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© This work is licensed under a Creative Commons Attribution-Non Commercial-NoDerivatives 4.0 International License, Objective: Obstructive sleep apnoea (OSA) is the most common sleep disorder and its prevalence has increased with the obesity pandemic. We aimed to explore the presence of OSA in severe obesity and to evaluate the association of body mass index (BMI) with sleep architecture, cognition, emotional distress and comorbidities in OSA versus non-OSA patients. Methods: A sample of 61 patients performed a neuropsychological battery that included tasks of attention, memory, perceptual/visuospatial ability, vocabulary, inhibition, cognitive flexibility and distress symptomatology, before overnight polysomnography. Results: More than half of the sample had OSA. Excessive daytime sleepiness was not a prominent complaint. Sleep architecture was worse in the OSA than in the non-OSA group, and hypertension was increased with OSA, especially in the severe OSA group. A higher BMI was associated with cognitive distress and sleep variables and with type 2 diabetes. The apnoea-hypopnoea index (AHI) was correlated with gender and cognitive measurements. Cognitive complaints were associated with enhanced distress in both OSA and nonOSA patients. Discussion: OSA is considerably present in severely obese patients. The BMI was strongly associated with other important anthropometric measurements along with worsening sleep architecture and lower executive functioning, both of which may contribute to weight gain. The AHI was significantly higher in men and affected memory and maintaining sets on the Wisconsin Card Sorting Test which may represent a barrier to treatment adherence for this disorder. The substantial presence of cognitive complaints in OSA and non-OSA patients suggests the need for psychological intervention focused on adaptive coping strategies, mostly for depressive symptoms. Given the current obesity epidemic, these results support the need for routine sleep investigation in obese people, particularly in primary care settings. BMI, neuropsychological and emotional screening can provide crucial information about asymptomatic and high-risk patients who require prompt sleep intervention and obesity treatment.

Made available in DSpace on 2019-12-18T16:52:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5856_12007.pdf: 1731164 bytes, checksum: 82196f1b3e6257c3b7cc6c015a3836c5 (MD5) Previous issue date: 2017-11-09

CARMO, Isabel Paz Sales Ximenes. (Des)aparições do rosto em Os olhos sem rosto. 2017. 115f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-Graduação em Comunicação Social, Fortaleza (CE), 2017. Eyes without a face (George Franju, 1960) tells the tale of Christiane, whose face was gravely disfigured by a car accident caused by her father, the professor and medical doctor Génessier. In an attempt to recover his daughter’s visage, Génessier and Louise, his assistant and former patient, start kidnapping young women who resemble Christiane in order to transplant their skin onto the girl’s face and reestablish her normal life. Our present study begins with the analysis of the film and its thematic as a way of reflecting on the figurative emergencies of the face in artistic form and its relevance in contemporary society. We then attempted to establish a dialogue with various authors from the fields of anthropology, philosophy, sociology and literature (AGAMBEN, 2015; BAKHTIN, 1987; BAQUÉ, 2007; BRETON, 1992, 1998, 2013; COURTINE; HAROCHE, 1988; TUCHERMAN, 2012) in order to outline a trajectory of the face in figurative forms. Our concern was particularly in two crucial historical axis, which at certain points overlap: the transition from the medieval depictions to the modern aesthetics; and the turn from the XIX to the XX century. In the third chapter, our goal was to trace the development of the close-up shot and other forms of framing the face throughout movie history, with the aid of theorists, film critics and moviemakers who approached the theme (AUMONT, 1992; BALÁZS, 2010; DELEUZE, 1983; EISENSTEIN, 2002; EPSTEIN, 1974). Finally, the final chapter conducts the analysis of the three main characters of Eyes without a face, with focus in their (dis)appearances in the reel. Our purpose was to construct a net of interpretations around the materialization of these countenances, their links with the general assembly of the movie and their relationships with categories such as mask, gaze, touch and disfiguration. Os olhos sem rosto (Georges Franju, 1960) narra a história de Christiane, cujo rosto foi gravemente desfigurado em um acidente de carro provocado pelo próprio pai, o médico e professor Génessier. Na tentativa de recuperar o rosto da filha, Génessier e Louise – sua assistente e também antiga paciente – sequestram moças fisicamente semelhantes a Christiane para, em operações ilegais, transplantar a pele do rosto das vítimas na jovem e, assim, reestabelecer sua vida. Nosso estudo, em sua segunda parte, parte do filme e de sua temática para discutir a figuração do rosto em algumas formas artísticas (principalmente no cinema) e a importância dessas figurações em nossa sociedade. Em seguida, convocamos autores da antropologia, filosofia, sociologia e literatura (AGAMBEN, 2015; BAKHTIN, 1987; BAQUÉ, 2007; BRETON, 1992, 1998, 2013; COURTINE; HAROCHE, 1988; TUCHERMAN, 2012) para esboçarmos uma breve trajetória antropológica do rosto em dois momentos históricos cruciais: a transição entre a Idade Média e a Moderna; e a virada do século XIX para o século XX. Na terceira parte, nosso objetivo foi traçar o desenvolvimento do grande plano e das demais formas de enquadrar e figurar o rosto ao longo da história do cinema. Esse percurso foi embasado por teóricos, críticos e cineastas que abordaram o tema (AUMONT, 1992; BALÁZS, 2010; DELEUZE, 1983; EISENSTEIN, 2002; EPSTEIN, 1974). Por fim, é realizada a análise de três personagens do filme-objeto a partir de suas (des)aparições, no intuito de construir uma rede de interpretações em torno da materialização desses rostos, de suas ligações no nível da montagem e de suas relações com categorias como a máscara, o olhar, o toque e a desfiguração.

Quando eclodiu a chamada crise académica de 1962 eu tinha 21 anos e estava no 5.º ano de Medicina. Nesse ano eu já não estava na direção da Pró-associação de Medicina, mas encontrava-me na RIC (Reunião Inter Culturais), organismo dependente da RIA (Reunião Inter-Associações). A RIC, como todos os outros organismos associativos, reunia nas instalações da Associação de Estudantes do Técnico, que era legal, muito ampla e muito profissionalizada em termos de apoios. Entre os membros da RIC lembr...

Immigrants may be more vulnerable to obesity as a result of the immigration process. The aim of this article is to summarize current knowledge about the impact of immigration on body mass index (BMI). A systematic review was performed in accordance with PRISMA guidelines through a database search of scientific articles (last updated in August 2014). Thirty-nine articles were included and assessed. Results varied according to ethnic background, country of origin and host country. A consistent positive association between BMI and time since immigration was found among Hispanic, European and African immigrants. Less than half of the studies observed a positive association among Asian immigrants. The quality of the majority of the studies assessed was poor, reflecting a need to improve methodology and concept definition. Immigration appears to have a deteriorative effect on BMI. Underlying causes may include changes in nutrition and physical activity, psychological and social factors, and genetic susceptibility and these aspects should be included as moderator variables in future studies., A obesidade pode ser uma das características mais alteráveis no processo de migração. Pretendeu-se resumir a informação sobre o impacto da migração no índice de massa corporal (IMC). Realizou-se uma revisão sistemática da literatura de acordo com as diretrizes PRISMA, por meio de pesquisa eletrônica (última atualização em agosto de 2014). Foram incluídos e avaliados qualitativamente 39 artigos. A associação entre migração e evolução de IMC varia de acordo com o grupo étnico e países de origem/ acolhimento. Imigrantes hispânicos, europeus e africanos apresentam relação consistente e positiva entre IMC e tempo de migração. Os imigrantes asiáticos apresentam associação positiva em menos da metade dos estudos. No geral, a qualidade dos estudos é fraca e há necessidade de melhorar conceitos e métodos. Parece existir um efeito deteriorativo da migração no IMC. Alterações nutricionais, de atividade física, fatores psicossociais e suscetibilidade genética podem ser motivos subjacentes a incluir como variáveis moderadoras em estudos futuros., La obesidad puede ser una de las características más variables en el proceso de migración. En este estudio se pretendieron actualizar los conocimientos acerca de la relación entre migración e índice de masa corporal (IMC). Además, se procedió a una revisión sistemática de la literatura, de acuerdo con las directrices PRISMA, por búsqueda electrónica (actualizada en agosto de 2014). Se incluyeron 39 artículos y se analizaron cualitativamente. Los resultados variaron según el grupo étnico, el país de origen y acogida. Los inmigrantes hispanos, africanos y europeos mostraron una relación consistente y positiva entre el IMC y el tiempo de migración. Los inmigrantes asiáticos mostraron una asociación positiva en menos de la mitad de los estudios. Puede haber un efecto negativo de la migración sobre el IMC. Cambios nutricionales y de actividad física, factores psicosociales y la susceptibilidad genética pueden ser razones subyacentes que deben ser incluidas como variables moderadoras en estudios futuros.

O paradigma terapêutico em obesidade força os profissionais de saúde a decisões clínicas partilhadas com o doente. A adoção de novos padrões alimentares depende de múltiplas mudanças comportamentais propostas pelos profissionais de saúde, que podem ter impacto negativo na qualidade de vida dos doentes, dificultando a sua manutenção. Este artigo apresenta o modelo de intervenção nutricional INDIVIDUO. Trata-se de uma intervenção estruturada, que integra recomendações nutricionais baseadas na evidência com estratégias relacionais promotoras de mudança comportamental sustentável. Apresenta-se também o protocolo do primeiro ensaio clínico controlado, que visa avaliar a efetividade desta intervenção. Sendo direcionada a candidatos a cirurgia da obesidade, em contexto de consulta multidisciplinar, espera-se que a intervenção seja promotora e/ou catalisadora de mudanças comportamentais sustentáveis, conducentes a melhorias clínicas significativas, a nível do peso corporal, controlo metabólico e qualidade de vida relacionada com a saúde., Obesity treatment paradigm challenges both professionals and patients to engage on shared clinical decisions. Adopting a new food consumption pattern is contingent with multiple behavior changes, usually proposed by the health professional, which may negatively affect patients’ health-related quality of life, therefore compromising adherence and maintenance. This paper presents INDIVIDUO, a nutritional intervention procedure, which integrates nutritional strategies with patient-centered counseling, targeting to sustainable weight control. We also present the protocol for assessing the effectiveness (a controlled clinical trial) of this structured intervention, designed for obesity surgery candidates in a specialized multidisciplinary outpatient clinic. We expect intervened individual to engage in sustained behavior changes and to see significant clinical improvements in the intervention group, namely at weight loss, metabolic control and health-related quality of life.

A hipoglicemia em um adulto aparentemente saudável é um achado raro na prática clínica que exige uma investigação exaustiva da causa. A identificação de glicemia plasmática diminuída associada a concentrações plasmáticas de insulina e peptídeo-C não suprimidos deverá levar à exclusão de causas raras de hipoglicemia, entre elas, doença das células betapancreáticas e hipoglicemia autoimune. Neste artigo, descrevemos dois casos de hipoglicemia associada a hiperinsulinismo endógeno, cujas causas são pouco habituais na prática clínica. A propósito desses casos clínicos revemos aspectos importantes de diagnósticos e tratamento da hipoglicemia no contexto de hiperinsulinismo endógeno. Hypoglycemia in apparently healthy adults is a rare finding in clinical practice requiring a thorough investigation of the cause. During the investigation, identification of hypoglycemia associated with inappropriately high levels of insulin and C-peptide should prompt the exclusion of rare causes of hypoglycemia, including pancreatic islet-cells disease and autoimmune hypoglycemia. In this paper, we describe two cases of hypoglycemia associated with endogenous hyperinsulinism, whose causes are uncommon in clinical practice, and review important aspects of the diagnosis and treatment of hyperinsulinemic hypoglycemia.

Risco de queda em idosos na comunidade: Contributo para a construção de um instrumento de avaliação As quedas são acidentes comuns em todas as faixas etárias, mas representam um problema especialmente sério na população idosa. À medida que a população envelhece este problema reforça a sua relevância. As quedas são particularmente prevalentes entre as pessoas de mais idade e colocam em risco o seu bem-estar e saúde, comprometendo a sua independência. A etiologia multifatorial destes eventos adversos torna complexa a sua prevenção. No entanto, a identificação das pessoas com maior probabilidade de cair e dos fatores que contribuem para tal reveste-se de primordial importância. Esta triagem, ao permitir direcionar os cuidados para quem mais precisa e de forma individualizada, possibilita rentabilizar os recursos que frequentemente são escassos e aumentar a eficácia das intervenções. São diversos os instrumentos existentes para despistar os idosos com maior risco de queda. Porém, a maioria apresenta uma abordagem limitada a fatores de risco intrínsecos ou extrínsecos, o que não reflete a natureza multifatorial dos eventos de queda nem cumpre os requisitos internacionais. Esta observação, aliada à constatação das dificuldades vividas pelos idosos e famílias no contexto de internamento hospitalar motivado por fraturas resultantes de quedas levou ao desenvolvimento de um trabalho de pesquisa sobre este tema. Objetivo: Desenvolver um instrumento de avaliação do risco de queda para idosos em contexto comunitário a partir de variáveis com forte associação com o risco de queda. Método: Para dar resposta ao objetivo traçado realizou-se um trabalho de tipo metodológico de abordagem maioritariamente quantitativa. Para a construção do instrumento foi realizada uma revisão da literatura e reuniu-se um painel de peritos para identificar as variáveis mais importantes para a avaliação do risco de queda. Posteriormente, o instrumento foi aplicado numa amostra 194 idosos, maioritariamente feminina, com 75 ou mais anos (M=82,2; DP=±4,8) em centros de dia nos concelhos do Porto e Santa Maria da Feira. Resultados: A prevalência de quedas no grupo de idosos estudado foi elevada, sendo os principais preditores de quedas: ter má perceção da sua audição (OR=1,85; IC95%: 1,35-2,52), não usar sapatos de tamanho adequado ao pé (OR=4,26; IC95%: 2,08-8,73), ausência de interruptores no início e fim das escadas (OR=2,64; IC95%: 1,20-5,81) e ser diabético (OR=2,74; IC95%: 1,24-6,06). A FES adaptada para o presente estudo revelou-se um instrumento com boa consistência interna (alfa de Cronbach de 0,93) e boa correlação no testereteste (r=0,77), pelo que parece estar melhor adaptado às características da amostra em estudo. Conclusões: O instrumento construído, apesar de longo, parece dar resposta às recomendações internacionais e da DGS no que se refere ao exame global do idoso por abranger diversos aspetos valorizados pelo mesmo. Espera-se que a continuidade deste trabalho possa vir a resultar numa ferramenta útil para os enfermeiros de CSP na melhoria dos cuidados prestados aos idosos com risco de queda, resultando daí ganhos significativos na saúde desta população.

A prevalência de hiperuricémia e gota tem vindo a aumentar na população portuguesa, nos últimos anos, à semelhança do que acontece com outros países desenvolvidos. O objectivo deste artigo é fazer uma revisão de evidência disponível, relativamente à intervenção nutricional nestas patologias, tendo em vista identificar estratégias para a intervenção nutricional em doentes com hiperuricémia e gota, com maior potencial de efectividade. Considerando que a hiperuricémia e a gota se associam frequentemente à obesidade, hipertensão arterial, dislipidémia, aterosclerose e síndrome metabólica, estes doentes representam uma oportunidade singular para uma avaliação e uma orientação nutricional mais abrangente. The prevalence of hyperuricemia and gout have been increasing in the Portuguese population, in recent years, similar to what happens with other developed countries. The purpose of this article is to review the available evidence in relation to nutritional intervention in these pathologies, in order to identify strategies for nutritional intervention in patients with hyperuricemia and gout, with greater potential for effectiveness. Whereas hyperuricemia and gout is often associated with obesity, hypertension, dyslipidemia, atherosclerosis and metabolic syndrome, these patients represent a unique opportunity for an evaluation and a more comprehensive nutritional guidance.

Sabe-se pouco sobre a prevalência da prática de actividade física em Portugal, estratificada por categorias de índice de massa corporal. O objectivo do presente projecto foi verificar a associação da prática de actividade física como (a) características sociodemográficas e (b) índice de massa corporal. Trata-se de um estudo observacional e transversal. Dados recolhidos entre Janeiro/2003 e Janeiro/2005, por questionário estruturado (entrevista face-a-face) e avaliação antropométrica (peso, altura e perímetros da cintura e anca). Amostra representativa da população adulta em Portugal continental. Para avaliação da prática de actividade física, foi utilizado o Baecke Questionnaire of Habitual Physical Activity. Participaram 8116 pessoas. 27.9% referiu praticar algum tipo de actividade desportiva. A proporção dos que fazem desporto diminui com a idade. A proporção de homens que referiram níveis de actividade mais elevados é significativamente superior à encontrada para as mulheres. As pontuações obtidas para a prática de actividade física em qualquer dos contextos (lazer, desporto e trabalho) correlacionam-se significativamente com o nível educacional (principalmente em contextos de lazer). Nas actividades de lazer e de desporto, a pontuação de actividade física está negativamente correlacionada com o índice de massa corporal. Quanto à actividade física no trabalho, esta correlaciona-se positivamente com o índice de massa corporal. Concluímos que são necessárias estratégias de saúde pública que facilitem e promovam a actividade física em contexto de lazer, especialmente dirigidas aos idosos e aos grupos demográficos com níveis educacionais mais baixos., In Portugal, there is lack of data about the prevalence of physical activity regular practice, when stratified by body mass index categories. The objective of the present project is to study the association of physical activity practice with (a) sociodemographic characteristics and (b) body mass index. This was an observational and cross-sectional study with data collected between January/2003 and January/2005 through standardized questionnaire (face-to-face interviews), followed by anthropometric measurments (weight, height and waist and hips circumferences). Collected sample is representative of the adult (18-64 years old) continental Portuguese population. For the assessment of physical activity, Baecke Questionnaire of Habitual Physical Activity was used. Overall, 8116 portuguese adults participated in this survey, 27,9% reported to practice some kind of sports-related activity. The proportion of those who practice sport decreases with age. The proportion of men who reported higher levels of physical activity was significantly higher than the proportion in women. Scores in physical activity for any context aresignificantly correlated with educational level (stronger for leisure time physical activity). In leisure and sport activities, the score of physical activity is negatively correlated with body mass index. Regarding physical activity in work context, it was found a positive correlation with body mass index. In conclusion, there is a need for public health strategies that facilitate and promote physical activity in leisure time, most especially addressing elderly and low educational level groups.

O padrão de crescimento e o estado nutricional são um importante indicador de saúde e bem-estar, em crianças e adolescentes, testemunhando as condições de vida às quais estão submetidos. O crescimento do corpo humano é um processo complexo e não linear, com diferentes velocidades durante as várias fases da vida, considerando-se os primeiros anos de vida como um dos períodos mais vulnerável. Durante o crescimento e maturação regista-se um aumento do volume múscilo-esquelético e, na adolescência, um aumento do teor de gordura corporal, particularmente na rapariga. Determinantes biológicos, tais como a constituição genética, o sexo, o ambiente intrauterino, a estatura dos pais mas também factores ambientais, nomeadamente sócio-económico-culturais e nutricionais, influenciam este processo individual.

Purpose. Overweight is one of the most prevalent public health problems of developed countries, implying complex and multi-approach community and individual preventive actions. Although this is a well known and documented issue in Belgium, Italy, Portugal and Spain, little is known on individual slimming behavior, including pathogenic behavior. This study, promoted and conducted by the main consumer association of each of the four indicated countries at the turn of this century, had as main goal to collect 18-74 years old adult populationrepresentative data regarding weight-control (i.e., maintaining weight status or slimming) behavior. Methods. A population-based representative mail survey using a self-administered standardized questionnaire on life-styles and slimming behavior was conducted in three South-European countries (Italy, Portugal and Spain) and in one Central-European country (Belgium). The questionnaire addressed indicators of life-style, including questions about weight-control behavior. Results. A total of 8509 adult people (between 18 and 74 years old) persons answered the questionnaire. For each person, Quetelet’s index of body mass (BMI) was calculated from self-reported weight and height. In all countries, men had significantly higher BMI means and were more affected by overweight (including obesity) than women. For the overall sample, 39% of people felt in the overweight category (10% of these with obesity). On the other hand, self-reported worry and dissatisfaction with body weight, size, shape, weight and look, as well as prevalence of weight-control behavior were more prevalent in women than in men. Trying to reduce weight without any expert advice was reported by 52,2% of overweight people and by 31,5% of obese people. Those who looked for professional help opted mainly by medical doctors and nutrition experts (prevalence of psychological interventions were marginal). In every country, diet regimen, specific slimming method/program, and other life-style changes (e.g., stop drinking alcohol, increasing physical activity) were the most prevalent ways of controlling weight. More than 25% of respondents reported to have gained back the lost weight and in 12.2% of cases, people arrived to higher values of weight than before starting the slimming attempt. Conclusions. Collected data point out to high prevalence of weight- control behavior without specialized counseling/support. These results suggests the need to implement continuous prevention programs, enhancing the accessibility to overweight-related health care (in terms of information and reduction of costs and waiting-lists). Such community-level prevention programs should, ultimately, aim to promote individual autonomous motivation to look for specialized help for the individual adoption of healthy weight promoting life-styles.