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The present pandemic caused by the SARS COV-2 coronavirus is still ongoing, although it is registered a slowdown in the spread for new cases. The main environmental route of transmission of SARS-CoV-2 is through droplets and fomites or surfaces, but there is a potential risk of virus spread also in smaller aerosols during various medical procedures causing airborne transmission. To date, no information is available on the risk of contagion from the peritoneal fluid with which surgeons can come into contact during the abdominal surgery on COVID-19 patients. We have investigated the presence of SARS-CoV-2 RNA in the peritoneal cavity of patients affected by COVID-19, intraoperatively and postoperatively. KEY WORDS: Covid-19, Laparotomy, Surgery.La principale via di trasmissione ambientale di SARSCoV- 2 è aerea, ed esiste un rischio potenziale di diffusione del virus durante varie procedure mediche attraverso la produzione di aerosol. L’Istituto Superiore di Sanità ha recentemente messo in guardia sulla possibilità di trasmissione virale anche da feci e urine. Infatti, oltre il 20% dei pazienti positivi al COVID-19 rimangono positivi al test del tampone fecale anche dopo la negativizzazione del tampone orofaringeo. Recentemente sono stati adottati diversi protocolli per garantire il minor rischio di contagio per il personale sanitario e i professionisti che gestiscono pazienti COVID-19 che necessitano di procedure chirurgiche urgenti o pianificate. Tuttavia, l’entità di tale rischio non è stato ancora adeguatamente studiato. Ad oggi, non sono disponibili informazioni sul rischio di contagio dal fluido peritoneale con il quale i chirurghi possono entrare in contatto durante la chirurgia addominale su pazienti COVID-19. L’obiettivo del nostro studio è quello di ricercare la presenza dell’RNA virale del SARS-CoV-2 nel fluido peritoneale mediante campionamenti seriati in corso di intervento e nell’immediato post-operatorio. Data l’urgente necessità di informazioni in merito a questo argomento, riportiamo i risultati sul primo paziente di tale studio. CASO CLINICO: Presentiamo il caso di una donna di 80 anni con sintomi addominali (algie e diarrea) da circa due settimane e trattata a domicilio con antibiotici ad ampio spettro. Per la persistenza dei sintomi la paziente è stata ricoverata in ospedale dove gli esami hanno posto sospetto di malattia da COVID-19, confermata poi da tampone naso-faringeo mantenutosi positivo nei controlli successivi fino a 40 giorni dopo l’inizio dei sintomi. Circa 3 giorni dopo la negativizzazione del tampone naso-faringeo la paziente ha sviluppato un quadro di addome acuto e shock settico con riscontro TC di perforazione intestinale che ha richiesto una laparotomia esplorativa urgente, senza evidenza di contaminazione peritoneale ma rivelando una piccola perforazione diverticolare. Sono stati eseguiti 2 tamponi addominali per ricerca di COVID-19 in corso di intervento chirurgico ed un terzo tampone è stato eseguito il giorno successivo da liquido di drenaggio addominale, con esito negativo. La paziente è deceduta in quinta giornata postoperatoria per insufficienza multiorganica. Nonostante la manifestazione più frequente della malattia da COVID-19 sia respiratoria, sono state riportate presentazioni meno comuni con diarrea, nausea, vomito ed algie addominali. Nel nostro caso la presenza di SARS COV-2 RNA non è stata identificata nei fluidi biologici, tuttavia rimane l’ipotesi di una diffusione sistemica della malattia con la possibilità di una tempesta infiammatoria, soprattutto per l’assenza di una peritonite evidenziabile al momento dell’intervento chirurgico. Sarebbe importante valutare l’esistenza di un rischio variabile di contaminazione in corso di intervento chirurgico nei pazienti positivi, a seconda dei diversi stadi della malattia SARS COV-2. Ciò potrebbe consentire di riconsiderare le norme sul rischio di contagio del personale sanitario durante l’intervento chirurgico. Infatti, gli interventi chirurgici su pazienti positivi o sospetti sono resi più complessi per l’uso dei dispositivi che obbligano il chirurgo ad operare in condizioni non ideali rendendo le operazioni più complesse.

Objectives: To establish the positive predictive values (PPV) of cfDNA testing based on data from a nationwide survey of independent clinical cytogenetics laboratories. Methods: Prenatal diagnostic test results obtained by Italian laboratories between 2013 and March 2020 were compiled for women with positive non-invasive prenatal tests (NIPT), without an NIPT result, and cases where there was sex discordancy between the NIPT and ultrasound. PPV and other summary data were reviewed. Results: Diagnostic test results were collected for 1327 women with a positive NIPT. The highest PPVs were for Trisomy (T) 21 (624/671, 93%) and XYY (26/27, 96.3%), while rare autosomal trisomies (9/47, 19.1%) and recurrent microdeletions (8/55, 14.5%) had the lowest PPVs. PPVs for T21, T18, and T13 were significantly higher when diagnostic confirmation was carried out on chorionic villi (97.5%) compared to amniotic fluid (89.5%) (p < 0.001). In 19/139 (13.9%), of no result cases, a cytogenetic abnormality was detected. Follow-up genetic testing provided explanations for 3/6 cases with a fetal sex discordancy between NIPT and ultrasound. Conclusions: NIPT PPVs differ across the conditions screened and the tissues studied in diagnostic testing. This variability, issues associated with fetal sex discordancy, and no results, illustrate the importance of pre- and post-test counselling.

The icon of the Madonna Bruna del Carmine is the most famous cult image in Naples. Its immense devotional status has earned it a place on the high altar of the fourteenth-century church situated in Piazza Mercato, the bustling hub of Neapolitan social and economic life for more than seven centuries. Venerated as miraculous since the sixteenth century, its prodigious healing powers have continued to inspire the devotion of all social classes. The icon as we see it today is an enigmatic artefact. Its format and iconography testify to medieval origins, while its current appearance dates to 1975 when the overpainting of earlier restorations was removed, and it was almost entirely repainted. This article hypothetically reconstructs the material history of the Madonna del Carmine and explores the social dynamics that gave rise to its veneration. A close examination of the painting and its restorations allows a better understanding of the icon’s history, style, and iconography. The possible dating to c. 1280 links the icon to the early history of the church and convent of Santa Maria del Carmine in Naples. Founded in 1270, the church was rebuilt at the beginning of the 1300’s but its importance in the city emerged in the second half of the 1400’s when it was incorporated into the city walls and became a destination of processions and the site of public rituals. Textual and visual sources testify to the events that determined the affirmation of the icon as a cult image in the sixteenth and seventeenth centuries, when it became a formidable tool of propaganda and social control.