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Introducción: Clostridioides difficile (C. difficile) es la causa más común de diarrea asociada a la atención en salud en adultos. En Medellín, son frecuentes las infecciones asociadas al cuidado de la salud por este microorganismo en hospitales de alta complejidad.Objetivos: Identificar los factores clínicos y epidemiológicos asociados a la infección por C. difficile en un hospital universitario de alto nivel de complejidad de la ciudad de Medellín - Colombia.Métodos: Estudio epidemiológico transversal retrospectivo para determinar la prevalencia y evaluar posibles factores asociados a infección por Clostridioides difficile. Se incluyeron 156 pacientes internados en un hospital de alta complejidad de Medellín entre los años 2016 - 2018 que presentaron deposiciones líquidas con criterios clínicos de infección y a quienes se solicitó estudio de toxina para C. difficile (Immunocard®) con resultado positivo. Resultados: Se encontró una prevalencia general del 50 % y una mortalidad atribuible a infección por C. difficile de 11,5 %. El análisis de razones de prevalencia (RPa) mostró que los factores que incrementaron las posibilidades de la infección fue procedencia de zona urbana (RPa= 3,39; IC95 % 1,03 - 11,15), recibir antibióticos durante más de 22 días (RPa= 1,81; IC95 % = 1,11 - 2,95), antecedente de diabetes (RPa = 1,65; IC95 % = 1,16 - 2,35), neoplasia sólida (RPa = 1,64; IC95 % = 1,11 - 2,41) y hospitalización previa en la institución (RPa = 1,58; IC95 % = 1,13 - 2,21).Conclusión: En este trabajo se evidenciaron asociaciones con infección por C. difficile de factores similares a lo descrito en la literatura como las comorbilidades, exposición a antibióticos y la atención hospitalaria.

La investigación buscó comprender la incidencia ética de los docentes en los procesos de educación ambiental, principalmente, en la interiorización de valores ambientales, en estudiantes de seis sedes educativas, de los municipios de Norcasia y Samaná, al oriente de Caldas. El estudio tuvo un enfoque cualitativo en el que se obtuvo una percepción ética de los docentes y los estudiantes de las seis sedes educativas. En total, se aplicaron 44 encuestas semiestructuradas y seis entrevistas a los actores involucrados. Estas, se analizaron con el programa ATLAS Ti 7, con el que se establecieron redes de relaciones fuertes y débiles; además, se hizo un análisis del discurso y una triangulación de datos. Entre los resultados, se encontró que los principales factores que influyen en la interiorización de valores ambientales, por los distintos sectores de la comunidad educativa, parten del empoderamiento que tenga el docente al querer impartir e involucrar a todos los actores de la comunidad en los procesos de educación ambiental, especialmente, los proyectos de educación ambiental. Asimismo, se observó que los docentes manejan la interdisciplinariedad en sus modelos educativos, lo cual, es sumamente importante para la interiorización del conocimiento. En conclusión, la actitud del docente presenta una relación fuerte hacia los cambios sociales y ambientales con su entorno. Esto se relaciona, a su vez, con los aprendizajes dados a los alumnos; además, son parte fundamental para la elaboración e implementación de estrategias en educación ambiental. The research sought to understand the ethical impact of teachers in environmental education processes, mainly in the internalization of environmental values in students of six educational centers in the municipalities of Norcasia and Samaná east of Caldas. The study had a qualitative approach in which an ethical perception of teachers and students of the six educational centers was obtained. In total, 44 semi-structured surveys and six interviews were applied to the actors involved. These were analyzed with the ATLAS Ti 7 program, with which networks of strong and weak relationships were established, in addition, a discourse analysis and a triangulation of data were made. Among the results, it was found that the main factors that influence the internalization of environmental values by the different sectors of the educational community, start from the empowerment of the teacher to want to impart and involve all the actors of the community in the education processes environmental especially the environmental education project. Likewise, it was observed that teachers handle interdisciplinarity in their educational models, which is extremely important for the internalization of knowledge. In conclusion, the teacher’s attitude presents a strong relationship towards social and environmental changes with their environment. This in turn is related to the learning given to students, and they are also a fundamental part for the development and implementation of strategies in environmental education Incluye referencias bibliográficas.

Introducción: la multimorbilidad, polifarmacia, y los problemas relacionados con la medicación son frecuentes tanto en las personas que envejecen con VIH como en los que se diagnostica en edades avanzadas. Objetivo: describir las características demográficas, clínicas y los problemas relacionados con la medicación en pacientes ≥ 50 años con nuevo diagnóstico de infección por VIH. Métodos: estudio transversal descriptivo. Se incluyen pacientes ≥ 50 años con nuevo diagnóstico de infección por VIH, quienes ingresan a cuatro centros de atención de VIH de la ciudad de Medellín, Colombia, entre enero 2013 y diciembre 2016. Resultados: se analizaron 493 pacientes. 62,7 % (n=309) de pacientes se encontraban en estadio 3 de la OMS y 49,5 % (n=244) tenían alguna condición definitoria de SIDA, siendo las más frecuente el síndrome de desgaste 23,7 % (n=117) y la tuberculosis 16,8 % (n=82). Al momento del diagnóstico, la mediana de CD4 fue 176 células/mL (RIQ 59-352) y carga viral 117.323 copias/mL (RIQ, 28.237- 411.139). Un 59 % (n=291) tenían comorbilidades no infecciosas, las más comunes hipertensión arterial 22,3% (n=110) y dislipidemia 14,2 % (n=70). Se encontraron 66,1 % (n=326) pacientes con problemas relacionados con la medicación, siendo los más frecuentes: interacciones medicamentosas 61,1 % (301), polifarmacia con ARV 53,1 % (262), medicación potencialmente inapropiada 7,9 % (39), y alto riesgo anticolinérgico en el 2,4 % (12). Conclusión: al momento del diagnóstico, los adultos mayores VIH positivos presentan de manera frecuente multimorbilidad, polifarmacia e interacciones medicamentosas. El diagnóstico de VIH en esta población es más tardío y la presencia de enfermedades oportunistas es frecuente.

Tuberculosis is one of the most common causes of hospitalisation in patients with HIV. Despite this, hospital outcomes of patients with this co-infection have rarely been described since antiretroviral therapy became widely available.Prospective cohort study of HIV-infected adult patients hospitalised with TB in six referral hospitals in Medellin, Colombia, from August 2014 to July 2015.Among 128 HIV-infected patients hospitalised with tuberculosis, the mean age was 38.4 years; 79.7% were men. HIV was diagnosed on admission in 28.9% of patients. The median CD4 + T-cell count was 125 (±158 SD) cells/µL. Only 47.3% of patients with a known diagnosis of HIV upon admission were on antiretroviral therapy, and only 11.1% had a tuberculin skin test in the previous year. Drug toxicity due to tuberculosis medications occurred in 11.7% of patients. Mean length of stay was 23.2 days, and 10.7% of patients were readmitted. Mortality was 5.5%.Hospital mortality attributable to tuberculosis in patients with HIV is low in reference hospitals in Colombia. Cases of tuberculosis in HIV-infected patients occur mainly in patients with advanced HIV, or not on antiretroviral therapy, despite a known diagnosis of HIV. Only one of every 10 patients in this cohort had active screening for latent tuberculosis, possibly reflecting missed treatment opportunities.La tuberculose (TB) est l'une des causes les plus courantes d'hospitalisation chez les patients VIH positifs. Malgré cela, les résultats hospitaliers des patients atteints de cette coinfection ont rarement été décrits depuis que le traitement antirétroviral est devenu largement disponible. MÉTHODES: Etude de cohorte prospective de patients adultes infectés par le VIH hospitalisés pour TB dans six hôpitaux de référence à Medellin, en Colombie, d'août 2014 à juillet 2015. RÉSULTATS: Sur 128 patients infectés par le VIH hospitalisés pour TB, l'âge moyen était de 38,4 ans; 79,7% étaient des hommes. Le VIH a été diagnostiqué à l'admission chez 28,9% des patients. Le nombre médian de lymphocytes T CD4+ était de 125 (±158 SD) cellules/µL. Seuls 47,3% des patients dont le diagnostic de VIH était connu lors de leur admission étaient sous traitement antirétroviral et 11,1% seulement avaient subi un test cutané à la tuberculine l'année précédente. Une toxicité médicamenteuse due aux médicaments antituberculeux est survenue chez 11,7% des patients. La durée moyenne de séjour était de 23,2 jours et 10,7% des patients ont été réadmis. La mortalité était de 5,5%.La mortalité hospitalière attribuable à la TB chez les patients VIH positifs est faible dans les hôpitaux de référence en Colombie. Les cas de TB chez les patients infectés par le VIH surviennent principalement chez les patients à un stade avancé du VIH, ou qui ne sont pas sous traitement antirétroviral, malgré un diagnostic connu de VIH. Seul un patient sur 10 de cette cohorte a subi un dépistage actif de la TB latente, ce qui reflète peut-être des opportunités de traitement manquées.

In this article is presented the role and articulation of the System of Research, Technological Development and Innovation (SENNOVA) in the training project of the comprehensive professional training of the SENA. The authors start from a need presented by training centers in the development of training projects, from applied research and mainstreaming to the SENA's technological lines. For this, some challenges associated with the implementation of SENNOVA research methodologies in the development of integral professional training are formulated.

Resumen El desarrollo de regimenes de dosificacion de antibioticos que se adhieren a los principios farmacocineticos/farmacodinamicos puede prolongar la vida util clinica de nuestros antibioticos existentes, reduciendo al minimo la aparicion de resistencia. Este articulo resume la relevancia de las caracteristicas farmacocineticas/farmacodinamicas de las diferentes clases de antibioticos en el desarrollo de resistencia. Con base en los datos disponibles, proponemos dar unas recomendaciones de dosificacion que se pueden adoptar en el ambito clinico, para maximizar el exito terapeutico y limitar la aparicion de resistencia en las unidades de cuidados intensivos.

Objetivo: Demostrar la interacción hombre-fauna silvestre a través de dos reportes de tenencia de fauna silvestre como mascota en un río colombiano. Alcance: Se reportan dos casos de interacción (como mascota) entre el hombre y la nutria neotropical (Lontra longicaudis Olfers, 1818) en dos tributarios de la cuenca del río Magdalena (Villavieja y La Miel; 2012 y 2015, respectivamente). Metodología: Se recolectó información con base en observación directa en campo y diálogos informales con pescadores. Principales resultados: Se registraron dos individuos adultos (macho/hembra) en el río Villavieja (Tello, Huila) y una hembra juvenil en el río La Miel (Norcasia, Caldas). En ambos casos se observó interacción con personas o animales domésticos. Conclusiones: Se encontró que las nutrias y los pobladores pueden compartir el mismo paisaje ribereño. Sin embargo, es necesario fortalecer el enfoque de educación ambiental, principalmente sobre tráfico y tenencia de fauna silvestre como mascotas. Asimismo, se debe concientizar a los habitantes de la cuenca del río Magdalena, para promover la protección a largo plazo de las poblaciones de la nutria neotropical. Objectives: To demonstrate the man-wildlife interactions by two reports of possession of a wild pet in a Colombian river. Scope: Two cases of interaction about man and the neotropical otter (Lontra longicaudis Olfers, 1818) as a pet are reported in two tributaries of the Magdalena River basin (Villavieja and La Miel rivers, 2012 and 2015, respectively). Methodology: Information was collected based on direct observation in the field and informal dialogues with fishermen. Main results: Two adult otter individuals (male/female) were recorded in the Villavieja river (Tello, Huila) and one juvenile female in La Miel river (Norcasia, Caldas). In both cases, interaction with people and/or domestic animals was observed. Conclusions: It was found that otters and settlers can share the same riverside landscape. However, it is necessary to strengthen the focus on environmental education, mainly on trafficking and possession of wildlife as pets. Likewise, the inhabitants of the Magdalena river basin must be aware of the importance to support the long-term conservation of the Neotropical otter populations.

Colombia ha firmado un acuerdo de paz con el grupo terrorista más longevo y desestabilizador que haya existido en los últimos 60 años. La implementación de dichos acuerdos se realizará en el marco de un proceso de transición que marcará el paso de un estado de conflicto a uno de desarrollo, estabilidad y paz. Los procesos de transición se desarrollan a través de subprocesos que establecen las bases para la construcción de la reconciliación, la confianza y del tejido social necesario para garantizar la sostenibilidad y durabilidad de la paz. La Reforma al Sistema de Seguridad - RSS- es uno de esos subprocesos. Como resultado de este las instituciones de seguridad deben estar en capacidad de proteger los derechos humanos, garantizar el imperio de la Ley y brindarle vigencia y legitimidad al Estado. Este articulo realiza una revisión conceptual de la RSS y la evolución del sector seguridad en Colombia, como una propuesta analítica sobre el alcance de una RSS en el cumplimiento de su objetivo estratégico.

This article addresses the use of Customer Perceived Value as a tool for Competitive Analysis by manufactures and dealers of Sports Utility Vehicles (SUV). It shows how both, the relative importance of the value attributes and the performance evaluation of the main brands competing in the market, were determined. Then, the way a brand goes about to visualize its competitive position, is illustrated. It also portraits the gap between the ideal value expected by the market and the actual perceived value offer, which is like a “map” of opportunities for existing firms and new comers., Este artículo trata del uso del Valor Percibido por el Cliente como herramienta para el análisis competitivo por parte de ensambladoras y concesionarios de Sports Utility Vehicles (SUV). Se muestra cómo se determinan la importancia relativa de los atributos que los compradores tienen en cuenta para evaluar el desempeño de un concesionario y la evaluación de desempeño de los principales proveedores de este tipo de vehículo. Posteriormente, se ilustra la manera como una marca visualiza su posición competitiva. También muestra la brecha entre los valores ideales esperados por el mercado y el valor percibido por el mercado, lo cual se constituye en un mapa de oportunidades para las firmas actualmente presentes en el mercado y para nuevos participantes.

Introduccion. La tuberculosis es uno de los principales problemas globales de salud publica. Aunque los reportes de la Organizacion Mundial de la Salud muestran un descenso en las tasas de mortalidad global, Colombia y la ciudad de Medellin no muestran reducciones significativas. Objetivo. Describir las caracteristicas sociodemograficas, clinicas y de diagnostico y tratamiento, de los pacientes fallecidos por tuberculosis en Medellin en el 2012. Materiales y metodos. Es un estudio descriptivo de las muertes por tuberculosis reportadas en Medellin durante el 2012. Resultados. El numero de muertes fue de 93, de las cuales, 32 (34,4 %) se confirmaron como muertes directas por tuberculosis y 23 (24,7 %) como asociadas a esta enfermedad. En 34 (61,7 %) de los pacientes hubo alguna enfermedad concomitante, siendo el sida la mas importante (18, 32,7 %). Se detectaron factores de riesgo social como ser habitante de la calle, farmacodependencia o carencia de domicilio fijo, en 32 casos (58,1 %), y aspectos que afectaron el proceso de atencion de los servicios de salud, en 26 (47,2 %). Hubo un retraso de 40 dias (rango intercuartilico: 19 a 84) entre el inicio de los sintomas y el diagnostico. No se encontro retraso significativo en el inicio del tratamiento antituberculoso despues del diagnostico microbiologico; sin embargo, el porcentaje de incumplimiento del tratamiento fue de 64%. Conclusion. La mortalidad por tuberculosis en Medellin es un problema relevante que esta relacionado con retrasos en el diagnostico de los casos y con el cumplimiento del tratamiento.

Tuberculosis is a relevant global public health problem. Although reports of the World Health Organization show decrease in overall mortality rates, Colombia and Medellin show no significant decline.To describe the sociodemographic, clinical, diagnosis, and treatment characteristics of patients who died due to tuberculosis in Medellin, Colombia, during 2012.A descriptive study of tuberculosis deaths reported in the city.93 deaths were identified, of which 32 were confirmed as directly caused by tuberculosis (34.4%); in 23 deaths (24.7%) tuberculosis was an associated cause. Co-morbidities were found in 34 patients (61.7%), HIV being the most common with 18 cases important(32.7%). Social risk factors such as being homeless, drug addiction or having no fixed address were found in 32 cases (58.1%); and there were deficiencies in the healthcare system in 26 cases (47.2%). No meaningful delay in the onset of anti-tuberculosis treatment was found after the microbiological diagnosis; however, 64% of patients did not adhere to treatment.Mortality caused by tuberculosis in Medellin is a relevant problem associated with delays in diagnosis of the disease and lack of adherence to treatment.

El objetivo de este trabajo fue utilizar el análisis de componentes principales y de semivarianza para seleccionar variables físicas que explicaran la variabilidad de un suelo aluvial, y establecer el comportamiento espacial de las variables seleccionadas, con el fin de definir técnicamente la localización de parcelas experimentales para estudiar los efectos de la abrasividad del suelo sobre el desgaste de herramientas agrícolas. Las pruebas de campo se realizaron en 2008, en un lote plano de 6.000 m² con suelos de textura media a pesada (Vertic Haplustepts). Se hizo un muestreo intensivo en cuadrícula de 10x14 m. Las variables que mayor peso tuvieron en los tres primeros componentes principales fueron los contenidos de limo, arena fina y media, gravilla media, la humedad a capacidad de campo y el coeficiente higroscópico. A excepción de la arena media y la capacidad de campo, las demás propiedades presentaron alta dependencia espacial y su distribución mostró que en el lote experimental se encuentran tres sectores de acumulación diferencial de limo y de arena fina. La combinación de los análisis de componentes principales y geoestadística permitió definir las propiedades del suelo involucradas en el desgaste de herramientas, su patrón espacial y la manera más adecuada de distribuir parcelas experimentales, para estudiar la abrasividad del suelo. The objective of this work was to use the principal component and semivariance analyses to select physical variables that could explain the variability of an alluvial soil, in order to establish the spatial behavior of the chosen variables so that the location of experimental plots could be technically defined to study the abrasiveness effect on the wearing away of farm equipment. Field tests were performed in 2008, on a 6,000 m² flat lot with medium to heavy soil texture (Vertic Haplustepts). An intensive sampling was done in a grid of 10x14 m. The variables which had the most weight on the first three principal components were the contents of silt, fine and intermediate sand, intermediate gravel, soil moisture at field capacity, and the hygroscopic coefficient. Except for the half sand and the field capacity, the other properties showed a high spatial dependence, and their distribution showed that in the experimental plot there are three sectors of differential accumulation of silt and fine sand. The combination of principal component analysis and geostatistics allowed for defining the soil properties involved in the wear of tools, their spatial pattern and the most appropriate way of distributing plots to study soil abrasiveness.

Resumen El presente articulo pretende recoger algunos aspectos requeridos para que los ingenieros, y especialmente los de Sistemas y Telecomunicaciones, permanezcan vigentes en el cambiante escenario del siglo XXI, donde no es suficiente con exhibir un titulo de pregrado y un conocimiento especifico. Se trata de realizar un recorrido por aspectos academicos, laborales, culturales y de comportamiento personal, mostrando que la escuela debe preocuparse por desarrollar una serie de condiciones y habilidades al profesional en formacion (educar para el futuro), pero tambien considerar que la formacion tematica especifica no puede ser desligada de la formacion de valores y responsabilidad social y ecologica. Palabras Clave Siglo XXI, Ingeniero de Sistemas y Telecomunicaciones, Globalizacion, Mercado, Sociedad de la Informacion y el Conocimiento . Abstract This article tries to collect some items required for engineers, especially Systems and Telecommunications Engineers, remain them in force in the changing scenario of the 21 st century, where it isn’t enough to display an undergraduate's degree and specialized knowledge. This is a tour of academics, work, cultural and personal behavior, showing that the school should be concerned by developing a set of conditions and the professional skills training (educating for the future), but also see the training topic specifications can not be separated from the formation of values and social and environmental responsibility. Keywords 21 st century, Systems and Telecommunications Engineering, Globalization, Market, Information and Knowledge Society .

Los cables musculares o fibras de nitinol presentan una excelente alternativa a los actuadores convencionales, con una fuerza de actuación muy alta, equivalente a la de los actuadores hidráulicos, proporcionalmente a su peso, además de su acción silenciosa. Este material, inventado en 1963, aún no es muy conocido y de ahí que se haya realizado una recopilación de sus propiedades. Entre ellas, la temperatura de transición es la más importante, por ser la que activa la aleación. Muchos sistemas se han creado para alcanzar adecuadamente la temperatura de transición, y también se continúa en la investigación de métodos que ayuden a lograr un control preciso del movimiento de la aleación con memoria de forma (SMA). Muscle wires or nitinol fibers offter an excellent alternative to conventional actuators. They have a high actuation force, similar to that of hydraulic actuators, proportionally to their weight. In addition to this, muscle wires are silent when activated. Nitinol is a relatively new material. It was invented in 1963, and it is not very well known yet. This motivates a review of its properties in this paper. Transition temperature is the most important property, because at this point the alloy is triggered. Many methods have been created to reach this transition temperature without overheating the material. Furthermore, there is still a continuous research for finding techniques that would allow a precise control of the movement generated by the shape memory alloy (SMA).