Search

Amaç: Ağır sırt çantası taşımanın vücut biyomekaniğine etkisi son yıllarda araştırmacıların ilgisini çekmektedir. Bununla birlikte, sırt çantası ağırlığının vestibüler fonksiyon üzerindeki etkileri ile ilgili araştırmalar sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı, genç erişkinlerde artan sırt çantası yükünün vestibüler fonksiyon, denge ve yürüme parametreleri üzerindeki akut yanıtlarını araştırmaktı. Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak dizayn edilen çalışmaya toplam 25 katılımcı dahil edilmiştir. Katılımcılar, vestibüler fonksiyon için adım testi, dinamik denge için Y denge testi ve yürüyüş parametreleri için enstrümental koşu bandı kullanılarak %0; %15 ve %30 vücut ağırlığındaki sırt çantalarıyla değerlendirildi. Sonuçlar: Vestibüler fonksiyon ile ilgili olarak, artan sırt çantası yükü ile test sonuçlarının daha iyi olduğu görüldü(p, Purpose: The effect of carrying a heavy backpack on body biomechanics have gained interest of the researchers in recent years. However, research regarding effects of backpack weight on vestibular function are limited. The aim of this study was to investigate immediate responses to increased backpack load on vestibular function, balance and gait parameters in young adults. Material and Methods: This was a prospective study including a total of 25 participants. The participants were evaluated with the stepping test for vestibular function, Y balance test for dynamic balance and an instrumented treadmill for the gait parameters with backpack 0%; 15% and 30% of body weight. Results: Regarding vestibular function, it was observed that test results were better with the increasing backpack load (p

Bu çalışma, adeziv kapsülitli hastaların fizyoterapisinde kullanılan Manuel Tedavi (MT) yöntemi ile Proprioseptif Nöromusküler Fasilitasyon Tekniklerinin (PNF) ağrı, eklem hareket açıklığı, skapular diskinezi, omuz fonksiyonları, yaşam kalitesi ve genel sağlık düzeyi üzerindeki etkilerini karşılaştırmak amacıyla gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya adeziv kapsülit tanısı almış ve yaşları 35-65 arasında olan toplam 30 hasta dahil edilmiştir. Hastalar tabakalı randomizasyon yöntemi ile MT Grubu (n=16) ve PNF Grubu (n=14) olarak ikiye ayrılmıştır. Her iki gruba haftada 3 gün, 8 hafta süre ile klasik fizyoterapi uygulanmış (hotpack ve ultrason) ve ev programı olarak Wand Egzersizleri verilmiştir. MT Grubuna bunlara ek olarak MT; PNF Grubuna ise PNF yöntemi uygulanmıştır. Her iki gruptaki hastaların tedavi öncesinde ve 24 seanslık tedavi sonrasında fiziksel özellikleri sorgulanmış; ağrı şiddetleri (VAS), normal eklem hareket açıklıkları (gonyometre), kas kuvvetleri (dijital dinamometre), skapular diskinezileri (mezura) değerlendirilmiştir. Ayrıca hastaların omuz fonksiyonları `Basit Omuz Testi (SST)`, `Omuz Ağrı ve Disabilite İndeksi (SPADI)` ve `Kol-Omuz ve El Sorunları Anketi (DASH)` ile, yaşam kaliteleri `Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi Anketi (EUROHIS-QOL)` ve `Yaşam Kalitesi Formu (SF-36)` ile, genel sağlık düzeyleri ise `Sağlık Değerlendirme Anketi` ile sorgulanmıştır. Tedavi sonrasında MT Grubunda abduksiyon, dış ve iç rotasyon eklem hareket açıklığında (EHA), ağrı seviyesinde, kas kuvvetinde, omuz fonksiyonlarında, sağlıkla ilgili yaşam kalitesinin ağrı ve fiziksel fonksiyon parametrelerinde gelişmeler görülmüştür (p0,05). Grupların birbiri ile karşılaştırmasında, dış rotasyon MT lehine, `EUROHIS-QOL` ise PNF lehine anlamlı bulunmuştur (p0,05). Sonuç olarak adeziv kapsülitin fizyoterapisinde, omuz fonksiyonlarını ciddi olarak etkileyen ve tedavi ile kazanılması oldukça zor olan omuz dış rotasyon EHA'nı MT'nin daha fazla artırdığı, sağlıkla ilgili olmayan yaşam kalitesini ise PNF'in daha fazla geliştirdiği; bunun için tedavide her iki fizyoterapi yönteminin beraber kullanılmasının daha etkili olacağı kararına varılmıştır.Anahtar Kelimeler: Adeziv Kapsülit, Proprioseptif Nöromusküler Fasilitasyon (PNF), Manuel Tedavi,Fizyoterapi ve Rehabilitasyon This study was performed to compare the effectiveness of manuel treatment (MT) and Proprioceptive Neuromuscular Fasilitation Techniques (PNF) on pain, range of motion (ROM), scapular dyskinesis, shoulder functions, health quality and general health assessment. 30 patients aged between 35-65 years diagnosed adhesive capsulitis were participated in the study. Patients were divided into two groups as MT Group (n=16) and PNF Group (n=14) using stratified randomization. Both Groups were treated by classical physiotherapy program (hotpack and ultrasound) for a total of 8 weeks, 3 days per week and were advised Wand Exercise as a home program. İn addition to this, MT was applied for the MT Group; PNF was applied for the PNF Group. Patients in both group were registered about physical characteristics and were assessed pain intensity level (VAS), range of motion (goniometer), muscle strenght (digital dynomometer), scapular dyskinesis (measuring tape). `Simple Shoulder Test (SST)`, `Shoulder Pain and Disability İndex (SPADI)`, `Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH)`, were used to assess shoulder functions. `Health Organization Quality of Life Instrument (EUROHİS-QOL)` and `Health Survey (SF-36)` were used for health quality and `Health Assessment Questionnaire` was for assesing general health. Abduction, external and internal range of motion, pain intensity level, muscle strenght, shoulder functions, pain and physical functions parameters of health quality which is related with health (SF-36) showed significant improvements in the MT Group after the treatment (p0.05). In groups comparison, range of motions exception of the external rotation, pain severity level, muscle strenght, scapular dyskinesis, shoulder functions and general health status were found not statistically different (p>0.05). As a result, we decided that it will be more effective to combine both techniques because MT provided larger external rotation ROM that limits shoulder functions and gives difficulties to regain in physiotherapy of adhesive capsulitis, whereas health quality which is unrelated with health improved more using PNF.Key Words: Adhesive capsulitis, proprioceptive neuromusculer fasilitation (pnf), manuel treatment, physiotherapy and rehabilitation 174

This study was performed to compare the effectiveness of manuel treatment (MT) and Proprioceptive Neuromuscular Fasilitation Techniques (PNF) on pain, range of motion (ROM), scapular dyskinesis, shoulder functions, health quality and general health assessment. 30 patients aged between 35-65 years diagnosed adhesive capsulitis were participated in the study. Patients were divided into two groups as MT Group (n=16) and PNF Group (n=14) using stratified randomization. Both Groups were treated by classical physiotherapy program (hotpack and ultrasound) for a total of 8 weeks, 3 days per week and were advised Wand Exercise as a home program. İn addition to this, MT was applied for the MT Group; PNF was applied for the PNF Group. Patients in both group were registered about physical characteristics and were assessed pain intensity level (VAS), range of motion (goniometer), muscle strenght (digital dynomometer), scapular dyskinesis (measuring tape). “Simple Shoulder Test (SST)”, “Shoulder Pain and Disability İndex (SPADI)”, “Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH)”, were used to assess shoulder functions. “Health Organization Quality of Life Instrument (EUROHİS-QOL)” and “Health Survey (SF-36)” were used for health quality and “Health Assessment Questionnaire” was for assesing general health. Abduction, external and internal range of motion, pain intensity level, muscle strenght, shoulder functions, pain and physical functions parameters of health quality which is related with health (SF-36) showed significant improvements in the MT Group after the treatment (p0.05). In groups comparison, range of motions exception of the external rotation, pain severity level, muscle strenght, scapular dyskinesis, shoulder functions and general health status were found not statistically different (p>0.05). As a result, we decided that it will be more effective to combine both techniques because MT provided larger external rotation ROM that limits shoulder functions and gives difficulties to regain in physiotherapy of adhesive capsulitis, whereas health quality which is unrelated with health improved more using PNF. Key Words: Adhesive capsulitis, proprioceptive neuromusculer fasilitation (pnf), manuel treatment, physiotherapy and rehabilitation ONAY SAYFASI iii YAYINLAMA VE FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI BEYANI iv TEŞEKKÜR v ETİK BEYAN SAYFASI vi ÖZET vii ABSTRACT viii İÇİNDEKİLER ix SİMGELER ve KISALTMALAR xi ŞEKİLLER xiii TABLOLAR xiv 1. GİRİŞ 1 2. GENEL BİLGİLER 5 2.1. Omuz Kompleksinin Yapısı 5 2.1.1. Omuz Kompleksinin Kemik Yapısı 5 2.1.2. Omuz Kompleksinin Eklem Yapısı 7 2.1.3. Omuz Kompleksini Oluşturan Kaslar 14 2.1.4. Omuz Kuşağını Oluşturan Eklemlerin Biyomekaniği 19 2.1.5. Skapular Diskinezi 27 2.2. Adeziv Kapsülit 28 2.2.1. Terminoloji 28 2.2.2. Epidemiyoloji 29 2.2.3. Risk Faktörleri 29 2.2.4. Sınıflandırılması 30 2.2.5. Klinik Fazları 31 2.2.6. Patogenez 32 2.2.7. Klinik Bulgular 33 2.2.8. Doğal Seyri 34 2.2.9. Değerlendirme 35 2.2.10. Tedavi 36 3. GEREÇ VE YÖNTEM 50 3.1. Çalışmanın Türü 50 3.2. Çalışmanın Örneklem Grubu 50 3.3. Bireyler 50 3.4. Yöntem 51 3.5. Değerlendirmeler 52 3.4.2. Tedavi 61 3.5. İstatistiksel Analiz 68 4. BULGULAR 69 4.1. Hastaların Fiziksel Özellikleri İle İlgili Bulgular 69 4.2. Ağrı Şiddeti ile İgili Bulgular 71 4.3. Normal Eklem Hareket Açıklığı ile İgili Bulgular 72 4.4. Kas Kuvveti ile İlgili Bulgular 76 4.5. Skapular Diskinezi ile İlgili Bulgular 78 4.6. Omuz Fonksiyonları İle İlgili Bulgular 79 4.7. Yaşam Kalitesi ile İlgili Bulgular 81 4.8. Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi ile İlgili Bulgular (EUROHIS-QOL) 83 4.9. Genel Sağlık Düzeyi ile İlgili Bulgular 84 5. TARTIŞMA 86 6. SONUÇLAR 108 7. KAYNAKLAR 112 8. EKLER 1 EK-1. Bilgilendirilmiş Gönüllü Olur Formu 1 EK-2. Olgu Rapor Formu 2 EK-3. Basit Omuz Testi 5 EK-4. Omuz Ağrı ve Disabilite İndeksi 6 EK-5. Kol, Omuz Ve El Sorunları Anketi (Dash) 8 EK-6. SF-36 12 EK-7. Sağlık Değerlendirme Anketi 14 EK-8. Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi Anketi 15 EK-9. Orjinallik Raporu EK-10. Hacettepe Üniversitesi Etik Kurul 16 EK-11. Sağlık Bakanlığı Etik Kurul 17 9. ÖZGEÇMİŞ Bu çalışma, adeziv kapsülitli hastaların fizyoterapisinde kullanılan Manuel Tedavi (MT) yöntemi ile Proprioseptif Nöromusküler Fasilitasyon Tekniklerinin (PNF) ağrı, eklem hareket açıklığı, skapular diskinezi, omuz fonksiyonları, yaşam kalitesi ve genel sağlık düzeyi üzerindeki etkilerini karşılaştırmak amacıyla gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya adeziv kapsülit tanısı almış ve yaşları 35-65 arasında olan toplam 30 hasta dahil edilmiştir. Hastalar tabakalı randomizasyon yöntemi ile MT Grubu (n=16) ve PNF Grubu (n=14) olarak ikiye ayrılmıştır. Her iki gruba haftada 3 gün, 8 hafta süre ile klasik fizyoterapi uygulanmış (hotpack ve ultrason) ve ev programı olarak Wand Egzersizleri verilmiştir. MT Grubuna bunlara ek olarak MT; PNF Grubuna ise PNF yöntemi uygulanmıştır. Her iki gruptaki hastaların tedavi öncesinde ve 24 seanslık tedavi sonrasında fiziksel özellikleri sorgulanmış; ağrı şiddetleri (VAS), normal eklem hareket açıklıkları (gonyometre), kas kuvvetleri (dijital dinamometre), skapular diskinezileri (mezura) değerlendirilmiştir. Ayrıca hastaların omuz fonksiyonları “Basit Omuz Testi (SST)”, “Omuz Ağrı ve Disabilite İndeksi (SPADI)” ve “Kol-Omuz ve El Sorunları Anketi (DASH)” ile, yaşam kaliteleri “Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi Anketi (EUROHIS-QOL)” ve “Yaşam Kalitesi Formu (SF-36)” ile, genel sağlık düzeyleri ise “Sağlık Değerlendirme Anketi” ile sorgulanmıştır. Tedavi sonrasında MT Grubunda abduksiyon, dış ve iç rotasyon eklem hareket açıklığında (EHA), ağrı seviyesinde, kas kuvvetinde, omuz fonksiyonlarında, sağlıkla ilgili yaşam kalitesinin ağrı ve fiziksel fonksiyon parametrelerinde gelişmeler görülmüştür (p0,05). Grupların birbiri ile karşılaştırmasında, dış rotasyon MT lehine, “EUROHIS-QOL” ise PNF lehine anlamlı bulunmuştur (p0,05). Sonuç olarak adeziv kapsülitin fizyoterapisinde, omuz fonksiyonlarını ciddi olarak etkileyen ve tedavi ile kazanılması oldukça zor olan omuz dış rotasyon EHA’nı MT’nin daha fazla artırdığı, sağlıkla ilgili olmayan yaşam kalitesini ise PNF’in daha fazla geliştirdiği; bunun için tedavide her iki fizyoterapi yönteminin beraber kullanılmasının daha etkili olacağı kararına varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Adeziv Kapsülit, Proprioseptif Nöromusküler Fasilitasyon (PNF), Manuel Tedavi, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon