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Introduction La population pediatrique est sous-representee dans la pandemie actuelle, en termes de nombre de cas et de severite. De surcroit le risque evolutif de l’infection au SARS-CoV-2 dans cette population, en cas de maladies inflammatoires sous traitements immuno-modulateurs, est peu connu. Cette population de jeunes patients immuno-deprimes est consideree comme une population a risque de formes severes de COVID-19. L’objectif de notre etude est d’evaluer le degre de severite et l’issue de l’infection a SARS-CoV-2 chez les patients atteints de RMD (avec une arthrite juvenile idiopathique, une maladie auto-inflammatoire, une vascularite ou une maladie auto-immune systemique) exposes a des traitements immuno-modulateurs, au travers d’une cohorte prospective francaise. Patients et methodes Cette etude ancillaire, multicentrique, observationnelle, descriptive et prospective, de cohorte nationale francaise a inclus de jeunes patients, suivis dans les centres de pediatrie et de rhumatologie pediatrique francais, presentant une maladie inflammatoire associee a une infection COVID diagnostiquee par PCR (reaction en chaine par polymerase), serologie, scanner ou par une clinique fortement evocatrice. Les donnees demographiques, cliniques et therapeutiques, les comorbidites, de ces jeunes patients ainsi que des donnees sur l’infection par le SARS-CoV-2, l’issue et l’impact sur l’activite de la maladie inflammatoire (RMD) ont ete documentes par un questionnaire SARS-CoV-2 specifique mis en œuvre par la FAI2R. Resultats D’avril 2020 a juin 2021, des donnees ont ete recueillies aupres de 95 patients âges de 13,1 ± 4,4 ans, de predominance feminine (62,1 %), atteints de RMD : une arthrite juvenile idiopathique 44 (46,3 %), maladie auto-inflammatoire 6 (6,3 %), vascularite 1(1,1 %) et maladie systemique auto-immune 37 (39 %), avec un diagnostic hautement suspecte/confirme de COVID-19. 33 patients (34,7 %) ont recu des DMARDS, 35 (36,84 %) des bioDMARD,10 (10,6 %) des glucocorticoides systemiques et 11(11,7 %) des AINS. Quatre vingt onze patients (95,8 %) avaient une forme benigne et 4 patients (4,2 %) une forme moderee. Vingt quatre patients (25,3 %) ayant au moins une comorbidite (dont 22 (24,2 %) avaient une forme benigne). Aucun cas d’hospitalisation en soins intensifs ni de detresse respiratoire n’a ete releve. L’evolution etait benigne sans sequelles a 21 jours et sans retentissement sur l’activite de la maladie. Conclusion Dans notre cohorte French RMD Covid pediatrique, il n’y a pas d’augmentation de la severite de l’infection COVID chez les patients ayant une maladie inflammatoire lies a leur maladie ou a leur traitement immunosuppresseur. L’evolution est benigne sans signes de severite ni sequelles et sans retentissement sur l’activite de la maladie.

Introduction L’atteinte de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) peut survenir au cours de l’arthrite idiopathique juvenile (AJI), et avoir un retentissement fonctionnel et esthetique majeur. La prise en charge de l’atteinte de l’ATM, n’a pas encore fait l’objet d’un consensus. Nous souhaitons evaluer les pratiques des rhumatologues pediatres francais concernant la prise en charge et le depistage de l’atteinte de l’ATM chez des patients suivis pour une AJI. Materiels et methodes Un questionnaire a ete transmis, en juillet et aout 2019, aux 272 rhumatologues pediatres francophones anciennement ou actuellement adherents a la Societe francophone de Rhumatologie et de Medecine Interne pediatrique (SOFREMIP). Resultats Au total, 27 professionnels de sante adherents a la SOFREMIP ont repondu au questionnaire. Parmi eux, 44,4 % suivaient plus de 100 patients pour une AJI. L’atteinte des ATM etait estimee inferieure a 20 % par 77,8 % d’entre eux. Aucun professionnel de sante n’avait pour habitude de realiser une imagerie systematique des ATM. Si besoin, 92,6 % effectuaient une IRM. En cas d’une atteinte unilaterale de l’ATM isolee, 55,6 % de praticiens interroges majoraient le traitement de fond de l’AJI, contre 74,1 % en cas d’atteinte bilaterale, et 33,3 % realisaient une infiltration intra-articulaire (IIA) de corticoides, contre 25,9 % en cas d’atteinte bilaterale. L’evaluation de l’efficacite therapeutique etait uniquement clinique pour 65,4 % des praticiens, mais 34,6 % d’entre eux realisaient systematiquement une IRM de reevaluation. Neanmoins, en cas de signes cliniques persistants, 92,3 % des praticiens realisaient une IRM. Lorsque l’atteinte de l’ATM avait entraine une majoration du traitement de fond, 69,2 % des praticiens avaient comme usage de debuter la decroissance du traitement, 1 an apres obtention de la remission clinique et/ou apres la disparition de tous les signes inflammatoires sur l’imagerie. L’IIA de corticoides etait consideree comme le traitement de premiere intention dans la prise en charge d’une arthrite isolee de l’ATM par 20 % des praticiens mais 16 % ne retenaient aucune indication a celle-ci. Discussion Les pratiques des rhumatologues pediatres francais semblent inhomogenes pour la prise en charge d’une atteinte des ATM au cours de l’AJI. Ce questionnaire attire l’attention sur la necessite d’un depistage precoce et d’un traitement adapte de l’atteinte de l’ATM. La prevalence de l’atteinte des ATM, rapportee par les professionnels de sante interroges, etait plus faible par rapport aux donnees de la litterature. Sur le plan diagnostic, l’IRM est l’examen de reference pour le diagnostic d’atteinte inflammatoire de l’ATM mais l’essor de l’echographie permettra, possiblement, un suivi et un depistage precoce dans le futur. Malgre des pratiques de prescription repandues, il existe peu de donnees disponibles sur l’efficacite des DMARDs sur l’atteinte de l’ATM et la place de l’infiltration IIA de corticoides reste debattue. Conclusion La prise en charge d’une atteinte de l’articulation temporo-mandibulaire est complexe, relevant d’une prise en charge multidisciplinaire. La diversite des pratiques francaises observee dans ce questionnaire met en avant la necessite de recommandations nationales ou internationales concernant la prise en charge de l’atteinte de l’ATM dans l’AJI.