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Zusammenfassung Hintergrund Im Rahmen der COVID-19-Pandemie wurden zur Reduktion der Infektionszahlen politische Entscheidungen getroffen, die die soziale Interaktion reduzieren sollen. Ziel hierbei war das Schaffen von Kapazitäten zur innerhospitalen Versorgung der erkrankten Patienten. Ziel der Arbeit Ob seit Beginn der getroffenen Maßnahmen auch eine Reduktion des unfallchirurgischen Patientenaufkommens im Vergleich zum Mittelwert der 3 Vorjahre zu beobachten ist, sollte geprüft werden. Material und Methoden Es wurden retrospektiv alle Patienten, die sich in unserer unfallchirurgischen Notaufnahme im Zeitraum vom 01.03.2020 bis 15.04.2020 vorgestellt haben, mit dem Mittelwert der Patienten der 3 Vorjahre 2017–2019 verglichen. Es wurden Alter der Patienten, Vorstellungszeitpunkt, Diagnosen, Verbleib der Patienten, stationär oder ambulant, Anzahl und Dauer der operativen Versorgung und benötigte Kapazität auf Normal- und Intensivstation erhoben. Der Verletzungsmechanismus wurde ebenfalls untersucht. Ergebnisse Es wurden insgesamt 4967 Patienten im Beobachtungszeitraum vom 01.03.–15.04. eingeschlossen. Im Schnitt der 3 Vorjahre wurden insgesamt 1348 Patienten, d. h. pro Tag 29,3 Patienten vorstellig. Im Jahr 2020 wurden insgesamt 923, d. h. pro Tag 20 Patienten vorstellig (p Im Schnitt der Vorjahre wurden 227 (24,6 %) im Vergleich zu 2020 311,5 (23,1 %) stationär aufgenommen. Im Schnitt der Vorjahre resultierten 143 im Vergleich zu 2020 mit 136 Operationen hieraus. Die stationären Tage waren von 2442 im Schnitt der Vorjahre, im Jahr 2020, mit 1172 Tagen um 52,1 % reduziert. Die Anzahl der Tage auf der ICU betrug im Mittel der Vorjahre 450 Tage und im Jahr 2020 303 Tage (−32,7 %). Diskussion Das Patientenaufkommen in der unfallchirurgischen Notaufnahme war im Beobachtungszeitraum im Jahr 2020 im Vergleich zum Mittelwert der 3 Vorjahre deutlich reduziert. Hierdurch sind direkt Ressourcen für die Betreuung von COVID-19-Patienten frei geworden.

Zur Diagnostik von Schultergelenkerkrankungen wird routinemasig die Magnetresonanztomographie (MRT) durchgefuhrt. Diese kann entsprechend der klinischen Fragestellung nativ, mithilfe der i.v.-Kontrastmittel(KM)-Applikation oder als MRT mit intraartikularer KM-Applikation erfolgen (MR-Arthrographie). Fortschritte in der bildgebenden Untersuchung erlauben heutzutage die fruhzeitige Detektion charakteristischer Veranderungen bei dem klinischen Bild der Frozen shoulder. Zu diesen Veranderungen gehoren typischerweise Verdickungen des korakohumeralen Ligaments, des axillaren Pouches und der Kapsel am Rotatorenintervall. Weiterhin zeigt sich eine Obliteration des subkorakoidalen Fettpolsters. Zudem stellen sich in der bildgebenden MRT-Untersuchung eine Hyperintensitat in der T2-Wichtung und ein KM-Enhancement der Gelenkkapsel dar. Diese Veranderungen konnen zeitlich mit dem klinischen Beschwerdebild des Patienten korrelieren.

3D-Druck (Synonyme „rapid prototyping“ oder „additive Fertigung“) spielt in der Industrie seit Jahren eine immer grosere Rolle und findet mehr und mehr Interesse und Anwendung in der muskuloskeletalen Chirurgie, insbesondere der Unfallchirurgie. In der vorliegenden Arbeit wird die aktuelle Literatur systematisch zusammengetragen, in komprimierter Form nach anatomischen und funktionellen Gesichtspunkten dargestellt und bewertet. Da es sich bei vielen der analysierten Publikationen um Machbarkeitsstudien handelt, ist der Evidenzgrad gering, und methodische Schwachen sind zahlreich und offensichtlich. Diese Pionierarbeiten sind jedoch fur die weitere Entwicklung auserordentlich stimulierend und wichtig, denn das technische, medizinische und auch okonomische Verbesserungspotenzial dieser Technologie ist riesig und fur alle an der Versorgung von muskuloskeletalen Problemen Beteiligten interessant.

Femoral shaft fractures after completion of growth predominantly affect young people with healthy bones. The causes are mostly high-velocity traffic accidents, crushing or running over mechanisms and falls from a great height. Gunshot wounds are relatively rare in Germany but have a certain importance internationally and in military medicine. Accompanying injuries in local or other regions are frequent. The predominant fracture types are transverse, wedge, segment and comminuted fractures. Spiral fractures are a sign of indirect force and are therefore frequently found in older patients with osteoporosis. Atypical fractures under or following bisphosphonate treatment are a new entity, which are typically subtrochanteric and begin on the lateral side of the bone. The characteristics of pathological fractures, femoral shaft fractures in childhood and adolescence as well as periprosthetic fractures are not dealt with in this article.

The biceps-labrum complex is prone to acute lesions and degenerative changes due to its anatomical structure and the high load it has to endure. Pathological changes of these structures are common pain generators and can significantly impair shoulder function. Anatomically, the biceps-labrum complex can be divided into three zones: inside, junction and bicipital tunnel.Despite the focused physical examination and advancements in imaging techniques, the exact localization of pathologies remains challenging. Arthroscopy can be used to accurately diagnose inside and junctional pathologies but extra-articular changes in the region of the bicipital tunnel can only be partially visualized.In cases of unsuccessful conservative treatment and correct indications, a high level of patient satisfaction can be surgically achieved. In young patients an anatomical reconstruction of inside lesions or tenodesis of the long head of the biceps tendon is performed; however, even tenotomy is a valuable option and can achieve equally satisfactory results. Unaddressed pathological changes of the bicipital tunnel can lead to persistence of pain. In clinical procedures performing tenodesis, both the different techniques and the implants used have been found to show similar results. This article describes the anatomical principles, pathological changes, the focused clinical instrumental diagnostics and discusses the different treatment philosophies as well as the outcome according to the recent literature.HINTERGRUND: Der Bizeps-Labrum-Komplex ist aufgrund der anatomischen Gegebenheiten und der hohen Belastung anfällig für akute Läsionen und degenerative Veränderungen. Eine pathologische Veränderung dieser Strukturen stellt einen üblichen Schmerzgenerator am Schultergelenk dar und kann die Funktion signifikant reduzieren. Anatomisch kann der Bizeps-Labrum-Komplex in 3 Zonen eingeteilt werden: Ursprungsbereich, intraartikulärer Verlauf und Bereich im Bizepssehnentunnel.Trotz der fokussierten körperlichen Untersuchung und des Fortschritts der bildgebenden Verfahren verbleibt die exakte Lokalisierung der Pathologie eine Herausforderung. Durch eine Arthroskopie lassen sich v. a. Pathologien im Bereich des Ursprungs und im intraartikulären Verlauf gut diagnostizieren, jedoch nur partiell extraartikuläre Pathologien im Bereich des Bizepssehnentunnels.Bei Versagen der konservativen Therapie kann bei korrekter Indikationsstellung operativ eine hohe Patientenzufriedenheit erreicht werden. Während beim jungen aktiven Patienten rekonstruktive Verfahren und die Tenodese der langen Bizepssehne im Vordergrund stehen, lassen sich aber auch durch die Tenotomie hochgradig zufriedenstellende Ergebnisse erreichen. Nichtadressierte pathologische Veränderungen im Bereich des Bizepssehnentunnels können zu einer Schmerzpersistenz führen. In der klinischen Anwendung zur Durchführung der Tenodese zeigen sich sowohl die unterschiedlichen Techniken als auch die verwendeten Implantate als gleichwertig.Dieser Beitrag beschreibt die anatomischen Grundlagen, pathologische Veränderungen, die fokussierte klinisch-apparative Diagnostik und diskutiert die unterschiedlichen Behandlungsphilosophien und deren Ergebnisse anhand aktueller Literatur.

Hintergrund Im Rahmen der COVID-19-Pandemie wurden zur Reduktion der Infektionszahlen politische Entscheidungen getroffen, die die soziale Interaktion reduzieren sollen. Ziel hierbei war das Schaffen von Kapazitäten zur innerhospitalen Versorgung der erkrankten Patienten. Ziel der Arbeit Ob seit Beginn der getroffenen Maßnahmen auch eine Reduktion des unfallchirurgischen Patientenaufkommens im Vergleich zum Mittelwert der 3 Vorjahre zu beobachten ist, sollte geprüft werden. Material und Methoden Es wurden retrospektiv alle Patienten, die sich in unserer unfallchirurgischen Notaufnahme im Zeitraum vom 01.03.2020 bis 15.04.2020 vorgestellt haben, mit dem Mittelwert der Patienten der 3 Vorjahre 2017–2019 verglichen. Es wurden Alter der Patienten, Vorstellungszeitpunkt, Diagnosen, Verbleib der Patienten, stationär oder ambulant, Anzahl und Dauer der operativen Versorgung und benötigte Kapazität auf Normal- und Intensivstation erhoben. Der Verletzungsmechanismus wurde ebenfalls untersucht. Ergebnisse Es wurden insgesamt 4967 Patienten im Beobachtungszeitraum vom 01.03.–15.04. eingeschlossen. Im Schnitt der 3 Vorjahre wurden insgesamt 1348 Patienten, d. h. pro Tag 29,3 Patienten vorstellig. Im Jahr 2020 wurden insgesamt 923, d. h. pro Tag 20 Patienten vorstellig (p

Sacral fractures can be of traumatic origin and can also occur as insufficiency fractures. While the therapeutic target of mechanically stable insufficiency fractures is mainly pain relief, mechanically unstable insufficiency fractures and traumatic sacral fractures following high-energy trauma require biomechanical stabilization. Various surgical strategies are available for this, whereby minimally invasive techniques are now preferred whenever possible.This article presents the clinical challenges and options for minimally invasive treatment of sacral fractures.Selected important study data are discussed and our own treatment approach is presented.The most important minimally invasive techniques for operative treatment of sacral fractures are presented: sacroiliac screw osteosynthesis, lumbopelvic stabilization and sacroplasty. The selection of the surgical technique should be made on an individual basis. While sacroiliac screw osteosynthesis is the international gold standard, diverse authors have also published minimally invasive techniques for lumbopelvic stabilization. The latter enables a higher mechanical stability. In contrast, sacroplasty should only be used as an alternative treatment in insufficiency fractures. Comparative studies of the described techniques are still missing.All surgical options have their indications. Nevertheless, the biomechanical stability which can be achieved differs widely. Therefore, an exact analysis should be carried out of what is necessary with respect to reduction and retention and what should be achieved when treating sacral fractures.

Immer wieder kommt es im Reitsport zu schweren Unfallen mit gravierenden Verletzungen. Risiken, Verletzungsmuster und Unfallfolgen des Reitsports werden jedoch weiterhin unterschatzt. In der Literatur finden sich keine Daten zur intensivmedizinischen Versorgung von verunfallten Reitern. Daraus ergab sich die Fragestellung dieser Studie. Im Rahmen dieser retrospektiven Studie wurden verunfallte Reiter, die in der Notaufnahme einer Universitatsklinik in den Jahren 2006–2013 behandelt wurden, identifiziert und in einer Datenbank verwaltet. Die statistische Auswertung der Daten erfolgte mit der Statistiksoftware IBM SPSS. Als signifikant wurden Ergebnisse mit einem p-Wert

Beim Erwachsenen sind Knorpeldefekte bislang nicht heilbar. Im Rahmen der Transplantation von frischen osteochondralen Allografts (OCA) wird lebender, ausgereifter und mechanisch belastbarer hyaliner Knorpel in den Defektbereich eingebracht, welcher knochern einwachst. Das intakte hyaline Knorpelgewebe des OCA ist immunpriviligiert und lost keine Immunreaktion im Empfanger aus. Zahlreiche Berichte zeigen, dass kleine OCA gut ossar integrieren und gute Langzeitergebnisse aufweisen. Diese Beobachtungen sind in die Entwicklung des Konzepts „fresh large (> 10 cm2) osteochondral shell allograft transplantation“ (FLOCSAT) eingeflossen, das auf folgenden Prinzipien beruht: 1) Die ossare Schichtdicke sollte moglichst dunn gehalten werden (Ziel: < 6–8 mm, sodass das Transplantat gerade noch stabil und fixierbar bleibt). Die Ziele sind: eine reduzierte Vaskularisationsstrecke, eine erleichterte Osseointegration sowie ein reduziertes immunogenes Knochenvolumen. 2) Die ossare Oberflache wird bearbeitet und vergrosert (oszillierende Sage: „pie crust technique“, Bohrungen); gleichzeitig werden patientenseitig Sklerosezonen aufgebrochen. 3) Zellreduktion/Auswaschung des knochernen Anteils mit einem pulsierenden Wasserstrahl. 4) Vermeidung von Impaktion und Austrocknung, da der Knorpel und die darin lebenden Chondrozyten sehr sensibel auf mechanische Kontusion und Austrocknung reagieren. Beim Einbringen der Transplantate muss deshalb das Gewebe permanent befeuchtet und die auf das Knorpelgewebe einwirkende Kraft kontrolliert werden. 5) Stabile Fixierung: Bei den grosflachigen uniplanaren osteochondralen Transplantaten gelingt es nicht, die Transplantate „press-fit“ einzubringen. Die Fixierung erfolgt dann mit kleinen Implantaten. In der Publikation wird an komplexen posttraumatischen oder degenerativen Spatzustanden dargestellt, wie diese Probleme mithilfe der FLOCSAT gelost werden konnen.

Knorpeldefekte des Erwachsenen sind bislang nicht vollstandig heilbar. Bei der Transplantation von frischen osteochondralen Allografts (OCA) wird ausgereifter, lebender und mechanisch belastbarer hyaliner Knorpel in den Defektbereich eingebracht und wachst knochern ein. Das intakte hyaline Knorpelgewebe des OCA lost keine Immunreaktion im Empfanger aus, wohl aber Knochen, Menisken oder Ligamente. Die OCA-Transplantation ist zurzeit die einzige chirurgische biologische Therapie nach fehlgeschlagenen zellbasierten Eingriffen oder autologer Mosaikplastik. Kleine zylindrische Transplantate konnen 20 Jahre und mehr uberleben. Diese Erfahrungen sind in das FLOCSAT-Konzept („fresh large [> 10 cm2] osteochondral shell allograft transplantation“) eingeflossen. Frische, grosflachige OCA werden mit geringstmoglicher Knochendicke ( 70 % lebender Chondrozyten bei einer Zelldichte > 200 Zellen/mm2 im Live/Dead Assay. Die Transplante konnen Teile oder ganze Gelenke ersetzen als uni- oder multiplanare(n-planar)-FLOCSAT, als uni-, bi- oder tripolare(n-polar)-FLOCSAT sowie mit Menisken und/oder Ligamenten (nMnL)-FLOCSAT (n jeweilige Anzahl). Das FLOCSAT-Konzept wurde im eigenen Vorgehen erfolgreich an Knie, Sprunggelenk und Ellbogen mit einem Follow-up bis zu 3 Jahren eingesetzt. Alle Transplantate sind sicher knochern eingeheilt; limitierend war das Uberleben des Knorpelgewebes. Weitere Herausforderungen sind begrenzte Transplantatverfugbarkeit, prazises Grosen-Matching, komplexe Logistik, anspruchsvolle spaltfreie Operationstechnik in komplexen Geometrien und offene Fragen zu Immunologie und Chimarismus.

This is the description of a 58-year-old female patient presenting 8 months after a horse riding accident with significant pain and inability to walk independently. Imaging revealed a large osseous defect of the lateral tibia plateau which was not united posteriorly. The patient refused knee replacement and we developed a patient specific two-step procedure for her. Step 1: Filling of the defect with a large cortico-cancellous autograft from the posterior iliac crest; step 2: Transplantation of a fresh large osteochondral shell allograft (FLOCSAT). The postoperative protocol included continuous passive motion (CPM), partial weight bearing for three months, and physiotherapy. Based on the concept of immuno-privileged cartilage tissue, the patient did not get any immuno-suppressive therapy. Pain-, activity of daily living, Lysholm and Tegner scores were evaluated before defect filling surgery with autograft, before allograft transplantation, and at 12 and 24 months after allograft transplantation. There were no complications. Radiographic analyses with plain films and CT scans revealed solid osseous integration within 3 month. The patient regained excellent functionality in both, activities of daily living and sports (back to horse riding, trampolin jumping). Knee arthroscopy after 1 year showed excellent condition of the lateral meniscus and the cartilage of the lateral tibia plateau. Chimerism/DNA analysis of a cartilage biopsy showed, that at 1 year 32% of the donor cells have been already replaced by the patient’s own cells. To our knowledge, this is the first case of a patient who sustained such a large defect during a tibia plateau fracture, and got successfully treated with a fresh large osteochondral shell allograft transplantation in a two-step procedure.

Aims To analyse the influence of upper extremity trauma on the long-term outcome of polytraumatised patients. Patients and Methods A total of 629 multiply injured patients were included in a follow-up study at least ten years after injury (mean age 26.5 years, standard deviation 12.4). The extent of the patients’ injury was classified using the Injury Severity Score. Outcome was measured using the Hannover Score for Polytrauma Outcome (HASPOC), Short Form (SF)-12, rehabilitation duration, and employment status. Outcomes for patients with and without a fracture of the upper extremity were compared and analysed with regard to specific fracture regions and any additional brachial plexus lesion. Results In all, 307 multiply-injured patients with and 322 without upper extremity injuries were included in the study. The groups with and without upper limb injuries were similar with respect to demographic data and injury pattern, except for midface trauma. There were no significant differences in the long-term outcome. In patients with brachial plexus lesions there were significantly more who were unemployed, required greater retraining and a worse HASPOC. Conclusion Injuries to the upper extremities seem to have limited effect on long-term outcome in patients with polytrauma, as long as no injury was caused to the brachial plexus. Cite this article: Bone Joint J 2017;99-B:255–60.

Tendinopathien im Bereich des Kniegelenks sind ein haufiges Krankheitsbild. Insbesondere sportlich aktive Menschen haben eine hohe Wahrscheinlichkeit, an einer Tendinopathie am Kniegelenk zu erkranken. Trotz der grosen Relevanz differiert das Evidenzlevel der Therapieoptionen fur Tendinopathien am Kniegelenk stark. Dieser Review gibt einen Uberblick uber das aktuelle Evidenzlevel der Therapieoptionen fur Quadrizepssehnen-, Patellasehnen- und Pes-anserinus-Insertionstendinopathien sowie der Tendinopathie des distalen Tractus iliotibialis. Dabei zeigte die Therapie mit plattchenreichem Plasma (PRP, mit Einschrankungen) sowie fur die Stoswellentherapie positive Effekte. Weiterhin konnte auch fur das operative Vorgehen und fur die Sklerosierung eine positive Wirksamkeit nachgewiesen werden. Die Behandlung mit Kortisoninjektionen sowie mit oraler NSAR-Medikation (nichtsteroidale Antirheumatika) fuhrt in der Kurzzeitbehandlung (Follow-up von ±4 Wochen) zur Beschwerdereduktion. Ein Wirksamkeitsnachweis fur Akupunktur, Faszientechniken und Kryotherapie zur Therapie von Tendinopathien am Kniegelenk liegt aktuell nicht vor. Im Vergleich zu konservativen Standardverfahren zeigte das Kinesiotaping keine signifikante Linderung der Beschwerden. Gerade im Leistungssport kommen daher multimodale Ansatze auch ohne erbrachte Evidenz zum Einsatz.

Tendinopathies of the hip are a differential diagnostic challenge. The spatial proximity of these structures is challenging and many of the structures are located in very deep positions in an individual-specific manner and are covered by other tissues resulting in difficult accessibility for a clinical examination. Furthermore, the definition of the different syndromes is not consistent in the literature, which makes a comparability and assessment difficult. This article demonstrates the most frequent tendinopathies and associated syndromes with their typical clinical presentation, diagnostics and therapy options. Finally, a critical assessment of these aspects is presented based on the current literature.

The upper limb is one of the most frequently injured body regions in equestrian sports, but it is unclear which injuries are involved, and there are no data on the associated accident mechanism. The present study is aimed at evaluating the accident mechanisms, injuries of the upper limbs, and the circumstances of the accident in equestrian sports. We included 218 patients who were all treated between 2006 and 2014 at the level I trauma center at the Medical University in Hannover because of equestrian-related accidents. The most frequent injuries were fractures and bruising in the shoulder area, fingers and hands, and the distal area of the lower arm, which were mostly caused by the horse kicking. To prevent hand injuries it is recommended that gloves are worn; the potential introduction of strengthened materials could protect the bones from severe bumping. Training in falling techniques to prevent serious injury to the upper limb would be useful. In general, primary prevention in equestrian sports should be extended to counteract the increasing neglect of protective equipment.

Magnetic resonance imaging (MRI) is routinely used for the diagnostic assessment of diseases of the shoulder joint. Depending on the clinical presentation native imaging, intravenous (IV) or intra-articular injection of contrast medium can be performed (MR arthrography). Advances in imaging technology nowadays enable early detection of characteristic changes in the clinical picture of frozen shoulder. These changes typically include thickening of the coracohumeral ligament, the axillary pouch and the capsule at the rotator interval. Furthermore, obliteration of the subcoracoidal fat pad can also be observed. The MRI examinations also show a hyperintensity in the T2-weighted imaging and a contrast enhancement of the joint capsule. The alterations can show a temporal correlation with the clinical symptoms of the patient.

Possible use of 3D-printing technology in orthopedic surgery ranges from preoperative planning to dedicated counselling with patients by the use of individual 3D models, intraoperative surgery tools or implants and various other applications. This article describes a technique for the creation of intraoperative tools with which the process from computed tomography (CT) images to 3D-printed tools in trauma surgery can safely be administered. For segmentation of CT images a range of different software options is available. The standard triangulation file created in this way (file ending: .stl) must subsequently be post-processed. By the use of the digital casts from bone and fractures in computer-aided design (CAD) programs implants and patient individual tools are created, which can range from ortheses to protheses to intraoperative saw guides.

In multiply injured patients, the time period between the initial treatment with external fixators (damage control) and the definitive treatment can last from days to weeks. A poor reduction result with the fixator (e.g. malposition in axis, length and rotation) and a long delay from trauma to definitive osteosynthesis are associated with longer operation times, higher intraoperative radiation doses, higher infection rates and an increased likelihood for the necessity to perform an open reduction.In the described technique computed tomography (CT) is performed after temporary stabilization of the long bone fracture by an external fixator. On the basis of a three-dimensional dataset the fracture can be virtually reduced and a patient-specific reduction fixator can be designed and printed. The 3D printed reduction fixator fits only in the reduced position of the fracture, thus maintaining anatomical bone alignment. The procedure was used for the first time in the Trauma Surgery Clinic of the Medical University Hanover in May 2018 in a polytraumatized female patient with severe brain injury and an open floating knee injury.The procedure could be performed for femoral and tibial shaft fractures. The postoperative CT showed a satisfactory reconstruction of length, torsion and frontal and sagittal plane alignment. Fracture healing was uneventful within 3 months.Severely injured patients who initially receive stabilization according to the damage control principle and subsequently remain in the intensive care unit, could particularly benefit from the described postoperative reduction technique. In addition, the reduction fixator can be helpful for the definitive treatment of patients with bilateral fractures of long bones, where a reference to a healthy side is not possible.

The use of 3D printing (synonyms "rapid prototyping" and "additive manufacturing") has played an increasing role in the industry for many years and finds more and more interest and application in musculoskeletal surgery, especially orthopedic trauma surgery.In this article the current literature is systematically reviewed, presented and evaluated in a condensed and comprehensive way according to anatomical (upper and lower extremities) and functional aspects. As many of the publications analyzed were feasibility studies, the degree of evidence is low and methodological weaknesses are obvious and numerous; however, this pioneering work is extremely stimulating and important for further development because the technical, medical and economic potential of this technology is huge and interesting for all those involved in the treatment of musculoskeletal problems.

Femoral shaft fractures after completion of growth predominantly affect young people with healthy bones. The causes are mostly high-velocity traffic accidents, crushing or running over mechanisms and falls from a great height. Gunshot wounds are relatively rare in Germany but have a certain importance internationally and in military medicine. Accompanying injuries in local or other regions are frequent. The predominant fracture types are transverse, wedge, segment and comminuted fractures. Spiral fractures are a sign of indirect force and are therefore frequently found in older patients with osteoporosis. Atypical fractures under or following bisphosphonate treatment are a new entity, which are typically subtrochanteric and begin on the lateral side of the bone. The characteristics of pathological fractures, femoral shaft fractures in childhood and adolescence as well as periprosthetic fractures are not dealt with in this article.

Der Reitsport ist mit einem hohen Unfallrisiko verbunden. Unfalle konnen beim Reiten und im Umgang mit dem Pferd entstehen. Wobei deutschen und internationalen Studien zufolge im Hinblick auf den Unfallmechanismus, Sturze vom Pferd gegenuber Unfallen, die beim Umgang mit dem Pferd entstehen, zu uberwiegen scheinen. Insgesamt stellen Kinder und Jugendliche im Reitsport eine besondere Risikogruppe dar: Uber 50 % aller reitunfallbedingten Krankenhauskonsultationen resultieren aus der Altersgruppe der 0‑ bis-18-Jahrigen. In einer retrospektiven Analyse wurden alle Patientendaten der Jahre 2006 bis 2011, die wegen eines Reitunfalls in unserem Level I-Traumazentrum behandelt wurden, ausgewertet. Zur Analyse der Gesamtverletzungsschwere wurde der Injury Severity Score (ISS) und die Abbreviated Injury Scale (AIS) genutzt. Zudem analysierten wir die Art der Behandlung (ambulant vs. stationar), die Beatmungsdauer, die Lange des Aufenthalts auf unserer Intensivstation, die Gesamtaufenthaltsdauer sowie das Auftreten von posttraumatischen Komplikationen. Insgesamt 197 Patienten im Alter zwischen 0 und 18 Jahren, die sich im Zusammenhang mit Pferden verletzt hatten, konnten in die vorliegende Untersuchung eingeschlossen werden. Die am haufigsten Verletzungslokalisationen sind die obere Extremitat und der Kopf. Bei Reitunfallen kam es am haufigsten zu Verletzungen der oberen Extremitat, gefolgt von Verletzungen des Kopfes und der unteren Extremitat. Beim Umgang mit dem Pferd kam es uberwiegend zu Verletzungen des Kopfes. Der durchschnittliche ISS liegt bei 4,8 ± 4,6 Punkten. 3,6 % der verunfallten Kinder erleiden ein Polytrauma. Wobei 57,1 % ihre schweren Verletzungen beim Sturz vom Pferd erlitten hatten, 42,9 % beim Umgang mit dem Pferd. Der mittlere ISS dieser Patientengruppe lag bei 23,6 ± 6,8.