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Introduccion: La estenosis y/o dehiscencia postesofaguectomia se produce en un 4%-30%. La colocacion de stents se acepta como terapia electiva aunque faltan estudios aleatorizados. Objetivo: Analizar el exito tecnico, clinico y complicaciones de la colocacion de stents esofagicos en pacientes con esofago-gastrectomia por neoplasia esofagica. Material y Metodo: Analisis retrospectivo de pacientes intervenidos de neoplasia esofagica que requirieron colocacion protesica endoscopica por fistula, dehiscencia y/o estenosis esofagica. Resultados: Entre julio de 2010 y febrero de 2015 se intervinieron 75 pacientes por neoplasia esofagica. 19 (39,4%) requirieron colocacion postquirurgica de 37 stents, 20 por fistulas/dehiscencias (grupo F) y 17 por estenosis (grupo E). 5 pacientes presentaron las dos complicaciones. El tiempo medio cirugia-colocacion del stent fue de 68 dias. El exito tecnico fue del 100%. En el grupo F, el exito clinico fue del 70% (14/20). El tipo de stent fue: totalmente cubierto 75% (15/20), parcialmente cubierto 20% (4/20) y plastico 5% (1/20). Se registraron complicaciones en el 45% de los casos: 1 (5%) estenosis inducida por hiperplasia y 8 (40%) migraciones. El tiempo medio de permanencia del stent fue de 56 dias. El exito en la retirada del stent en un tiempo fue del 85%. En el grupo E, el exito clinico fue del 23,5% (4/17). El tipo de stent colocado fue: totalmente cubierto 82,35% (14/17), parcialmente cubierto 5,8% (1/17) y biodegradable 11,7% (2/17). Se registraron complicaciones en un 70% (12/17): 1 (5,8%) estenosis inducida por hiperplasia, 1 (5,8%) fistula secundaria al stent, y 10 (58,8%) migraciones. El tiempo medio de permanencia del stent fue de 62 dias. El exito en la retirada del stent en un tiempo fue del 82,35%. Conclusiones: La colocacion de endoprotesis es mas resolutiva en casos de dehiscencia/fistula postquirurgica que en casos de estenosis. La principal complicacion es la migracion asociada al empleo de stents totalmente cubiertos. Introduccion: La estenosis y/o dehiscencia postesofaguectomia se produce en un 4%-30%. La colocacion de stents se acepta como terapia electiva aunque faltan estudios aleatorizados. Objetivo: Analizar el exito tecnico, clinico y complicaciones de la colocacion de stents esofagicos en pacientes con esofago-gastrectomia por neoplasia esofagica. Material y Metodo: Analisis retrospectivo de pacientes intervenidos de neoplasia esofagica que requirieron colocacion protesica endoscopica por fistula, dehiscencia y/o estenosis esofagica. Resultados: Entre julio de 2010 y febrero de 2015 se intervinieron 75 pacientes por neoplasia esofagica. 19 (39,4%) requirieron colocacion postquirurgica de 37 stents, 20 por fistulas/dehiscencias (grupo F) y 17 por estenosis (grupo E). 5 pacientes presentaron las dos complicaciones. El tiempo medio cirugia-colocacion del stent fue de 68 dias. El exito tecnico fue del 100%. En el grupo F, el exito clinico fue del 70% (14/20). El tipo de stent fue: totalmente cubierto 75% (15/20), parcialmente cubierto 20% (4/20) y plastico 5% (1/20). Se registraron complicaciones en el 45% de los casos: 1 (5%) estenosis inducida por hiperplasia y 8 (40%) migraciones. El tiempo medio de permanencia del stent fue de 56 dias. El exito en la retirada del stent en un tiempo fue del 85%. En el grupo E, el exito clinico fue del 23,5% (4/17). El tipo de stent colocado fue: totalmente cubierto 82,35% (14/17), parcialmente cubierto 5,8% (1/17) y biodegradable 11,7% (2/17). Se registraron complicaciones en un 70% (12/17): 1 (5,8%) estenosis inducida por hiperplasia, 1 (5,8%) fistula secundaria al stent, y 10 (58,8%) migraciones. El tiempo medio de permanencia del stent fue de 62 dias. El exito en la retirada del stent en un tiempo fue del 82,35%. Conclusiones: La colocacion de endoprotesis es mas resolutiva en casos de dehiscencia/fistula postquirurgica que en casos de estenosis. La principal complicacion es la migracion asociada al empleo de stents totalmente cubiertos.

Resumen La endometriosis afecta fundamentalmente a mujeres en edad fertil y se localiza con mayor frecuencia en la pelvis, siendo mas rara la afeccion extrapelvica. Se presenta el caso de una paciente con endometriosis de rectosigma y de ganglios linfaticos mesentericos, siendo este hallazgo extremadamente raro y excepcional. Aunque la teoria mas aceptada acerca de la patogenia de esta enfermedad supone una menstruacion retrograda a traves de las trompas de Falopio con posterior implantacion peritoneal, estos hallazgos permitirian apoyar la diseminacion linfatica de celulas endometriales como teoria patogenica a considerar en los casos de afeccion extrapelvica.

Introduccion: La CPRE es una tecnica endoscopica que requiere un periodo de aprendizaje supervisado. Objetivo: Analizar comparativamente entre un endoscopista senior (S) y un aprendiz (A) los recursos de gestion en un box de endoscopias durante un programa de aprendizaje de CPRE. Material y Metodos: Desde enero a noviembre de 2010 gastroenterologos sin experiencia en CPRE participaron en un programa de aprendizaje consistente en introducir el duodenoscopio hasta la papila e intentar la canulacion biliar profunda de forma supervisada. Se programaron CPRE dos dias por semana (grupo S vs.A). Se registraron prospectivamente las variables tecnicas relacionadas con la CPRE y los recursos de tiempo y sedacion. Se incluyeron: fecha, indicacion, CPRE diagnostica/terapeutica, anatomia papilar, tipo de papilotomia, exito y complejidad de canulacion (Freeman score

Endometriosis mainly affects women of a fertile age and is usually located in the pelvis. Extrapelvic involvement is less frequent. We present the case of a female patient with endometriosis of the rectosigmoid and mesenteric lymph nodes, which is an extremely rare finding. Although the most widely accepted theory of the pathogenesis of this disease postulates retrograde menstruation through the Fallopian tubes with subsequent implantation in the peritoneum, these findings support lymphatic dissemination of endometrial cells as a theory of pathogenesis in cases of extrapelvic involvement.

Introduccion La identificacion de factores predictivos de complicaciones tras la realizacion de una CPRE es de considerable interes clinico. En los ultimos anos se ha descrito un descenso en la tasa de complicaciones a pesar del aumento progresivo del numero de procedimientos terapeuticos invasivos. Objetivo Definir los factores predictores e incidencia de complicaciones mayores y pancreatitis post-CPRE en relacion con el grado de invasion del procedimiento. Pacientes y metodos Desde septiembre de 1998 se registraron prospectivamente las CPRE realizadas incluyendo datos de filiacion, indicacion, parametros bioquimicos, medicacion administrada, procedimiento terapeutico, diagnostico endoscopico y complicaciones. La CPRE fue considerada diagnostica (D-CPRE), terapeutica (T-CPRE) (papilotomia estandar, precut o transpancreatica) o terapeutica invasiva (I-CPRE) (extraccion de calculos y/o colocacion de stent u otro procedimiento invasivo). Las complicaciones menores (dolor abdominal, inyeccion submucosa y sangrado autolimitado) y mayores (colangitis, hemorragia, pancreatitis y perforacion) fueron registradas durante los 7 dias subsiguientes al procedimiento. Las variables significativas en el analisis univariante para complicaciones mayores y pancreatitis fueron incluidas en un analisis de regresion logistica. Resultados Se incluyeron 2138 CPRE realizadas en un unico centro (mujeres 52,2%; edad media: 72,5+/−14,2 anos) de las cuales 3,5% fueron D-CPRE, 27,4% T-CPRE y 69,1% I-CPRE (35,2% extraccion de calculos, 32,9% extraccion de calculos+stent, 31,7% stent). Se realizo esfinterotomia en un 92,7% de los casos (estandar 73,1%, precut 18,1%, 1,4% transpancreatica). 94 pacientes (4,4%) presentaron complicaciones mayores (pancreatitis 1,3%, colangitis 0,8%, perforacion duodenal 1%, hemorragia 1,1%) y 173 menores (8%) (dolor abdominal 2,1%, sangrado leve 2,6%, fiebre 1%, otras 2,3%). 29 pacientes tuvieron mas de una complicacion. Los factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones mayores fueron: Freeman score >1 (OR 3,12; IC 95%: 1,68–5,8; p=0,001) y T-CPRE (OR 1,75; IC 95%: 0,99–3,07; p=0,05). Los factores de riesgo para pancreatitis fueron: invasion ductal pancreatica (opacificacion o pase de la guia) (OR 5,23; IC 95%: 2,02–13,53, p=0,001,), Freeman score > 1 (OR 3,13; IC 95%: 1,34–7,28; p=0,008), edad Conclusion Una menor complejidad de canulacion (Freeman