Search

Oral mucositis is most frequently a toxic effect of chemotherapeutic and/or radiotherapeutic treatment, resulting from complex multifaceted biological events involving DNA damage. The clinical manifestations have a negative impact on the life quality of cancer patients. Preventive measures and curative treatment of mucositis are still not well established. The glycine has anti-inflammatory, immunomodulatory and cytoprotective actions, being a potential therapeutic in mucositis. The objective was to evaluate the effects of glycine on the expression of collagen and growth factors, platelet and epidermal in oral mucositis. The mucositis of which was induced by the protocol of Sonis. 40 hamsters were used, divided into two groups: Group I- control; Group II- supplemented with 5% intraperitoneal glycine, 2,0 mg/g diluted in hepes. Histopathological sections were used to perform the immune-histochemical method, the evaluation collagen expression and the growth factors: EGF and PDGF. It was observed that the group supplemented with glycine higher amounts of collagen expression and predominance type of collagen I. The glycine group presented lower immunoexpression of the growth factors, EGF and PDGF. The group supplemented with glycine showed a marked healing process of the oral mucosite, demonstrated by the predominance of collagen type I and reduction of growth factors, EGF and PDGF.

Background: The treatment of neuroblastoma is dependent on exquisite staging; is performed postoperatively and is dependent on the surgeon’s expertise. The use of risk factors through imaging on diagnosis appears as predictive of resectability, complications and homogeneity in staging. Aim: To evaluate the traditional resectability criteria with the risk factors for resectability, through the radiological images, in two moments: on diagnosis and in pre-surgical phase. Were analyzed the resectability, surgical complications and relapse rate. Methods: Retrospective study of 27 children with abdominal and pelvic neuroblastoma stage 3 and 4, with tomography and/or resonance on the diagnosis and pre-surgical, identifying the presence of risk factors. Results: The mean age of the children was 2.5 years at diagnosis, where 55.6% were older than 18 months, 51.9% were girls and 66.7% were in stage 4. There was concordance on resectability of the tumor by both methods (INSS and IDRFs) at both moments of the evaluation, at diagnosis (p=0.007) and post-chemotherapy (p=0.019); In this way, all resectable patients by IDRFs in the post-chemotherapy had complete resection, and the unresectable ones, 87.5% incomplete. There was remission in 77.8%, 18.5% relapsed and 33.3% died. Conclusions: Resectability was similar in both methods at both pre-surgical and preoperative chemotherapy; preoperative chemotherapy increased resectability and decreased number of risk factors, where the presence of at least one IDRF was associated with incomplete resections and surgical complications; relapses were irrelevant. RESUMO Racional: O tratamento do neuroblastoma é dependente de estadiamento primoroso, realizado no pós-cirúrgico e dependente da expertise do cirurgião. O uso de fatores de risco através da imagem ao diagnóstico surge como preditivo de ressecabilidade, complicações e homogeneidade no estadiamento. Objetivos: Avaliar o critério de ressecabilidade tradicional com os fatores de risco para ressecabilidade, através das imagens radiológicas, em dois momentos no diagnóstico e no pré-cirúrgico analisando a ressecabilidade, complicações cirúrgicas e índice de recidiva. Métodos: Estudo retrospectivo em 27 crianças com neuroblastoma estádios 3 e 4 em abdome e pelve, e com tomografia e/ou ressonância no diagnóstico e pré-cirúrgico, identificando-se a presença de fatores de risco. Resultados: A idade média das crianças foi de 2,5 anos ao diagnóstico, onde 55,6% estavam acima dos 18 meses, 51,9% eram meninas e 66,7% tinham estádio 4. Houve concordância da ressecabilidade do tumor pelos dois métodos avaliados (INSS e IDRFs) e em ambos os momentos da avaliação, ao diagnóstico (p=0,007) e pós-quimioterapia (p=0,019). Desta forma todos pacientes ressecáveis por IDRFs no pós-quimioterapia tiveram ressecção completa; já nos irressecáveis, 87,5% tiveram ressecção incompleta. Houve remissão em 77,8%, 18,5% recaíram e 33,3% morreram. Conclusões: Aressecabilidade foi semelhante em ambos os métodos tanto no diagnóstico como no pré-cirúrgico. A quimioterapia pré-operatória aumentou a ressecabilidade e diminuição do número de fatores de risco, onde a presença de ao menos um IDRF associou-se às ressecções incompletas e complicações cirúrgicas. As recidivas foram irrelevantes.

Introdução: o linfoma de Hodgkin é uma neoplasia hematológica de células B que afeta principalmente adolescentes e adultos jovens. Estudos recentes descreveram no microambiente tumoral a interação de ligantes presentes nas células de Reed Sternberg, o ligante de morte programada 1 (PD-L1) com receptores expressos por células T. Essa ligação PD-L1 com a proteína de morte programada 1 (PD-1), reduz a eficácia das células T, tornando o sistema imunológico inoperante contra as células tumorais. Terapias para inibir o checkpoint imunológico PD-1/PD-L1, têm sido desenvolvidas com o objetivo de manter o sistema imune celular ativo contra células tumorais, levando a regressão da neoplasia. Atualmente, o Pembrolizumab anticorpo anti-PD-1, foi aprovado pelo FDA como boa opção no tratamento de linfoma de Hodgkin clássico (LHC). Objetivos: avaliar a expressão da proteína da morte celular programada 1 (PD-1) em crianças e adolescentes com LHC. Correlacionar a presença do marcador PD-1 a parâmetros clínicos. Comparar os dados clínicos da casuística apresentada com os dados da literatura. Métodos: estudo retrospectivo em pacientes com LHC, idade até 21 anos, admitidos entre janeiro de 2009 a fevereiro de 2019. Foi realizada análise quantitativa da imunoexpressão do marcador PD-1, utilizando um sistema digital de imagem que consiste em um microcomputador acoplado a uma câmera com placa digitalizadora, trabalhando em ambiente Windows, com o software Image J (NIH USA). A captura das imagens se baseou no princípio do hot spot, iniciando na área mais positiva das amostras com captura dos demais campos de maneira consecutiva. Após a captura das imagens foi desenvolvida uma macro no Programa Image J, onde essas imagens foram trabalhadas, realizando um “Treshold” e “Binarização” das mesmas para quantificação por meio do software. Foram obtidas a média e mediana da expressão do marcador para cada um dos casos, classificando as amostras como de baixa ou alta expressão do PD-1. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da UNIFESP. Resultados: foi observada tendência de menor expressão do PD-1 no sexo feminino (p = 0,095) e alta expressão do PD-1 em pacientes com déficit nutricional (p = 0,073). Conclusão: todas as amostras tumorais apresentaram expressão do PD-1. Não houve correlação da expressão do PD-1 com nenhum parâmetro clínico, Sobrevida Global ou Livre de Eventos. A população estudada representa de maneira geral o universo dos pacientes com LHC exceto pela porcentagem de pacientes com VHS aumentado e presença de sintomas B. Background: Hodgkin's lymphoma is a hematologic B-cell neoplasm that mainly affects adolescents and young adults. Recent studies have described in the tumor microenvironment the interaction of ligands present in Reed Sternberg cells, the programmed death ligand 1 (PD-L1) with receptors expressed by T cells. This PD-L1 binding with the protein program death 1 (PD -1), reduces the effectiveness of T cells, rendering the immune system inoperative against tumor cells. Therapies to inhibit the PD-1/PD-L1 immune checkpoint have been developed with the aim of keeping the cellular immune system active against tumor cells, leading to tumor regression. Currently, the Pembrolizumab anti-PD-1 antibody has been approved by the FDA as a good option in the treatment of Classical Hodgkin's Lymphoma. Objective: to evaluate the expression of programmed cell death protein 1 (PD-1) in children and adolescents with LHC. Correlate the presence of the PD-1 marker to clinical parameters. Compare the clinical data of the presented series with data from the literature. Methods: retrospective study in patients with LH classic aged up to 21 years, admitted between January 2009 and February 2019. A quantitative analysis of the immunoexpression of the PD-1 marker was performed, using a digital imaging system that consists of a microcomputer coupled to a camera with a digitizing board, working in a Windows environment, with the Image J software (NIH USA). The capture of the images was based on the principle of the hot spot, starting in the most positive area of the samples, capturing the other fields consecutively. After capturing the images, a macro was made in the Image J Program, where these images were processed, performing a “Treshold” and “Binarization” of the same for quantification through the software. The study was approved by the UNIFESP ethics committee. Results: Only the presence of Symptoms B was marginally significant (p=0.072) with a greater tendency to die from the disease. We observed a trend of lower expression of PD-1 in females (p = 0.095) and 7 times more likely to have nutritional deficit (p = 0.073) associated with those with high expression of PD-1. Conclusion: all tumor samples showed PD-1 expression. There was no correlation of PD-1 expression with any clinical parameter, Overall Survival or Event-Free. The population studied generally represents the universe of patients with classic Hodgkin's lymphoma, except for the percentage of patients with increased VHS and presence of B symptoms.

Introdução: A cintilografia de corpo inteiro com metaiodobenzilguanidina (MIBG) é o método padrão-ouro para detectar neuroblastoma (NB) e suas metástases, porém, depende de material radioativo e tem custo elevado. Em contrapartida, o exame de ressonância magnética de corpo inteiro (RMT) tem demonstrado efetividade na avaliação dos tumores sólidos. A RMT é mais acessível em países em desenvolvimento e não emite radiação. Objetivo: Comparar sensibilidade e especificidade da RMT com o MIBG na detecção do tumor primário e de metástases do NB. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo em pacientes com NB admitidos no IOP/GRAAGG entre 2013 e 2020. Todos os pacientes realizaram RMT e MIBG com intervalo de até 15 dias. Os resultados foram assinalados em uma tabela que discriminava regiões anatômicas, para cada paciente, sendo 10 sítios de linfonodos, 18 ossos e tumor primário. Dois especialistas avaliaram, independente e em anonimato, as imagens de RMT e outros dois o MIBG. Os resultados foram comparados em relação à sensibilidade e especificidade, considerando o MIBG como padrão ouro. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da Unifesp. Resultados: Foram admitidos no estudo 30 pacientes com NB. A idade variou de um a 15 anos, média 5,7 anos. O intervalo entre os exames (RMT e MIBG) variou de um dia a 13 dias, média 6,67 dias. Foram avaliados nos 30 pacientes 300 sítios de linfonodos, sendo 14 positivos na RM e quatro positivos no MIBG. Em relação aos ossos, avaliamos 540 ossos, sendo 111 positivos na RM e 64 positivos no MIBG. Na avaliação do tumor primário, os exames foram coincidentes em 25/30 (83,33%) dos casos. A sensibilidade da RMT no tumor, linfonodos e ossos foi de, respectivamente, 100%, 100% e 91%. A especificidade da RMT no tumor, linfonodos e ossos foi de, respectivamente, 100%, 97% e 90%. Conclusão: Comparada ao MIBG, a RMT é um método sensível e específico para detectar locais comprometidos pelo neuroblastoma, podendo ser uma opção ao MIBG nos locais em que esse exame não é disponível ou acessível.