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Sacroiliac joint involvement is one of the earliest manifestations of psoriatic arthritis (PsA). Magnetic resonance imaging (MRI) is a useful tool in the early diagnosis of axial disease due to its sensitivity for detecting acute and chronic changes associated with sacroiliitis. In this study, we evaluated the prevalence of sacroiliitis, acute and structural image changes on MRI in PsA patients and identified predictive clinical, laboratory and disease activity factors. Cross-sectional study on PsA patients submitted to MRI of the sacroiliac joints. The scans were evaluated by two blinded radiologists and the level of agreement was calculated (kappa). Clinical, disease activity and quality-of-life indices (DAS28, BASDAI, PASI, MASES, HAQ, CRP, ESR) were estimated. The sample consisted of 45 PsA patients with a mean age of 50.1 ± 11.5 years. The prevalence of sacroiliitis was 37.8% (n = 17), 47% of which was unilateral. The kappa coefficient was 0.64. Only 5 (29.4%) of the 17 patients with sacroiliitis on MRI had back pain. The most prevalent acute and chronic changes on MRI were, respectively, subchondral bone edema (26.7%) and enthesitis (20%), periarticular erosions (26.7%) and fat metaplasia (13.3%). CRP levels were higher among sacroiliitis patients (p = 0.028), and time of psoriasis was positively associated with chronic lesions (p = 0.006). Sacroiliitis on MRI was highly prevalent in our sample of PsA patients. Raised CRP levels were significantly associated with sacroiliitis, and longer time of psoriasis was predictive of chronic sacroiliitis lesions. Most sacroiliitis patients displayed no clinical symptoms.

A síndrome do impacto do Tornozelo é definida como um processo doloroso crônico devido ao aprisionamento de estruturas anatômicas periarticulares. Um grande número de fatores está envolvido em sua patogênese, e os mais comuns estão relacionados a anormalidades ósseas e de partes moles que podem ser a causa do impacto, ou ainda a consequência de uma biomecânica alterada desta articulação. Os sintomas são determinados pela compressão dos tecidos moles locais ou de estruturas ósseas durante um movimento articular, sendo a dor e limitação funcional os mais comuns. A síndrome do impacto ósseo pode resultar de diversas situações, como exemplo a presença de esporão na margem anterior da tíbia distal e tálus, de um processo talar posterolateral proeminente, ou ainda da presença de “os trigonum”. O impacto relacionado aos tecidos moles geralmente ocorre em virtude da formação de tecido fibrocicatricial local, capsular ou ligamentar, bem como proliferação sinovial. Estas condições surgem inicialmente de lesões traumáticas do tornozelo, que nos estágios subagudo e crônico resultam no desenvolvimento de tecido ósseo anormal ou espessamento das partes moles locais. Do ponto de vista anatômico e clínico, esta síndrome é classificada em: anterior, posterior, anterolateral, anteromedial e posteromedial. Faremos uma abordagem radiológica topográfica dos fatores causais anatomopatológicos e das alterações que surgem como consequência do impacto crônico que torna essa síndrome uma condição cíclica e permanente quando não tratada.

LEMOS, Filipe Carvalho de. Lipoma intramedular nao-disrafico. 2018. 11 f. Trabalho de Conclusao de Residencia Medica (Residencia Medica em Radiologia e Diagnostico por Imagem)– Hospital Geral de Fortaleza, Fortaleza, 2018

Os procedimentos percutâneos orientados por imagem têm ganhado espaço crescente na radiologia intervencionista, constituindo ferramenta eficaz para a abordagem diagnóstica e terapêutica de massas e coleções nos diversos segmentos corporais. No entanto, localizações pélvicas profundas ainda representam grande desafio para o radiologista, por causa da interposição de estruturas anatômicas. Para que o procedimento seja bem sucedido é fundamental o planejamento da via de acesso baseado no conhecimento detalhado da anatomia radiológica da pelve. As principais vias de acesso para a abordagem destas lesões são: transabdominais (anterior e lateral), extraperitoneal ântero-lateral, transvaginal, transretal e transglútea. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão da anatomia seccional pélvica normal, demonstrando as diversas vias de acesso para biópsias e drenagens guiadas pela ultra-sonografia e pela tomografia computadorizada, bem como discutir as principais vantagens e complicações potenciais de cada uma delas.Image-guided percutaneous procedures have increasingly been established as safe and effective interventional tools in the diagnosis and management of masses and collections in several body segments. However, lesions in deep pelvic sites still pose a challenge for radiologists because of overlying anatomic structures. The success of a percutaneous biopsy depends on a safe access route planning based on a deep understanding of cross sectional anatomy of the pelvis. Anterior and lateral transabdominal, anterolateral extraperitoneal, transvaginal, transrectal and transgluteal approaches are described. The present study was aimed at reviewing the normal pelvic cross-sectional anatomy, demonstrating the different access routes for ultrasonography and computed tomography guided pelvic biopsies and drainages as well as discussing the main advantages and complications associated with these approaches.

Os procedimentos percutâneos orientados por imagem têm ganhado espaço crescente na radiologia intervencionista, constituindo ferramenta eficaz para a abordagem diagnóstica e terapêutica de massas e coleções nos diversos segmentos corporais. No entanto, localizações pélvicas profundas ainda representam grande desafio para o radiologista, por causa da interposição de estruturas anatômicas. Para que o procedimento seja bem sucedido é fundamental o planejamento da via de acesso baseado no conhecimento detalhado da anatomia radiológica da pelve. As principais vias de acesso para a abordagem destas lesões são: transabdominais (anterior e lateral), extraperitoneal ântero-lateral, transvaginal, transretal e transglútea. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão da anatomia seccional pélvica normal, demonstrando as diversas vias de acesso para biópsias e drenagens guiadas pela ultra-sonografia e pela tomografia computadorizada, bem como discutir as principais vantagens e complicações potenciais de cada uma delas.