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Mechanically-agitated reactors are widely used in aerobic fermentation, because they provide good mixing of reactants and high performance in terms of oxygen mass transfer. In the enzyme production process by filamentous fungi Trichoderma reesei, the mass transfer is hindered by the complex rheology of the fermentation broth. This process is a key step in the production of second-generation ethanol; however, because of the high fermentation volumes (∼ 100 m3) required for future bioethenol production units, the reactor scale-up is challenging. In fact, by increasing the size of the fermenter, large scale substrate gradients tend to appear.In this framework, the objective of this study is to develop a predictive tool based on Computational Fluid Dynamics (CFD) for the design and scale-up of aerated reactors. The numerical model here proposed, allows one to characterize such systems by coupling hydrodynamics, rheology, mass transfer, and a simplified metabolic model. To assess the fidelity of the model, several experimental analyses were carried out. Bubble size in shear-thinning liquids and in fermentation broth was measured thanks to a novel technique that was previously developed at IFPEN. This measuring techniques is based on phase- detective optical probes, and its use in stirred tank reactors and in viscous liquids was validated during this study. Bubble size measurements were supplemented with gas-liquid transfer coefficient (kLa) and gas holdup measurements. By combining these data, it was possible to develop a dimensional model for the liquid-side mass transfer coefficient (kL), that served to model the mass transfer mechanism in the CFD simulations.Moreover, the reactor hydrodynamics was characterized in terms of mixing time (via colorimetric method and image processing), and liquid velocity (with the Pavlov tube). These data were then used to quantify the accuracy of the simulations. The numerical model — based on the two-phase Eulerian model, and on Reynolds-averaged Navier-Stokes equations — was used to highlight the mixing degradation that accompanies the scale-up of the protein production process. Results from coupled simulations (distribution of substrate and oxygen concentrations) will be used to guide future design and technology optimization of fermenters, as well as to develop more representative scale-down models for microbial cultures. CFD simulations and scale-down data will assess the microorganisms’ resistance to exposure to substrate content variation inside industrial reactors.; Dans le cadre de la production de bio-carburants, les fermenteurs agités aérés sont utilisés la culture de micro-organismes car ils permettent d’assurer un bon transfert d’oxygène entre gaz et liquide, tout en homogénéisant de manière efficace la concentration en substrats. Dans le cas de la production d’enzyme par le champignon filamenteux Trichoderma reesei (une étape clef de la production d’éthanol 2G), le transfert d’oxygène est dégradé par la rhéologie non-newtonienne du moût fermentaire. Par ailleurs, les volumes fermentaires nécessaires aux futures unités de production de bioéthanol sont tellement élevés, de l’ordre de plusieurs centaines de m3 ou plus, que l’homogénéité des substrats n’est plus assurée.Dans ce contexte, la finalité des travaux présentés était de développer un outil de prédiction de performances et d’extrapolation des fermenteurs aérés, basé sur la mécanique des fluides numériques (ou CFD : Computational Fluid Dynamics), et permettant de coupler l’hydrodynamique, la rhéologie, le transfert de matière ainsi que le métabolisme simplifié des microorganismes. Pour arriver à cela, plusieurs étapes expérimentales ont été préalablement menées.Les tailles de bulles présentes dans divers milieux (filtrat fermentaire, milieux modèles) ont été caractérisées à l’aide d’une technique de sonde optique développée à IFPEN lors de travaux antérieurs, mais encore jamais appliquée aux milieux non-newtoniens. Ces mesures inédites de tailles de bulles ont été complétées par la caractérisation du transfert gaz/liquide (kLa) dans chaque système étudié, et la combinaison des différents résultats a permis de développer un modèle de coefficient de transfert (kL) à implémenter dans le modèle CFD. Par ailleurs, des caractérisations hydrodynamiques de type Temps de mélange (par colorimétrie et traitement d’image) et Vélocimétrie (par tube de Pavlov) ont été menées dans les milieux visqueux aérés pour valider les simulations hydrodynamiques.Le modèle développé, basé sur une approche diphasique Eulérienne, et une description moyennée des champs de vitesse (approche dite RANS : Reynolds Averaged Navier-Stokes équations) est utilisé pour illustrer la dégradation du mélange lors de l’extrapolation de la production d’enzymes. Ce phénomène se traduit par l’apparition de gradients de concentrations en substrats (sucres, oxygène dis- sous). Les résultats issus du modèle seront utilisés pour guider les futurs développements technologiques de fermenteurs, ainsi que pour mener des cultures biologiques représentatives de type scale-down, en fermenteurs multizones. Les simulations numériques et les expériences de scale-down permettront d’évaluer la résistance des microorganismes aux gradients de concentrations en substrats subis dans les fermenteurs industriels.

INTRODUCTION Lipoma is one of the most common forms of benign non-epithelial tumor found anywhere on the body. In the head and neck, it comprises 10% of all lipoma. It arises mainly in the posterior cervical triangle and forehead. Reports of lipoma extending into the parapharyngeal space, are extremely rare: in fact they represent only 1-2% of all of the parapharyngeal space tumor. We present a case of lipoma that extended into the parapharyngeal space which was removed with small invasion using a transcervical approach. CASE REPORT A 62-year-old Italian male consulted our department complaining symptoms such as dysphagia particularly for solid foods and disphonia of 4 months duration. Physical examination revealed a swelling of the right submandibular region which was elastic, soft, mobile. A TC without contrast showed a low density homogeneous mass with sharp margins in the right retropharyngeal space extending into the parapharyngeal one until to the belly of the right sternocleidomastoid muscle. The mass was the same density as fatty tissue. Within this space, the major vascular structures were displaced to laterally. A fine needle aspiration cytology (FNAC) was conclusive for the presence of “homogeneous proliferation of mature adipocytes”, compatible with lipoma. We performed tumor excision via a transcervical incision under general anesthesia. Intraoperatively, a large mass was located adjacent to the front part of the major neurovascular structures. The tumor comprised a yellow, soft, fatty mass covered with a thin fibrous capsule. Tumor extension into the parapharyngeal space was confirmed. It was easily removed without injury of any major neurovascular structures. Histopathological diagnosis was lipoma characterized by sharply demarcated with thin fibrous connective tissue and comprised of homogeneous proliferation of mature adipocytes lobulated with a fine fibrous septa. DISCUSSION Lipoma of the head and neck extending into the parapharyngeal space is extremely rare and usually progresses asymptomatially until reaching a large size. Today TC, MRI and FNAC provided early detection of these lesions. TC is useful to reveal link between the tumor and neurovascular structures and helps to suggest tumor origin by dislocation of the fat tissue and major vessels. On MRI, lipoma demonstrate homogeneous lesions with sharp margins and signal hyperintensity on T1-weighted imaging and moderate intensity on T2-weighted imaging, similar to subcutaneous fat. Management of lipoma involves surgical excision. Many approaches to these tumors have been reported. However, such as in our case, the transcervical incision is considered the most appropriate approach from many authors, for reason that is possible to obtain a wide exposure of important neurovascular structures, contained into the parapharyngeal space.

valutare le manifestazioni di interesse otorinolaringoiatrico nella mucopolisaccaridosi e il ruolo dell’otorinolaringoiatria nell’approccio terapeutico. La mucopolisaccaridosi è una patologia da accumulo lisosomiale causata da deficit di enzimi deputati alla degradazione dei glicosamminoglicani, con conseguente danno cellulare. Questa patologia si associa a ritardo mentale, bassa statura, facies caratteristica, organomegalia e accumulo di glicosamminoglicani nei tessuti. I soggetti affetti si rivolgono spesso precocemente allo specialista otorinolaringoiatra a causa di manifestazioni patologiche a carico dell’orecchio e del tratto respiratorio superiore. Abbiamo analizzato 20 pazienti ( 13 maschi, età media 17,7) con mucopolisaccaridosi (35% TIPO I, 30% TIPO II, 20% TIPO III, 5% TIPO IV, 10% TIPO VI), focalizzando l’attenzione sulle loro manifestazioni otorinolaringoiatriche e gli effetti della chirurgia otorinolaringoiatrica sul miglioramento della loro qualità di vita. RIASSUNTO DEI RISULTATI: abbiamo riscontrato manifestazioni otorinolaringoiatriche in tutti i tipi di mucopolisaccaridosi; in particolare, si è riscontrata anamnesi positiva per otiti medie ricorrenti nel 30% dei casi, ipoacusia nel 75% ( mista nel 33,33%, trasmissiva nel 33,33%, neurosensoriale ne 13,33% e non specificata nel 20%), ipertrofia adenotonsillare nel 75%, frequenti infezioni delle alte vie aeree nel 75%, sindrome ostruttiva da apnee notturne nel 45%. Nel 50% dei pazienti è stata necessaria la terapia chirurgica otorinolaringoiatria: adenotonsillectomia nel 25%, adenoidectomia nel 15%, apposizione di tubi di ventilazione per l’orecchio medio nel 15%, tonsillectomia nel 10%, tracheotomia nel 5% e exeresi dei polipi delle corde vocali nel 5% la chirurgia otorinolaringoiatrica ha ridotto la frequenza e la severità delle infezioni dell’orecchio e ha alleviato i sintomi ostruttivi delle vie aeree superiori. Le manifestazioni otrinolaringoiatriche della mucopolisaccaridosi richiedono frequenti controlli da parte dello specialista otorinolaringoiatra;la chirurgia otorinolaringoiatrica può migliorare la qualità di vita di questi pazienti.

I TUMORI TESTA - COLLO: INDICAZIONI DIAGNOSTICHE CON L’AUSILIO DELLA PET-TC A.M. Di Lullo(1), M. Mesolella*(2), V. Cappello(3), E. Cantone (4), A. Marino(5), N. Accardo (6), M. Cavaliere (7), M. Iengo(8) (1), (2), (3), (4), (5), (6), (7), (8): Dipartimento Assistenziale di Otorinolaringoiatria e Scienze Affini, Direttore Prof. M. Iengo, Facoltà di Medicina e Chirurgia “Federico II” INTRODUZIONE- I tumori Testa-Collo rappresentano il 7% di tutti i tumori maligni e il carcinoma della laringe è il più frequente. La loro evoluzione è caratterizzata da invasione delle strutture adiacenti, metastasi ai linfonodi regionali, a distanza o senza localizzazione primitiva. Ne consegue la necessità per la loro stadiazione di un approccio multidisciplinare che integri indagini cliniche e strumentali come la PET/TC, con le sue immagini multimodali funzionali(PET) e morfologiche(TC). MATERIALI E METODI- Nel nostro studio sono messi a confronto i dati della stadiazione clinica e quelli derivati dalla PET- TC in 13 pazienti di competenza otorinolaringoiatrica (11M e 2F), età media 66 aa, ricoverati presso il nostro DAS per ca squamocellulare del distretto testa-collo. La sede primitiva del tumore era in 6 casi laringe, in 2 orofaringe, in 4 cavo orale ed 1 caso a sede primitiva sconosciuta. Dei 13, 12 sono stati sottoposti ad intervento chirurgico (7 Pull-trough, 4 Laringectomie Totali ed 1 ricostruttiva) ed 1 trattato con RT/CHT. Tutti i soggetti sono stati sottoposti a PET-TC: 8 casi prima del trattamento chirurgico (1cordectomia laser a CO2; 2laringectomie totali; 5pull-through), 4 dopo l’intervento (1pull-through; 1laringectomia totale; 1laringectomia ricostruttiva; 1pull-through+CHT), 1 paziente è stato studiato prima e dopo ciclo di radio-chemioterapia. La valutazione dei dati relativi alle immagini acquisite è stata effettuata calcolando lo standardized uptake value (SUV). RISULTATI/CONCLUSIONI- Al follow-up dopo 6-12 mesi abbiamo riscontrato 2 casi di recidiva tra i pz operati (1Pull-through e 1LT). Tra i pz stadiati con PET-TC prima dell’intervento abbiamo evidenziato un F-, non avendo la PET-TC identificato, poiché mascherati da un grande tumore primitivo, 2 piccoli linfonodi metastatizzati evidenziati poi all’esame istologico; inoltre non abbiamo rilevato metastasi a distanza in un pz con 2 noduli polmonari ma SUV=0 e abbiamo identificato la sede primitiva occulta di tumore in un pz con linfadenopatie LC alla TC. In 4 casi abbiamo valutato la presenza di recidive o tumore residuo locoregionale dopo intervento rilevando casi con aree di diffusa disomogeneità tessutale cui non corrispondeva patologico accumulo del tracciante e casi con aree di intensa e disomogenea captazione del tracciante (SUV=8) nei quali una successiva biopsia ha mostrato una semplice granulazione (F+). In 1 caso la PET-TC è stata eseguita in un pz con tumore laringeo inoperabile (T3N2M1) prima e dopo RT/CHT mostrando netta diminuzione del SUV a livello laringeo e non significativo accumulo a livello del parenchima polmonare e cutaneo, sedi di metastasi. La sensibilità e la specificità della PET-TC nel nostro studio sono state del 92%, con un F+ ed un F-. La nostra esperienza ribadisce l’utilità della PET-TC nella valutazione dei pz con tumori testa-collo in quanto combina i dettagli anatomici della TC con quelli metabolici della PET in una singola immagine, incrementando l’accuratezza della stadiazione iniziale.