagnóstico de pneumonia nosocomial (PN). Foi realizada cultura das amostras do aspirado traqueal para identificar os micro-organismos responsáveis pela PN. Em contrapartida amostras microbiológicas da placa dental supragengival, da língua e do tubo do umidificador, foram analisadas para avaliação da presença do agente etiológico da PN. RESULTADOS: As bactérias mais freqüentemente encontradas no aspirado traqueal dos pacientes foram S. pneumoniae 23,3% (7), P. aeruginosa 20% (6), S. aureus 13,3% (4), Kleibsella pneumoniae 13,3% (4), Candida albicans 6,6% (2), Streptococcus a-hemolítico 6,6% (2), Staphylococcus sp. 6,6% (2), Acinetobacter calcoaceticus - baumanii complex (A. calcoaceticus) em 1 paciente (3,3% do total de pacientes), Eschericia coli (E.coli) 3,3% (1), Enterobacter cloacae (E. cloacae) 3,3% (1). Nesses pacientes, 70% destas bactérias foram encontradas no biofilme dental, 63,33% em amostras da língua, 73,33% nas amostras do tubo do respirador artificial e em 43,33% em todos as áreas simultaneamente. Não foram observadas diferenças significativas nas proporções das amostras dos locais de coleta (p > 0,05). CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo sugeriram que a presença de patógenos respiratórios no biofilme bucal de pacientes internados em UTI pode servir de reservatório para micro-organismos associados com pneumonia nosocomial. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hospitalized patients receiving treatment at intensive care units (ICU) usually show poor oral hygiene, and may have the mouth and oropharingeal region colonized by pathogens involved in nosocomial pneumonia. The presence of these pathogens may increase the risk for respiratory diseases. The aim of this study was to investigate the presence of respiratory pathogens in the oral cavity of hospitalized patients at ICU. METHODS: Were included in the study 30 patients from Hospital Raul Sertã, Nova Friburgo, with the diagnostic of nosocomial pneumonia, and tracheal aspirate samples were cultured to identify the causing microorganisms. In addition, microbiological samples from supragingival dental plaque, tongue and respiratory tube were cultured for the presence of a panel of respiratory pathogens. RESULTS: The most frequently found bacteria in the tracheal aspirate were S. Pneumoniae 23.3% (7), P. aeruginosa 20% (6), S. aureus 13.3% (4), K. pneumoniae 13.3% (4), C. albicans 6.6% (2), a-hemolytic streptococcus 6.6% (2), Staphylococcus sp. 6.6% (2), A. calcoaceticus 3.3% (1), E. coli 3.3% (1) and E. cloacae 3.3% (1). 70% (21) of these microorganisms were found in the dental biofilm, 63.33% (19) in tongue samples; 73.33% (22) in the respiratory tube; and 43.33% (13) in all sampling sites simultaneously. No differences in proportions could be observed between the sampling sites (p > 0.05) CONCLUSIONS: The results of this study show that respiratory pathogens associated with nosocomial pneumonia are present in the oral biofilm of hospitalized patients in ICU, which may serve as a reservoir for these microorganisms.