Search

Dati demografici e presenza di tremore, distonia cervicale e patologie delle corde vocali in un gruppo di pazienti con disfonia spasmodica.L’obiettivo principale di questo studio è quello di descrivere le caratteristiche demografiche e cliniche di un gruppo di pazienti affetti da disfonia spasmodica (SD). Come obiettivo secondario, abbiamo valutato l’età dei pazienti al momento della diagnosi associandola al sesso e tremore non cordale. Sono stati valutati retrospettivamente settantaquattro pazienti consecutivi, trattati per SD alla Mayo Clinic di Jacksonville dall’1 ottobre 2015 al 31 marzo 2018. Sono stati raccolti dati riguardanti sesso, età alla diagnosi, BMI, tipo di SD, storia personale di stress maggiore/depressione, recenti infezioni delle vie aeree superiori (URTI), presenza di patologie neurologiche o delle corde vocali coesistenti. La maggioranza dei pazienti è risultata di sesso femminile con un’età media alla diagnosi di 61 anni (17-80). Il BMI medio è 25,7 (16,9-63,7). le associazioni diagnostiche più comuni sono state disfonia da iperadduzione e MTD (18,9%); disfonia da iperadduzione e tremore (17,6%). La disfonia da iperadduzione isolata è stata trovata nel 52,7% dei casi. Il 36,6% dei pazienti era affetto da tremore mentre il 15,5% da distonia cervicale. Sono state identificate patologie delle corde vocali come paresi/paralisi (3,1%), cisti (3,1%), neoformazioni (4,7%), polipi (1,6%), sinechie glottiche anteriori (1,6%). Non è stata riscontrata alcuna associazione fra sesso e distonia o tremore non cordale. L’età avanzata alla diagnosi ha mostrato un’associazione statisticamente significativa con la distonia cervicale (P = 0,049) ma non con il tremore non vocale (P = 0,22). In questo gruppo di pazienti affetti da SD la maggior parte dei casi non mostra contestuali patologie neurologiche o patologie delle corde vocali. I pazienti più anziani alla diagnosi di SD hanno più probabilità di essere affetti da distonia cervicale.The primary aim of this study is to describe the demographic and clinical characteristics of a group of patients with spasmodic dysphonia (SD). As a secondary aim, we examined associations of age at SD diagnosis and sex with co-existing cervical dystonia and nonvocal tremor; as well as association of vocal tremor with sex and nonvocal tremor. Seventy-four consecutive patients who were treated for SD at the Mayo Clinic in Jacksonville, Florida between October 1, 2015 and March 31, 2018 were included in this retrospective study. Information was collected regarding sex, age at SD diagnosis, BMI, SD diagnosis type, recent history of major stress/depression, recent history of upper respiratory tract infection (URTI), co-existing neurological diseases, and co-existing vocal disorders. The majority of patients were female (75.7%) and median age at SD diagnosis was 61 years (range: 17 – 80 years). The median BMI was 25.7 (range: 16.9 – 63.7). The most common diagnostic combinations were adductor dysphonia only (52.7%), adductor dysphonia and MTD (18.9%), and adductor dysphonia and tremor (17.6%). Co-existing tremor was present in 36.6% of patients and cervical dystonia was present in 15.5%. Co-existing vocal disorders were observed as follows: paresis/paralysis (3.1%), cyst (3.1%), mass (4.7%), polyp (1.6%), and anterior glottis web (1.6%). Sex was not notably associated with either cervical dystonia or nonvocal tremor (all P ≥ 0.30). Older age at SD diagnosis was significantly associated with cervical dystonia (P = 0.049), but not nonvocal tremor (P = .22). Other than co-existing tremor, most patients had no co-existing neurological diseases or vocal disorders. Additionally, patients who were older at SD diagnosis were significantly more likely to have co-existing cervical dystonia.

Il presente contributo, ripercorrendo e aggiornando alcune ricerche precedenti, ha lo scopo di analizzare l’evoluzione del fenomeno migratorio in Grecia, Portogallo, Italia e Spagna a partire dagli anni Novanta del secolo scorso, individuandone le principali caratteristiche prima e dopo la crisi economica internazionale del 2008. Inoltre, utilizzando i dati della Rilevazione delle Forze di Lavoro forniti da Eurostat, si vuole analizzare la partecipazione al mercato del lavoro dei nazionali e degli stranieri di età 15-64 anni residenti nei quattro paesi. Il contributo si articola nel modo seguente: dopo questa introduzione sulle caratteristiche del modello mediterraneo dell’immigrazione, il secondo paragrafo illustra la dinamica dei flussi migratori dei cittadini nazionali e di quelli stranieri nei quattro paesi dell’Europa meridionale considerati, negli anni 1992-2018; il terzo paragrafo analizza le dimensioni della presenza straniera in tali territori dal 1991 al 2019; il quarto paragrafo si focalizza sull’evoluzione della partecipazione al mercato del lavoro dei cittadini nazionali e stranieri, confrontando i tassi di occupazione e di disoccupazione di maschi e femmine per gli anni 2006-2018. Il contributo si conclude con alcune riflessioni di sintesi sul modello mediterraneo dell’immigrazione.

Un caso esemplare di specificità dei flussi migratori in base al paese d'origine e di come essi siano difficilmente prevedibili e in continua evoluzione è quello riportato in questo capitolo che analizza le caratteristiche demografiche (stato civile ed età), migratorie (anno di arrivo in Italia, iscrizione anagrafica, motivo di richiesta del permesso di soggiorno), lavorative (versamento contributi INPS), e d'insediamento (area di insediamento all'arrivo e al 1° gennaio 2013, mobilità) delle migranti ucraine in Italia. L'immigrazione e la presenza ucraina in Italia si caratterizzano ancora per una netta prevalenza femminile e, nella maggior parte dei casi, per un impiego nel settore dei servizi alle famiglie. Nonostante questo, gli autori evidenziano, attraverso un'analisi quantitativa approfondita, elementi di differenza con il passato e anche alcuni sintomi di cambiamento, che fanno pensare a strategie migratorie differenti e all'emergere di nuovi bisogni connessi all'arrivo dei figli e a un possibile radicamento sul territorio (ad es. maggiore autonomia abitativa, maggiori servizi alle famiglie).

L'articolo affronta i seguenti argomenti: a) Rilevazioni e stime delle migrazioni nell'ultimo decennio; b) Le rilevazioni degli italiani all'estero; c) Numerosità ed origine degli italiani che vivono altrove: un esercizio di lettura; d) Le comunità regionali (italiane): destinazioni e caratteristiche demografiche.

Obiettivo di questo capitolo è far emergere le principali caratteristiche del dell'immigrazione in Campania, desumibili dalle rilevazioni ufficiali disponibili. L’analisi viene condotta prima a livello regionale, quindi mettendo in luce le differenze tra le province, per scendere infine ad un dettaglio subprovinciale. In parte differenti sono le componenti della presenza straniera analizzate ai diversi livelli di disaggregazione territoriale: mentre su scala regionale risulta possibile far riferimento alla componente legale-stabile, a quella legale in complesso (stabile e semi-stabile) e a quella irregolare (assimilata alle domande di regolarizzazione), a livello sub-provinciale è possibile esaminare solo la componente legale-stabile.

Questo che è il secondo capitolo del volume cerca di rispondere ad alcuni quesiti relativamente alla "grande regolarizzazione" del 2002. La domanda generale può essere così formulata: chi sono e quali attività lavorative svolgono gli extracomunitari che hanno fatto domanda di regolarizzazione nelle diverse aree del territorio italiano? Più nello specifico, le domande poste sono le seguenti: sono differenti, rispetto a quanto osservato nelle ripartizioni del Centro-Nord, le aree di provenienza e i connotati anagrafici dei lavoratori che hanno fatto richiesta nelle regioni del Mezzogiorno? Quanto rilevante è il loro impatto sulla dimensione e le caratteristiche della presenza straniera legale? Cambiano tra le diverse aree del Paese e all’interno della ripartizione meridionale le occupazioni emerse con la sanatoria? E, infine, qual è l’identikit demografico dei lavoratori per tipo di regolarizzazione e mansioni svolte?

Obiettivo del capitolo è fornire una lettura delle migrazioni internazionali degli albanesi nella duplice ottica del paese di origine e dei due principali paesi di accoglimento (Italia e Grecia). Anche le statistiche utilizzate sono sia quelle dell'Albania che quelle disponibili in Italia e in Grecia, in questo modo potendo valutare anche la coerenza tra le diverse fonti informative. Il tentativo è sostanzialmente duplice: da un lato, tracciare l’evoluzione dei flussi e descrivere le principali caratteristiche dei migranti, facendo ricorso soprattutto alla letteratura autoctona e a dati provenienti da fonti nazionali ed internazionali, e, dall’altro, “leggere” tali flussi prima nell’ottica dei contesti dai quali hanno origine e, successivamente, nell’ottica dei paesi europei di accoglimento.

In questo capitolo ci si concentra esclusivamente sull’Italia, fornendo, in primo luogo, un quadro di riferimento sia sugli aspetti prettamente quantitativi (consistenza numerica della presenza legale e valutazione di quella illegale), sia sulle principali caratteristiche di albanesi e marocchini che emergono dalle fonti ufficiali disponibili. Si mostra inoltre come, nel corso degli ultimi anni, sia cambiato il volto di queste collettività e come siano riscontrabili a livello territoriale differenze collegabili al diverso grado di inserimento di albanesi e marocchini nei vari contesti locali.

Questo contributo, che si colloca nell’ambito delle attività dell’osservatorio regionale ORIMiR, è volto a fornire un quadro di riferimento sulla presenza straniera nelle province del Lazio, ripercorrendone sinteticamente l’evoluzione della dimensione e delle caratteristiche negli ultimi anni per porre quindi particolare attenzione alla descrizione della situazione più recente. A tal fine ci si avvale pressoché esclusivamente del materiale statistico derivante dalle principali rilevazioni ufficiali. E' quindi documentata la sola componente dell’immigrazione colta da tali fonti, che rappresenta senza dubbio la parte prevalente del fenomeno ma certamente non la totalità. Qualche indicazione di massima è però fornita anche sulla componente non registrata, in particolare su quella irregolare che non risulta dalle rilevazioni ufficiali utilizzate se non a seguito di procedure di regolarizzazione.

Sulla base delle rilevazioni ufficiali disponibili vengono evidenziate alcune delle caratteristiche principali assunte dall’immigrazione straniera nell’area romana. In primo luogo, si è in presenza di un fenomeno estremamente dinamico, che negli ultimi anni ha evidenziato un’ulteriore accelerazione del processo evolutivo. Ciò ha comportato una crescita dimensionale più sostenuta, con il conseguente aumento del peso della presenza straniera sulla popolazione totale, ma ha anche determinato rilevanti cambiamenti nelle caratteristiche dell’immigrazione. In particolare, si è fortemente modificata la composizione per paese d’origine, per effetto dello sviluppo e del consolidamento di flussi d’immigrazione provenienti da aree geografiche sinora solo marginalmente coinvolte nel processo di attrazione dell’area romana. Tale processo emerge con chiarezza dai dati ufficiali grazie ai risultati dell’ultima regolarizzazione del 2002 che, come è avvenuto per il resto del paese, ha permesso di sistemare dal punto di vista legale la posizione di migliaia di immigrati che già si trovavano a svolgere delle attività lavorative sul nostro territorio. La geografia del fenomeno è apparsa così profondamente cambiata, come d’altra parte si è verificato anche in altri paesi d’accoglimento dell’Europa meridionale. In effetti, siamo in presenza di un fenomeno in continuo divenire che, da una parte, riflette le nuove tendenze migratorie che appaiono sulla scena internazionale, e dall’altra, è condizionato dai processi di progressiva stabilizzazione delle collettività già insediatesi nelle aree di arrivo. Ciò comporta, come si è visto per la realtà della provincia di Roma, una dinamica naturale e familiare vivace e una conseguente crescita delle seconde generazioni e delle componenti più radicate e più legate al territorio d’arrivo. Sono realtà diverse e differenziate che esprimono bisogni disomogenei, a cui è necessario dare risposte articolate basate su strategie flessibili di intervento. In particolare, da una parte, si tratta di affrontare i problemi del primo accoglimento, dall’altra quelli connessi ad una effettiva integrazione nel tessuto produttivo e sociale della provincia romana. Il monitoraggio della situazione appare assolutamente necessario se si intende governare al meglio un fenomeno tanto dinamico e dalle molteplici sfaccettature, la cui conoscenza appare essenziale per far emergere i bisogni specifici e per affrontare in modo adeguato le aree problematiche. Solo in questo modo è possibile stimolare l’incontro positivo tra le necessità dei migranti e della popolazione locale, garantendo che il processo avvenga in modo tale da ridurre i potenziali conflitti massimizzandone gli indubbi benefici.

Tradizionali aree di emigrazione, Italia e Spagna sono diventati, ormai da almeno un paio di decenni, anche importanti paesi di destinazione dei migranti provenienti soprattutto dal Terzo mondo e dall’Europa centro-orientale. Negli ultimi anni i nuovi arrivi sono notevolmente aumentati tanto che la presenza straniera è andata assumendo una dimensione assoluta e un peso relativo in rapidissima ascesa. La popolazione che vive attualmente nelle città italiane e spagnole appare meno omogenea di qualche decennio fa, arricchita dalla presenza di volti nuovi, dai vari connotati etnici che testimoniano il carattere sempre più multirazziale che vanno progressivamente assumendo queste due società mediterranee. È proprio nelle principali aree metropolitane e nei grandi centri urbani che tale connotazione appare più evidente, per la maggiore capacità di richiamo esercitata da queste realtà che determina una più marcata presenza di immigrati, in termini sia assoluti che relativi, nonché un più ampio ventaglio di nazionalità ed etnie coinvolte. Di recente anche i centri intermedi e quelli di più piccole dimensioni demografiche sono stati interessati dal fenomeno, ma in modo meno marcato di quanto non è possibile registrare per i comuni più grandi. Obiettivo centrale di questo contributo è mostrare l’impatto e le caratteristiche demografiche dell’immigrazione straniera in alcune delle principali città italiane e spagnole. Si tratta però del punto d’arrivo di un percorso che prevede preliminarmente l’analisi dell’evoluzione della dimensione e delle caratteristiche del fenomeno, seguendo due direttrici principali rappresentate dalle aree di provenienza e dai contesti territoriali di insediamento nei due paesi.

Nel capitolo viene fornito un quadro il più possibile dettagliato su dimensione e caratteristiche della presenza straniera nella provincia di Caserta alla luce dei dati ufficiali disponibili, integrati, quando necessario, con quelli dell’indagine campionaria su 1.200 immigrati maggiorenni. All’inizio del 2010 sono quasi 50 mila gli stranieri che in base alle stime proposte vivono nel casertano, oltre il 40% non sono residenti e gli irregolari sono quasi il 20% del totale, nonostante ci sia stata l’ultima regolarizzazione (in base alla legge n. 102/2009) appena prima dell’inizio della rilevazione campionaria. Pertanto, Caserta è stata e rimane tuttora una delle province con la più elevata quota di irregolari. I residenti sono aumentati da 7 mila al censimento del 2001 a 29 mila alla data più recente; la componente più stabile degli immigrati dai Paesi a forte pressione migratoria, costituita dai maggiorenni presenti da almeno 10 anni o per motivi di famiglia e dai minori residenti, supera ormai le 10 mila unità. È quindi in atto un processo di stabilizzazione che implica l’adozione di interventi specifici volti a favorire l’integrazione di singoli individui e famiglie. Nello stesso tempo rimane ampia la componente meno stabile, per circa la metà irregolare, certamente concentrata sul territorio o comunque più significativa nel Litorale domitio e nell’Agro aversano di quanto non lo sia nel capoluogo e nei comuni del suo hinterland. In questo caso si tratta di un’immigrazione con un forte ricambio, costituita spesso da persone con progetti migratori a breve termine, che richiede interventi di prima accoglienza. Già questi pochi elementi quantitativi pongono in evidenza la necessità di dover adottare un ventaglio di misure e strategie tarate su situazioni e necessità differenti che è opportuno monitorare per ridurre i rischi di conflittualità e cercare di scongiurare le situazioni di sfruttamento lavorativo, cercando di garantire condizioni di lavoro e di vita quantomeno dignitose, attraverso la risposta positiva ai bisogni fondamentali. Per far questo appare essenziale avere per lo meno una conoscenza il più possibile puntuale delle caratteristiche, dei progetti e delle condizioni di un collettivo che anche nella provincia di Caserta risulta abbastanza articolato per nazionalità. Se gli Ucraini formano la comunità senza dubbio più ampia (oltre 11 mila, pari al 23% del totale, di cui quasi il 43% non residenti) ed anche i Romeni sono chiaramente più numerosi rispetto agli altri gruppi nazionali (oltre 8 mila, quasi il 17%), non va dimenticato che per sfiorare la metà dei presenti vanno considerati anche i Marocchini che si collocano al terzo posto della graduatoria. Senza contare che, se si vuole raggiungere almeno il 75% dei presenti, bisogna prendere in considerazione le prime otto nazionalità, aggiungendo alle tre già citate anche quelle albanese, polacca, nigeriana, algerina e tunisina. Comunità con una composizione per condizione giuridica di soggiorno, come per distribuzione sul territorio, assai variabili. Elementi che rappresentano solo un primo assaggio delle differenze tra le varie nazionalità con riguardo a molteplici aspetti. Di questa variabilità bisogna tener conto se si intende evitare di cadere in banali generalizzazioni, poco o per niente aderenti alla realtà, o di rifarsi a stereotipi che certamente non favoriscono la conoscenza piena del fenomeno. Teso a fornire le coordinate di base e a delineare la cornice di riferimento, questo capitolo ha inoltre la funzione di sottolineare l’articolazione del panorama migratorio provinciale di cui si cercherà di svelare ulteriori caratteristiche, condizioni, opinioni e atteggiamenti nei capitoli successivi del volume sulla base dei dati originali dell’indagine campionaria.