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La coartación de aorta primaria representa aproximadamente del 6% al 8% de los defectos cardiacos congénitos. La coartectomía es el tratamiento de elección en neonatos con una morbimortalidad del 1-2%. Los neonatos tienen desarrollado un buen sistema de circulación colateral que actúa como mecanismo de protección frente a la isquemia medular, por lo que un clampaje aórtico directo sin necesidad de circulación extracorpórea suele ser lo habitual en la reparación quirúrgica.Presentamos el caso de un neonato de 8 días de vida que fue sometido a una coartectomía a través de toracotomía lateral izquierda, se realizó un by-pass parcial izquierdo, debido a la friabilidad de los tejidos que impidió completar la anastomosis, permitiendo cambiar de estrategia quirúrgica a un avance de arco a través de una esternotomía media sin suponer un tiempo prolongado de isquemia tisular.