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Objective The presence of an extensive intraductal component is associated to an increasing risk of relapse in the nipple-areola complex. The aim of the present study was to evaluate the outcomes of patients diagnosed with ductal carcinoma in situ (DCIS) who underwent nipple-sparing mastectomy (NSM) with immediate breast reconstruction using silicone implants. Methods We retrospectively analyzed the postoperative complications and oncological safety of 67 breast cancer patients diagnosed with pure DCIS who underwent NSM with immediate breast reconstruction using silicone implants between 2004 and 2018. Results Among the 127 NSM procedures performed, 2 hematomas (1.5%) and 1 partial nipple necrosis (0.7%) were observed. After a mean follow-up of 60months, the local recurrence rate was of 8.9%, the disease-free survival rate was of 90%, and 1 of the patients died. Conclusion Despite the local recurrence rate, we showed that NSM with immediate breast reconstruction using silicone implants is a feasible surgical approach, with a low rate of complications and high survival rates for patients with a diagnosis of pure DCIS when breast-conserving surgery is not an option. Resumo Objetivo A presença de componente intraductal extenso é associada ao risco aumentado de recorrência no complexo aréolo-mamilar. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados de pacientes diagnosticados com carcinoma ductal in situ (CDIS)submetidas a adenomastectomia (nipple-sparing mastectomy, NSM, em inglês) com reconstrução mamária imediata utilizando prótese de silicone. Métodos Restrospectivamente, foramanalisadas as complicações pós-operatórias e a segurança oncológica de 67 pacientes com câncer de mama diagnosticadas com CDIS puro, e submetidas a NSM com reconstrução mamária imediata utilizando prótese de silicone, entre 2004 e 2018. Resultados Entre os 127 procedimentos realizados, 2 hematomas (1,5%) e 1 necrose parcial de mamilo (0,7%) foram observados. Após um período médio de 60 meses de seguimento, a taxa de recorrência local foi de 8,9%, a sobrevida livre de doença, de 90%, e apenas 1 paciente foi a óbito. Conclusão Apesar da taxa de recorrência local, demostrou-se que NSM com reconstrução mamária imediata comprótese de silicone é umprocedimento viável, combaixa taxa de complicação e alta sobrevida para pacientes com diagnóstico de CDIS puro quando a cirurgia conservadora da mama não é uma opção.

RESUMEN Introducción: el cáncer de mama en la mujer es una de las neoplasias más estudiadas. Sus factores de riesgo se encuentran bien identificados y es una de las patologías con más clasificaciones a lo largo de la historia de la Medicina. Objetivos: describir las características clínicas del cáncer de mama en el Hospital San Pablo (Asunción, Paraguay) en periodo 2016-2017. Metodología: diseño observacional descriptivo retrospectivo de revisión de expedientes médicos de pacientes con confirmación histológica de cáncer de mama del Hospital San Pablo (Asunción, Paraguay) en periodo 2016-2017. Resultados: se incluyeron 75 casos. La edad media fue 52±11 años. El tipo histológico más frecuente fue el ductal infiltrante con un grado moderado de diferenciación al momento del diagnóstico. El estadio clínico al momento del diagnóstico más frecuente fue el estadio II y el tipo biológico luminal A, resultó el más frecuente. El tratamiento instaurado en la mayoría de los casos fue la mastectomía radical modificada. Conclusiones: el cáncer de mama más frecuente fue el ductal infiltrante, estadio II. La mastectomía radical modificada fue el tratamiento más utilizado. ABSTRACT Introduction: breast cancer in women is one of the most studied malignancies. Its risk factors are well identified and it´s one of the pathologies with more classifications throughout the history of Medicine. Objectives: to describe the clinical characteristics of breast cancer in the San Pablo Hospital (Asunción, Paraguay) the period of 2016-2017. Methodology: retrospective descriptive observational design of medical records revision of patients with histological confirmation of breast cancer from San Pablo Hospital (Asunción, Paraguay) in the period of 2016-2017. Results: 75 cases were included. The mean age was 52 ± 11 years. The most frequent histological type was the infiltrating ductal with a moderate degree of differentiation at the time of diagnosis. The clinical stage at the time of the most frequent diagnosis was stage II and the luminal biological type A was the most frequent. The treatment established in most cases were modified radical mastectomy. Conclusions: the most frequent breast cancer was infiltrating ductal, stage II. Modified radical mastectomy was the most used treatment.

Introduction: Breast cancer is the neoplasm that most affects females, being the first cause of death by cancer in women. Breast carcinoma is a heterogeneous group of diseases. Individual cases differ from each other in morphology, phenotype and prognosis. Malignant breast pathologies can manifest as single, multifocal and/or multicentric tumors. The incidence of multifocal and multicentric tumors in breast cancer varies from 13% to 70%. Case report: Patient L.C., female, 65 years old, with a palpable nodule in the right breast in September 2015. The anatomopathological study of the nodule showed intraductal carcinoma. She underwent quadrantectomy, with anatomopathological examination that identified well-differentiated intracystic and invasive papillary carcinoma of the breast, associated with a cribriform and papillary intraductal component, with free sentinel lymph node and margins and immunohistochemistry compatible with triple negative profile. In February 2019, she presented two new lesions in contralateral breast, identified as invasive multifocal ductal carcinoma, with associated intraductal papilloma, and invasive ductal carcinoma, associated with an in situ intraductal component of the papillary, solid and cribriform types, with immunohistochemistry with different molecular profiles, being one lesion classified as luminal A and the other, hybrid luminal. Conclusion: This study reports a case of a patient who had neoplastic lesions in both breasts, at different times and with distinctive histological and immunohistochemical profiles. Thus, the rarity of the case and the relevance of the therapy aimed at specific targets are highlighted, since the patient presented lesions with different molecular profiles. Introducción: El cáncer de mama es la neoplasia que más afecta a las mujeres, siendo la primera causa de muerte por cáncer en las mujeres. El carcinoma de mama representa un grupo heterogéneo de enfermedades. Los casos individuales difieren entre sí en morfología, fenotipo y pronóstico. Las patologías mamarias malignas pueden manifestarse como tumores únicos, multifocales y/o multicéntricos. La incidencia de tumores multifocales y multicéntricos en el cáncer de mama varía del 13% al 70%. Relato del caso: Paciente L.C., mujer, 65 años, con un nódulo palpable en el seno derecho en septiembre de 2015. El estudio anatomopatológico de la lesión mostró carcinoma intraductal. La paciente se sometió a una cuadrantectomía, con un examen anatomopatológico que identificó un carcinoma papilar invasivo e intraquístico bien diferenciado de mama, asociado con un componente intraductal cribiforme y papilar, con ganglio linfático y márgens libres y inmunohistoquímica compatible con perfil triple negativo. En febrero de 2019, presentó dos nuevas lesiones en el seno contralateral, identificadas como carcinoma ductal multifocal invasivo, con papiloma intraductal asociado y carcinoma ductal invasivo, asociado con un componente intraductal in situ de los tipos papilar, sólido y cribiforme, con inmunohistoquímica con diferentes perfiles moleculares, siendo una lesión del tipo luminal A y la otra, luminal híbrida. Conclusión: Este estudio reporta un caso de una paciente que tenía lesiones neoplásicas en ambos senos, en diferentes momentos y con diferentes perfiles histológicos e inmunohistoquímicos. Por lo tanto, se destaca la rareza del caso y la relevancia de la terapia dirigida a objetivos específicos, una vez que la paciente presentó lesiones con diferentes perfiles moleculares. Introdução: O câncer de mama é a neoplasia que mais acomete o sexo feminino, sendo a primeira causa de morte por câncer em mulheres. O carcinoma mamário representa um grupo heterogêneo de doenças. Casos individuais diferem uns dos outros na morfologia, fenótipo e prognóstico. As patologias malignas das mamas podem se manifestar como tumores unifocais, multifocais e/ou multicêntricos. A incidência de tumores multifocais e multicêntricos no câncer de mama varia de 13% a 70%. Relato do caso: Paciente L.C., sexo feminino, 65 anos, com relato de nódulo palpável em mama direita em setembro de 2015. O estudo anatomopatológico do nódulo mostrou carcinoma intraductal. Realizada quadrantectomia, com anatomopatológico que identificou carcinoma papilífero bem diferenciado intracístico e invasivo da mama, associado a componente intraductal cribriforme e papilar, com margens e linfonodo sentinela livres e imuno-histoquímica compatível com perfil triplo-negativo. Em fevereiro de 2019, apresentou duas novas lesões em mama contralateral, identificadas como carcinoma ductal invasivo multifocal com papiloma intraductal associado, e carcinoma ductal invasivo associado a componente intraductal in situ dos tipos papilar, sólido e cribriforme, com imuno-histoquímica com perfis moleculares distintos entre si, sendo uma lesão do tipo luminal A e a outra, luminal híbrido. Conclusão: Este estudo relata um caso de uma paciente que apresentou lesões neoplásicas em ambas as mamas, em tempos distintos e com perfis histológicos e imuno-histoquímicos diferentes. Dessa forma, destacam-se a raridade do caso e a relevância da terapia dirigida a alvos específicos, uma vez que a paciente apresentava lesões com perfis moleculares distintos.

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia que mais acomete o sexo feminino, sendo a primeira causa de morte por câncer em mulheres. O carcinoma mamário representa um grupo heterogêneo de doenças. Casos individuais diferem uns dos outros na morfologia, fenótipo e prognóstico. As patologias malignas das mamas podem se manifestar como tumores unifocais, multifocais e/ou multicêntricos. A incidência de tumores multifocais e multicêntricos no câncer de mama varia de 13% a 70%. Relato do caso: Paciente L.C., sexo feminino, 65 anos, com relato de nódulo palpável em mama direita em setembro de 2015. O estudo anatomopatológico do nódulo mostrou carcinoma intraductal. Realizada quadrantectomia, com anatomopatológico que identificou carcinoma papilífero bem diferenciado intracístico e invasivo da mama, associado a componente intraductal cribriforme e papilar, com margens e linfonodo sentinela livres e imuno-histoquímica compatível com perfil triplo-negativo. Em fevereiro de 2019, apresentou duas novas lesões em mama contralateral, identificadas como carcinoma ductal invasivo multifocal com papiloma intraductal associado, e carcinoma ductal invasivo associado a componente intraductal in situ dos tipos papilar, sólido e cribriforme, com imuno-histoquímica com perfis moleculares distintos entre si, sendo uma lesão do tipo luminal A e a outra, luminal híbrido. Conclusão: Este estudo relata um caso de uma paciente que apresentou lesões neoplásicas em ambas as mamas, em tempos distintos e com perfis histológicos e imuno-histoquímicos diferentes. Dessa forma, destacam-se a raridade do caso e a relevância da terapia dirigida a alvos específicos, uma vez que a paciente apresentava lesões com perfis moleculares distintos.

Introduction: Breast cancer is the second leading cause of cancer death among women worldwide, and epidemiological studies may help understanding its mechanisms. Objective: To carry out a survey of the number of breast cancer cases diagnosed in a period of six years. Methods: The profile of breast cancers diagnosed in a tertiary hospital in Curitiba was compared with the literature, using a retrospective analysis of ductal/special types and lobular breast carcinoma reports issued between 2008 and 2013. Results: Three hundred twenty-seven (91.6%) cases of ductal/special types carcinoma and 30 (8.4%) cases of lobular carcinoma were diagnosed, totaling 357 samples. From these cases, 27 (7.5%) were carcinoma in situ (20 ductal and seven lobular) and 330 (92.4%) were invasive carcinoma (307 invasive ductal/special types and 23 lobular). The prevalence of breast cancer among women was 991% and the majority of patients were older than 50 years of age (67.2%). Regarding the União Internacional de Controle do Câncer/American Joint Committee on Cancer (UICC/AJCC) staging, 49.2% of the ductal/special types tumors were diagnosed in Stages I or II, while 56.6% of lobular carcinomas were diagnosed in Stages II or III/IV. Regarding the Nottingham score, most cases were intermediate grade (43.9%). A total of 61% of the tumors were estrogen receptor positive (ER+) and 54% were progesterone receptor positive (PR+). Moreover, 36.1% presented positive human epidermal growth factor receptor 2 (HER2+), a rate higher than that indicated by the literature. Conclusion: The breast carcinomas evaluated in this study presented a profile similar to that reported in the literature, with some peculiarities inherent to the local pathology service. Nevertheless, the low frequency of in situ cases indicates failure in early diagnosis. RESUMEN Introducción: El cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer entre mujeres alrededor del mundo, y estudios epidemiológicospueden contribuir al entendimiento de sus mecanismos. Objetivos: Determinar el número de casos de carcinoma de mama diagnosticados en un período de seis anos. Método: El perfil de los carcinomas de mama diagnosticados en un hospital terciario de Curitiba ha sido comparado con aquel de la literatura, a través de análisis retrospectivo de historias de carcinoma de mama ductal/tipos especialesy lobulillar de pacientes atendidos entre los anos de 2008y 2013. Resultados: Se han diagnosticado 327 (91,6%) casos de carcinoma ductal/tipos especiales y 30 (8,4%) de carcinoma lobulillar, totalizando 357 muestras. De estos casos, 27 (7,5%) eran de carcinoma in situ (20 ductaly siete lobulillar) y 330 (92,4%), invasores (307 ductal invasor +tipos especialesy 23 lobulillar). La incidencia de tumores de mama en mujeres fue de 99,1%, siendo los pacientes, en su generalidad, mayores de50 anos (67,2%). Con respecto a la estadificación de Unión Internacional Contra el Cáncer/American Joint Committee on Cancer (UICC/AJCC), 49,2% de los tumores ductales + tipos especiales fueron diagnosticados en los estadios I o II, mientras 56,6% de los tumores lobulillares se concentraron en los estadios II o III/IV. En cuanto al sistema de Nottingham, gran parte de los casos era de grado intermediario (43,9%). Un total de 61% de los tumores era receptor de estrógeno positivo (RE+) y 54%, receptor de progesterona positivo (RP+). Por otro lado, 36,1% presentaron el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano positivo (HER2+), tasa superior a la indicada en la literatura. Conclusión: Los carcinomas de mama evaluados en este estudio presentaron perfil semejante al expuesto en la literatura, con algunaspeculiaridades inherentes al servicio local. Sin embargo, la baja frecuencia de casos in situ indica fracaso en el diagnóstico precoz. RESUMO Introdução: O câncer da mama éa segunda causa de morte por câncer entre as mulheres em todo o mundo, e estuáis epidemiológicos podem auxiliar no entendimento dos seus mecanismos. Objetivos: Realizar um levantamento do número de casos dos carcinomas da mama diagnosticados em um período de seis anos. Método: Foi comparado com a literatura o perfil dos carcinomas da mama diagnosticados em um hospital terciário de Curitiba, por meio da análise retrospectiva dos laudos de carcinomas da mama ductal/ tipos especiais e lobular de pacientes atendidos entre os anos de 2008 e 2013. Resultados: Foram diagnosticados 327 (91,6%) casos de carcinoma ductal/tipos especiais e30 (8,4%) de carcinoma lobular, totalizando 357 amostras. Desses casos, 27 (7,5%) eram de carcinoma in situ (20 ductal esete lobular) e330 (92,4%), invasores (307ductal invasor + tipos especiais e 23 lobular). Aprevalência de tumores da mama nas mulheres foi de 99,1%, tendo os pacientes, na sua maioria, mais de 50 anos (67,2%). Em relação ao estadiamento da União Internacional de Controle do Câncer/American Joint Committee on Cancer (UICC/AJCC), 49,2% dos tumores ductal + tipos especiais foram diagnosticados em estadio Iou II, enquanto 56,6% dos tumores lobular concentraram-se nos estadios II ou III/IV Quanto à escala de Nottingham, grande parte dos casos era de grau intermediário (43,9%). Um total de 61% dos tumores eram receptor de estrogênio positivo (RE+) e 54%, receptor de progesterona positivo (RP+). Por outro lado, 36,1% apresentaram receptor 2 de fator de crescimento epidermal humano positivo (HER2+), taxa superior à indicada pela literatura. Conclusão: Os carcinomas da mama avaliados neste estudo apresentaram perfil semelhante ao exposto na literatura, com algumas peculiaridades inerentes ao serviço local. Entretanto, a baixa frequência de casos in situ indica falha no diagnóstico precoce.

Introduction: The involvement of the immune system in the process of neoplasms has been increasingly studied due to its potential in antitumor therapy. Objectives: To evaluate the expression of heat shock protein 27 (Hsp27) in tissue samples from invasive ductal carcinomas with and without the presence of axillary sentinel lymph node metastasis, as well as to study the relationship of cell proliferation rate (Ki-76) and apoptosis (caspase 3) compared with samples of fibrocystic change in breast tissue. Methods: Cross-sectional study with tissue samples collected at the Hospital São Lucas, between September 2001 and October 2009, divided into three groups: 1. fibrocystic breast change (control group); 2. invasive ductal carcinoma of the breast with presence of lymph node metastasis; and 3. absence of lymph node metastasis. Results: Increased Hsp27 expression was observed in the group of non-metastasis carcinomas when compared to the other groups. There was difference in Ki-67 protein expression and in the ratio between cell proliferation and apoptosis among the carcinoma groups compared to the control group. However, there was no significant difference between the carcinoma groups or between the expressions of caspase 3 in the three groups, when compared to each other. Conclusion: Quantitative analysis of Hsp27 demonstrated increased protein expression in primary neoplasm tissues and in lymph nodes in carcinomas without axillary sentinel lymph node metastasis. Although the methodology and the number of cases do not allow concluding that this behavior in metastatic disease is a constant finding, this justifies the need to evaluate this finding in future studies. RESUMO Introdução: O envolvimento do sistema imunológico no processo de neoplasias vem sendo cada vez mais estudado devido ao seu potencial em terapia antitumorais. Objetivos: Avaliar a expressão de heat shock protein 27 (Hsp27) em amostras teciduais de carcinomas ductais invasores com e sem presença de metástase em linfonodo sentinela axilar, bem como estudar a relação da taxa de proliferação celular (Ki-76) e apoptose (caspase 3) em comparação com amostras de alteração fibrocística no tecido mamário. Métodos: Estudo transversal com amostras de tecidos coletados no Hospital São Lucas, entre setembro de 2001 e outubro de 2009, divididas em três grupos: 1. alteração fibrocística da mama (grupo-controle); 2. carcinoma ductal invasor de mama com presença de metástase linfonodal; e 3. sem presença de metástase linfonodal. Resultados: Observou-se expressão aumentada da Hsp27 no grupo de carcinomas sem metástase, quando comparado com os demais grupos. Houve diferença na expressão da proteína Ki-67 e na razão entre proliferação celular e apoptose entre os grupos com carcinoma quando comparados com o grupo-controle. Contudo, não houve diferença significativa entre os grupos com carcinoma ou entre a expressão de caspase 3 nos três grupos, quando comparados entre si. Conclusão: A análise quantitativa da Hsp27 demonstrou maior expressão da proteína nos tecidos da neoplasia primária e nos linfonodos em carcinomas sem metástase em linfonodo sentinela axilar. Embora a metodologia e o número de casos não permitam concluir que esse comportamento na doença metastática seja um achado constante, justifica-se a necessidade de avaliar esse achado em estudos futuros.

Objective: To establish the histological grade of the axillary metastases in invasive ductal breast cancer cases and to compare it with the findings from the primary tumor. Methods: Cross-sectional study involving 69 cases of invasive ductal breast cancer from the mastology service of Assis Chateaubriand Maternity School, Ceará, Brazil, and their respective axillary metastases. The breast primary tumors and metastatic lymph nodes were subjected to histological processing and the histological grade (HG), tubular grade (TG), nuclear grade (NG) and mitotic index (MI) of the breast and axilla were subse - quently determined by the Scarff-Bloom-Richardson grading system. Results: The highest HG prevailed among the primary tumors, with 52,2% classified as HG 3. When compared to the primary tumor, the axillary metastases showed a higher frequency of HG 3 (66,7%), TG 3 (85,5%), NG 3 (58%) and MI 2 (58%). Conclusion: The axillary implants revealed a more disorganized tissue morphology, which formed a lower number of tubules when compared to the breast primary tumors. However, there was no significant difference in the HG between the primary tumor and axillary metastasis in this sample. Objetivo: Estabelecer o grau histológico das metástases axilares em casos de câncer de mama do tipo ductal invasor e comparar com os achados do tumor primário. Métodos: Estudo transversal de envol - vendo 69 casos de câncer de mama do tipo ductal invasivo, oriundos do serviço de Mastologia da Mater - nidade Escola Assis Chateaubriand, Ceará, Brasil, com suas respectivas metástases axilares. Os tumores primários da mama e os linfonodos metastáticos foram submetidos ao processamento histológico e, em seguida, foram determinados os graus histológico (GH), tubular (GT), nuclear (GN) e índice mitóti - co (IM) na mama e na axila pela classificação de Scarff-Bloom-Richadson. Resultados: Os GH mais elevados predominaram entre os tumores primários, sendo 52,2% classificados como GH 3. Quando comparadas ao tumor primário, as metástases axilares evidenciaram uma frequência maior de GH 3 (66,7%), GT 3 (85,5%), GN 3 (58%) e GM 2 (58%). A formação tubular foi menor nas metástases axi - lares (p=0,04). Conclusão: Os implantes axilares apresentaram morfologia tecidual mais desorganizada formando menos túbulos quando comparados aos tumores primários da mama. Entretanto, não houve diferença significativa do GH entre o tumor primário e a metástase axilar em nossa amostra.

INTRODUCTION: According to the cancer stem-cell theory, tumors originate from a small population of cancer stem cells, which lose the mechanism of self-regulation and begin to differentiate and proliferate indefinitely. The CD44+/CD24- phenotype may be considered a stem-cell marker in breast cancer. OBJECTIVE: To evaluate the correlation between CD44+/CD24- phenotype and different molecular subtypes of breast cancer in invasive ductal carcinoma samples. METHODS: The expression of CD44, CD44v6, and CD24 markers was investigated in 133 cases of invasive mammary carcinoma with immunohistochemistry. CD44+/CD24- phenotype was identified and correlated with the molecular subtypes and classical prognostic factors such as age, histological grade, tumor size, and lymph node status. RESULTS: Eighteen (14%) cases were positive for CD44+/CD24- (CD44+/CD24- or CD44v6+/CD24-) phenotype; among these, 11.1%, 27.8%, 38.9%, and 22.2% were luminal, luminal B-human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), HER2, and triple-negative subtype, respectively. CD44+/ CD24- phenotype was more common in HER2 subgroup (p = 0.0197). CONCLUSION: CD44+/CD24- phenotype was correlated with molecular subtypes of breast cancer. The highest expression of CD44+/CD24- phenotype was reported in patients with HER2+ disease, a molecular subtype associated with more aggressive behavior and worse prognosis. RESUMO INTRODUÇÃO: De acordo com a teoria das células-tronco tumorais, os tumores são originários de uma pequena população de células-tronco que perdem o mecanismo de autorregulação e começam a se diferenciar e proliferar indefinidamente. O fenótipo CD44+/CD24- pode ser considerado um marcador de células-tronco tumorais no câncer de mama. OBJETIVO: Avaliar a correlação entre o fenótipo CD44+/CD24- e os diferentes subtipos moleculares do câncer de mama em amostras de carcinoma ductal invasor. MÉTODOS: A expressão dos marcadores CD44, CD44v6 e CD24 foi investigada em 133 casos de carcinoma mamário invasor por meio de imuno-histoquímica. O fenótipo CD44+/CD24- foi identificado e correlacionado com os subtipos moleculares e os fatores prognósticos clássicos, como idade, grau histológico, tamanho do tumor e status do linfonodo. RESULTADOS: Dezoito (14%) casos foram positivos para o fenótipo CD44+/CD24- (CD44+/CD24- ou CD44v6+/CD24-), sendo 11, 1%, 27, 8%, 38, 9% e 22, 2% dos subtipos luminal, luminal B-human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), HER2 e triplo negativo, respectivamente. O fenótipo CD44+/CD24- foi mais comum no subgrupo HER2 (p = 0, 0197). CONCLUSÃO: O fenótipo CD44+/CD24- foi correlacionado com os subtipos moleculares do câncer de mama. A maior expressão do fenótipo CD44+/CD24- foi encontrada em pacientes com doença HER2+, subtipo molecular associado a um comportamento mais agressivo e a um pior prognóstico.

Introdução: Os carcinomas in situ representam aproximadamente 15% dos cânceres de mama. Por definição, não ultrapassam a membrana basal, o que implicaria em um risco teórico nulo para metástase linfonodal. Entretanto, a literatura exibe taxas variando de 1% a 13% de metástases das biópsias de linfonodo sentinela (BLS) realizadas em pacientes com carcinoma ductal in situ (CDIS). Objetivo: Verificar a prevalência de metástase do linfonodo sentinela em pacientes com CDIS de mama, tratadas cirurgicamente numa instituição de referência no Nordeste Brasileiro. Método: Estudo transversal e descritivo, utilizando dados secundários, obtidos nos prontuários médicos de pacientes com câncer de mama, operadas no Instituto do Câncer do Ceará (ICC), entre os anos de 2002 a 2012. Os dados foram analisados por meio do software Epi Info 7.0. Resultados: A população de estudo correspondeu a 746 pacientes com tumor primário de mama, 106 (14%) apresentavam como tipo histológico inicial o CDIS. Cinquenta e quatro pacientes (51%) foram submetidas à mastectomia e 52 (49%) à cirurgia conservadora. A BLS foi realizada em 88 (83%) dos 106 casos com CDIS, apresentando positividade para metástase linfonodal em apenas um caso (1,1%). No fim da análise, das 106 pacientes com CDIS, duas apresentaram recidiva local, uma apresentou recidiva locorregional. Conclusão: A BLS em pacientes com CDIS puro, semelhante ao encontrado na literatura mundial, apresenta baixa prevalência de metástase linfonodal. Apesar da baixa morbidade da BLS, o custo financeiro adicional e o fato de praticamente não impactar na decisão terapêutica fazem refletir sobre sua real necessidade.

El objetivo del trabajo es determinar el rol del LINC885 sobre la proliferación celular, en modelos celulares mamarios humanos tipo normal y tumorales invasivo y no invasivo. Caracterizar al LINC885 como un biomarcador de progresión del cáncer de mama e identificar las posibles vías de señalización en que se encuentra involucrado., Facultad de Ciencias Médicas

Background: We wanted to examine whether the apparent diffusion coefficient values obtained by diffusion-weighted imaging techniques could indicate an early prognostic assessment for patients with Invasive Ductal Carcinoma and, therefore, influence the treatment decision making. Objective: The main objective was to evaluate the correlation between the apparent diffusion coefficient values obtained by diffusion-weighted imaging and the key prognostic factors in breast invasive ductal carcinoma. Secondary objectives were to analyze the eventual correlations between magnetic resonance imaging findings and prognostic factors in breast cancer; and to perform a comparison between results in 1.5 and 3.0 T scanners. Methods: Breast magnetic resonance imaging with diffusion-weighted imaging sequence was performed on 100 patients, who were proven histopathologically to have breast invasive ductal carcinoma. We compared the apparent diffusion coefficient values, obtained previous to biopsy, with the main prognostic factors in breast cancer: tumor size, histologic grade, hormonal receptors, Ki67 index, human epidermal growth factor receptor type 2, and axillary lymph node status. The Mann-Whitney U test and the Kruskal-Wallis analysis were used to establish these correlations. Results: The mean apparent diffusion coefficient value was inferior in the estrogen receptor-positive group than in the estrogen receptor-negative group (1.04 vs 1.17 × 10-3 mm2/s, P = .004). Higher histologic grade related to larger tumor size (P = .002). We found association between spiculated margins and positive axillary lymph node status [odds ratio = 4.35 (1.49-12.71)]. There were no differences in apparent diffusion coefficient measurements between 1.5 and 3.0 T magnetic resonance imaging scanners (P = .513). Conclusions: Low apparent diffusion coefficient values are related with positive expression of estrogen receptor. Larger tumors and spiculated margins are associated to worse prognosis. Rim enhancement is more frequently observed in estrogen receptor-negative tumors. There are no differences in apparent diffusion coefficient measurements between different magnetic resonance imaging scanners. Sin financiación No data JCR 2019 0.352 SJR (2019) Q3, 165/280 Biochemistry, Genetics and Molecular Biology (miscellaneous) No data IDR 2019 UEM

Breast cancer is the most common cancer in women worldwide, and its morphological characteristics, despite the current molecular classification, also provide important information about the pattern of this disease. In order to standardize the morphological classification of breast cancer and to refine the clinical applicability of anatomopathological reports, the histological grade of Scarff-Bloom-Richardson (SBR) system was proposed, which, later was modified by Nottingham group, in which tumors are graded 1, 2 and 3 according to the structural and cellular findings. In 1991, its prognostic value was demonstrated for the first time and, since then, several studies have validated it, which has made it a classification system recommended worldwide. The aim of this study was to understand the pathological profile of ductal carcinomas of the Maternidade Escola Assis Chateubriant, correlating with age and with axillary metastases. They studied 302 cases of ductal carcinoma patients from Mastology service of Universidade Federal do Ceará - UFC in the period 2005-2014, aged ≤ 50 years and above 50 years. The following morphological characteristics were analyzed: larger diameter of the tumor, axillary metastasis and histological grade. It was determinate histological grade, tubular grade, nuclear grade and mitotic index in axillary metastasis to compare with primary tumor. The average age of patients was 55.6 years. The average tumor size was 3.4 cm. 40 % of the tumors have diameter ≤ 2cm and 60% > 2cm. According to the histological grade, 23.7 % were grade 1, 32.1 % grade 2 and 42% grade 3. 66 % of the cases showed axillary metastasis and 34 % didn’t show. Women with age ≤ 50 years had fewer tumors grade 1 (p = 0.002) compared to grades 2 and 3. Women older than 50 years had more grade 3 tumors (p = 0.002) and more tumors larger than 2 cm of diameter (p 2cm. Quanto ao grau histológico, 23,7% eram grau 1, 32,1% grau 2 e 42% grau 3. 66% dos casos apresentaram metástase axilar e 34% não. Mulheres com idade ≤ 50 anos apresentaram menos tumores grau 1 (p=0,002) em relação aos graus 2 e 3. Mulheres acima de 50 anos apresentaram mais tumores grau 3 (p=0,002) e mais tumores com mais de 2 centímetros de diâmetro (p

CONTEXT AND OBJECTIVE: Cyclooxygenase-2 (COX-2) and human epidermal growth factor receptor type 2 (HER-2) are associated with tumorigenesis. Studies have shown that HER-2 can regulate COX-2 expression. The aim of this study was to evaluate the correlation between COX-2 and HER-2 expression in normal breast epithelium and in ductal carcinoma in situ (DCIS) and invasive ductal carcinoma (IDC) present in the same breast. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at the Mastology Unit of the Department of Gynecology and Obstetrics, Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Hospital. METHODS: COX-2 and HER-2 were detected using immunohistochemistry on 100 tissue fragments. HER-2 > +2 was subjected to fluorescence in situ hybridization (FISH). RESULTS: COX-2 expression was detected in 87%, 85% and 75% of IDC, DCIS and normal epithelium, respectively. HER-2 expression was detected in 34% of IDC and 34% of DCIS. COX-2 in DCIS correlated with HER-2 in IDC (P = 0.049) and DCIS (P = 0.049). COX-2 in normal epithelium correlated with HER-2 in IDC (P = 0.046) and DCIS (P = 0.046). COX-2 in IDC was not associated with HER-2 (P = 0.235). Comparison between COX-2 and HER-2 in DCIS showed that there was a statistically significant difference with regard to nuclear grades II and III and presence of comedonecrosis (P < 0.001). In IDC, there was significant expression with nuclear grades II and III and histological grade II (P < 0.001). CONCLUSIONS: Our findings provide evidence that HER-2 and COX-2 regulate each other CONTEXTO E OBJETIVO: Ciclo-oxigenase (COX-2) e receptor tipo 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER-2) estão associados com tumorigênese. Estudos mostraram que HER-2 pode regular a expressão de COX-2. O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre expressão da COX-2 e HER-2 no epitélio normal de mama, no carcinoma ductal in situ (DCIS) e carcinoma ductal invasivo (IDC) presentes na mesma mama. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal na clínica de Mastologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. MÉTODOS: A detecção da COX-2 e HER-2 foi realizada por imunoistoquímica em 100 fragmentos teciduais. HER-2 > +2 foi submetido a hibridização fluorescente in situ (FISH). RESULTADOS: Expressão de COX-2 foi detectada em 87%, 85% e 75% dos IDC, DCIS e epitélio normal, respectivamente. Expressão de HER-2 foi detectada em 34% dos IDC e 34% de DCIS. COX-2 em DCIS correlacionou-se com HER-2 em IDC (P = 0,049) e DCIS (P = 0,049). COX-2 no epitélio normal correlacionou-se com HER-2 em IDC (P = 0,046) e DCIS (P = 0,046). COX-2 no IDC não foi associada com HER-2 (P = 0,235). Quando comparado COX-2 com HER-2 em DCIS houve diferença estatisticamente significante com relação ao grau nuclear II e III e presença de comedonecrose (P < 0,001) e no IDC, houve expressão significativa no grau nuclear II e III e histológico II (P < 0,001). CONCLUSÕES: Nossos achados mostram evidências que HER-2 e COX-2 se autorregulam.

OBJECTIVE: This study intends to verify the expression levels and correlation of aromatase, matrix metalloproteinase 2 (MMP-2), matrix metalloproteinase 9 (MMP-9) and CD44 in ductal carcinoma in situ (DCIS) and infiltrating ductal carcinoma (IDC) when both are found in the same breast. METHODS: One hundred and ten cases were evaluated by tissue microarray (TMA) and immunohistochemically screened with anti-aromatase polyclonal antibodies, anti-MMP-2 monoclonal antibodies, anti-MMP-9 policlonal antibodies and anti-CD44 monoclonal antibodies. RESULTS: Aromatase was expressed in IDC and DCIS in 63 (57.3%) and 60 (67%) of the cases respectively; MMP-2 was similarly expressed in IDC and DCIS in 15 (13.60%) cases; MMP-9 was positively expressed in IDC and DCIS in 83 (75.50%) and 82 (74.50%) cases, respectively; CD44 was positively expressed in IDC and DCIS in 49 (44.50%) and 48 (42.60%) of the cases, respectively; all of them were highly correlated (pOBJETIVO: O objetivo desse estudo é verificar as expressões e correlações da aromatase, metalloproteinase 2 da matriz (MMP2), metalloproteinase 9 da matriz (MMP-9) e CD44 no carcinoma ductal in situ (CDIS) e carcinoma ductal infiltrativo (CDI) quando ambos estão presentes simultaneamente na mesma mama. MÉTODOS: Foram avaliados 110 casos pelo método de tissue microarray (TMA) e através da utilização de anticorpos policlonais antiaromatase, anticorpos monoclonais anti-MMP-2, anticorpos policlonais anti-MMP-9 e anticorpos monoclonais anti-CD44. RESULTADOS: A aromatase estava expressa de forma positiva no CDI e CDIS em 63 (57,3%) e 60 (67%) casos, respectivamente. A expressão de MMP-2 estava expressa de forma positiva em 15 (13,6%) casos tanto no CDI, quanto no CDIS. A expressão da MMP-9 estava expressa de forma positiva em 83 (75,5%) e 82 (74,5%) casos de CDI e CDIS, respectivamente. A expressão de CD44 estava expressa de forma positiva em 49 (44,5%) e 48 (42,6%) casos de CDI e CDIS, respectivamente. Todos eles apresentando alta correlação (p

Clinical Trial, Phase III; Comparative Study; Journal Article; Randomized Controlled Trial; Research Support, Non-U.S. Gov't; BACKGROUND Taxanes are among the most active drugs for the treatment of metastatic breast cancer, and, as a consequence, they have also been studied in the adjuvant setting. METHODS After breast cancer surgery, women with lymph node-positive disease were randomly assigned to treatment with fluorouracil, epirubicin, and cyclophosphamide (FEC) or with FEC followed by weekly paclitaxel (FEC-P). The primary endpoint of study-5-year disease-free survival (DFS)-was assessed by Kaplan-Meier analysis. Secondary endpoints included overall survival and analysis of the prognostic and predictive value of clinical and molecular (hormone receptors by immunohistochemistry and HER2 by fluorescence in situ hybridization) markers. Associations and interactions were assessed with a multivariable Cox proportional hazards model for DFS for the following covariates: age, menopausal status, tumor size, lymph node status, type of chemotherapy, tumor size, positive lymph nodes, HER2 status, and hormone receptor status. All statistical tests were two-sided. RESULTS Among the 1246 eligible patients, estimated rates of DFS at 5 years were 78.5% in the FEC-P arm and 72.1% in the FEC arm (difference = 6.4%, 95% confidence interval [CI] = 1.6% to 11.2%; P = .006). FEC-P treatment was associated with a 23% reduction in the risk of relapse compared with FEC treatment (146 relapses in the 614 patients in the FEC-P arm vs 193 relapses in the 632 patients in the FEC arm, hazard ratio [HR] = 0.77, 95% CI = 0.62 to 0.95; P = .022) and a 22% reduction in the risk of death (73 and 95 deaths, respectively, HR = 0.78, 95% CI = 0.57 to 1.06; P = .110). Among the 928 patients for whom tumor samples were centrally analyzed, type of chemotherapy (FEC vs FEC-P) (P = .017), number of involved axillary lymph nodes (P < .001), tumor size (P = .020), hormone receptor status (P = .004), and HER2 status (P = .006) were all associated with DFS. We found no statistically significant interaction between HER2 status and paclitaxel treatment or between hormone receptor status and paclitaxel treatment. CONCLUSIONS Among patients with operable breast cancer, FEC-P treatment statistically significantly reduced the risk of relapse compared with FEC as adjuvant therapy. Yes

SummaryObjective:the aim of this study was to investigate the addition of elastography to the BI-RADS® lexicon for the classification of breast lesions.Methods:a total of 955 consecutive patients who were subjected to breast percutaneous biopsy from January 2010 to December 2012 were retrospectively assessed. Overall, 26 patients who did not present with masses on conventional ultrasound were excluded. The patients were classified according to the fifth edition of the breast imaging and reporting data system (BI-RADS®) lexicon, which includes elastographic findings. The BI-RADS®classification is based on the same classification principles that have been suggested by the author, which classify lesions as soft, intermediate, or hard.Results:the addition of elastographic findings to the BI-RADS® lexicon improved the sensitivity (S), specificity (SP), and diagnostic accuracy (DA) of ultrasound in the assessment of breast lesions, which increased from 93.85, 72.07, and 76.64 to 95.90, 80.65, and 91.39%, respectively.Conclusion:these findings suggest that the addition of elastography to the BIRADS ® lexicon will improve the SP and DA of ultrasound in the screening of breast lesions. ResumoObjetivo:investigar o impacto da adição da descoberta da elastografia das lesões mamárias à classificação segundo o léxico BI-RADS®.Métodos:estudo retrospectivo com 955 pacientes consecutivas, submetidas à biópsia mamária percutânea no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2012. Foram excluídas 26 pacientes que apresentaram lesão não nodular ao ultrassom convencional. As lesões foram classificadas conforme proposta da 5ª edição do léxico BI-RADS®, que inclui os achados de elastografia. A classificação BI- -RADS® é baseada nos mesmos critérios propostos pelo autor, que classifica as lesões como macias, intermediárias e rígidas.Resultados:a adição dos achados da elastografia ao léxico BI-RADS® melhorou a sensibilidade (S), a especificidade (E) e a acurácia diagnóstica (AD) do ultrassom na avaliação das lesões mamárias, de 93.85, 72.07 e 76.64% para 95.90, 80.65 e 91.39%, respectivamente.Conclusão:os achados sugerem que a adição dos achados da elastografia ao léxico BI-RADS® pode melhorar a S, a E e a AD do ultrassom no rastreamento de lesões mamárias.

Introduction: Carcinoma in situ accounts for approximately 15% of breast cancers. By definition, it does not exceed the basal membrane, which would imply zero theoretical risk for lymph node metastasis. However, according to the literature, 1-13% of sentinel lymph node biopsies (SNB) in patients with carcinoma ductal in situ (DCIS) are positive. Objective: To determine the prevalence of sentinel lymph node metastasis in patients with DCIS treated surgically at a referral hospital in Northeastern Brazil. Method: Cross-sectional and descriptive study using secondary data obtained from the medical records of patients with breast cancer that underwent surgery at the Cancer Institute of Ceará (ICC) between 2002 and 2012. The data were analyzed with the software Epi Info 7.0. Results: The study population included 746 patients with primary breast tumors, being 106 (14%) of them diagnosed with DCIS on the initial histological examination. Fifty-four patients (51%) underwent mastectomy and 52 (49%) conservative surgery. SNB was performed in 88 (83%) of 106 cases of DCIS, but only one case (1.1%) was positive. During follow-up of the 106 DCIS patients, 2 had local recurrence and 1 had loco regional recurrence. Conclusion: SNB in patients with DCIS alone revealed a low prevalence of lymph node metastasis, matching most studies on the topic. Despite the low morbidity of SNB, the additional financial cost and its negligible impact on therapeutic decision suggest the procedure is not indispensable in this patient population. Introducción: Los carcinomas in situ representan aproximadamente el 15% de los cánceres de mama. Por definición no atraviesan la membrana basal, lo que implicaría en un riesgo teórico cero para la metástasis de los ganglios linfáticos. Sin embargo, la literatura muestra tasas que van del 1 al 13% de metástasis en biopsias de ganglios linfáticos centinelas (BLC ) realizadas en pacientes con carcinoma ductal in situ (CDIS). Objetivo: Determinar la prevalencia de metástasis en los ganglios linfáticos centinela en pacientes con CDIS de mama tratadas quirúrgicamente en una institución de referencia en el Nordeste Brasileño. Método: Estudio transversal y descriptivo, utilizando datos secundarios obtenidos de las historias clínicas de los pacientes con cáncer de mama operado en el Instituto del Cáncer de Ceará (ICC) entre los años 2002 al 2012. Los datos fueron analizados mediante el software Epi Info 7.0. Resultados: La población de estudio correspondió a 746 pacientes con tumor primario de mama, 106 (14%) tuvieron como tipo histológico inicial el CDIS. Cincuenta y cuatro pacientes (51%) fueron sometidos a mastectomía y 52 (49%) a cirugía conservadora. La BLC fue realizada en 88 (83%) de los 106 casos de CDIS, mostrando una positividad de metástasis de los ganglios linfáticos en un solo caso (1,1%). Al final del análisis, en los 106 pacientes con CDIS, 2 mostraron recurrencia local, 1 recurrencia locorregional. Conclusión: Las BLC en pacientes con CDIS puro, similar a lo que se encuentra en la literatura, presentan una baja prevalencia de metástasis en los ganglios linfáticos. A pesar de la baja morbilidad de la BLC , el costo financiero adicional y el hecho de que no hay prácticamente ningún impacto en la decisión terapéutica invita a reflexionar sobre su real necesidad. Introdução: Os carcinomas in situ representam aproximadamente 15% dos cânceres de mama. Por definição, não ultrapassam a membrana basal, o que implicaria em um risco teórico nulo para metástase linfonodal. Entretanto, a literatura exibe taxas variando de 1% a 13% de metástases das biópsias de linfonodo sentinela (BLS) realizadas em pacientes com carcinoma ductal in situ (CDIS). Objetivo: Verificar a prevalência de metástase do linfonodo sentinela em pacientes com CDIS de mama, tratadas cirurgicamente numa instituição de referência no Nordeste Brasileiro. Método: Estudo transversal e descritivo, utilizando dados secundários, obtidos nos prontuários médicos de pacientes com câncer de mama, operadas no Instituto do Câncer do Ceará (ICC), entre os anos de 2002 a 2012. Os dados foram analisados por meio do software Epi Info 7.0. Resultados: A população de estudo correspondeu a 746 pacientes com tumor primário de mama, 106 (14%) apresentavam como tipo histológico inicial o CDIS. Cinquenta e quatro pacientes (51%) foram submetidas à mastectomia e 52 (49%) à cirurgia conservadora. A BLS foi realizada em 88 (83%) dos 106 casos com CDIS, apresentando positividade para metástase linfonodal em apenas um caso (1,1%). No fim da análise, das 106 pacientes com CDIS, duas apresentaram recidiva local, uma apresentou recidiva locorregional. Conclusão: A BLS em pacientes com CDIS puro, semelhante ao encontrado na literatura mundial, apresenta baixa prevalência de metástase linfonodal. Apesar da baixa morbidade da BLS, o custo financeiro adicional e o fato de praticamente não impactar na decisão terapêutica fazem refletir sobre sua real necessidade.

Introdução: O carcinoma ductal in situ (CDIS) da mama constitui precursor inerente, mas não obrigatório, do carcinoma invasor da mama. O entendimento de sua patogênese e evolução ainda não está completamente elucidado. Aspectos histopatológicos bem avaliados e melhor caracterização molecular do CDIS podem contribuir para condução mais adequada dos casos. Os objetivos deste estudo foram caracterizar aspectos clínicos, histopatológicos e imunofenotípicos de uma série de casos de CDIS e avaliar a concordância interobservador no diagnóstico de lesões mamárias proliferativas intraductais. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo, observacional, do tipo transversal. Foram avaliados, consecutivamente, 403 casos de CDIS, puros ou associados a carcinoma invasor, identificados nos arquivos do Laboratório de Patologia Mamária da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, de 2003 a 2008. A avaliação imuno-histoquímica foi realizada em 121 casos de CDIS de alto grau, incluindo a pesquisa de receptor de estrógeno (RE), receptor de progesterona (RP), receptor do fator de crescimento epidérmico 2 (HER2), citoqueratina 5, receptor do fator de crescimento epidérmico 1 (EGFR), p16, Ki67 e ciclooxigenase-2 (COX-2). Os tumores foram classificados em cinco subgrupos de acordo com a classificação molecular: luminal A (RE+/HER2-), luminal B (RE+/HER2+), HER2 (RE-/HER2+), basal (RE-/HER2- /EGFR+ e/ou CK5+), não classificável (todos os marcadores negativos). Resultados: O alto grau nuclear e a presença de comedonecrose foram identificados mais frequentemente em pacientes jovens e mais frequentemente correlacionados com o subtipo morfológico sólido do CDIS (p

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:33:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-08-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:47:47Z : No. of bitstreams: 1 000830951.pdf: 1671352 bytes, checksum: e150ad97472df641fe9aede1e51165a5 (MD5) INTRODUÇÃO: O valor prognóstico da classificação molecular do carcinoma de mama recentemente proposta tem sido validado por numerosos estudos. Entretanto, a maioria destes trabalhos estudou o tipo histológico mais comum denominado carcinoma ductal invasivo usual (CDI), uma entidade reconhecidamente heterogênea. Poucos estudos concentraram-se especificamente em outros tipos histológicos como o carcinoma lobular invasivo (CLI) que é o tipo especial mais frequente. O CLI apresenta-se com características clínico-patológicas e história natural bastante distintas do CDI sendo claramente entidades biológicas diferentes. Além disso, é uma doença relativamente frequente com aumento de sua incidência no mundo. OBJETIVO: Estudar comparativamente os subtipos moleculares luminais A e B de dois grupos de pacientes com CLI e CDI da mama, bem como determinar o valor prognóstico independente da classificação molecular nestes tumores correlacionando os subtipos moleculares com a sobrevida específica por carcinoma de mama (BCSS) e a sobrevida global (OS). SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo do tipo transversal analítico. Foram selecionados blocos de parafina de mulheres com diagnóstico histopatológico de CLI e CDI no Laboratório de Patologia do Hospital Amaral Carvalho (HAC), Jaú, São Paulo, Brasil. Os respectivos prontuários médicos e o Registro Hospital de Câncer (RHC) do HAC foram consultados para a pesquisa das informações clínicas e de seguimento destas mulheres (média de 121,77 e 131,27 meses para o CLI e CDI, respectivamente), totalizando 186 casos. Dos blocos doadores, foram extraídas duas amostras de 2 mm de diâmetro e depositadas nos blocos de parafina receptores usando Tissue Microarray Builder ab1802 (Abcam®, Cambridge, UK). Nestes cortes foi feita a pesquisa dos seguintes marcadores imunoistoquímicos: receptor de estrógeno α (RE), receptor de progesterona (RP), HER2 e Ki67. Os subtipos moleculares (luminal A, luminal ... INTRODUCTION: The prognostic value of the molecular classification of breast cancer recently proposed has been validated by many studies. However, the great majority of these studies has focused on invasive ductal carcinoma no special type (IDC), a widely recognized heterogeneous entity. Few papers have studied other special types of breast cancer such as invasive lobular carcinoma (ILC) the most common special type. ILC shows clinico-pathological features and natural history quite distinctive from IDC being clearly separate biologic entities. Moreover, ILC is relatively frequent and has been increasing in incidence over the recent years. OBJECTIVE: to study comparatively the luminal molecular subtypes A e B of two groups of patients with ILC and IDC and to determine the prognostic independent value of the molecular classification in ILC patients by correlating the molecular subtypes with clinical outcomes such as breast cancer specific survival (BCSS) and overall survival (OS). MATERIALS AND METHODS: archival paraffin blocks from women diagnosed with ILC and IDC at the Pathology Laboratory of Hospital Amaral Carvalho, Jau, Sao Paulo, Brazil, were retrieved. Patient's charts and the Hospital Amaral Carvalho Cancer Registry were consulted for obtaining the staging and follow-up information (median 121.77 and 131.27 months for ILC and IDC, respectively) and 186 patients were selected. Two samples from each paraffin block were extracted to mount tissue microarray (TMA) blocks by using a Tissue Microarray Builder ab1802 (Abcam®, Cambridge, UK). The following immunohistochemical markers were performed in the TMA blocks: estrogen receptor α, progesterone receptor, HER2 and Ki67 protein. The intrinsic molecular subtypes (luminal A, luminal B, HER2 and triple negative) were determined based on the immunohistochemical profile of each tumor. Prognostic clinico-pathological features were analysed in absolute (n) and relative frequency (%). The ...

OBJETIVOS: Analisar a influência do controle da fase pré-analítica (CFPA) na imuno-histoquímica (IHQ) para a expressão do HER2; determinar a sensibilidade e especificidade de anticorpos anti-HER2 comparando com a hibridização in situ (DDISH); comparar as metodologias de IHQ automatizada e manual e as análises visuais das reações de IHQ através de microscopia óptica (OM) e de imagem escaneada (WSI), para o HER2 no câncer de mama. MATERIAL E MÉTODOS: TMA contendo 200 carcinomas mamários (100 com e 100 sem CFPA) foram submetidos à IHQ (SP3, CB11, 4B5, HercepTestTM e A0485) e DDISH. A IHQ foi realizada por método manual (polímero Novolink) e automatizado (Benchmark®). As reações foram escaneadas e analisadas através de MO e WSI (Pannoramic Viewer, 3DHISTECH) segundo o guia ASCO/CAP. RESULTADOS: 184 casos foram analisados pela IHQ e DDISH. Os casos com CFPA mostraram maior sensibilidade e especificidade dos anticorpos. Os casos com CFPA vs sem CFPA mostraram sensibilidade de 88,5 vs 87,2 (CB11) a 100 vs 94,7 (A0485), e especificidade de 95,2 vs 95,1 (A0485) a 98,1 vs 95,8 (CB11). 4B5 mostrou sensibilidade maior nos casos sem CFPA (96,1 vs 97,4). A concordância entre os anticorpos foi muito boa (kappa: 0,82 a 0,9). A concordância global entre IHQ e DDISH variou de 94,1% (CB11) a 96,6% (A0485). A0485, HercepTestTM, SP3 e 4B5 mostraram sensibilidade e especificidade >95%. CB11 foi o mais específico (97,1%). 60% (CB11) a 83.3% (SP3) dos casos 2+ não mostraram amplificação gênica. Os casos falso negativos variaram de 0,5% (A0485) a 3,8% (CB11), e os falso positivos, de 1,6% (CB11) a 2,7% (HercepTestTM, SP3 e 4B5). A concordância entre os métodos manual (M) e automatizado (A) foi boa (A0485, k=0,73) a muito boa (SP3, k=0,89 e CB11, k=0,85). O método A mostrou maior sensibilidade do A0485 (M=85,0 vs A=98,4) e SP3 (M=92,3 vs A=97,0) e menor sensibilidade do CB11 (M=94,1 vs A=89,0). A especificidade do CB11 aumentou (M=92,3 vs A=97,1) e dos outros anticorpos diminuiu (A0485, M=96,4 vs A=95,3 e SP3, M=96,4 vs A=95,2). A concordância das análises WSI e OM foi boa (SP3, k=0,80) a muito boa (CB11-HercepTestTM, k=0,81). A análise WSI mostrou maior sensibilidade (100-SP3-HercepTestTM a 97-CB11), e menor especificidade (86,4-SP3 a 89,4-HercepTestTM) comparada com OM (sensibilidade de 92,1-CB11 a 98- SP3 e especificidade de 95,2- SP3-HercepTestTM a 97,1-CB11-SP3). CONCLUSÕES: Os casos com CFPA mostraram maior sensibilidade e especificidade dos anticorpos, exceto o 4B5. Houve concordância muito boa entre os anticorpos anti-HER2. CB11 foi o anticorpo mais específico, mas teve mais casos falso negativos. O A0485, SP3, 4B5 e HercepTestTM mostraram sensibilidade e especificidade elevadas, mas tiveram mais casos falso positivos. As concordâncias entre os dois métodos IHQ e entre as avaliações por WSI e OM foram consideradas boas a muito boas, com alta sensibilidade e especificidade dos anticorpos utilizando-se ambos os métodos de avaliação. AIMS: To investigate the influence of preanalytical phase control (PAPC) for assessment of immunohistochemistry (IHC) HER2 expression against in situ hybridization (DDISH); to compare automated and manual IHC methodologies, and visual evaluations of the IHC assays through optical microscopy (OM) and whole slide imaging (WSI), for HER2 expression in breast cancer. MATERIALS AND METHODS: TMAs containing 200 breast carcinomas (100 with and 100 without PAPC) were submitted to DDISH and IHC (five anti-HER2 antibodies: SP3, CB11 4B5, HercepTestTM and A0485) applying manual (Novolink Polymer) and automated (Benchmark®) methods. Slides were scanned (3DHISTECH) and evaluated visually using OM and WSI on computer screen (Pannoramic MIDI and Viewer) following ASCO/CAP guidelines. RESULTS: 184 cases were assessed by IHC and DDISH. Cases with PAPC showed higher sensitivity and specificity of the antibodies. Sensitivity and specificity of cases with PAPC versus cases without PAPC ranged from 88.5 vs 87.2 (CB11), to 100 vs 94.7 (A0485); and 95.2 vs 95.1 (A0485), to 98.1 vs 95.8 (CB11). 4B5 antibody showed higher sensitivity in cases without PAPC (96.1 vs 97.4). The concordance among antibodies was very good (k=0.82 to 0.9). The overall concordance between IHC and DDISH was 94.1% (CB11) to 96.6% (A0485). A0485, HercepTestTM, SP3 and 4B5 were over 95% sensitive and specific. CB11 was the most specific antibody (97.1%). 60% (CB11) to 83.3% (SP3) of the 2+ cases showed no gene amplification. False negative cases varied from 0.5% (A0485) to 3.8% (CB11), and false positive from 1.6% (CB11) to 2.7% (HercepTest, SP3 and 4B5). The concordance of the antibodies applying both IHC methods was good (A0485, k=0.73) to very good (SP3, k=0.89 and CB11, k=0.85). Comparing automated (A) and manual (M) methodologies, there was a higher sensitivity of A0485 (M=85.0 vs A=98.4) and SP3 (M=92.3 vs A=97.0) and a lower specificity (A0485, M=96,4 vs A=95,3 e SP3, M=96,4 vs A=95,2). CB11 showed higher sensitivity (M=94.1 vs A=89.0) by applying the M methodology and a higher specificity by applying the A methodology (M=92.3 vs A=97.1). Assessment of WSI and OM agreement was good (SP3, k=0.80) to very good (CB11 and HercepTestTM, k=0.81). WSI evaluation led to a higher sensitivity (100-SP3-HercepTestTM to 97-CB11), and a lower specificity (86.4-SP3 to 89.4-HercepTestTM) compared to OM evaluation (sensitivity 92.1-CB11 to 98-SP3; specificity 95.2-SP3-HercepTestTM to 97.1-CB11-SP3). CONCLUSIONS: Cases with PAPC showed a higher sensitivity and specificity for all antibodies, but 4B5. There was a very good agreement among the five anti-HER2 antibodies. CB11 was the most specific antibody, but showed more false negative cases. A0485, SP3, 4B5 and HercepTest were highly sensitive and specific, but showed more false positive cases. The agreement between both IHC methods and between WSI and OM analysis was good to very good. The antibodies were highly sensitive and specific using both methods of evaluation.

Cutaneous metastasis is a phenomenon that results from a tumor spreading via lymphatic or vascular embolization, direct implant during surgery or skin involvement by contiguity. The primary malignant tumor that most commonly metastasizes to the skin in women is breast cancer, which can be manifested through papulonodular lesions, erysipeloid or sclerodermiform infiltration, en cuirasse. We report the case of a female patient, 78 years old, with papular, scaly and confluent lesions in the right breast for one year, progressing to edema and skin infiltration, reduction of breast volume and plaque en cuirasse, and similar lesions in the contralateral breast and abdomen for four months. The pathological diagnosis was invasive ductal breast carcinoma with Paget-like foci, epidermal skin metastases and lymphatic embolization. A metástase cutânea é conseqüente à disseminação do tumor por embolização linfática, vascular, implantação direta durante cirurgias ou envolvimento da pele por contiguidade. Em mulheres, o tumor maligno primário que mais comumente metastatiza para a pele é o de mama, que tanto pode se expressar por lesões tumorais papulonodulares, infiltração erisipelóide ou esclerodermiforme, em couraça. Relatamos o caso de paciente do sexo feminino, 78 anos, apresentando lesões nodulares, descamativas e confluentes em mama direita, evoluindo com edema e infiltração cutânea, com redução do volume mamário e placa endurecida ilimitada. Invasão da mama contralateral e abdome ocorreram 4 meses após o início dos sinais. O diagnóstico histopatológico foi de adenocarcinoma ductal invasivo de mama com focos pagetóides epidérmicos e embolização linfática.

PURPOSE:To compare the prognostic and predictive features between in situ and invasive components of ductal breast carcinomas. METHODS:We selected 146 consecutive breast samples with ductal carcinoma in situ (DCIS) associated with adjacent invasive breast carcinoma (IBC). We evaluated nuclear grade and immunohistochemical expression of estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), cytokeratin 5/6 (CK5/6), and epidermal growth factor receptor (EGFR) in both components, in situ and invasive, and the Ki-67 percentage of cells in the invasive part. The DCIS and IBC were classified in molecular surrogate types determined by the immunohistochemical profile as luminal (RE/PR-positive/ HER2-negative), triple-positive (RE/RP/HER2-positive), HER2-enriched (ER/PR-negative/HER2-positive), and triple-negative (RE/RP/HER2-negative). Discrimination between luminal A and luminal B was not performed due to statistical purposes. Correlations between the categories in the two groups were made using the Spearman correlation method. RESULTS:There was a significant correlation between nuclear grade (p

El cáncer mamario en hombres es una enfermedad infrecuente, ya que representa el 1 % de todos los cánceres de mama y es responsable del 0,1 % de las muertes por cáncer en hombres. La incidencia se ha incrementado en los últimos 25 años. En la patogenia se han involucrado factores de riesgo genéticos, hormonales y ambientales. La presentación clínica es la de una masa indolora, retroareolar, con inversión del pezón o sin ella. La enfermedad en estadios avanzados (III-IV) ocurre en más del 40 % de los pacientes. En la mayoría de los casos el diagnóstico se basa en la evaluación clínica, la mamografía, la ecografía y la biopsia. Cerca de 90 % de todos los tumores son carcinomas ductales invasores, que expresan altos niveles de receptores hormonales. El tratamiento local y regional incluye cirugía y radioterapia, dependiendo de la presentación clínica, y el tratamiento sistémico, hormonal o quimioterapia, acorde con los hallazgos clínicos y biológicos. En este artículo se presenta el caso de un paciente con la enfermedad y la última información sobre el tema. Male breast cancer is an infrequent disease representing only about 1% of all breast cancers responsible for 0.1 % cancer deaths in men. The incidence has increased over the past 25 years. Genetic, hormonal, and environmental risk factors have been implicated in its pathogenesis. Clinical presentation is a painless retroareolar lump, or nipple inversion with more than 40% of individuals having stage III or IV disease. In most cases diagnosis is established by clinical assessment, mammography, ultrasonography and core biopsy. About 90% of all tumors are invasive ductal carcinomas, expressing high levels of hormone receptors. Locoregional treatment includes surgery and radiotherapy, according to the clinical presentation, and systemic treatment (hormonal and/or chemotherapy) according to clinical and biological features. In this article we present the case of a patient with the disease and review the latest information on this subject.

Introducción. El cáncer de mama asociado al embarazo incluye las lesiones mamarias malignas que se presentan durante el periodo de gestación o hasta un año después del parto. En este artículo se presenta un caso y se revisan las opciones actuales de diagnóstico y tratamiento. Presentación del caso. Se trata de una mujer de 32 años, con aparición de masa mamaria en la cuarta semana del embarazo. El diagnóstico de cáncer de mama se hizo en la semana 12. Se inició tratamiento con quimioterapia la semana 20, con mala evolución clínica, por lo cual se practicó mastectomía radical modificada en la semana 32. No se presentaron efectos adversos en el feto ni complicaciones maternas. El neonato de 39 semanas no presentó alteraciones de peso, talla ni en su adaptación neonatal. Discusión. El cáncer de mama asociado al embarazo es el segundo tumor maligno más frecuente durante la gestación. El diagnóstico suele ser tardío, lo cual deteriora el pronóstico para la mujer debido al estadio avanzado. Las metas de tratamiento son las mismas que para la mujer no gestante, basadas en el control local y a distancia de la enfermedad. Aún no es claro si el embarazo representa por sí solo un factor de mal pronóstico para este tipo de cáncer. Conclusiones. Debido a las dificultades que plantea la realización de estudios durante el periodo de gestación, el conocimiento actual es insuficiente para establecer las mejores opciones de tratamiento del cáncer de mama asociado al embarazo. Introduction: Pregnancy-associated breast cancer is defined as the malignant mammary lesion appearing during pregnancy or within the first year after delivery. In this paper we present a case of pregnancy-associated breast cancer and review current options for diagnosis and treatment. Case presentation: Thirty two year old woman with onset of breast mass in her fourth week pregnancy. The diagnosis of breast cancer was established at week 12, and began neoadjuvant therapy until week 20 with no response. Modified radical mastectomy was performed at week 32 without effects on the fetus, or maternal complications. Discussion: Pregnancy-associated breast cancer is the second most common malignant tumor during pregnancy; the diagnosis is often delayed, a fact that impairs prognosis due to advance in stage. The goals of treatment are the same for non-pregnant women: local control of the malignant tumor and prevention of systemic spread. It is unclear whether pregnancy is an independent adverse risk factor for outcomes in pregnancy-associated breast cancer. Conclusions: Current evidence is insufficient to define the best treatment options for breast cancer associated with pregnancy.

Introducción. El cáncer de mama es el segundo cáncer más común y una importante causa de muerte entre las mujeres. Uno de los pilares para su tratamiento es la determinación del estadio de los ganglios axilares mediante el vaciamiento axilar completo. Este procedimiento conlleva gran morbilidad, la cual ha disminuido considerablemente con la implementación de la técnica del ganglio centinela. Objetivo. Describir los resultados obtenidos con la técnica del ganglio centinela en la cirugía de cáncer de mama en un centro especializado en patología de mama de Medellín. Metodología. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de 164 pacientes con cáncer de mama en estadio temprano. Se creó una base de datos en Microsoft Office Excel®, y se procesó con el programa estadístico SPSS®, versión 13. Resultados. El 86% de las pacientes tenía ganglio centinela negativo en la impronta y 82,3% en la patología final. El 4,3% fueron falsos negativos, y 3,5% correspondió a micrometástasis. No hubo falsos positivos. El 17% requirió vaciamiento axilar; de éstos, 78% no presentó evidencia patológica de compromiso residual. El informe más común de histología fue carcinoma ductal con infiltración, el cual, también, presentó el mayor porcentaje de ganglio centinela positivo (78,3%). De los ganglios centinela positivos en la patología final, 90% presentaron tumores positivos para receptores de estrógenos y de progesterona. Conclusión. La técnica del ganglio centinela es una buena alternativa para el manejo de cáncer temprano de mama, ya que evita intervenciones quirúrgicas que conllevan a mayor morbimortalidad de las pacientes. Con el resultado negativo se puede afirmar con bastante certeza que no hay otros ganglios afectados. Breast cancer is the second most common cancer and an important cause of mortality in the female population. A key component of breast cancer therapy is the staging of regional lymph nodes via complete axillary lymph node dissection, which carries substantial morbidity. Nevertheless morbidity has significantly been reduced by implementing the technique of the sentinel lymph node biopsy. Objective: Description of results obtained with the technique of sentinel lymph node biopsy in breast cancer surgery in a breast pathology center in Medellín, Colombia. Methods: Retrospective study in which the medical records of 164 patients with early stage breast cancer were review and placed in a data base on Microsoft Office Excel® and statistically analyzed with the program SPSS 13®. Results: 86% of patients were sentinel lymph node negative on imprint and 82.3% on final pathology; 4.3% were false negative (3.5% due to micro-metastasis) and no false positive results were found. 17% of patients required complete axillary lymph node dissection of which 78% had no evidence of disease on final pathology. The most frequently found histological type was the Infiltrating ductal carcinoma, which also had the most sentinel lymph node positive pathology results (78.3%). 90% of patients with positive sentinel lymph nodes were also positive for estrogen and progesterone receptors. Conclusion: sentinel lymph node biopsy is a good alternative for the management of early staged breast cancer given that it prevents patients from invasive surgery that carries substantial morbidity and mortality. A negative sentinel lymph node gives the physician security that there aren’t other lymph nodes involved.

Journal Article; A 54-year-old woman presented a peri-areolar nodule located in the skin of the right breast. Clinical examination showed a 6 x 5 cm exophytic, lobed, ulcerated, and bleeding nodule. The patient reported that the tumor had grown gradually over a period of 3 months. The patient had been diagnosed 8 years prior to presentation with infiltrating ductal carcinoma of the right breast (pT2NO). This tumor was treated with partial mastectomy (conservative surgery) and lymph node dissection, then subsequently received 30 tangent field radiotherapy sessions to the breast for a total dose of 45 Gy. The rest of her cutaneous exam was normal. There was no family history of any similar tumor. Yes