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El objetivo de esta investigación es estudiar el efecto de la experiencia y la supervisión clínica sobre el éxito terapéutico. El estudio se desarrolla dentro del programa de formación impartido en la Clínica Universitaria CPA-UAM. El fin último es establecer unos criterios de entrenamiento en la capacitación profesional basados en la evidencia empírica. El programa de formación consta de cuatro años en el que los terapeutas realizan práctica clínica bajo la supervisión de terapeutas con mayor experiencia y pericia. Se estudia cómo influye el año de formación en el que se encuentre el/la terapeuta sobre el éxito terapéutico de su paciente con diferentes variables. Los resultados muestran que no existen diferencias entre los terapeutas en cuanto a su efectividad, todos mantienen una tasa de éxito similar. No obstante, se encuentran diferencias entre la eficiencia, es decir, el tiempo que se necesita para alcanzar el cumplimiento de los objetivos The aim of this research is to study the effect of experience and clinical supervision on therapeutic success. The study is developed within the training program offered at the University Clinic of Psychology of the Autonomous University of Madrid (CPA-UAM). The final aim is to establish training criteria in professional training based on empirical evidence. At CPAUAM there is a four-year training program in which therapists perform clinical practice under the supervision of more experienced and skilled therapists. We study with multiple variables how the training year of the therapist influences the therapeutic success of his/her patient. Results show that there are no differences between therapists in terms of their effectiveness, they all maintain a similar success rate. However, there are differences between the efficiency, that is, in the time needed to achieve the objectives

Se presenta el caso de una mujer de 31 años con un embarazo de bajo riesgo y una edad gestacional de 32 semanas en el inicio del tratamiento. La paciente acude a consulta refiriendo interés por aprender técnicas de sugestión e hipnosis para manejar el dolor y la ansiedad durante el parto con el fin de disfrutar de un parto lo menos intervenido posible. Se describe el proceso de evaluación, señalándose la información aportada por la paciente durante la entrevista inicial y los instrumentos utilizados para complementar dicha información: el Inventario de Sugestionabilidad (IS), la Escala de Sugestionabilidad de Barber (BSS), la Escala de Catastrofismo ante el Dolor (PCS-SP), Cuestionario de expectativas y experiencia de parto de Wijma (W-DEQ) y el Cuestionario de 90 síntomas (SCL-90-R). El tratamiento diseñado para conseguir dichos objetivos, desde el modelo cognitivo-conductual, estuvo basado en técnicas de sugestión e hipnosis y se desarrolló a lo largo de 5 sesiones; en el trabajo se describe el proceso seguido y se van señalando las técnicas utilizadas. Tras la intervención, la paciente mostró mejoras significativas en los índices de catastrofismo, expectativas del parto y sintomatología psicopatológica y disfrutó un parto vaginal espontáneo sin uso de medicación analgésica, A case of a 31 year old woman with a low risk pregnancy and a gestational age of 32 weeks at the start of treatment is presented. The patient consults referring interest in learning hypnosis techniques to manage pain and anxiety during labour in order to have the least possible labor intervened. We describes the evaluation process, noting the information provided by the patient during the initial interview and the instruments used to supplement this information: Suggestibility Inventory (IS), the Barber Suggestibility Scale (BSS), the Pain Catastrophizing Scale (PCS-SP), Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire (W-DEQ) and the Symptom Checklist-90-R (SCL-90-R). Treatment designed to achieve those objectives, from the Cognitive Behavioral Therapy, was based in hypnosis techniques and developed over five sessions. After treatment, the patient showed significant improvements in rates of catastrophizing, delivery expectancies and psychopathological symptoms and had a spontaneous vaginal delivery without the use of analgesic medication

En el presente trabajo llevamos a cabo un análisis del cliente centrándonos en la actividad principal que se desempeña en sesión: hablar. Utilizando metodología observacional realizamos un estudio topográfico de la conducta verbal de los clientes a través del desarrollo de un instrumento de medida generado por el grupo de investigación: el Sistema de Categorización de la Conducta Verbal del Cliente (SISC-CVC). Se observaron y registraron 92 sesiones terapéuticas procedentes de 19 casos tratados por 9 terapeutas distintos. Los resultados muestran que, en líneas generales, el cliente principalmente ofrece información descriptiva relevante para la terapia, muestra su aceptación y entendimiento ante verbalizaciones del terapeuta cuya finalidad sea informar, motivar o instruir y expresa en mucha mayor medida contenidos relacionados con el cambio clínico frente a contenidos alejados de los objetivos perseguidos. Podemos concluir, además, que la conducta verbal de los clientes varía en función de la actividad terapéutica que se esté llevando a cabo y es independiente de la problemática tratada, las características personales del cliente o el estilo terapéutico del clínico. In this paper we conduct an analysis of the client behavior focusing on the main activity that is performed in session: talking. Using observational methodology we performed a topographical study of clients' verbal behavior through the development of a measuring instrument by our research group: Categorization system of the interaction of client's verbal behavior during the session (SISC-CVC). 92 clinical sessions from 19 cases treated by 9 therapists were observed and recorded. The results show that, in general, the client mainly provides descriptive information relevant to therapy, shows acceptance and understanding to the therapisfs verbalizations aiming to inform, motivate or instruct, and expresses more frequently contents related to clinical change compared to contents opposed to the objectives pursued. We can also conclude that the clients' verbal behavior varies depending on the therapeutic activity that is taking place and is independent of the problems treated, the personal characteristics of the client or the clinician's therapeutic style.

En este trabajo se presenta el desarrollo de un sistema de categorías de la conducta verbal del terapeuta (SISC-CVT) y su aplicación para el análisis de sesiones de terapia; el objetivo fue identificar topografías del comportamiento verbal de los clínicos que podrían corresponderse con las posibles funcionalidades de tal comportamiento. Se trabajó con 101 sesiones procedentes de 21 casos de adultos tratados por 8 terapeutas. La hipótesis de partida era que las categorías de la conducta verbal de los terapeutas se distribuirían en la intervención clínica de manera que se podría establecer un modelo de actuación verbal relacionado con el objetivo clínico durante el proceso terapéutico. Los resultados de los análisis realizados confirman esta hipótesis y permiten afirmar que lo que se relaciona con el tipo de comportamiento verbal emitido por los terapeutas es la actividad clínicamente relevante que se está llevando a cabo en sesión. Según estos resultados los terapeutas realizan cuatro tipos de actividades clínicamente relevantes (evaluación, explicación, tratamiento y consolidación del cambio) que están relacionadas con el tipo de categorías de la conducta verbal que predomina en cada una de ellas más que con el momento temporal de la terapia en el que tienen lugar. This paper presents the development process of a coding system of the verbal behavior of therapists (SISC-CVT) and its application in the analysis of a series of clinical sessions. The aim was to identify topographies of the clinicians' verbal behavior that could be related to the hypothesized functions of this behavior. We analyze the recordings of 101 sessions, corresponding to 21 adult clinical cases. The initial hypothesis was that the categories of therapists' verbal behavior are distributed throughout the clinical intervention in such a way that a model of verbal performance could be established related to the clinical objective pursued by the psychologist during the therapeutic process. The results have confirmed this hypothesis and support the conclusion that what is related to the type of verbal behavior emitted by cognitive-behavioral therapists is the clinically relevant activity that is being carried out in session. According to these results, therapists perform four types of clinically relevant activity (assessment, explanation, treatment and consolidation of change). These are related to the type of categories of verbal behavior that are most frequent during each activity, rather than to the temporal moment of therapy in which they occur.

En el presente trabajo se ha realizado una primera aproximación al estudio de las diferencias entre terapeutas con diversos grados de experiencia. La lógica de este tipo de trabajos se centra en el supuesto de que el terapeuta experto es el que lo hace bien y analizar su comportamiento nos permitirá aprender cómo hacer terapia más eficientemente. La metodología de trabajo empleada es la obser-vación y análisis de sesiones terapéuticas grabadas directamente y registradas me-diante un sistema de categorías construido a tal efecto. Los resultados muestran que las categorías Función Discriminativa, Función de Refuerzo y Otras son las más utilizadas por los terapeutas inexpertos mientras que las categorías Función de Casti-go, Función Evocadora, Función Motivadora, Función Instruccional y Función Informativa son las más usadas por expertos, observándose en la mayoría de los casos valores intermedios en los terapeutas de mediana experiencia. A pesar de las limitaciones encontradas, estos resultados indican que pueden existir diferencias tanto cuantita-tivas como cualitativas respecto a lo que hacen los terapeutas en sesión en función de su grado de experiencia, The present study is an initial approach to the study of differ-ences between therapists with regard to their experience level. This type of study is based on the assumption that it is the expert therapist who does things well, and that the analysis of his/her behaviour will enable us to learn how to do therapy more efficiently. We used an observational meth-odology for the analysis of video-taped sessions. Verbal behaviour was coded with a coding system created for that purpose. Results show that the Discriminative, Reinforcement and “Others” functions were the most used by inexpert therapists, while Punishment, Elicitation, Motivating, Instructional, and Informative were the functions most used by expert therapists. Inter-mediate values were observed for most therapists with a middle degree of experience. Despite certain limitations, results indicate that there may be quantitative, as well as qualitative, differences with respect to what thera-pists do in session as a function of their experience level., Parte de este trabajo ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación en el marco del Plan Nacional de I+D+I 2004-2007 (Proyecto SEJ2007-66537-PSIC). Asimismo, durante el tiempo de realización de este estudio Montserrat Montaño Fidalgo y Ana Calero Elvira disfrutaron de una beca FPI otorgada por la Consejería de Educación de la Comunidad de Madrid para el desarrollo de sus respectivas tesis doctorales

En este trabajo se presenta el desarrollo de un sistema de categorías de la conducta verbal del terapeuta (SISC-CVT) y su aplicación para el análisis de sesiones de terapia; el objetivo fue identificar topografías del comportamiento verbal de los clínicos que podrían corresponderse con las posibles funcionalidades de tal comportamiento. Se trabajó con 101 sesiones procedentes de 21 casos de adultos tratados por 8 terapeutas. La hipótesis de partida era que las categorías de la conducta verbal de los terapeutas se distribuirían en la intervención clínica de manera que se podría establecer un modelo de actuación verbal relacionado con el objetivo clínico durante el proceso terapéutico. Los resultados de los análisis realizados confirman esta hipótesis y permiten afirmar que lo que se relaciona con el tipo de comportamiento verbal emitido por los terapeutas es la actividad clínicamente relevante que se está llevando a cabo en sesión. Según estos resultados los terapeutas realizan cuatro tipos de actividades clínicamente relevantes (evaluación, explicación, tratamiento y consolidación del cambio) que están relacionadas con el tipo de categorías de la conducta verbal que predomina en cada una de ellas más que con el momento temporal de la terapia en el que tienen lugar.

La modificación de conducta surgió como una alternativa de evaluación y tratamiento asentada en una fuerte base teórica y una sólida fundamentación experimental. La llamada revolución cognitiva supuso la introducción de una serie de variables mediacionales que contribuyeron al alejamiento progresivo de las técnicas de estos principios. El objetivo de nuestra línea de investigación es retomar el análisis de los procesos de aprendizaje que supuestamente subyacen a la intervención, eligiendo para el trabajo que presentamos la técnica de reestructuración cognitiva y, concretamente, el procedimiento de debate. Este estudio fue realizado analizando la conducta verbal de terapeuta y cliente durante la interacción clínica en 65 fragmentos de reestructuración correspondientes a siete casos clínicos. Los resultados del análisis secuencial confirman la hipótesis del moldeamiento según la cual el debate puede formularse como un proceso en el cual el psicólogo va reforzando las verbalizaciones del cliente según se aproximen a la verbalización (racional/adaptativa) final, al tiempo que castiga y/o extingue aquellas que se alejan. A partir de los resultados se sugieren algunas líneas de intervención que podría utilizar el terapeuta en su práctica clínica, Behavior modification emerged as an alternative for assessment and treatment founded on strong theoretical and experimental bases. The so-called cognitive revolution marked the introduction of a series of mediational variables that contributed to the progressive deviation of the techniques from these principles. The aim of our line of research is to return to the analysis of the learning processes that presumably underlie intervention, choosing for this work the cognitive restructuring technique and, specifically, the Socratic Method. For this study we analyzed the therapist’s and client’s verbal behavior during the clinical interaction in 65 fragments of cognitive restructuring from seven different clinical cases. Results of sequential analysis support the shaping hypothesis whereby the Socratic Method could be defined as a process in which the psychologist reinforces the client’s verbalizations as they come closer to the final verbalization (rational adaptive); at the same time, the psychologist punishes and / or extinguishes those verbalizations that move away from such verbalization. Some intervention guidelines for the clinical practice of therapists are suggested based on these results, Parte de este trabajo ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación en el marco del Plan Nacional de I+D+I 2004-2007 (Proyecto SEJ2007_66537_PSIC) y de I+D+I 2008-2011 (Proyecto PSI2010-15908)

En este trabajo se presenta una revisión actualizada de la literatura científica que existe sobre la reestructuración cognitiva, tanto en cuanto a los estudios de resultados como de procesos. Se ha escogido esta técnica de entre las muchas posibles por su relevancia clínica y por la cantidad de aspectos que quedan sin resolver en la literatura. Se comienza con una exposición de las principales características de la investigación de resultados (estudio de los tratamientos de elección para distintos problemas psicológicos) y de la investigación de procesos (estudio de los mecanismos responsables del cambio) en la psicoterapia en general; más adelante se hace un resumen de ambos tipos de estudios en la reestructuración cognitiva. Se puede concluir que la reestructuración funciona, pero continuamos sin conocer cuáles son los mecanismos responsables de su éxito. Se apunta que es necesaria la investigación de la interacción terapeuta-cliente para poder avanzar en el tema.

En este trabajo se presentan los fundamentos teóricos y metodológicos para el desarrollo de un sistema de categorización de la conducta verbal del psicólogo clínico durante la intervención terapéutica, que nos permita el estudio de ésta desde una perspectiva analítico-funcional basada en una rigurosa metodología observacional. El procedimiento de construcción de dicho sistema es detallado desde las etapas iniciales de observación exploratoria hasta la observación sistemática de la conducta a analizar con la ayuda del software The Observer XT. Asimismo, se lleva a cabo un estudio del grado de acuerdo inter e intra observadores mediante el cálculo del coeficiente kappa y la consideración de los factores que afectan a los valores de dicho índice. Los resultados del análisis muestran altos niveles de precisión de los observadores (entre un 87 y un 93%, aproximadamente) que justifican la utilización del sistema de categorías elaborado para el estudio del lenguaje de los terapeutas en la clínica, This paper presents the theoretical and methodological basis of a therapist’s verbal behavior category system that allows us to study clinical psychologists’ language from a functional-analytic framework and with a rigorous observation method. The procedure to develop the coding system is explained in detail from a very early stage of exploratory observation, to the systematic observation through the use of The Observer XT software. An analysis of intra-and inter-rater reliability using the kappa coefficient and taking into account the factors that affect the values of Cohen’s index was carried out. Results show high levels of observer accuracy (between approximately 87% and 93%) that justify the application of this category system to study therapists’ verbal behavior in session, Parte de este trabajo ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación en el marco del Plan Nacional de I+D+i 2004-2007 (Proyecto SEJ2007_66537_PSIC). Asimismo, durante el tiempo de realización de este estudio Montserrat Montaño y Ana Calero disfrutaron de una beca FPI otorgada por la Consejería de Educación de la Comunidad de Madrid para el desarrollo de sus respectivas tesis doctorales

La violencia doméstica exige una consideración psicológica del problema, analizando las interacciones de las personas que participan en los episodios de agresión, que configuran un contexto psicológico que requiere ser analizado en su totalidad para poder explicar, prevenir y predecir situaciones posteriores. Material y métodos: La muestra estuvo constituida por 31 mujeres y 36 hombres con experiencias de maltrato. Los instrumentos utilizados fueron la CTS (Conflict Tactics Scale, Straus 1999) y AEVD (Autoinforme para la Evaluación de variables asociadas a la Violencia Doméstica, adaptado Zarza, 2001), que medían las variables datos sociodemográficos, violencia en la familia de referencia, violencia en la pareja en toda la relación y en el último año de convivencia y áreas de discusión durante la relación. Resultados: Los resultados indican que la violencia ejercida por uno de los miembros de la pareja está estrechamente ligada a la violencia sufrida por el mismo. Ambas variables interactúan entre sí, siendo en todo momento las que mayor peso predictivo tienen en los modelos explicativos de la violencia. Otras variables contempladas en los modelos son la frecuencia de discusiones y la violencia en la familia de referencia. Esta última variable sólo aparece relacionada con la violencia ejercida en la muestra de varones. Discusión: El fenómeno de la violencia doméstica se presenta como fruto de la ocurrencia de interacciones violentas entre los miembros de la pareja. La violencia se acaba convirtiendo en una forma de interacción aprendida desde la infancia a lo largo de toda la vida de los individuos y fuertemente arraigada en determinados patrones culturales. Consideramos que una parte de la ayuda ha de venir del análisis riguroso del fenómeno y de actuaciones que se deriven del mismo, haciendo caso omiso de posturas emocionales y actuaciones viscerales

This work represents the beginning of a new way of studying the processes that can explain therapeutic change. The method used is the observation and analysis of therapeutic sessions recorded directly and developed within a behavioural framework. The category system seeks to permit a functional analysis of the therapist-client interaction which will enable the identification of learning processes that operate in the clinical setting and explain success in therapy. Outcomes are provisional, but suggest the utility of this research line for the comprehension of the clinical phenomenon and highlight the importance of associative learning processes in therapeutic change, El presente trabajo representa el inicio de una nueva forma de estudiar los procesos que potencialmente explican el cambio terapéutico. La metodología de trabajo empleada es la observación y análisis de sesiones terapéuticas grabadas directamente y desarrolladas dentro de un enfoque conductual de intervención. El sistema de categorías elaborado busca la codificación de la conducta del psicólogo atendiendo a su funcionalidad y no a su topografía. Con ello se pretende llevar a cabo un análisis funcional de la interacción terapeuta-cliente que permita identificar los procesos de aprendizaje que operan en la clínica y que subyacen al éxito en terapia. Los resultados y conclusiones del estudio, aunque provisionales, dejan entrever las importantes implicaciones que el desarrollo de esta línea de trabajo puede tener para la comprensión del fenómeno clínico y ponen de manifiesto la relevancia de los procesos de aprendizaje asociativo en el cambio terapéutico

El presente trabajo representa el inicio de una nueva forma de estudiar los procesos que potencialmente explican el cambio terapéutico. La metodología de trabajo empleada es la observación y análisis de sesiones terapéuticas grabadas directamente y desarrolladas dentro de un enfoque conductual de intervención. El sistema de categorías elaborado busca la codificación de la conducta del psicólogo atendiendo a su funcionalidad y no a su topografía. Con ello se pretende llevar a cabo un análisis funcional de la interacción terapeuta-cliente que permita identificar los procesos de aprendizaje que operan en la clínica y que subyacen al éxito en terapia. Los resultados y conclusiones del estudio, aunque provisionales, dejan entrever las importantes implicaciones que el desarrollo de esta línea de trabajo puede tener para la comprensión del fenómeno clínico y ponen de manifiesto la relevancia de los procesos de aprendizaje asociativo en el cambio terapéutico, This work represents the beginning of a new way to study the processes that can explain the therapeutic change. The method used is the observation and analysis of therapeutic sessions directly recorded and developed inside a behavioural approach. The category system tries to carry out a functional analysis of the therapist-client interaction which enables the identification of learning processes that work in clinical setting and explain success in therapy. Outcomes are provisional but show the utility of this initial trend of investigation to the comprehension of clinical phenomenon. Conclussions also emphasize the importance of associative learning processes on the therapeutic change