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Objectifs Les rares études concernant la radiothérapie ORL des patients âgés de plus de 80 ans ont montré que le traitement était souvent moins agressif pour diminuer la toxicité au profit de la qualité de vie. Cette étude avait donc pour objectif d’étudier la faisabilité de la radiothérapie des cancers des voies aérodigestives supérieures chez les patients de plus de 80 ans. Matériels et méthodes Analyse rétrospective d’une cohorte de patients âgés de plus de 80 ans traités par irradiation pour un cancer des voies aérodigestives supérieures non métastatique entre septembre 2003 et novembre 2014 à l’hôpital européen Georges-Pompidou et au centre hospitalier universitaire de Poitiers. Résultats Les dossiers de 81 patients consécutifs, 57 hommes et 24 femmes, d’âge médian de 84 ans ont été analysés. Les localisations étaient les suivantes : parotide pour 18, larynx–hypopharynx pour 12, cavité buccale pour 14, oropharynx pour 13, tumeurs cutanées pour 16, autres pour huit. Les stades étaient les suivants : I–II pour 24 (30 %), III pour 17 (21 %), IV pour 40 (49 %). L’indice de performance selon l’OMS était 0 ou 1 pour 79 % des patients. Le score de Charlson médian était de 7. Trente-sept patients ont été traités avec un fractionnement classique et 44 un hypofractionnement. Il s’agissait d’une radiothérapie postopératoire dans 68 % des cas. Une chimiothérapie concomitante a été délivrée chez 15 % des patients, une thérapie ciblée chez 12 %, et 93 % ont terminé le traitement. Une interruption transitoire a été nécessaire chez 20 % des patients (9 % avec le fractionnement classique, 11 % l’hypofractionnement). Une toxicité aiguë de grade 2 a été observée chez 24 patients (29 %) et une de grade 3–4 chez quatre (5 %). Conclusion L’observance de la radiothérapie s’est avérée satisfaisante chez les patients de plus de 80 ans. Le taux de toxicité acceptable suggère de traiter ces patients comme les plus jeunes, en tenant compte de l’indice de performance et du score de Charlson. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Le traitement des cancers du rectum repose sur une prise en charge pluridisciplinaire et le plus souvent sur une approche multimodale comprenant la gastro-entérologie, l’oncologie médicale, l’oncologie–radiothérapie et la chirurgie. Les différents objectifs qui doivent être discriminés dépendent des caractéristiques de la tumeur. Le défi de la prise en charge des petites tumeurs repose sur la conservation d’un sphincter fonctionnel sans risque de récidive locale. Le traitement standard des maladies localement évoluées vise, par ordre de priorité, à guérir le malade en minimisant les séquelles tardives de la prise en charge. Chacune de ces situations cliniques se trouve désormais démembrée grâce aux progrès de la chirurgie et d’une approche personnalisée au patient à la caractéristique clinique de la maladie. Elles sont désormais l’objet d’études thérapeutiques spécifiques. The treatment of rectal carcinoma is based on multidisciplinary strategy and multimodal approaches including gastrointestinal tract specialists, medical oncologists, radiation oncologists and surgery. The different objectives should be declined according to the characteristics of the tumours. The aim of the therapist would be to select the best strategy offering to the patient to be cured with as less as possible late adverse toxicity. The challenge of the treatment of small tumours is to maintain a functional anal sphincter while minimizing the risk of local recurrence. The standard treatment of locally advanced disease is aiming firstly to cure the patient and secondly to prevent late complications. Each of these clinical presentations of the disease has to be considered as a whole taking into account the new surgical techniques and a personalized approach adapted to the tumour. Nowadays they should be studied with dedicated clinical trials. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The treatment of rectal carcinoma is based on multidisciplinary strategy and multimodal approaches including gastrointestinal tract specialists, medical oncologists, radiation oncologists and surgery. The different objectives should be declined according to the characteristics of the tumours. The aim of the therapist would be to select the best strategy offering to the patient to be cured with as less as possible late adverse toxicity. The challenge of the treatment of small tumours is to maintain a functional anal sphincter while minimizing the risk of local recurrence. The standard treatment of locally advanced disease is aiming firstly to cure the patient and secondly to prevent late complications. Each of these clinical presentations of the disease has to be considered as a whole taking into account the new surgical techniques and a personalized approach adapted to the tumour. Nowadays they should be studied with dedicated clinical trials., (Copyright © 2017 Société française de radiothérapie oncologique (SFRO). Published by Elsevier SAS. All rights reserved.)