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Resume Propos L’uveite est une affection dont le bilan etiologique n’est pas codifie. La presentation clinique est egalement tres heterogene, avec parfois une atteinte neurologique, symptomatique ou non. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’interet de l’imagerie par resonance magnetique (IRM) cerebrale dans la prise en charge de cette maladie. Methodes Soixante et onze patients, 26 hommes et 45 femmes, ont ete inclus entre le 1 er janvier 2000 et le 31 mai 2008. Ils ont ete repartis en deux groupes « IRM contributive » et « IRM non contributive » selon l’apport de cet examen a l’elaboration du diagnostic etiologique. L’analyse a porte sur les caracteristiques cliniques de l’uveite, les parametres biologiques inflammatoires, immunitaires et infectieux, et les caracteristiques de l’imagerie cerebrale. Resultats Trente-huit diagnostics (53,5 %) ont ete etablis. L’IRM cerebrale a permis d’orienter le diagnostic vers 5 scleroses en plaques et une maladie de Behcet. Conclusion L’IRM cerebrale peut etre utile en seconde intention dans le bilan etiologique d’une uveite, en particulier en cas de suspicion de sclerose en plaque et de maladie de Behcet.

Resume Introduction Les uveites chroniques non infectieuses representent un defi therapeutique majeur, le pronostic visuel pouvant etre engage. Le traitement repose sur la corticotherapie, les immunosuppresseurs et, plus recemment, les anti- tumor necrosis factor (TNF)-α. Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique analysant les indications des anti-TNF-α dans l’uveite, l’interet du traitement et ses effets secondaires. Patients et methodes . Huit patients ont ete etudies : trois enfants [7–15 ans] et cinq adultes [27–44 ans]. Les anti-TNF-α utilises etaient : etanercept (trois patients), adalimumab (quatre patients) et infliximab (quatre patients). Les diagnostics etaient la maladie de Behcet ( n = 3), la sarcoidose ( n = 1), l’arthrite juvenile idiopathique ( n = 2) et la spondylarthrite ankylosante ( n = 2), dont une associee a une maladie de Crohn. Dans tous les cas, le motif de prescription etait l’absence de controle de l’uveite et/ou de la pathologie associee. Resultats L’adalimumab et l’infliximab ont ete efficaces chez tous les patients. Traitee par infliximab, une patiente a rechute a l’interruption du traitement et une autre a du reprendre une corticotherapie et des immunosuppresseurs. L’etanercept a ete interrompu dans tous les cas par manque d’efficacite ou suite a une modification de l’indication. Les benefices du traitement etaient pour l’ensemble des patients un meilleur controle de l’uveite et des manifestations systemiques associees, et chez les enfants une amelioration de la qualite de vie liee au sevrage cortisonique. Les prescriptions etaient inadaptees pour trois enfants, du fait de l’âge (un avec etanercept, deux avec adalimumab). Aucun effet indesirable n’a ete recense. Conclusion Les anti-TNF-α semblent interessants pour le traitement des uveites chroniques non infectieuses en termes d’efficacite et de tolerance, a la fois sur la pathologie ophtalmologique et les atteintes systemiques associees.

Skeletal myopathy, although foreseeable in severe malnutrition, has been rarely reported in patients with anorexia nervosa. We report a case of oculo-oropharyngeal myopathy mimicking myasthenia in a 42-year-old woman with an history of anorexia nervosa, completely reversible after refeeding with carbohydrate diet, mainly chocolate. Nutritional myopathies are not well known and therefore rarely looked for in patients with anorexia nervosa. Classical presentation is a myogenic syndrome with severe type 2 fibre atrophy and biochemical characteristics similar to Mac Ardle's disease. A clinical form mimicking myasthenia gravis has never been reported. Refeeding programme leads to total recovery within a few days.

Resume Introduction Le myelome et l'hyperparathyroidie primaire sont deux causes d'hypercalcemie. Leur association a deja ete decrite comme n'etant pas fortuite, bien que leur lien de causalite n'ait pas encore ete identifie. Observation Nous decrivons le cas d'une femme de 68 ans, sans antecedent notable, hospitalisee pour douleurs lombaires. Le bilan biologique mettait en evidence un myelome IgG Kappa stade 3 et une hypercalcemie sans insuffisance renale, difficile a controler par les bisphosphonates et la calcitonine. Il s'y associait initialement une hypophosphoremie et le dosage de la parathormone etait eleve a 287 pg/ml. Radiologiquement, il existait une atteinte myelomateuse vertebrale diffuse et une masse paramediastinale droite d'allure tissulaire en rapport avec un adenome parathyroidien ectopique confirme a la biopsie. Discussion Myelome et hyperparathyroidie primaire peuvent etre associes et sont souvent reveles par une hypercalcemie difficile a controler ou rebelle au traitement d'une seule des deux affections. L'hypophosphoremie peut egalement etre un element d'orientation. L'experience de cette observation et la revue de la litterature (une vingtaine de cas) encouragent a evoquer systematiquement ce double diagnostic et a realiser un dosage de la parathormone et une immunofixation des proteines seriques devant tout tableau atypique d'hypercalcemie. Conclusion Les diagnostics de myelome et d'hyperparathyroidie primaire doivent etre evoques conjointement devant toute hypercalcemie, leur association etant possible.

Resume Introduction Le tacrolimus local est un immunosuppresseur non steroidien qui a montre son efficacite dans la dermatite atopique. On a parfois pu noter au cours du traitement la survenue d’infections cutanees, notamment virales. Observation Un homme de 35 ans etait traite pour une dermatite atopique severe depuis plusieurs mois par tacrolimus (Protopic®). Apres 5 mois de traitement, apparaissait une eruption diffuse de molluscum contagiosum, en particulier sur les zones corporelles ou l’application de tacrolimus avait ete importante. L’arret du tacrolimus et l’application d’une preparation a base de cidofovir a 3 p. 100 permettaient une guerison complete rapide en 8 jours, sans recidive avec plusieurs mois de recul. Discussion Les infections cutanees virales, en particulier a poxvirus, sont favorisees par les traitements immunosuppresseurs topiques, comme le tacrolimus, probablement avec un effet dose dependant. Paradoxalement, ils exercent un effet protecteur contre les infections bacteriennes, en restaurant l’integrite de la barriere cutanee. L’application de cidofovir a permis le traitement rapide d’une forme severe de molluscum contagiosum, sans effet indesirable notoire. Ceci corrobore plusieurs observations qui rapportent la meme efficacite et une bonne tolerance de cette molecule pour le traitement d’infections par des virus a ADN. Son utilisation offre ainsi des perspectives therapeutiques supplementaires pour les malades immunodeprimes qui ont souvent des formes extensives et difficiles a traiter d’infections habituellement banales.

Uveitis is a disorder for which etiologic assessment procedures are still not codified. Clinical presentation is heterogenous, with poor correlation between symptoms and neurological involvement. The aim of our study was to assess the contribution of cerebral magnetic resonance imaging (MRI) in the management of uveitis.Seventy-one patients, 26 men and 45 women, were included between January 1st, 2000 and March 31st, 2008, in two groups "contributory MRI" and "not contributory MRI" according to diagnostic contribution of MRI. Clinical characteristics of uveitis, inflammatory, immunological and infectious biological features, and cerebral MRI were analyzed.A diagnostics was established in 38 (53.5%) patients. Five patients with multiple sclerosis and one case of Behçet's disease were diagnosed using cerebral MRI.This study points out cerebral MRI contribution as a second-line examination for the etiological diagnosis of uveitis especially in case of suspicion of multiple sclerosis or Behçet's disease.

International audience; Eastern France was not known as a region endemic for tularemia until year 2006. We report on 2 cases of typhoidal tularemia in Eastern France, a 43-year-old hospitalized woman and her husband. Diagnosis was established after fever clearance on serodiagnosis criteria. The source of infection is unclear. As persons in the same family may likely be exposed to a common zoonotic source of infection, tularemia should be considered in the etiologies of familial fever epidemics.

Noninfectious chronic uveitis is a difficult-to-treat situation in which corticosteroids, immunosuppressive agents, and more recently, anti-tumor necrosis factor (TNF)-α are used to prevent and/or reverse severe visual impairment. This single-center retrospective study was designed to assess the use (indications, efficacy, and side effects) of anti-TNF-α agents in noninfectious uveitis.Eight patients were analyzed: three children (age, 7-15 years) and five adults (age, 27-44 years). Anti-TNF-α agents were etanercept (three patients), adalimumab (four patients), and infliximab (four patients). Diagnoses were Behçet's diseases (n=3), sarcoidosis (n=1), juvenile chronic arthritis (n=2), spondyloarthropathy (n=2), one of the latter two combined with Crohn disease. In all cases, anti-TNF-α therapies were prescribed because uveitis and/or associated disease were not under control.Adalimumab and infliximab were effective for all patients. One patient with infliximab needed to add corticosteroids and immunosuppressive agents because of relapse. Etanercept was stopped in all cases due to a lack of effectiveness or a change in indication. In all patients, anti-TNF-α agents improved uveitis and the underlying systemic disease. In children, their use improved quality of life by corticosteroid weaning. Prescriptions did not comply with regulations for three children, because of age limits (etanercept, one; adalimumab, two). No adverse event was recorded.In this short case series, anti-TNF-α agents were effective both on uveitis and the underlying systemic disease and were well tolerated in patients with noninfectious chronic uveitis.

Skeletal myopathy, although foreseeable in severe malnutrition, has been rarely reported in patients with anorexia nervosa. We report a case of oculo-oropharyngeal myopathy mimicking myasthenia in a 42-year-old woman with an history of anorexia nervosa, completely reversible after refeeding with carbohydrate diet, mainly chocolate. Nutritional myopathies are not well known and therefore rarely looked for in patients with anorexia nervosa. Classical presentation is a myogenic syndrome with severe type 2 fibre atrophy and biochemical characteristics similar to Mac Ardle's disease. A clinical form mimicking myasthenia gravis has never been reported. Refeeding programme leads to total recovery within a few days.