Search

Actuellement, en France, le traitement des morsures de vipères repose sur l’utilisation d’un antivenin adapté, Viperfav® [1]. Une classification clinicobiologique permet d’évaluer précisément la sévérité de l’envenimation, son évolution dans le temps et poser l’indication de l’antivenin [2]. VipGrade® est un système d’aide informatique à la décision clinique, développé en partenariat avec la Société de toxicologie clinique, dont l’objectif est d’évaluer la gravité de ces envenimations par vipère et guider leur traitement (https://www.toxicologie-clinique.org/morsure-de-vipere-grade/). L’objectif de cette étude préliminaire est de comparer, au regard des recommandations actuelles nationales des centres antipoison (CAP), les évaluations de la gravité des envenimations proposées par l’outil VipGrade® avec celles initialement réalisées par des toxicologues des CAP français.

Background: To date, no drugs have been approved for gambling disorder. Numerous publications have described the value of opioid antagonists. Indeed, the mesocorticolimbic dopaminergic pathway has been suggested as the underlying cause of reward-seeking behaviour, and it is modulated by the opioid system. Objective: This study aims to evaluate the relevance of opioid antagonists for treating GD. Method: A systematic literature review was conducted. A search of the PubMed electronic database, PsycINFO and the Cochrane Systematic Review Database without any limits was performed. Results: There is little information concerning the effects of opioid antagonists on GD. The total search with “nalmefene and gambling” without any limits revealed only 11 articles. The search with “naltrexone and gambling” without any limits generated 47 articles. Nevertheless, the best available data support the use of opioid antagonists, particularly in individuals with a history of alcohol use disorder or strong gambling urges. Conclusion: Future trials are still needed. Indeed, opioid antagonists effectiveness has been investigated in only a limited number of patients, clinical trials do not reflect the heterogeneity of GD and there is little knowledge of the predictive factors of response to treatments. Moreover, differential affinity to nalmefene for kappa receptors may be associated with a particular effect in a yet to be defined addiction phenotype. Head to head comparisons between naltrexone and nalmefene would be helpful in combining other medication or psychotherapy. The identification of subgroups of patients that are more likely to benefit from opioid antagonists should be a goal.

ABSTRACTIntroduction: Co-occurring pain impairs depression’s prognosis. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) or serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) are first-line pharmacotherapies for depression and inhibit many cytochrome 2D6 enzymes. Codeine is a first-line treatment for pain and needs to be metabolized into morphine by cytochrome 2D6 to exert its analgesic effect. Concomitant prescription of both pharmacotherapies leads to inadequate analgesia.Areas covered: We performed a systematic review of the literature to amalgamate the current knowledge regarding the clinical effect of this association and quantified its prevalence in clinical practice in the French Pays de la Loire area using a retrospective observational cohort study design.Expert opinion: The literature review highlighted that antidepressants with moderate-to-strong inhibition of CYP2D6 should be avoided in patients receiving codeine. However, 0.44% of the 12,296 sampled patients received concomitant codeine and CYP2D6 inhibitor between January 2015 and June 2015. Switching drugs in both painful and depressive patients depends on the pain and depression subtypes. Promising drugs that both show an effect on pain and depression are currently being studied but are not usable in clinical practice. Until then, tailored communication reinforcement toward health-care professionals is needed to prevent these problematic occurrences of concomitant prescription administration.

Ces dernières années, le zolpidem a été le médicament hypnotique le plus prescrit en France et a également fait l’objet de multiples rapports de mésusage, d’abus et de dépendance. Devant ces risques, les médecins ont été informés en janvier 2017 qu’à partir d’avril 2017 la prescription du zolpidem devait obligatoirement être réalisée sur ordonnance sécurisée. L’étude ZORRO (ZOlpidem et Renforcement de la Réglementation des Ordonnances) a été mise en place pour évaluer l’impact global du changement réglementaire à partir d’une analyse de données de l’Assurance maladie et à partir d’une étude de terrain. L’objectif de l’étude présentée ici était d’évaluer l’impact de la mesure sur la prescription des médicaments sédatifs par l’analyse de trajectoires de traitement et d’étudier les facteurs associés à ces trajectoires à partir de données de l’Assurance maladie.